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摘要：目的探討提高高職護生生命質量的措施。方法選取高職院校的全日制護生，采用WHOQOL-BREF進行問卷調查。結果各年級高職護生生命質量的不同指標比較均有統計學意義（F=26.08～62.79，P＜0.01），均以生理領域得分最高（P＜0.05），社會關系領域得分最低（P＜0.05）；各年級在同一領域中比較，除社會關系外，其他均有統計學意義（F=5.85～10.27，P＜0.01），均以大一最高（P＜0.05）。結論應采取針對性措施提高高職護生的生命質量。
近年來，生命質量廣泛應用于護理教育領域，在現代生物-心理-社會醫學模式影響下，其內涵主要包括生理、心理、社會關系和環境等方面。高職院校的護理專業學生（以下簡稱高職護生）的生命質量關系到學業成就、專業成長、職業發展，也是增進醫療衛生單位護理隊伍穩定、促進護理隊伍健康發展的有力保障。本研究通過對不同年級高職護生生命質量的現狀和差異的調查，為提高其生命質量提供科學證據。
1對象和方法
1.1對象
選取本校護理專業2015—2017級533名全日制高職護生為調查對象，資料收集時間為2018年4-6月。告知參與者研究目的及內容，取得知情同意后施測。
1.2方法
1.2.1調查工具
自行設計調查問卷，內容包括兩部分。第一部分：一般資料，包括年級、性別、年齡、是否學生干部、是否獨生子女、家庭居住地、入學類型及學歷情況等。第二部分：為WHO生命質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF），包括26個條目，分4個維度：生理領域（7個條目）、心理領域（6個條目）、社會關系領域（3個條目）及環境領域（8個條目）。采用5級評分，從根本不可能到完全能，正性條目為1～5分，負性條目相反。
1.2.2調查方法
大一和大二年級學生在學校完成調查，大三年級學生在實習醫院完成調查。采用統一的指導語，進行不記名和自愿參加的調查方式。
2結果
2.1基本情況
本次調查高職護生533名，其中大一221名（41.5%），大二192名（36.0%），大三120名（22.5%）；男40名（7.5%），女493名（92.5%）；年齡（19.95±1.26）歲；學生干部154名（28.9%），非學生干部379名（71.1%）；獨生子女441名（82.7%）；來自農村者349名（65.5%），來自城鎮者114名（21.4%），來自城市者70名（13.1%）；夏季高考生275名（51.6%），春季高考生214名（40.2%），其它類型44名（8.3%）；高中畢業生452名（84.8%），中職院校畢業生57名（10.7%），其它同等學力24名（4.5%）。
2.2生命質量情況
各年級高職護生生命質量的不同指標比較均有統計學意義，兩兩比較顯示均以生理領域得分最高（P＜0.05），社會關系領域得分最低（P＜0.05）；各年級在同一領域中比較，除社會關系外，其他均有統計學意義，兩兩比較顯示均以大一最高（P＜0.05）。
3討論
3.1高職護生的生命質量分析
高職護生在大學期間經歷在校學習和臨床實習兩個階段，其生命質量受多種因素影響[1]。而大學階段正是高職護生人生觀、世界觀及專業價值觀形成和穩固的重要階段。本研究通過調查高職護生生命質量的情況，探索不同年級高職護生的生命質量變化和潛在問題，為提高其生命質量提供科學有效的指導。本調查結果顯示：在生命質量的4個領域中，三個年級的高職護生得分最低的均是社會關系領域。由此可見，不論年級的高低，高職護生在社會關系領域均存在一定程度的困擾。究其原因，大一的高職護生初進大學，面臨新環境和新群體，需要重新整合與父母、老師和同學的關系[2]；大二的高職護生在校期間，專業課程增加，同時又擔任學生組織、班級以及輔助老師的重要職務，面臨著學業與學生工作的沖突，難免會在各種人際關系中產生負面情緒；大三的高職護生在臨床實習階段，社會關系發生變化，面臨與護士長、帶教老師及科室同事建立交流合作關系的挑戰。