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【摘要】目的：觀察社區護理管理式健康教育在防治高血壓上的效果。方法：將本社區內參加防治高血壓活動的血壓異常者納為研究對象，總計100例，時間區間設為2019年2月至2020年1月。所有人員均接受高血壓的防治健康教育活動，對比參加活動前后的防治效果。結果：參加健康教育活動后，對高血壓的有關知識知曉率明顯高于參加前(P<0.05)；通過接受高血壓的防治活動后，在限酒、堅持體育鍛煉、規律服藥、控制食鹽攝入量、膳食結構改變等方面的行為改變知曉率明顯高于接受活動前(P<0.05)；100例血壓異常者參加防治高血壓活動后，治療率由參加前的70.00%提高到72.00%，參加前后無明顯差異(P>0.05),控制率由參加前的36.00%提高到65.00%，參加前后差異顯著(P<0.05)。結論：社區護理管理式健康教育在防治高血壓上具有顯著的應用效果，有助于患者掌握高血壓的有關知識，改善不良行為，控制血壓，值得在社區中普及。
【關鍵詞】高血壓；健康教育；社區護理管理式；防治效果；疾病知曉率
高血壓是一種常見的心血管疾病，也是誘發腦卒中和冠心病的重要因素，嚴重影響人們的生活質量，若不及時控制，則會提高人們的致殘率和死亡率[1]。有研究指出，大部分人對高血壓的有關知識知曉率較低，這也是導致發病率上升的一個重要原因。隨著我國社會經濟發展和醫學進步，我國人口老齡化進程不斷加快，醫學模式開始由社會、心理模式向社區護理模式轉變。現階段，社區護理服務工作存在護理條件差、護理人員少等問題，加上部分護理人員的專業思想不牢固，工作主觀能動性較差，無法滿足目前我國社區患者的諸多需求，所以采取有效地社區護理管理模式非常重要[2]。因此，本文探討了社區護理管理式健康教育在防治高血壓上的效果，具體的操作過程和結果在下文展示。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2019年2月至2020年1月在本社區接受高血壓防治健康教育活動的100例血壓異常者為研究對象，回顧性分析所有研究人員的病例資料，其中男性52例(52.00%)、女性48例(48.00%)；年齡40～75歲，平均年齡(66.34±13.68)歲；病程1～20歲，平均病程(10.82±3.94)年。已通過醫學倫理委員會的審核與批準，并獲取患者及家屬的信任，簽署了研究知情同意書。
1.2納入及排除標準。納入標準：①符合高血壓的診斷標準(收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg)[3]。②所有研究對象及監護人均知情，并自愿參加活動。排除標準：①合并其他慢性疾病者；②精神障礙者。
1.3方法。所有人員均接受高血壓的防治健康教育活動，具體內容如下：①向參加者說明本次活動一切免費，需要自愿參加，并介紹活動計劃，向每位參加者發放安排表，每個月參加3次，1h/次，做到定期開展，以集體授課的形式為主，主要由醫師在活動中講解和演示高血壓的知識。②按照我國高血壓防治指南建議的標準制定高血壓診療及分級管理計劃，同時講課老師需要了解每位參加者的自身情況、不良習慣、并發癥等，根據實際條件制定個性化教育方案，另外，護理人員也需要同參加者多交流，幫助他們減少對高血壓的擔心、恐懼等心理，讓他們自己參與到制定治療方案的過程中，與患者保持良好的護患關系，獲得患者的信任。③在健康教育活動中，需要定期檢查患者的血壓水平，倡導行為療法，講解肥胖、飲酒、吸煙、神經緊張、鹽量過高等對血壓造成的不良影響，積極指導和改善患者的不良習慣和生活方式。
