前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的全程健康教育模式中護理管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象為2008年1月~2013年1月在本院治療的冠脈支架植入術后患者280例，所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的冠心病介入治療的標準，其中男160例，女120例，年齡40~80歲，平均(55.62±12.14)歲。對象納入標準：（1）年齡≥40歲，隨訪時間≥1年；（2）神志清楚，思維正常；（3）有一定學習能力；（4）知情并愿意配合；（5）必須是冠脈支架植入術后。按隨機抽樣法將280例患者隨機分為觀察組150例，對照組130例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、冠心病類型、病情及手術方式及治療方法、醫療支付等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者在同一治療模式下，對照組采用傳統的健康教育模式（即教育無時間限制，隨機進行，回答患者問題），觀察組在保留傳統健康教育方式的基礎上，通過制訂健康教育路徑、靈活實施路徑、教育效果測評等方式行全程化健康教育，自患者首次治療起，所有患者均獲隨訪，隨訪時間至1年無中途失訪者。
1.2.1組建健康教育中心
成員由科室主任、兩名副高以上的?？漆t生、護士長及兩名高年資業務能力和溝通能力強的?？谱o士組成，科室主任主要負責統籌管理教育事務，醫生負責患者答疑，護士長分配、組織、指導教育事務，?？谱o士主要負責具體指導保健和護理，用藥的方法及注意事項，復診時間等。
1.2.2制訂健康教育路徑
根據患者具體情況及需求，參照國際、國內冠心病健康教育路徑和查閱相關資料，編導冠心病教育資料(結合患者治療計劃及不同階段存在的不同健康問題和需求制訂相應的教育路徑)。自患者首次入院，院內、院外進行連續、動態、有計劃的健康教育。路徑實施過程中根據患者需要和醫生、護士的意見，經由專家審定后進行修改或完善。
1.2.3具體實施方法
（1）教育時間分為院內、院外，院內分為入院時、術前、術后、出院等；院外分為電話隨訪、網上答疑、專題講座、冠脈支架植入術后患者聯誼活動等。（2）建立健康教育宣傳手冊。
1.2.4建立冠心病支架植入術后心臟康復生命網
（1）在入院就診24~48h內，評估病情及危險因素（高血壓、高血脂、糖尿病、缺乏運動等），與患者交談，介紹“生命網”作用及工作程序，動員患者加入，對同意入網的患者填寫“冠心病危險因素評估表”，編制網號，入選生命網，建立患者檔案。表中的內容為患者一般情況，血壓、血脂、血糖水平，常規檢查結果，治療方案，相關危險因素以及患者對疾病的認知水平等。通過評估：①明確高?；颊?，并予以密切關注及干預治療；②使患者能更好地配合及順從針對調整危險的治療；③根據危險評估來明確調整危險因素的強度，以便在冠心病的一級預防中達到理想的花費-效益比，節約社會資源。（2）定期舉辦生命康復網講座護士定期向患者講解疾病的診斷、治療和預防方案，介紹與冠心病密切相關的健康生活理念。每周由護士講課1次，每2周醫生講課1次，每1個月開1次醫患聯誼會，使患者認識自己的疾病，正確評估自己的病情，保持良好的心理狀態，改變不良的生活行為，從而強化患者的依從性。（3）患者出院后將患者轉入生命網繼續隨訪。（4）開出健康教育處方，主要是對患者日常生活方式及運動予以指導，告知患者如何觀察藥效，保證藥物的正確合理使用，逐步讓患者養成良好的生活習慣。
1.2.5電話回訪
由心內科責任護士電話回訪,出院后1周、1、3、6個月各回訪一次(根據回訪情況適當增減)?；卦L內容包括:調整和改變不良生活方式，向患者講解煙酒的危害，并指導其戒煙限酒，進食低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食，服用抗血小板和調脂藥情況及藥物副作用，督促患者正規用藥，并定期復查，了解患者血壓、血糖、血脂、尿酸、體重控制情況，幫助患者根據身體狀況選擇適合自己的運動方式。責任護士同時要加強對患者出院后的管理，及時對宣教過的內容進行評價，責任護士可采用提問的方法來了解患者對所宣教信息的掌握情況，對掌握不好的患者要突出重點，反復講解，多次指導，直到正確實施為止。對每一位患者建立健康教育評估單，對相應的教育內容，實施一個，評價一個。對依從性差的患者制訂健康生活方式表，每天對照表格執行。