既往研究表明，高職醫學生由于學歷水平低、課業壓力大、鍛煉時間少等原因，其生命質量在生理領域低于常模[3]；此外，大學生的生命質量受其專業、體育鍛煉、學業成績及生活負性事件的顯著影響[4]。本次調查顯示，在生理、心理及環境領域呈現隨著年級的增長而降低的趨勢。究其原因，在生理領域，對于高職護生而言，主要的護理專業課程均設置在大二階段，學業任務繁重，缺乏課外體育鍛煉，所以身體素質相對更低；大三年級的護生在醫院進行臨床實習，雖然暫時沒有理論課程的重任，但是缺乏臨床護理經驗，而科室工作任務負荷重，作息不規律，加上對于就業和專升本的焦慮，故身體素質明顯處于低下水平。在心理領域，大一、大二的高職護生由于學業任務加重而帶來的焦慮抑郁等負面情緒和認知不足，缺乏專業的心理干預進行及時疏導；另外，由于心理應對方式的能力薄弱，更加重了高職護生的負性情緒體驗；大三的高職護生雖然學業壓力有所減輕，但是面臨專升本、就業與實習任務的時間沖突，加上經常變化的環境以及生活節奏，常常會產生應對不良的心理體驗，嚴重者會產生焦慮抑郁等心理問題。在環境領域，高職學生所處的環境包括自然環境和社會環境兩個方面，大二與大一的高職護生雖然同處于在校階段，但是由于課程內容的轉變，大二的專業實訓課程增多，他們把更多的時間用在實訓中心進行技能操作練習；另外，在此期間他們更多接觸的是同專業的同學和老師，面對學習環境、學習內容以及教學方式和教師風格的變化，大二的高職護生需要進行相應的自我調節來應對環境變化對于自身的影響；而對于大三的高職護生來說，從校園生活到醫院的科室工作，面臨病人及其家屬、護理同仁及其他醫務工作者，對環境的適應能力、自我調節能力及應對方式都將影響其生命質量的高低。既往研究顯示，護生在教學方式靈活多樣、師資水平高、學習輕松愉悅、人際關系和諧以及支持度高的實習環境中，護生的生命質量明顯優于其他不良實習環境。
3.2提高生命質量的建議
（1）提升高職護生的身體素質。強健的身體和良好的生理機能是生命質量的基礎。社會和學校應提供良好的居住和飲食條件，倡導健康的生活方式，養成規律作息習慣，督促體育鍛煉，全面提高其身體素質。（2）重視高職護生的心理健康。高職護生的心理健康是生命質量的重要組成部分。目前，盡管目前大多數學校配備專業的心理咨詢人員，但并沒有根據年級的不同采取針對性的輔導，學校和老師應了解不同年級高職護生的心理需求，根據問題制定有效的措施提高其心理健康水平，如利用學生喜聞樂見的微博宣傳、建立微信群、QQ群，團體心理游戲等，開展心理健康宣傳和輔導，使存在心理問題的學生在群體中得到幫助，并通過科學有效的方法得以糾正。（3）加強高職護生的人際交往。高職護生社會關系的良好建立和發展是其生命質量的保障。學校及教育工作者應該搭建更多的交流平臺，加強高職護生的人際交流和人際關系的處理能力。學?？赏ㄟ^舉辦各種專業沙龍、社會實踐、模擬社交等形式，采取有效措施幫學生離開手機、電腦，積極走進社會，參加各種有意義的社會實踐活動，不斷提高人際交往能力。（4）改善高職護生的環境適應。環境改變會影響高職護生的生命質量，提高高職護生的環境適應能力可以有效改善學生對于環境變化帶來的不良體驗。學校建立嚴格有效的學習、就寢制度和規范，為學生創造良好的生活、學習及休息環境。開展心理調節技巧訓練，開設心理咨詢室，舉辦有關自我調節方面的活動。加強挫折教育和學生的抗壓訓練，引導學生積極面對困難，化生活壓力為學習動力。
參考文獻
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[4]陳昊源，陳沖，陳賢妹，等.長沙市大學生生存質量及其影響因素分析[J].中國健康心理學雜志，2010，18(8)：935-937.
作者:孫運粉 陳玉霞 單位:山東醫學高等?？茖W校護理系
