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摘要:目的探討分層級管理模式在提高護理管理質量當中的應用效果。方法選取2016年5月～2017年5月從事護理工作的人員150例作為研究對象，采用隨機數字法分為2組，75例予以常規護理管理模式為對照組，75例予以分層級管理模式為觀察組，比較實施前后的護理滿意度和護理質量。結果對照組基礎護理評分為(86．36±6．38)分，顯著低于觀察組(94．45±6．16)分(P=0．000);病房護理評分為(84．34±6．38)分，較觀察組差異顯著(93．25±3．72)分(P=0．000);優質護理評分為(85．46±4．28)分，低于觀察組(92．62±2．37)(P=0．000);對照組護理人員的護理滿意度(89．33%)顯著低于觀察組(98．67%)(P=0．016)。結果分層級管理模式在提高護士護理管理質量中作用明顯效果顯著，顯著提升護理工作者綜合能力，降低工作風險，有助于醫院發展，臨床上值得推廣和使用。
關鍵詞:分層級管理模式;護士;護理管理質量
伴隨著不斷上升的經濟社會和人們生活品質水平，人們開始更加關注醫療技術和護理質量。護理質量由護理管理直接決定，需要在護理流程中將護理管理工作貫穿進來。另外，醫院地位和榮譽在一定程度上受到護理管理水平的影響，醫療機構為患者提供系統性的服務，能夠明顯的提高患者對臨床護理滿意度，同時能夠改善治療效果，但是也能夠科學合理的將護理資源進行分配這將直接影響著護理管理質量［1］。分層級管理模式在護理質量管理中劃分護士職責，使得各層次的護理人員分工明確，充分帶動她們的積極性，提高工作效率，清晰明確護士職責，盡量做到人盡其才，保證護理環節能夠順利進行，進而使得他們擁有優良的護理水平，從最大程度上為患者提供安全、優質的臨床護理服務。本次研究選取對本院150例護理工作者作為研究對象，分別實施常規護理管理模式和分層級護理管理模式，現報告如下。
1對象與方法
1．1研究對象
選取本院2016年5月～2017年5月150例護理工作人員作為研究對象，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，每組各75例，2組護理人員平均年齡、工齡及受教育程度等一般資料無統計學差異(P＜0．05)。
1．2方法
1．2．1對照組
對照組護士護理人員使用常規護理模式來進行護理管理。
1．2．2觀察組
觀察組護士護理人員使用分層級管理模式進行護理管理，具體分為以下幾點。
1．2．2．1層級設置
按照護士的工作時長、學歷、工作水平以及職稱不同，將所有護士分為5個層級，同時要根據所分層級上崗工作［2］。第1個層級為新手護士，就是剛剛畢業的護士，剛進入到工作崗位，這些護士實踐經驗不足，重要的是在上級護士的引導之下，對患者病情進行觀察，同時負責搜集整理數據工作，之后將有效的護理方案提出。第2個層級為初級護士，這個層級的護士，具有一定的護理實踐經驗，能夠獨立完成日常的護理工作。第3個層級為職稱護士，這個層級的護理具備比較強的護理經驗，可以熟練掌握各種技巧，科學對患者進行護理。第4個層級為精通護士，具備非常豐富的理論和實踐經驗，可以精準的分析判斷患者的病情變化情況，從而給出有效的處理方案，這個層級的護士具備一定的領導才能。第5個層級為專家護士，這個層級護士不管是理論還是實踐都更加豐富，可以對患者護理靈活提供革新的方式。
1．2．2．2職責劃分
在分層級管理模式中，對責任制度嚴格落實，對每1個小組的管轄范圍和職責清晰界定，各層級之間相互協作，各個護理人員能夠保證自身的工作質量;護理人員分級過程中，護士長要負責質量監督工作，需要全面負責成立小組，對小組內各個護理人員的工作安排進行完善。各病區責任小組組長，不但要承擔著部分危重患者的護理工作，還要合理的分配小組內成員的護理工作，科學的對工作時間進行安排，按時對組內人員進行檢查，引導組內成員將護理質量提高;責任護士按照個人能力，要盡可能將自己可以完成的護理工作完成，具備較強能力的護士可以負責疑難病患者的護理工作，甚至危重病護理［3］。最后按照護理分級，將病區內所有工作分配完成。
1．2．2．3建立培訓、考核制度
按照科室護理工作的實際情況，護士長要綜合護士分層級制度，確定不同層級的護理人員培訓計劃。按照計劃內容定期將培訓進行組織，同時科學合理的制定考核制度。采用護理責任制分層管理模式的具體內容為:醫院對護理人員實行績效考評和獎勵為主的措施，來提高她們對工作的積極性，從而保證護理質量和護理滿意度。將考核成績直接納入到績效體制當中，而且晉升、績效范圍當中還包含了患者的護理滿意度、護理質量評分等，為了激發護理人員的工作積極性，降低出現醫療糾紛的幾率。根據層級進行培訓，不僅可以讓中低工齡護士的專業基礎知識、技能得到充實和提高，而且還能更好的將高級責任護士的專業水準提高;此外，讓具有豐富臨床經驗的組長要對本組護理工作進行檢查引導，進行護理查房、護理會診工作，對中低層級的護士的基礎知識、技能、交流溝通技巧進行培訓指導，更好的將護士的總體管理能力提高。
