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摘要:目的：探究結核病患者臨床護理中有效的護理管理策略。方法：2018年2月-2019年5月收治結核病患者74例，隨機分為兩組，各37例。對照組采用常規護理管理；觀察組實施以人文關懷為主的護理管理。比較兩組應用效果。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，觀察組服務態度、護理技術與健康教育3項護理質量評分明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：在結核病患者護理管理中全程落實人文關懷理念，能夠有效提高治療效果，持續改善護理質量。
關鍵詞:護理管理；人文關懷；結核??；護理質量
結核病是一種因感染結核桿菌而引起的消耗性慢性傳染病，嚴重威脅人體健康。結核病的特點是發病率高、傳播速度快、死亡率高、病程長。我國是結核病的高發國家，數據顯示[1]，國內每年新增結核病患者超過100萬例，其中屬于耐多藥的肺結核患者12萬例左右。資料表明[2]，一部分結核病患者的臨床表現比較復雜，臨床治療難度大，預后不佳。在長期臨床實踐中發現，很多結核病患者之所以無法達到良好療效，主要是因用藥依從性差導致的，相當一部分患者存在擅自停藥、減藥的現象。為了完善患者對結核病的認知，我院在常規護理管理中融入人文關懷服務，取得了良好效果，現報告如下。
1.資料與方法
2018年2月-2019年5月收治結核病患者74例，分為兩組，各37例。對照組男20例，女17例；年齡31～65歲，平均(43.58±3.49)歲；病程10個月～9年，平均(2.84±0.29)年。觀察組男22例，女15例；年齡32～67歲，平均(44.36±2.15)歲；病程8個月～10年，平均(2.97±0.31)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已獲得倫理委員會的批準，全部患者經影像學檢查、實驗室檢查予以確診，自愿簽署知情同意書。排除標準：排除精神疾病、意識障礙、無法正常溝通的患者。方法：⑴對照組采用常規護理管理：用藥指導、體檢、口頭健康教育、耐心回答患者的問題等。⑵觀察組采用人文關懷服務：①為患者營造舒適、溫馨的病房環境。②護理人員以真誠、熱情、友好的態度接待患者，盡快與患者熟悉起來，主動介紹住院環境、醫療團隊、醫療技術和治療方案。切實站在患者的角度了解其困難，盡最大努力幫助患者解決生活中的困難。將病情、臨床表現具有一致性的患者定期聚集在一起，分享治療經驗，彼此鼓勵。如果患者的心理狀態比較消極和悲觀，則護理人員要幫助其敞開心扉，耐心傾聽患者的內心壓力，保護好患者的隱私[3]，指導患者通過聽音樂、運動、深呼吸、觀看影視節目等方式轉移注意力，放松身心。③幫助患者消除不良情緒，完成心理重建，通過系統、完善的健康教育讓患者了解結核病的發生原因和過程、治療方法和目的、隔離的意義和時間，避免因不了解自身疾病而盲目滋生的悲觀情緒[4]。強調遵醫囑用藥，配合臨床治療的重要性，只要按照醫生的要求接受治療，就可以將結核病對工作、家庭和生活的影響降到最低。④對家屬采取健康教育干預，尤其要讓家屬了解患者的內心所想，要給予患者足夠的關心、愛護與尊重，以消除患者的自卑感。對于需要接受長期治療的具有傳染性的慢性疾病患者，家庭支持尤其重要，家人和朋友的態度將直接關系到患者的心理健康和治療依從性，從而影響著臨床效果。在隔離期間，要做好患者、家屬雙方的解釋工作，獲得雙方的理解和配合。觀察評定標準[5]：⑴治療有效率：①顯效：與治療前相比，肺部病灶面積減少＞50%。②有效：肺部病灶減少10%～50%。③無效：肺部病灶與治療前沒有明顯改善或者縮小≤10%。以顯效率和有效率之和作為總有效率。⑵護理質量：通過問卷的形式從服務態度、護理技術和健康教育3方面調查護理質量，每項評分范圍0～10分，評分越高說明護理質量越高。統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析數據。計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意。
2.結果
兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者護理質量評分比較：觀察組在服務態度、護理技術與健康教育3方面的評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。
3.討論
研究顯示[6]，科學的護理管理是提高結核病患者治療效果，保障治療安全的根本所在。而治療的有效性又與用藥方案的選擇密切相關，護理管理的重要目的之一，就是提高患者的治療依從性讓患者能夠遵醫囑規律、嚴格用藥，完成療程?，F代護理理念主張“以人為本”，本研究采用的人文關懷服務始終都圍繞著患者的生存權利、心理健康、價值觀念而開展護理服務，是“以人為本”理念的充分體現。人文關懷不僅僅表現在護理人員的操作技術和專業能力方面，還應滲透于一言一行、一舉一動的細節中。本研究結果表明，人文關懷護理管理在結核病患者中的應用十分有效，建議推廣。
參考文獻
[1]馬春仙.結核病醫院內科預防感染中強化護理管理應用的效果分析[J].醫學美學美容,2019,28(18):144-145.
[2]周燕燕,束嬌嬌,劉冉,等.個案管理模式對結核病合并艾滋病患者自我管理能力及心理彈性的影響[J].中國醫藥導報,2018,15(35):154-157.
[3]李虹霖.細節管理在結核病醫院消毒供應室護理管理中的應用效果觀察[J].中國衛生產業,2018,15(28):66-67.
[4]郭鵬.微信式延續護理對耐藥結核病患者的影響[J].齊魯護理雜志,2018,24(7):89-91.
[5]李艷.心理引導聯合自護技能培養對結核病患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2017,14(16):11-13.
[6]付莉,趙霞,肖旭玨,等.結核病護理人員心理一致感與職業倦怠及其相關性研究[J].中國防癆雜志,2018,40(6):622-627.
作者:肖言英 單位:湖南省胸科醫院內五科
