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摘要：目的：探討內科護理管理應用追蹤方法學的效果。方法：醫院于2016年1月起開始在內科護理管理中實施追蹤方法學管理方法，建立專門的管理小組，對護理過程中出現的各類不良事件進行追蹤及危險評估，比較該方法實施前后的效果。結果：實施后管理型評價合格率、執行型評價合格率顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：內科護理管理中使用追蹤方法學管理，效果明顯，不僅可以有效降低內科護理管理過程中出現的風險，還可提升護士在工作過程中的執行力。
關鍵詞：內科護理管理；追蹤方法；應用效果
護理人員的護理水平和護理質量與患者的恢復情況有著密切的關系。尤其對內科護理來講，患者的疾病較嚴重，因此必須要提升護理質量，減少護理過程中出現的風險及不良事件。追蹤方法作為一種有效的護理管理方法，最早于2004年提出。為了驗證該方法在護理管理過程中的應用效果，醫院于2016年起將其引入內科護理管理，經過對40名內科護士的管理取得了良好效果。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年1月～2017年1月在醫院內科工作的40名護理人員為研究對象，主管護師9名，護師24名，護士7名；年齡23～41歲；工作年限1～13年。
1．2方法
醫院于2016年1月起開始在內科護理管理中實施追蹤方法學進行管理，之前使用常規管理法。
1．2．1建立專門的追蹤管理小組
實施前建立管理機構，由護理部對所有內科護士進行統一管理，建立內科護理專門的追蹤管理小組，由護理部主任或內科護理科室的護士長任管理小組組長，對試點病區的所有內科護理工作人員進行管理、監督及指導［1］。追蹤管理的內容參照醫院內部的《護理管理質量規范和質量考核標準》，待護理人員明確追蹤內容后，對本次所采取的追蹤方法中涉及的內容、目的及危險程度評估方法進行統一要求，結合內科病區的實際情況制定管理方案，對所有護理的病歷和交接本進行查看追蹤，從而確定目標。在查看追蹤的過程中可選擇多種追蹤方式，包括實際查看、咨詢患者及對追蹤內容進行檢查，從而評價追蹤結果，找出本次追蹤過程中發現的問題，通過商討提出改進問題的措施，并進行持續的追蹤和反饋，確保措施得以在管理中有效落實［2］。
1．2．2引入管理方法
該管理方法分為系統追蹤和個案追蹤兩部分。①由管理小組的組長對內科護士進行分組，每個小組有兩名護士，負責1例患者，對其進行時長為2d的追蹤檢查，并收集相關數據。數據收集時采用實地考察、查閱護理記錄及詢問患者具體情況的方式，對每例患者的護理情況進行統計。②對內科護士而言，本次追蹤管理包括對患者入院的介紹，對其手腕佩戴狀況的檢查、核對患者是否執行醫囑、對高危藥品的管理、對護理文書的了解、對管道的護理、對患者的健康教育、手術過程中的交接情況、后續的康復護理，以及是否按照要求落實對患者的基礎護理。因此，本次追蹤管理涉及的范圍從患者入院開始，一直持續到患者康復出院。接下來是對追蹤檢查結果的整合，由負責記錄數據的護士將記錄的數據整合完成后，總結在內科護理期間存在的問題，交給管理小組組長，由組長針對護理過程中存在的問題進行歸類、整合。③由護理部結合現有規章制度及內科護士在護理過程中對規定的執行上存在的問題進行處理，并對科室所有參與本次研究的護士進行培訓，提升其工作能力［3］，同時不定期對所有護士的工作進行抽查，加大對其在工作過程中的質控力度，使該步驟下的每一項管理要求都能得以落實。同時對現有的所有問題進行全面性分析，分析所出現的問題屬于個別問題還是共性問題，從而結合問題的嚴重程度制定出具有可行性的整改方案，實施過程中采取持續性追蹤，從根本上處理內科護理過程中存在的問題，提升內科病室的護理質量。
1．3觀察指標
對實施前后管理型和執行型評價合格率進行觀察，管理型評價合格率分為高危藥品管理、引流管管理以及手術交接管理。執行型評價合格率分為護理文書、分級護理、消毒隔離執行情況以及手腕帶佩戴情況。評價合格率的計算方法如下所示：評價合格率＝評價合格例數／40×100％。
1．4統計學方法
研究數據使用SPSS14．0統計學軟件，采用χ2對計數資料進行檢驗，用t對計量資料進行檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1實施前后管理型評價合格率比較
結果顯示，實施追蹤方法學后，管理型評價合格率顯著高于實施前（P＜0．05）。
2．2實施前后執行型評價合格率比較
結果顯示，實施追蹤方法學后，執行型評價合格率顯著高于實施前（P＜0．05）。
3討論
3．1研究結果
醫院自2016年1月起開始在內科護理管理中實施追蹤方法學管理，結果顯示，管理型評價合格率和執行型評價合格率顯著高于實施前。
3．2方法分析
傳統的護理管理方法多為事后處理，即護理不良事件發生以后才對存在的問題進行整改，缺少對護理不良事件的預防意識［4］。隨著醫療事業的發展，越來越多的醫院對自身管理的方法進行改進。追蹤方法作為一項有效的護理管理方法，從患者入院開始就對其各項基本內容進行反復核實，由專人對內科護士的護理過程記錄進行檢查，大大降低了護理過程中出現的不良事件。該方法一直持續到患者出院，對護理過程的各個階段均有明確要求。通過對護理人員進行培訓，使每名護理人員均有明確的護理意識，提升了護理人員的工作能力。通過對現有問題進行總結，制定可行性的整改方案，并采取持續性追蹤，從根本上解決了內科護理過程中存在的問題，有效提升了內科病室的護理質量［5］。綜上所述，內科護理管理中采用追蹤方法學管理效果明顯，不僅可以有效降低護理管理過程中出現的風險，還可提升護士在工作過程中的執行力。
參考文獻
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作者:徐崢崢 單位:玉環市中醫院