1．2．2．4對排班制度進行革新
當前護理工作人員匱乏和護理工作超負荷阻礙各大醫院護理水平提升的重大阻力，為有效解決這一難題，減輕護理工作人員工作壓力，現對護理人員采取APN連續排班制度，合理調節護理人員工作時間安排，保證護理人員保持最佳的工作狀態，提高護理工作質量。
1．3評價指標
使用護理質量調查表，評定2組護士的護理質量。包含基礎護理、病房護理以及優質護理等進行評分(每1個維度總分為100，分數越高，效果越好)。同時使用調查問卷了解患者對護士工作護理滿意度評分，將護理滿意度分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個層級，總的護理滿意度是非常滿意率與滿意率及基本滿意率3者之和。
1．4統計學方法
本研究涉及數據均輸入Excel表格展開統計處理，并以SPSS20．0軟件分析，用(x±s)表示、用t檢驗檢驗計量資料，用［n(%)］表示、用χ2檢驗檢驗計數資料，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12組實施護理管理后護理質量評分對比。
2．22組實施護理管理后護理人員滿意度對比。
3討論
3．1分層級護理模式的意義
伴隨著醫療技術水平的不斷進步，患者在醫療方面逐漸增強了自我權益保護的意識，醫院除為患者提供正確的治療之外，還要為患者提供比較全方位的護理措施。幫助患者盡早康復，是患者的需要，更是醫院長久發展的追求［4］。同時醫護人員管理模式是否正確將直接影響總體護理質量，使用護士分層級管理模式能夠在提升醫院管理水準的同時，加快提升醫院綜合實力。常規護理管理的模式單一，護理人員工作熱情需要進一步提高，護理人員自身責任意識不足易導致消極工作，造成醫患關系惡化。同時患者無法得到對應的護理，治療依從性低，甚至抗拒治療，影響患者自身恢復，損害醫院名聲。而分層級管理采用個性化管理方式，充分利用護理資源，不斷激發護理人員工作熱情。傳統的護理工作未設立嚴格的分級管理制度，護士重復相同的工作，資源分配不合理，嚴重浪費人力資源。而使用分層級護理管理工作后，各層級護理人員分工明確，效率顯著提升，明確各層級護理人員責任。護理工作者有充足時間在進行常規護理的同時與患者進行有效溝通交流，改善護理服務質量，提升患者護理滿意程度。
3．2分層級護理模式的優勢
在本研究中，對照組采取常規護理措施，護理人員為患者提供舒適的住院環境、規范患者的飲食習慣、按時巡房、密切關注患者病情。但此方法對患者護理過于片面，同時護理工作人員未接受專業化培訓，導致最終效果不夠理想。觀察組使用分層級護理模式，通過建立護理小組，按時對護理人員進行考核、培訓，建立護理層級，按照護理人員的等級開展對應的護理工作，制定考核計劃，優化護理流程，使用護理責任制度以及獎勵制度進行護理管理［5］。研究顯示:分層級護理模式不僅可以顯著改善護理人員的工作效率及工作質量，同時還能充分了解對患者的實際情況，改善護患關系，使用對應的護理措施，提高護理質量評分，提升護理滿意度，降低護理糾紛發生率。綜上所述，分層級管理模式進行護士護理管理工作，有效提高護理人員的理論和各方面的實際操作水平，強化各級護士的工作責任心，使各級護士人盡其才，充分激發護理人員的工作積極性，提高臨床護理質量，明顯提升護理滿意度，降低護理人員的工作壓力，有效的改善護理人員和患者的關系。與實行常規護理管理模式相比，實行分層級護理管理措施，護理質量效果明顯得到提高，護理人員工作質量也顯效，工作壓力大大降低，值得推行。
參考文獻
［1］王小琳，羅仕蘭．護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用［J］．重慶醫學，2015，27:3839－3842．
［2］黎紅梅．分析護士分層級管理模式在提高護理管理質量中的作用［J］．世界最新醫學信息文摘，2016，86:253－255．
［3］李世艷，張樹香．護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用［J］．世界最新醫學信息文摘，2016，44:247－248．
［4］王永芬，何平，方琴．護理責任制分層管理模式在臨床護理管理中的應用效果［J］．實用臨床醫藥雜志，2016，20(18):220－222．
［5］高春玲．實施護士分層級管理模式對于提高護士護理質量及患者滿意度的作用［J］．中國衛生標準管理，2016，36:204－205．
作者:周敏 單位:江蘇省南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院股份有限公司