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摘要：為提高中醫課程的教學質量，借鑒“中國大學生學習性投入調查問卷”（NSSE-China），設計一份調查問卷，對大連醫科大學中西醫臨床醫學專業本科生開展問卷調查式學情分析，探究合適有效的教學策略。結果發現本專業學生對中醫課程的學習興趣欠缺、生師互動與課堂參與度低、對教學方式的訴求較多。研究認為應采用實物教學、角色扮演、智能化教學等多種模式交叉結合進行教學實踐改革，提高學生學習的積極性、主動性以及合作性等。
關鍵詞：問卷調查；中醫課程；學情分析；教學實踐
中醫課程是中西醫臨床醫學專業的學生形成臨床中醫思維、中西醫結合思維的基礎，其教學質量決定了學生知識、技能的獲得和智力、能力的發展，直接決定了專業培養質量。中醫基礎理論作為中醫類學生入學的第一門中醫課程，奠定了中醫教育的基石，其教材內容概念性、理論性較強，易造成學生在理解與學習上的困難，進而會影響學習興趣與信心。因此，以中醫基礎理論為代表性的中醫理論教學顯得尤為重要。學生對于中醫課程的學習質量受到教師的“教”與學生的“學”兩方面的影響，因此，要切實提高教學效果，不能單純關注“教”，還應全面了解“學”，根據學生的具體情況進行學情分析。所謂學情分析就是教師為了有效教學而開展的對影響學生學習包括智力因素和非智力因素在內的有關因素的診斷、評估與分析[1]。其中智力因素主要包括認知和知識，非智力因素則指學習氛圍、興趣等不直接參與卻能影響學習活動的因素。學情分析是教學研究的重要生長點，也是開展因材施教的重要依據，可以為教師開展高質量教學提供科學的信息和依據，順學導教。筆者對相關專業學生中醫課程的學習進行針對性的問卷調查，收集學情信息，了解學生對于中醫課程學習的真實情況，旨在基于一定的學情分析進行有效的教學策略改革。
1問卷調查基本情況
1.1調查方法與對象
本次調查采取問卷調查的方式，調查方向為學生學習中醫課程的現狀。問卷調查遵循標準化原則以及控制無關變量原則[2]。問卷調查對象是大連醫科大學中西醫臨床醫學專業2015級、2016級、2017級3個年級的學生（本學期各年級必修中醫課程包括中醫基礎理論、內經選讀、傷寒論、金匱要略），共計89人。發出問卷89份，回收89份，有效問卷89份。
1.2調查工具與內容
本研究借鑒“中國大學生學習性投入調查問卷”（NSSE-China），該工具有不少學者專門進行過信度、效力的檢驗，具有科學性[3]，再結合該專業學生學習特點設計出一份調查問卷。問卷內容主要涵蓋學習興趣和目的、學習態度、日常學習習慣、學習氛圍以及教學方式5個方面，主要了解學生基本學習情況并征求學生的意見和建議。
2調查結果及分析
2.1學習動機分析
經調查問卷統計，有77.5%的學生認為影響自己對中醫課程學習興趣的是自己努力不夠；有77.5%的學生認為學習方法不當；有48.3%的學生對專業前景不了解；有11.2%的學生對專業無興趣；還有7.9%的學生對教師授課不滿意、感覺課堂枯燥。學習目的調查發現，有73%的學生為就業；有20.2%的學生為救死扶傷、為社會作貢獻；3.4%的學生為獲得文憑；還有3.4％的學生從沒有想過學習的目的。此外，有93.3％的學生學習動力源于自己的前途和未來。從這個結果可以看出，找份好工作是學生學習的主要目的，在就業壓力越來越大的當今社會，學生的考慮非?，F實，他們更加關注專業的前景，恰好印證了有近50%的學生因不了解專業前景而影響學習興趣。
2.2學習態度分析
既然學生最關心的是學業問題，那么就應該有良好的學習態度。經調查，有86人從不缺課，且上課認真，僅3人應付點名去上課；此外，有58人制定了學習計劃，其中僅有32.8％的學生認真執行；有31人沒有學習計劃。該結果表明，學生在課堂上、老師監督下，幾乎都可以認真地學習，而在課下無人監督時，就會增加懶惰之性，缺乏執行力。那么就需要教師思考如何改革課后教學實踐來提高學生自主積極性與執行力。
2.3學習習慣分析
