前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的高職臨床醫學中問題情境創設研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
【摘要】思維是解決問題的向導。在高職臨床醫學課堂教學過程中，教師要用提問的方式挖掘學生的思維潛力，從而為學生營造一個良好的教學情景。教師要有效應用問題情境這種教學方法，通過其作用的實效發揮，將臨床教學的知識點深入性植入學生心中，全面激發學生的學習熱情。
【關鍵詞】高職；臨床醫學；問題情境
問題情境是一種有效的引導教學方法，教師通過有目的的設置情境來引導學生提出質疑，從而通過問題的探尋，找出其中的問題關鍵，從而解決問題。一般來說，這樣的教學模式會分為幾個步驟：①設置問題情景②確定問題或課題③擬定解決課題方案④執行計劃⑤總結與評價”。這樣在問題提出后，教師就會引導學生通過已有信息進行聯想和反思，尋找理清其中的內在聯系，從而為提出的問題制定良好的解決策略。整個過程中，會由一種積極的情感體驗貫穿其中，渴求新知識和探索客觀世界成為主要的表現。這樣，通過問題情境的創設，可以極大的提高學生的參與積極性，激發學習興趣，讓學生都能獲得一個充分發揮個人能力的學習環境。臨床醫學教學具有一定的知識教學深度要求，因此在創設中，教師要注重實踐性、互動性、學習深入性，從而能更好的挖掘學生的學習認知能力，促進知識的升華，而形成有效的思維方法。鑒于此，教師必須重視正確的問題情境創設方法的采用。
一、要以教學規律作為準則科學創設問題情境
探究式教學是問題情境創設的一個重要方法，對學生思維能力的培養具有重要作用。教師要合理利用這個方法，就要熟悉掌握學生的知識水平、知識結構，然后通過一系列關聯性問題的設置，來引導學生思考，使學生思維形成縱向式發展。我們以胸膜腔內壓力為例，教師可以設置一系列這樣的問題：（1）胸膜腔如何構成的？（2）胸膜腔何時形成？（3）如胸膜腔破裂有何影響？通過這三個問題的設置，就可以將學生帶入到思考的氛圍中，將問題作為指示，引導學生學習的方向，更好的激發學生的思維能力。這樣一系列問題的設置，能開拓學生的知識掌握渠道，通過聯想、想象等發揮，強化了學生的創新思維能力，對于學生的成長確實是一種有效的訓練方法。
二、問題情境的創設要循序漸進
教師作為教學活動的設計者，應該考慮學生興趣的培養、學習欲望的調動，正確引導學生掌握問題的解決思路，這其中一般包含了三個主要環節：①發現問題②分析問題③解決問題。下面我們以巨幼細胞性貧血的學習為例，教師可以這樣來設置問題情境：（1）對于萎縮性胃炎的患者會出現哪種貧血？（2）對于這樣的患者用何種藥物來治療貧血？（3）采取什么樣的用藥途徑？教師要從多角度出發，引導學生對問題進行思考，并通過思維誤區的糾正來保證思維的正確方向，及時發現學生的思維缺陷和優點，從而做出有效措施彌補和發揚。
三、問題情境的創設要有挑戰性
為了更好的激發學生的求知欲望，教師的設置的問題不能太過簡單，必須具備一定的難度，讓學生有挑戰性。一般來說，新知識的掌握程度與學習經驗存在著密不可分的關系，因此在學習中，學生就會受到固有思維模式的束縛，而這種思維模式又如同一把雙刃劍，對學生的學習既有積極的正面影響又有消極的負面影響。教師要綜合權衡教學內容和學生能力，以降低或避免負面影響，正確引導學生大膽的分析和求證，而不是在面臨問題的時候選擇逃避。課堂中，教師要做好引導，使學生思維始終保持一種活躍性，從而更好的對問題追本溯源，使這種積極的探索熱情貫穿在學習的始終。我們以腎小球腎炎為例，教師創設問題情境，腎小球腎炎病人尿液成分有什么變化？學生要解答這個問題就要從以下幾點著手分析（1）腎小球的組織學結構。（2）腎小球的濾過功能。（3）腎小球腎炎的病理變化。教師從教材知識出發，設置了具有一定難度和挑戰性的問題，保證了問題的創新性，吸引了學生眼球，在激發學生學習積極性的同時，保證了教學效果。
四、問題情境的創設要有輻射性
教師創設的問題具有輻射性，對學生發散性思維的培養具有重要意義。教師在創設問題時可以以一個具體的知識點為中心，通過微細結構、大體結構、正常功能、病理變化等多個角度來發散性的提出問題，給學生提供一定的思考時間，讓學生尋找解決問題的方法，并盡量融入知識點，以強化學生對知識點的理解和應用，更好的培養學生的發散、聯想思維能力。下面我們以肝硬化的教學為例，教師可以提出這樣的問題：肝硬化病人會有哪些臨床表現？然后引導學生查閱資料教材并總結歸納。教師鼓勵學生闡述自己的觀點，并相互積極討論。最終總結兩方面的變化：第一是對血流的影響，第二是肝細胞變性壞死后功能改變。此類輻射式問題情境在教學中的應用不但拓寬學生的發散思維，還可以形象構想出病人的身心感受，加強學生對病人的人文關懷。
五、滲透性是問題情境創設的一個要點
設置的問題具有滲透性，對學生綜合思維能力具有循序漸進的培養效果。眾所周知，與其他學科相比，臨床醫學在知識結構和課程設計更具有科學性、綜合性和滲透性。鑒于此，教學中教師應注重不同學科知識的融合性，將結構與功能、生理與病理、理論與實踐聯系起來，借助多種學科情境試題來實現問題情境教學。這樣的做法，第一，可以幫助學生深化對醫學知識的認知；第二，有效幫助學生建立跨學科的知識體系；第三，強化學生的綜合思維能力及發現問題、分析問題、解決問題的能力。綜上所述，在臨床醫學情境教學過程中，教師應該深入掌握各學科之間知識的契合點，結合學生的認知能力，來合理設置情境問題，不僅能起到強化學生的問題意識，提高質疑能力的作用，對激發學生學習興趣和保持學習熱情、鞏固學習動機、加強思維能力也同樣具有重要意義。
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作者:王小燕 吳國風 單位:山東協和學院醫學院
