前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的結石性膽囊炎手術護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1術前護理
1.1心理護理
腹腔鏡膽囊切除術為一項近年崛起的新技術，大部分患者對其知之甚少，甚至對其產生了焦慮與恐懼，為消除患者的恐懼心理，術前護理顯得至為重要，首先在患者入院后要制定護理措施及目標：1）入院后，責任護士首先向患者介紹護士及主治醫師的簡單情況，盡量消除患者的陌生感；2）住院第2天，責任護士主動與患者談話，通過雙方平等的溝通，拉近與患者的心理距離，增加患者對醫生及護士的信任度，并了解患者焦慮的原因和心理需求，并及時對其做出解釋，給予正面的信息反饋，這對穩定患者的心理波動有重要作用，同時對該種疾病的病因、癥狀、治療和預后進行簡單的講解，并要求其家屬在旁協同積極的配合心理安慰，尤其是對老年人患者更應該通俗并耐心解釋腹腔鏡這一微創技術的優勢，最好通過宣傳手冊、視頻展示LC應用并成功的先例增加其對手術成功的信心，最大程度上減少對手術的焦慮與恐懼情緒；3）進行術前教育和準備的同時，逐漸的向患者講解手術麻醉的方式、配合麻醉的注意事項以及麻醉的不良反應，術后出現并發癥的可能性、預防措施和術后正確的康復訓練等，教會患者對術后肩背部的疼痛的簡單處理辦法如：熱敷、按摩等；以上心理護理措施由測評小組對其進行全面評價，找出未能完成的原因和解決方法，進行持續的改進，最大程度取得患者的滿意。
1.2術前準備
手術前1天對患者給予肥皂水清潔灌腸，術前1小時插胃管以排出胃內容物，盡量減少全身麻醉后胃腸膨脹而影響手術視野。手術前皮膚準備區域為患者右、中腹會陰部以上，要完全徹底的清洗患者的臍部，必要時使用松節油去除其內的污垢，然后再用酒精擦拭，否則極易造成術后皮膚切口處的感染。部分極度焦慮、恐懼的患者術前經常失眠，可以要求醫師適當給予鎮靜藥物，以輔助睡眠。腹部手術常規術前準備：督促患者術前進行全身清洗，在洗澡時著重清洗臍部。清洗潔臍部時要細致、認真，并注意避免用力過大而擦紅臍部周圍皮膚。在備皮時，護理人員用雙氧水潤化臍部10分鐘，再用滅菌棉簽輕輕擦拭，最后用碘伏或者75％酒精消毒。
2術后護理
2.1術后一般護理
1）體位：術后患者取平臥位，頭保持偏向一側，防止誤吸嘔吐物而引起窒息。2）吸氧：氣腹時，CO2大量注入腹腔，可造成高碳酸血癥［6］，因此，術后讓患者吸氧非常有必要，吸氧在加速CO2排出的同時，也預防了CO2在膈下積聚引起放射性肩疼以及CO2吸收過多而發生的“麻痹”性昏迷，術后吸O2要求低流量（3L／min）6～8小時。3）飲食：LC當天需禁食，術后第一天可進流食，伴惡性、嘔吐者需延期，逐漸進半流質、普食，老年人消化道功能恢復相對較慢，營養搭配應該科學合理如：高蛋白、高維生素、低脂、易消化等。忌生冷、油炸及甜食，同時應該少食多餐；4）活動：LC后應該早期活動，尤其是老年人，但是何為“早期”，目前尚無定論，Powers定義術后早期下床活動是術后第1天從床上坐起、站立、椅子入座和行走。而Gatt稱手術當天離床活動，術后1天步行至走廊為術后早期下床活動；Ramirez等將術后早期下床活動規定為術后第1天離床活動，并且至少坐位休息6小時。而實際工作中，護士無法獨立評估患者是否可以下床活動，同時護士也無法抽出足夠的時間幫助患者活動。我們稱這種情況為護理缺失，造成這一現象的原因有多種如：缺少勞動力資源和物質資源，缺乏必要的交流，勞動力和物質資源的缺乏短時間內難以解決，我們可從醫患之間的交流做起，盡量做到使患者早期下床活動。
2.2并發癥的護理
①惡心嘔吐：是LC術后最常見的并發癥。其發生可能與麻醉和手術的刺激有關。應及時協助清除嘔吐物，以防誤吸，并給予心理護理，必要時可適當使用止吐藥物。②出血：可吸收夾脫落或者膽囊床滲血，以及腹壁穿刺損傷腹壁血管而術中未發現可致腹腔內出血。術后應注意觀察血壓、脈搏和腹部體征，如果患者出現血壓下降，面色蒼白等癥狀，應立即通知主治醫師。③膽漏：LC膽漏的發生率比開腹膽囊切除術高，患者術后出現腹痛、腹肌緊張、壓痛等癥狀應考慮有膽漏的可能性。應即時發現并報告醫師以得到早期處理。
2.3合并癥的護理
合并高血壓、冠心病的老年患者，術后常規心電監護，監測血氧飽和度和CO2，控制靜滴速度，減輕心臟負荷；合并慢性呼吸系統疾病的患者，要鼓勵患者胸腹呼吸相結合，積極咳痰，保持呼吸道清潔，合并糖尿病的老年患者，注意監測血糖，以防酮癥酸中毒及低血糖發生，同時糖尿病患者要特別注意體溫檢測，低體溫將導致機體抵抗力下降，容易發生感染。
3結論
LC具有住院時間短、創傷小、預后好等優點。但由于LC為一種較新的手術方式，醫護工作者需要加強溝通、密切配合，防患于未然，尤其是對老年患者，稍有不慎即會釀成不可挽回的后果，顯然，傳統的手術護理已不能滿足LC的需求，必須在傳統手術的基礎上充分認識LC的臨床護理特點，給予嚴密細致的圍手術期護理。
作者：楊雪妮 任芳 秦麗萍 單位：西安醫學院第二附屬醫院肝膽外科