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摘要：目的：探究護理活動評分表在外科護理管理中的應用價值。方法：于2017年10月～2018年1月在醫院外科運用護理活動評分表對50名護理人員的護理量進行調整，另選取符合標準的100例外科患者。結果：外科患者2017年11月、2017年12月、2018年1月的NAS分值比較差異不顯著（P＞0．05）；其創傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙各病種間NAS分值存在差異，其中畸形NAS分值最低，創傷NAS分值最高，且創傷NAS分值較畸形、功能障礙的NAS分值有顯著差異（P＜0．05）；進行護理班次調整后，2017年10月、2017年11月的白班與夜班NAS分值無顯著差異（P＞0．05）。結論：運用護理活動評分表對外科不同病種護理工作量進行調查，可以精準掌握各病種所需護理工作量，進而為護理人力資源的配置提供有效的調整依據。
關鍵詞：護理活動評分表；外科；護理管理；應用
外科作為醫院內最為重要、護理工作最為繁重的科室，每日均會進行大量的各類型的手術，且患者術后的護理也較為復雜，此外護理人員還要協助醫生對患者病情進行診斷和評估，因此外科不僅需要高素質的護理人員，更需要對護理資源進行科學配置，才能有效確保高質量的護理水準［1］。然而就我國目前的醫療環境而言，對護理人員進行合理的配置在護理學研究中既是熱點問題，又是難點問題，在有限的護理人力資源情況下，根據科室具體護理需求對護理資源進行靈活配置，對保證護理質量及醫療安全具有重要影響。這一問題不僅引起了國內學者的注意，在國外同樣也有學者對此開展了研究，且取得了顯著的效果，其中2003年由Miranda等人提出的護理活動評分就是一種具有較好臨床效果的評分標準，現已廣泛用于各科室護理人員工作量的評估中［2］。鑒于此，研究借鑒此方法在醫院外科進行了為期3個月的實驗研究，并根據評估結果對外科人力資源重新進行了配置，取得了良好的效果。
1資料與方法
1．1一般資料
于2017年11月～2018年1月在醫院外科運用護理活動評分表對40名護理人員的護理量進行調整，另選取符合標準的100例外科患者，護理人員均為直接參與患者護理的護士，患者住院時間均大于24h。護理人員中，男4名，女36名；年齡為21～34歲；本科16名，專科24名?；颊咧?，男59例，女41例；年齡為11～76歲；創傷31例，感染18例，腫瘤32例，畸形13例，功能障礙16例。
1．2方法
（1）研究工具：護理工作量測定工具為由美國Miranda編制的護理活動評分表（NursingActivitiesScore，NAS），使用版本為麗莎等翻譯的中文版，量表信度Cronbach，sα系數＝0．94，0．994為重測效度。該量表包含護理行政和業務管理工作、衛生保健、活動與體位、監護與輸液、患者及家屬支持等5方面的內容，共計條目23個，護理行政和業務管理工作16個、衛生保健2個、活動與體位1個、監護與輸液3個、患者及家屬支持1個。該量表中護理患者所承擔的護理工作量用患者各護理項目分值進行表示，每階段計算時長為24h，在1．2～32．0分的范圍內對24h內根據該項內容實施所需要的實踐和措施發生的頻率進行打分，其中分值高低與護理工作量大小成正比關系，患者24h的護理活動評分為0～177分，護理工時＝護理活動分數／100×24h。用100分表示24h內1名護理人員的標準工作量，其中24h內1．8名護士的工作量等于177分。（2）患者信息采集：患者入院后采集患者姓名、年齡、性別、住院時間、診斷等基本資料，按照NAS規定的護理工作項目安排，由1名有NAS使用經驗的研究者每日上午8點檢查護士每日工作記錄以及患者病歷，同時評估患者前1天所需護理工作量。待患者出院時，記錄其住院時間和結局。此外，還要記錄每班人數及時間。整個研究時間為1個月。
