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1對象與方法
1.1對象
選取2010—2012級連續3屆護理專業同一位教師承擔教學任務的班級學生149人，統計其婦產科護理課程兩次階段考核成績，并進行比較分析。
1.2方法
教材為人民衛生出版社出版、劉文娜主編的《婦產科護理》（2008年第2版）；考核采用閉卷形式，教考分離，時間60分鐘；試題結構為單項選擇題（含A1、A2、A3、A4型題目，60~65分）、名詞解釋（15分）、填空題（20~25分）。第一次考核內容是從第一章“緒論”至第七章“異常妊娠孕婦的護理”，共30學時；第二次考核內容從第八章“妊娠合并癥孕婦的護理”至第十七章“妊娠滋養細胞疾病婦女的護理”，共24學時。3個年級試卷約90%的考點相同，考題類型有所不同，試卷難易程度基本相同。教師以科學主義價值取向開展教學活動。
1.3統計分析
采用Epidata建庫，用Excel軟件和SPSS17.0軟件進行描述性分析和方差分析等處理。
2結果
2.1基本情況
2010級、2011級、2012級學生數分別為53、46、50，第一次考試及格率分別為90.6%、95.7%、94.00%，不及格人數分別為5、2、3人；第二次考試及格率分別為100.0%、97.8%、76.0%，不及格人數分別為0、1、12人。2010級和2012級學生兩次考試成績曲線均呈偏態分布，2011級學生兩次考試成績曲線均呈正態分布。
2.2兩次考試成績平均分和標準差的差異性
2010級學生兩次考試差異性最小，2011級差異性居中，2012級差異性最大。3個年級第一次考試標準差較接近，但第二次考試有較明顯的變化。3個年級兩次考試成績方差分析，第一次考試成績平均分差異有顯著性（P<0.05），第二次考試成績差異非常顯著（P<0.01）。說明教師的“教”與學生的“學”均出現一定問題。
2.33個年級兩次考試成績方差分析
第一次考試成績差異有顯著性（P<0.05），第二次考試成績差異非常顯著（P<0.01）。2011級與2012級比較第一次考試成績差異無顯著性（P>0.05），第二次考試成績差異非常顯著（P<0.01）。說明學生前半學期學習較為有效，而后半學期教與學的效果均有所下降，反映出教學效果與教師教學經驗積累不呈正相關，相反教師教學水平有越來越差的傾向。
3討論
考試既評價學生學習情況，也評價教師教學情況。但國內較公認的評價指標為“學生成長”，而學生成長并不是考試成績能夠評定的。
3.1教學有效與否
從總體情況看，2011級學生相對較均衡，教師與學生契合度較高，符合課堂教學設計應兼顧每個學生的發展、使全體學生都得到相應程度的發展的要求。但2010級、2012級的不均衡表現，尤其是2012級學生，學生間差異性大，成績呈下滑現象，原因值得進一步分析，需要教師進行深入全面的教學反思。反思教學是否達到“三有”，即有效果：對教學活動結果與預期教學目標的吻合程度的評價，是否需要進行調整；有效率：教學效率-教學產出(效果)／教學投入的情況，是否對于某一年級教學投入時間、精力不夠；有效益：教學活動收益和教學活動價值的實現是否達到目標。
3.2教學過程是一個教與學的雙向過程
中職衛校仍以科學主義價值取向開展教學活動為主，教師課堂講授，學生被動接受，自主反復練習。教師需要思考學生接受了多少，是否進行了自主反復練習，是否采取足夠靈活的方式督促學生課后進行自主學習；同時反思學生的學習效果與自主學習能力、主動性及教材可讀間的關系。3屆學生使用的教材均為2008年版，編寫結構老套，內容較陳舊，教師授課時補充新內容多，不利于激發學生學習興趣，不利于學生自主學習，直接影響學習效果。教材是影響課堂教學有效性的重要因素之一，應有效開發體現職業特色、注重能力培養的教材，任務驅動型教材是促進有效教學的手段。
3.3針對不同教學對象及時調整教學設計
高年資教師對教材熟悉，教學經驗豐富，如不及時反思教學設計、課堂教學技巧，改進教學評價方法，易犯經驗主義錯誤。教師有效教學至關重要的5個步驟是：清晰授課，多樣化教學，任務導向，引導學生投入學習過程，確保學生的成功率。教學應適應或略高于學生當前水平，如一味地抱怨學生基礎差，而不調整教學設計，不積極引導學生投入學習，勢必影響教學效果。
3.4考試不應成為評價學生學習的唯一方法
考試是現行的主要教學評價方法，我校以護士執業資格考試為參照，采用校本標準化測驗，存在一定局限性?？荚嚦煽儍H從某一方面考查學生學習結果和認知水平，真正評價教學有效性要從學生學習過程、學習方式、認知方式等質的方面來確定，但目前我國尚無統一、完整、具體、深入的有效教學評價標準。對于考試成績不佳學生，教師僅了解學生認知方面的不足，并不知曉學生其他能力是否存有缺陷。有效課堂教學最重要的一個方面就是如何全面、合理地評價教學效果?？茖W的課堂教學評價指標有助于教師反思教學，促使教師考慮如何有效利用教學時間，探索有效教學方式，在減輕學生負擔的同時高效完成教學任務。
4結語
基于中等職業學校學生素質狀況以及醫學教學與實踐的要求，臨床學科教學設計應為科學主義、建構主義和人本主義有效教學價值取向結合形式，對于必須掌握的基本理論知識采用教師傳遞、學生接受再輔以反復訓練方式，對于案例、疾病的學習則應適當通過情境創設、協作會話進行討論性探究學習，從醫學實踐出發，在學生學習過程中融入精神和情感教育，使學生畢業實習及今后的工作中能得到更好的發展。因此，醫學專業課程教學要及時更新教材，準確把握教材內容，靈活應用有效教學理論，探索適合的醫學專業課教學評價方法，指導教師開展有效的課堂教學，最終實現學生的有效學習。
作者：周清 單位：福建省龍巖衛生學校