1.4觀察指標及評價標準。在活動前后，通過問卷調查的形式對參加者完成疾病有關知識、行為改變、一般情況(治療率及控制率)等內容的評價，共回收100份調查表，回收率為100.00%。
1.5統計學方法。使用SPSS19.0版本的統計學測算，其中“%”的方式表達知曉率、治療率及控制率，實施檢驗方式為：c2檢驗。當P<0.05時，為上述結果統計學有意義。
2結果
2.1對比參加前后血壓異常者對疾病有關知曉率的變化情況。參加健康教育活動后，對高血壓的有關知識知曉率明顯高于參加前(P<0.05)，詳見表1。
2.2對比參加前后行為改變的變化情況。通過接受高血壓的防治活動后，在限酒、堅持體育鍛煉、規律服藥、控制食鹽攝入量、膳食結構改變等方面的行為改變知曉率明顯高于接受活動前(P<0.05)，見表2。2.3對比參加前后血壓異常者在高血壓控制率及治療率上的變化情況100例血壓異常者參加防治高血壓活動后，治療率由參加前的70.00%提高到72.00%，參加前后無明顯差異(P>0.05)，控制率由參加前的36.00%提高到65.00%，參加前后差異顯著(P<0.05)，見下表。
3討論
目前，高血壓疾病的發生原因尚未明確，可能與遺傳、后天環境等有關，是相互作用，相互結合發生的疾病。社區護理是一種院內護理的延伸和補充，主要特點為便捷、靈活，可以在業余時間進行專業護理，有效拉近了醫護人員與患者之間的距離，極大方便了患者的護理需求。所以，在社區內展開健康教育活動能夠提高患者對疾病知識的認識，從而控制高血壓。社區護理管理不同于醫院，具有以下特點[4]：①以人的健康作為服務中心，主要作用是預防疾病、促進健康；②以收集和分析健康狀況作為服務內容，主要功能是解決健康問題，展開網絡化管理，實施系統干預；③具有主動性，走進社區，深入家庭，正確評估服務對象的健康知曉率等；④具有連續性，從生到死全程的服務，了解其家庭背景等，給予適當的照顧措施。本研究顯示，參加健康教育后，對高血壓的有關知識認識均有所提高，在限酒、堅持體育鍛煉、規律服藥、控制食鹽攝入量、膳食結構改變等方面的行為變化有所改善(P<0.05)。說明實施健康教育活動可以改善人們的生活方式，提高健康知識。另外，100例血壓異常者參加防治高血壓活動后，控制率由參加前的36.00%提高到65.00%，參加前后差異顯著(P<0.05)。提示高血壓患者在社區內參加健康教育活動可以有效降低和控制血壓。隨著社會老齡化的加劇，發生高血壓的老年患者越來越多，社區服務是為社區成員提供最直接的公共服務，所以加強社區護理管理工作至關重要，通過組織健康教育活動，不僅可以提升社區的服務質量，還可以提高患者的自我保健意識，改善不良行為方式，養成良好的健康行為，從而防止高血壓[5]?？偠灾?，在社區護理管理工作中開展健康教育活動可以很好地防治高血壓，可在社區內積極推廣。
參考文獻
[1]馮婷婷,王佳賀.全科醫生健康管理模式對老年高血壓病人的綜合防治研究進展[J].實用老年醫學,2018,32(7):607-609.
[2]王增武,王文.中國高血壓防治指南(2018年修訂版)解讀[J].中國心血管病研究,2019,16(3):193-197.
[3]呂雄,董杰,張旭,等.社區護理干預在老年高血壓患者中的效果[J].中國醫藥導報,2015,12(8):152-155.
[4]原露露,李小寒.我國高血壓社區護理干預相關研究的文獻計量學分析[J].中國醫藥導報,2015,35(7):161-164.
[5]馮婷婷,王佳賀.全科醫生健康管理模式對老年高血壓病人的綜合防治研究進展[J].實用老年醫學,2018,32(7):607-609.
作者:董紅波 單位:北京市海淀區羊坊店社區衛生服務中心醫務科
