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1資料和方法
1.1臨床資料
本組中一共有62例患兒，男的33例，女的29例，他們的年齡為3.5月～14歲：3.5月～1歲的有6例，～3歲的有11例，～6歲的有17例，～14歲的有28例。其中出現咳嗽但無發熱的有8例，出現發熱但無咳嗽的有14例，既發熱又咳嗽的有59例；聽診肺部出現濕啰音的有30例，出現干啰音的有15例，呼吸音出現了降低甚至是消失的有6例，在肺門的周圍有炎癥的有2例，合并肺不張的有3例，雙側肺出現了大片的絮狀陰影的有2例，出現合并胸腔積液的有12例。經實驗室的檢查，發現外周血白細胞升高的有13例，降低的有5例，CRP出現升高的有29例，AST或者是ALT出現升高的有2例，血沉增快45例?；純涸谂R床上大部分表現為持續性的咳嗽并反有發熱，尤其是以中度發熱為主，其中有5例患兒出現了弛張高熱；患兒通常呈刺激性的干咳，有6例患兒在咳嗽的時候伴有黃綠色或者是白色的粘痰，有10例出現了痙咳。經過X線胸片的照射發現有29例的右下側出現了大片的絮狀陰影，有14例在左側，有59例出現胸腔積液，只有69.8%的患兒外周血白細胞是正常的。在本組中有26例患兒有肺外合病癥，占全部的42.0%，其中有10例為滲出性的胸膜炎，有9例為少量性的積液，有7例為中等性的積液。血液系統：有3例出現血小板降低，7例出現貧血。有8例患兒的消化系統出現了紊亂，主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉、肝功能的AST以及ALT均升高。有9例出現中樞神經問題，通常表現圍毆驚厥和高熱。有3例患兒的心血系統受到牽連，臨床上的表現為心肌炎。心肌酶譜升高，T波出現了變化。4例出現皮膚病變，多表現為丘疹。2例患兒的泌尿系統出現了問題，在鏡下檢查為蛋白尿或者是血尿。
1.2方法
判斷支原體肺炎的標準參照文獻[3]。使用顆粒凝集法對血清IgM抗體進行檢測，它的低度≤1：40為正常的，出現≥1：160為陽性。本組的62例患兒均檢查肝腎功能、外周血白細胞計數、攝胸片、C反應蛋白，部分的患兒做血沉淀、CT檢查、心電圖、B超檢查、心肌酶譜等檢查，以及雙份血清MP-IgM抗體測定。本組的62例患兒經過確診之后均使用25～30mg/(kg•d)的紅霉素靜脈滴注6～11d之后，再改用口服阿奇霉素3個療程，其中有的患兒胃腸道對紅霉素有不良的反應，可改為使用10mg/(kg•d)的阿奇霉素靜脈滴注4～6d，在停藥5d之后口服阿奇霉素2～3個療程。
2結果
2.1本組的62例MP患兒肺炎MP-IgM的檢測
MP-IgM≥1：80的共有13例患兒，均進行了雙份的血清標本抗體檢測，并且抗體的滴度都上升了4倍以上；MP-IgM≥1：160的共有49例患兒。
2.2轉歸
本組患患兒在通過治療之后，有42例患兒通過4～6d之后體溫下降，咳嗽癥狀減輕；20例患兒通過8～10d的治療之后，體溫下降至正常值，其他癥狀也都明顯的減輕。本組中有15例患兒出現與別的細菌合并感染，并及時的給予抗生素的治療，尤其是頭孢菌素類。本組的62例患兒經過10～13d的治療后對胸片進行復查，待吸收好轉之后出院，并且門診隨訪。
3討論
支原體肺炎已經是兒科中常見的多發病，兒童的呼吸道感染已經越來越被重視。尤其是以學齡兒童的發病為主，本組62例患兒中，最小的只有兩個半月，MP在臨床上的主要表現為刺激性的干咳以及持續性的發熱，患兒在早期的檢查中并沒有明顯陽性特征[4]。通過實驗室的檢查本組的大部分患兒的外周血白細胞正常，但是出現的CRP和血沉均出現了升高現象。目前，支原體肺炎發生率在逐漸上升，其肺外合病癥也在漸漸的增多，導致全身各個系統的功能均受到威脅。本組62例患兒中發生肺外合病癥的共有26例患兒，占全部的42.0%，以滲出為最多，其中還有肝臟的損害、貧血、心肌炎、神經、皮膚等系統的損傷，其中以心肌炎和腦炎的合并癥為最嚴重的。肺炎支原體屬于沒有細胞壁只有膜的一種非典型的微生物，內含的蛋白質是及其的豐富，因而，長選用能夠干擾蛋白質合成的阿奇霉素、紅霉素等進行治療：通常情況下，先靜脈滴注紅霉素6～9d之后，改用口服阿奇霉素1～3個療程。不僅能降低紅霉素對肝臟的損傷么熱切還能控制MP血癥；本組的患兒在使用之后療效甚佳。讀出現別的細菌合并感染的癥狀，及時的采用頭孢菌素類進行抗菌的治療，得到了很好的效果；對初出現了肺外合病癥的患兒采用對癥治療的辦法，降低了后遺癥的發生率。
