前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的內科重癥急性胰腺炎臨床醫學論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
根據中華醫學會胰腺外科組制定的“重癥急性胰腺炎診治方案”的臨床診斷標準判定，本次研究的15例SAP患者均符合該診斷標準。其中男性患者占9例，女性患者占6例，患者年齡段為24～63歲，平均年齡為(33.52±2.69)歲，其中膽源性患者占6例，酒精性患者為4例，高脂飲食患者占3例及原因不明的患者占2例。
1.2臨床癥狀
15例SAP患者具有：腹痛、惡心、嘔吐、同時伴有血尿淀粉酶增高等臨床癥狀，CT檢查顯示胰腺增大、腹腔積液、回聲增強、胰周滲出。15例SAP中，10例臟器功能衰竭，以腎臟、呼吸功能衰竭常見，1個臟器2例，2個臟器2例，3個臟器1例。
1.3治療方法
該次選中的患者中選擇使用非手術治療的有7例，其主要治療手段為：為能夠及早發現心、肺、腎等器官是否產生功能障礙，對心、肺、腎等器官的功能進行密切的檢測；對患者采用禁食、胃腸減壓、管喂及灌腸的方法以達到利膽導瀉的作用；為抑酸抑、制胰液的分泌，也可選擇藥物進行治療，如質子泵抑制劑(奧美拉唑或泮托拉唑)及生長抑素(奧曲肽)；同時對患者水、電解質失衡進行糾正；積極擴容抗休克；并給予抗感染和營養支持。選用手術治療的有8例，其主要治療手段為：對胰腺及胰周的壞死組織進行清除；對患者進行置管引流，主要含：膽囊、胃及空腸造瘺；對患者腹腔進行灌洗；對患者進行胰腺包膜進行切開術等。
2結果
非手術組相較手術組住院時間短，手術組死亡例數(37.50%)高于非手術組(28.50%)，兩組相比差異有統計意義(P<0.05)。
3討論
正確的判斷和估計胰腺有無感染和壞死情況是選擇SAP治療方式的關鍵所在[2]。以手術治療為主的治療方式主要是運用在胰腺壞死無感染的時候，而需要積極采用手術治療的治療方式是運用在胰腺壞死并且已發生感染的時候，這樣才可以有效的達到及時清除壞死組織、徹底引流的目的。采用非手術治療方式的時候首先應當注意晶膠成分比及注意補充有效循環的血容量，并對患有重癥急性胰腺炎的患者進行深靜脈置管，從而達到及時早期的糾正休克的目的，同時可避免出現多器官功能衰竭，這樣才可降低死亡率；在對患者進行藥物治療時常選用第三代頭孢菌素，亞胺培南，喹諾酮類等可通過血胰屏障的抗生素類藥物；根據重癥急性胰腺炎患者的胃腸道功能及不同的病理特征，分階段做好營養的支持，并將腸內、腸外營養有機的結合起來并適時的對齊進行過濾，可以達到糾正患者水電解質及糖代謝紊亂的目的；如果患者感染控制不力的情況下，應在患者度過嚴重應激反應期后才可對該患者進行組織清除引流術，這樣相對安全，也能夠保護好腸道粘膜屏障，減少患者腸源性感染及其他并發癥的發生。在對重癥急性胰腺炎患者實施手術手術治療的時候，手術方式應當盡量采用對患者干擾性小、簡單有效的手術。在臨床上一般采用是手術方式有：膽囊切除、膽總管切開引流術、胰腺被膜松解、腹腔引流、壞死組織清除、腹腔灌洗、胰周多管引流、腹膜后引流等。由于重癥急性胰腺炎具有病情兇險，治愈后療效差，治療難度大的特點，所以，在對該類患者進行治療的時候，不應當盲目的就采用保守治療或者手術治療為主導的治療方式，應當全面結合病人的實際病情，并且針對患者制定個體化治療方案，這樣不僅可以提高患者的治愈率，也可進一步降低該病患者的死亡率。