（1）師生良性互動才能真正實現教學相長，從而更有效地完成教育目標。而調查結果顯示，僅有5%~10%的同學會經常主動去和老師交流，師生互動方面十分欠缺，這也是大學中的普遍現象，有分析認為這一現象與中國傳統師道尊嚴概念有關，學生一來不敢或不好意思與老師交流，二來對所學內容缺乏思考，沒有什么想問的[4]，也與在成長過程中形成的學習習慣有關，比如高中時代以“聽”為主，缺少探究思維，缺少“問”。（2）對于“你在課堂上提問或參與班級討論頻率”的問題調查，僅有23.6％的學生參與較多；71.9％的學生偶爾參與；4.5％的學生從不參與，由此可見，該專業學生課堂參與度的缺乏。要改善這種情況，除了要讓學生認識到師生互動和課堂參與的重要性，還要從教師教學中的教學方法等環節入手，發揮教師主導作用，從學生角度出發，充分考慮學生認知特點，調動學生積極性。（3）在合作學習習慣上，調查顯示，超過50%的學生偶爾參與合作學習，少數學生從不參與合作學習，而且“合作完成作業”是其合作學習的主要方式。這反映出老師留作業對學生學習的督促作用，同樣看出學生學習積極性、主動性的欠缺。（4）在調查中，學生一致表示課堂雖然聽課認真，但在師生互動，課堂參與度和合作學習等方面很欠缺。對于“若要在課堂上達到老師的期望，你是否需要付出比預期更大的努力”的問題調查，有88.8％的學生表示肯定，11.2％的學生表示否定，這個結果也說明師生互動，課堂參與度等對于提高教學質量的重要性。因此，教師應思考如何發揮主導作用，轉變課堂教學方式，提高同學參與課堂學習與師生互動的熱情，進而提高學習效果。
2.4學習氛圍分析
統計發現，寢室的學習氛圍濃厚指數低于班級學習氛圍濃厚指數，34.8％的學生表示班級或寢室學習氛圍嚴重影響自身學習，55.1％的學生表示一般，僅有11.1％的學生表示毫無影響。這提示教師應想方設法調動一切積極因素培養學生良好的學風，并引導學生選擇適宜的學習環境。調查學生課余時間分配發現，選擇最多的是上網，社團活動和學生工作，去自習的學生不到50%；進一步了解，學生主要通過網絡獲取信息和聊天，其次是幫助學習?？梢钥闯鲈诨ヂ摼W時代，學生學習方式以及課余活動形式的改變，反映出網絡對于學生課余學習生活的影響，也啟發教師可利用互聯網來輔助教學。
2.5學生對于自身的評價
對于“你認為自己在學習上要改進的地方有什么”的問題調查顯示，學生公認的原因是自身努力程度不夠；其次才是學習方法不當和學習目的不明確，還有少部分學生由于沉迷網絡，以致缺乏學習興趣。學生對于“有利于中醫課程學習的自身優勢”的問題，概括總結有“態度認真細心、記憶力好、對中醫有興趣、理解能力強、喜歡獨立思考、善于歸納總結知識、善于想象，思維活躍”等等。學生對“有利于中醫課程學習的自身不足”回答，則體現在“不善于交流”“記憶力差、不愛背書”“懶惰、自制力差”“缺乏興趣”“缺乏中醫思維，對中醫不了解”“無良好學習方法”等方面。
2.6教學方式方法分析
經調查顯示，學生對教學方式要求很多，主要提到要增加案例及其他實際的聯系，講課幽默，具有趣味性，并且要兼顧重點與課外知識的補充，其次是增加互動，不要照本宣科和保持目前方式。此外，在課堂教學中，學生希望得到的學習資源主要是一些知識拓展性參考書和相關電視節目網絡資源，其次是希望網絡教學平臺補充課堂資源，而對于學術類參考文獻和其他教材與教學參考書的要求相對較少。
3討論
通過以上調查分析發現，學生自我意識強烈而自我調節能力薄弱，學生自主學習需求旺盛而自身學習習慣和學習方法不當，學生不滿足于當前教師的教學方式等問題突出。為提高學生的學習質量，解決中醫課程教學中的矛盾問題，讓教師的“教”和學生“學”更加和諧，探究進行中醫課程教學改革的策略主要有以下幾點：
3.1激發學生學習興趣，培養中醫思維
