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【摘要】目的探討護理干預母乳喂養影響因素。方法選取2016年5~8月在該院住院分娩的初產婦170例，將5、6月份分娩的85例產婦作為對照組，7、8月份分娩的85例產婦作為觀察組；對照組進行常規宣教及一般方式母乳喂養，觀察組進行護理干預。結果觀察組產婦母乳喂養成功率及護理滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論有針對性的科學護理干預對初產婦成功進行母乳喂養具有積極意義，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】護理；干預性研究；母乳喂養
母乳含有嬰兒需要的各種營養成分及免疫細胞和抗體，是任何加工奶粉都無法取代的高營養價值的天然食品，最適宜嬰兒的營養需求[1]；同時，產婦在對嬰兒進行哺乳過程中，也能增進和嬰兒之間的親密互動和情感交流，對嬰兒的身心成長有促進作用。有研究表明，母乳喂養對產婦也有一定的促進康復作用，能夠加速子宮的恢復[2]。但在臨床實踐中，很多產婦由于種種因素并不能成功地對嬰兒進行母乳喂養。本研究選取在本院住院分娩的初產婦170例，對護理干預母乳喂養影響因素進行探討，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年5~8月在本院住院分娩的初產婦170例，將5、6月份分娩的85例作為對照組，產婦年齡22~35歲，平均（25.37±3.16）歲；其中本科及以上21例，大專30例，高中及中專19例，高中以下15例；7、8月份分娩的85例作為觀察組，產婦年齡20~33歲，平均（25.16±2.89）歲；其中本科及以上25例，大專29例，高中及中專20例，高中以下11例。納入標準：足月分娩，初產婦，新生兒無異常疾病，產婦無禁忌證[2]。兩組產婦均符合納入標準。兩組初產婦的年齡、學歷等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有初產婦及家屬均已簽署知情同意書。
1.2方法
1.2.1護理方法
1.2.1.1對照組
根據本院的一般要求，對產婦進行母乳喂養的一般性護理及普通宣傳教育，及時讓嬰兒與產婦接觸、吸奶。
1.2.1.2觀察組
除一般性護理外，圍繞母乳喂養，對產婦有針對性地進行干預。影響母乳喂養有心理和生理2個方面的因素[3]：（1）心理因素。初產婦未接受過母乳喂養相關知識的培訓，不清楚如何喂養嬰兒，自信心不足[4]；有些愛美的年輕產婦擔心身材變形，拒絕母乳喂養；還有一些未婚的年輕產婦，因太年輕同時也未做好心理準備，而輕視了母乳喂養的重要性。（2）在生理因素上，初產婦分娩后有的乳房腫脹，有的乳頭凹陷而不能正常哺乳；產后傷口疼痛無法及時開奶喂養嬰兒。另外，還有一些其他因素也產生一定影響，如市場上出現代乳品、乳汁分泌不足等。在觀察組中，85例初產婦中有心理因素40例，生理因素29例，其他因素16例。根據影響母乳喂養因素，有針對性地對產婦進行護理干預，分3類情況：（1）心理方面。對產婦進行母乳喂養的宣傳教育，講解母乳喂養對嬰兒和自身的好處，教授母乳喂養的技巧，同時運用暗示方法，強化母乳喂養意識；同時可以讓護士每天評估產婦對于母乳喂養知識的掌握情況，根據反饋信息，再有針對性地進行一對一的教育，以達到讓每例產婦完全掌握的目的。對于愛美的產婦，應告知哺乳不但不會破壞體型，而且還會加速產婦的恢復。（2）生理方面。指導產婦用正確的哺乳姿勢對嬰兒進行哺乳，鼓勵產婦早開奶、勤哺乳，可以有效緩解乳房脹痛[5]；教會產婦對乳頭進行伸展或牽拉，可以將凹陷的乳頭拉出。讓產婦多與嬰兒進行親密接觸，激發母愛，可以有效緩解產后疼痛。（3）其他因素。護士應告知產婦母乳是對嬰兒最好的營養食物，代乳品取代不了母乳的價值[6]；對于乳汁不足的產婦，囑產婦要保證充足的休息，攝入豐富的營養，養成與嬰兒同步休息的習慣。
1.2.2評價指標
（1）母乳喂養成功率：采用母乳喂養測量工具（BAT）進行評估，總分0~12分，總分大于8分為母乳喂養成功。（2）護理滿意度：采用問卷調查方式，滿分為10分，＞9分為滿意。
1.3統計學處理
應用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦母乳喂養成功情況比較
對照組母乳喂養成功率為67.1%，觀察組為92.9%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2兩組產婦護理滿意度比較
對照組護理滿意度為88.2%（73/85），而觀察組為97.6%（83/85），且觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
有研究表明，母乳的營養價值非常豐富，其含有?；撬?，對大腦的發育具有促進作用；其中乳鐵傳遞蛋白能夠促進嬰兒對營養的吸收；同時還含有核苷酸，其是促進嬰兒組織發育的關鍵成分；并且含有DHA可以加強嬰兒的視力發育[7]。同時母乳喂養還能夠提高嬰兒在成長過程中的智力發育，嬰兒的智商會隨著母乳喂養的時間增長而遞增，直到9個月后，嬰兒的智商與母乳喂養無明顯相關性。母乳還可以提高嬰兒的免疫力[8]，從而降低嬰兒患病率，對嬰兒的生長、發育也重要作用。因此，嬰兒最理想的食品就是母乳，母乳喂養的優勢顯著高于人工喂養。母乳中的營養全面均衡、成分比例適中，更有利于嬰兒的消化、吸收，任何其他配方乳制品均無法替代。在嬰兒的身心發展上，母乳喂養能夠有效建立嬰兒與產婦之間的溝通渠道，增加情感互動；并且母乳喂養還能通過嬰兒對乳頭的吮吸而產生催產素[9]，其能夠有效促進產婦產后子宮的恢復，對自身的康復也起到積極作用[10]。同時，在哺乳過程中，產婦激發的母愛讓自身的心情愉悅，對嬰兒和產婦是一種積極的情緒體驗。2000年WHO和聯合國兒童基金會提倡嬰兒出生后的6個月內，最好的喂養方式是母親對嬰兒的純母乳喂養[11]，但是這種天然的喂養方式在我國并不很普及。在臨床工作中，產婦在分娩前后會受到多方面因素的影響，比如，初產婦無母乳喂養的經驗，產婦的乳汁分泌比較遲緩，有些愛美的產婦擔心產后體型改變而主觀性地拒絕母乳喂養等，這些因素均會對母乳喂養的效果產生影響，對新生兒的生長、發育嚴重不利。因此，護理人員必須根據影響母乳喂養的因素積極進行護理干預，以提高母乳喂養成功率。本研究結果顯示，觀察組母乳喂養成功率、護理滿意度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。因此，合理有效的護理干預可以提高產婦母乳喂養的成功率，并能提高產婦對護理工作的滿意度，使本院的婦產科護理工作更能得到患者的高度認可?？傊?，有針對性的護理干預對母乳喂養具有積極作用，對產婦和嬰兒均具有重要作用，有利于促進母嬰健康，值得在臨床進一步提倡和推廣。
參考文獻
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作者:董麗娜 單位:許昌市中心醫院產科二病區