1.2.6建立支持系統
實行家屬、患者同步健康教育，建立有效的支持系統，對患者能否安心治療,能否得到長期、有效的照顧和心理支持起到密不可分的作用。良好的家庭支持系統能促進患者更有效地配合治療與護理，使患者時刻感受到親情的溫暖，而且在精神、心理上獲得安慰，從而減輕心理負擔；良好的家庭支持對患者的飲食療法、藥物依從性、血糖及血脂的監測、心理狀態的影響是比較大的,良好的生活方式、心理狀態可以減少藥物治療的種類和劑量，減少并發癥的發生。家庭成員給予患者真誠而切實的支持，能夠幫助患者采取有利于健康的行為。
2評價標準
2.1冠脈支架植入術后知識水平測定
知識水平測試根據入院至出院宣教主要內容，設計選擇、簡答與演示三種測試題型共24題。評分：回答正確1分，部分正確0.5分，不正確0分，滿分24分。采用自身對照方法，患者分別于培訓前、培訓結束(術后24~72h)以相同的試題進行測試評分。
2.2自我管理能力評價
觀察并記錄受試者：①術中主動配合與術后自護情況；②培訓前后主動測血壓、血脂、血糖、體重、戒煙限酒情況；③遵醫囑服藥情況。
2.3患者滿意情況評價
自制滿意度調查表，設認同感、服務態度、安全教育、心理護理、技能操作5個因子，總評分分為滿意、一般、不滿意三個等級。
2.4患者出院后遵醫行為的評價方法
術后并發癥包括:①心血管事件。出院后出現不穩定性心絞痛、急性心肌梗死、猝死。②冠脈再造影。當患者出現急性心血管事件時,根據情況綜合判斷進行冠脈造影。③經造影確診原支架內發生再狹窄。
3統計學方法
采用SPSS16.0分析軟件進行分析，計量資料用均數±標準差表示，比較用秩和檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
4討論
4.1全程健康教育模式是提高患者自我管理能力，保證手術全面成功，鞏固手術療效，減少并發癥和提高生活質量的有效措施
其實質是一種干預治療手段，通過向患者提供改變行為和生活方式所必須的知識、技術和服務，使患者在面臨各層次的健康問題時能自我作出抉擇，傳統健康教育的模式是以護理目標為基礎，而多數患者階段性護理目標并不明確，加之現在護理人員緊缺大多數護士疲于完成護理工作，缺乏健康教育意識，或只流于形式，從而使健康教育未能達到系統、全面、持續。實行全程健康教育模式后，由責任護士對患者從入院后進入系統化的、個性化的健康教育，對患者實行從入院到院外的全程健康教育。研究結果顯示,實行全程健康教育模式的觀察組的知識知曉率、自我管理能力、患者滿意度等明顯高于對照組（均P<0.05）。
4.2全程健康教育模式對遵醫行為的影響
表2顯示觀察組患者出院后遵醫行為明顯高于對照組。遵醫行為是指患者遵守醫囑的符合程度。當患者出院離開病房以后，隨著時間的推移，對醫囑、護囑逐漸淡忘，依從性降低。患者對治療的依從性是有效治療的基礎，依從性低是當前出院患者的較普遍現象和保健重點，雖然在住院期間患者的不健康行為受到了限制，但并未真正消除。出院后，患者往往在思想上麻痹大意，因而很快恢復了那些不健康的生活習慣和不正確的生活方式，并且一些必要的預防保健措施往往也被忽視，甚至某些治療措施也得不到貫徹執行。很多患者認為，植入支架后狹窄已解除，不少患者由于經濟原因，過早停用氯吡格雷。有些患者認為自己年輕，抵抗疾病能力強，甚至出現我行我素、滿不在乎的態度。
4.3建立冠脈支架術置入術后電話回訪可減少冠脈支架術置入術后患者并發癥發生率
電話回訪使患者遵醫用藥、遵醫復查、規律生活、合理飲食、調整心態、戒煙限酒等遵醫行為明顯提高，控制了危險因素，從而減少了并發癥的發生。綜上所述，全程健康教育是優質護理的一個重要環節，也是冠心病綜合治療的一項重要措施。通過對患者從入院到出院后的系統、動態、連續而又有針對性的健康教育,既促進了護理工作的完整性，又有利于全程冠心病可改變危險因素的有效控制，增進了醫患溝通、提高了患者滿意度和護理質量，減少了醫療費用。冠脈支架術置入術后全程健康教育模式可作為冠脈支架術置入術后護理工作的一種制度化、常規化的治療措施在臨床推廣應用。
作者：肖翔燕 袁桂菊 李海菊 單位：湖南省郴州市第四人民醫院