興趣是學習的最大動力。對于中醫課程，興趣顯得尤為重要。部分學生會認為中醫知識晦澀難懂，抽象難學，或受到某些偏見影響認為中醫理論缺乏科學依據。那么，教師在授課時應及時進行糾正并普及專業前景知識，讓學生充分認識專業特點。此外，中醫理論是一種古代的哲學理論，學好中醫哲學基礎對于中醫思維的建立至關重要，這關系到對于中醫理論知識的深度思考和學習。因此，教師應在授課之初充分強調中醫學的哲學基礎和主要思維模式，尤其是中醫基礎理論這門奠基課程，它的教學效果決定了后期其他中醫課程的教學，并要在后續課程講授時不斷突出強調以引導學生，同時使教學語言簡單化，便于理解。此外，教師還可以將通俗易懂的臨床及生活實例、中醫藥相關現代研究等引入課堂以增加學生學習興趣。
3.2豐富課堂教學模式，提高學習效果
通過多種情景教學模式交叉結合，教師根據不同教學內容靈活選擇合適的教學方法，有目的地設計生動的教學場景，將枯燥的理論知識轉換到貼近學生生活的情景中，與學生互動及合作，激發學生的學習興趣，最終掌握學習知識。（1）角色扮演教學。通過學生扮演教師指定的角色，以激發學生想像創造的能力。不僅可以提高學生的興趣，而且能促進學生對教學內容的深刻理解，使被動接受轉變為主動學習。在中醫角色扮演教學中，學生可以被賦予“醫生”“患者”或者“患者家屬”等角色，在角色扮演中，扮演“醫生”可以切實體會中醫“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的過程；扮演“患者”可以深切體會患者心情，學習怎樣有效進行醫患溝通，從而培養良好的醫術和醫德。如：藏象學說教學時，學生自行分組，每組6~7人，選擇感興趣的臟腑，根據學習內容創作劇本并進行表演。（2）實物教學。通過典型實物讓學生真切地理解課程內容，甚至制作成一套配有簡要文字說明、必要圖表和思考題的實物教材。如教師可以用人體模型輔助經絡教學，用中藥材輔助中藥方劑教學，并通過趣味比賽形式，激發學習興趣，提高學習效率。（3）案例-任務驅動教學。教師依據相應的教學目的，通過引入案例、最新科研進展、播放網絡資源等提出問題，從而引發學生思考、分析、討論，并得出一定結論，既可以幫助學生掌握相關知識，又可以強化師生互動的自由性、主動性、合作性學習。（4）角色轉換教學。學生扮演“教師”，自主選擇課程內容，參與授課環節，學生通過備課和講課得到鍛煉，達到激發學生自主學習的目的。
3.3完善課后教學設計，啟發自主學習
（1）通過網絡溝通如微信、QQ等聊天軟件，學生與教師可以隨時分享學習資源、學習心得，實現學生與教師的課下互動交流，并幫助教師根據學生不斷變化的各種情況，及時作出調整，以便更好地適應不斷變化的學情狀況。（2）運用“雨課堂”等教學軟件進行智能化教學，幫助學生與教師實現教學一體化的全新教育模式。借鑒先前內經選讀課程在教學中運用“雨課堂”取得了較好效果的成功實踐，在實現課前推送、實時答題、多屏互動、答疑彈幕及學生數據分析上充分拓展，同時關注其提供課件等數字教材和自動任務提醒功能。數字教材是一類遵循學生閱讀規律、利于組織學習活動、符合課程目標要求的電子讀物，與傳統教材相比，數字教材具有個性化、多元化、情景化、模塊化與動態化等優勢特征[5]。在課前進行課前推送，即告知學生即將講授的內容重點，或針對課程內容提出引導性問題，并限時答題，以便學生進行針對性預習，啟發學生自主思考。每節課后，教師也會通過“雨課堂”布置自測作業或思考題幫助督促學生進行課后研讀。自測即學生自我總結整理重點知識，是根據學生不同的興趣角度個體化定制的，以此提高學生學習的積極性和主動性。教師亦可以把數字教材全部導入“雨課堂”進行教學，實現實時答題、多屏互動、答疑彈幕及學生數據分析等學習方式，但教師也要注意避免學生借機通過手機進行娛樂的不良現象。在中醫課程的教學實踐中，從學情分析入手，對教學基本情況以及學生需求進行了解，針對課堂教學有的放矢，制定教學策略，并運用多種教學方式結合，激發學生學習興趣，精心安排教學過程，使學生學習具有自由性、主動性、探究性、參與性、開放性、合作性。有效促進“教”“學”活動，從而提高教學效果。
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作者:張琪 薛崇祥 隋華 倪羽佳 梁麗娜 陳靜 王彥敏 張琳 尚東 單位:大連醫科大學2016級中西醫臨床醫學專業 大連醫科大學