1．3統計學方法
運用SPSS19．0統計軟件對研究所得數據進行處理，計量資料表示形式為（χ±s），P＜0．05表示差異具有統計學差異。
2結果
2．1各月份與各病種間NAS分值比較
2017年11月、2017年12月、2018年1月間NAS分值無較大差異，組間比較差異不顯著（P＞0．05）；而創傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙各病種間NAS分值存在差異，其中畸形NAS分值最低，創傷NAS分值最高，且創傷NAS分值較畸形、功能障礙的NAS分值有顯著差異（P＜0．05）。見表1。
2．2不同護理人員數量與人均NAS分值比較
研究發現，2017年11月白班夜班人均NAS分值顯著高于夜班NAS分值（P＜0．05），由此認為白班護理人員數量無法滿足當前護理需求，對此，于2017年12月、2018年1月的白班各增加2名護理人員，并將部分常規護理以及生活護理內容由夜班調整至白班，經調整，2017年12月和2018年1月的白班、夜班NAS分值無統計學差異（P＞0．05）。
3討論
由于現階段我國醫院護理人力資源存在嚴重不足，所以對護理工作量進行評估、對護理資源進行的合理分配，對護理管理工作的順利開展具有重要的促進作用。其中對護理工作量進行精準的評估，是護理資源合理分配的前體條件，而各科室護理排班的重要評估條件是了解患者的護理需求及護理工作量［3］。外科疾病患者較之其它疾病患者的病情更為嚴重，且治療方式多為手術治療，存在較大的風險，因此治療中護理搭配顯得尤為重要，結合患者的實際護理需求進行護理活動量評估，能更好的向患者提供優質護理服務，對保證治療的安全有效具有重要價值［4］。鑒于此，通過查閱相關資料，了解到NAS評分在護理活動評分上的準確快捷性，在本次研究中采用了具有較高信度、效度的中文版BAS評分系統。本次研究中，外科患者疾病類型涵蓋了創傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙5種主要類型共100例患者，研究范圍較為全面，從結果來看，各病種間NAS分值存在差異，其中畸形NAS分值最低，創傷NAS分值最高，且創傷NAS分值較畸形、功能障礙的NAS分值有顯著統計學差異（P＜0．05），由此可見不同疾病的病理和生理過程各有特點，因此不同病種間NAS評分具有差異性。所以對外科護理資源進行合理的配置十分重要。在一個月的研究中，因為白班NAS分值顯著高于夜班NAS，且差異顯著（P＜0．05），故此重新配置了護理人員，在2017年12月和2018年1月白班各增加了2名護理人員，并將部分常規護理及生活護理內容由夜班調整至白班，經調整，2017年12月和2018年1月的白班、夜班NAS分值無顯著差異（P＞0．05）。由此可見，根據患者人數和疾病類型對護理資源進行合理的調配，能平衡白班和夜班兩者間的護理工作量，使得每班護理人員的護理質量得到了提高，保證了醫療安全［5］。綜上所述，運用護理活動評分表對外科不同病種護理工作量進行調查，可以精準掌握各病種所需護理工作量，進而為護理人力資源的配置提供有效的調整依據。
參考文獻
［1］謝霞，肖水源，周艷紅，等．護理活動評分系統在心臟外科ICU護理人力需求中的應用［J］．當代護士，2016（11）：185－187．
［2］沙麗．用NAS對醫院ICU護理工作量的調查與分析［D］．沈陽：中國醫科大學，2007．
［3］濮偉勤．護理管理模式對護理資源有效性整合的效果分析［J］．河北醫藥，2015，37（14）：2233－2235．
［4］趙鵬．分析外科護理潛在的護理風險和對策［J］．中國醫藥指南，2017，15（29）：230－231．
［5］馮靈，陳紅，楊蓉，等．我國護理人力資源配置現狀分析［J］．中國醫院管理，2013，33（8）：69－71.
作者:邵偉蘭 單位:浙江省建德市第二人民醫院
