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摘要：目的：探討風險警示法在婦產科風險管理中的應用價值。方法：隨機選取2017～2018年醫院婦產科收治的100例女患者及在此期間就職的30名醫務人員為研究對象。2017年實施常規管理方法，為實施前；2018年在常規管理方法的基礎上，將風險警示法納入管理流程中，為實施后。比較實施前后管理質量評分，比較實施前后風險事件發生率、醫患糾紛發生率、患者滿意度、醫務人員滿意度。結果：實施后風險意識、工作態度、工作能力、健康宣教評分明顯高于實施前（P＜0．05）。實施后風險事件發生率、醫患糾紛發生率均明顯低于實施前（P＜0．05）。實施后患者滿意度、醫務人員滿意度均明顯高于實施前（P＜0．05）。結論：風險警示法能夠提升婦產科風險事件的管理質量，是一種科學有效的避免風險事件發生的方法。
關鍵詞：風險警示法；風險管理；風險事件
近年來，醫療糾紛事件明顯增多，主要原因在于人民生活水平的提高，健康意識增強，就醫人數增加；患者法治觀念增強，維權意識有所提高；醫務人員缺乏人文觀念和人本觀念的意識；醫院的管理方法不當，相關制度落實不好，導致醫務工作人員服務態度較差，法律意識淡?。?－2］。婦產科屬于醫療高風險專業，在疾病診治的過程中，不確定因素較多，風險事件發生率較高的科室，也是醫療糾紛發生頻率較高的科室。探索科學有效的風險事件的管理方法是管理者們亟待解決的問題。
1資料與方法
1．1一般資料
隨機選取2017～2018年本院婦產科收治的100例女患者及在此期間就職的30名醫務人員為研究對象。患者納入標準：患者意識清晰；能夠密切配合完成調查；符合知情同意原則，書面簽署知情同意書。2017年實施常規管理方法，為實施前；2018年在常規管理方法的基礎上，將風險警示法納入管理流程中，為實施后。實施后患者50例，24～40歲。實施前患者50例，23～40歲。實施前后一般基線資料無統計學差異（P＞0．05）。
1．2管理方法
實施前采用常規管理方法，患者入院后規范用藥流程管理，統一分配藥物、加強管理，進行用藥安全健康教育，飲食指導，運動指導。實施后在常規管理方法的基礎上，將風險警示法納入管理流程中，注重對風險事件的管理和控制，主要主要涉及以下幾個方面：①組建風險管理小組，對婦產科存在的安全隱患進行危險因素的分析，分析的結果主要包括患者及家屬方面、醫務人員方面、管理質量控制方面、安全策略制定等方面。通過組織會議的方法，對相關影響因素進行分析和管理對策的制定。②患者及家屬方面：為避免患者及家屬對于疾病相關發生原因和治療機制不了解而對醫務工作者產生不信任，所以在臨床婦產科危重癥患者的管理中，應耐心與患者及家屬溝通。③在管理人員方面的影響因素較多，如法治觀念薄弱、醫務人員隊伍年輕化、日常診療操作不嚴格、忽視對患者的心理管理等。④在風險管理質量控制方面，可通過建立健全安全管理制度，對疾病的應急管理程序、工作流程、查對制度、風險防范等體系進行完善。在安全策略的制定方面，應樹立以患者為中心的管理理念，重視對患者不良心理狀態的管理，并注重加強醫患之間的情感交流。
1．3觀察指標
設計婦產科管理質量評價體系，對風險意識、工作態度、工作能力、健康宣教方面進行評分，每個項目評分滿分10分，分數越高表明管理質量越高。統計并比較實施前后管理前后的風險意識、工作態度、工作能力、健康宣教評分。統計并比較實施前后風險事件發生率、醫患糾紛發生率、患者滿意度、醫務人員滿意度。
1．4統計學方法
實驗數據應用SPSS22．0軟件分析，管理質量各項目評分均為計量資料，用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；風險事件發生率、醫患糾紛發生率、患者滿意度、醫務人員滿意度均為計數資料，用率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1實施前后管理質量評分比較
實施后風險意識、工作態度、工作能力、健康宣教評分高于實施前（P＜0．05）。
2．2實施前后不良事件與滿意度比較
實施后風險事件發生率、醫患糾紛發生率均明顯低于實施前（P＜0．05）。實施后患者滿意度、醫務人員滿意度均明顯高于實施前（P＜0．05）。
3討論
然而，任何診療措施都不可能完美地實現患者所期待的理想狀態，醫學科學的不確定性是醫療風險事件發生的主要原因［3］。為有效減低風險事件的發生，探索改善婦產科管理質量的方法是每個婦產科管理者面對的重要課題和主要職責。目前，臨床相關研究開展的較多，多數是關于管理方法的研究。例如，分層管理、風險控制管理、質量管理對策、動態管理、績效管理、PDCA循環管理等。本研究主要針對婦產科風險事件進行管理方法的改進和探索，將風險警示法納入管理流程中，更加注重對風險事件的管理和控制。通過組建風險管理小組，在探討和實施管理方法之前首先通過相關的醫學統計學方法對影響風險事件發生的危險因素進行了篩選，再次值得提得到的是，前期的工作中，筆者主要通過Lo－gistic回歸分析的方法篩選了風險事件發生的危險因素。為了避免Logistic回歸分析中共線性等問題，也為了驗證構建的回歸模型的準確性，由采用結構方程模型的方法對相關影響因素進行了分析，最終得到較為客觀的統計學結果。針對風險事件的影響因素進行管理方法的制定主要是在患者及家屬方面、管理人員方面、風險管理質量控制方面、安全策略的制定方面等進行展開。本研究發現，經過一段時間的風險警示管理后，婦產科風險事件的管理質量得到明顯的提升，主要體現在雖然實施前后患者管理后的風險意識、工作態度、工作能力、健康宣教評分均顯著高于管理前，但實施后管理后的上述各項目評分均明顯高于實施前管理后（P＜0．05）?？梢?，風險警示法在提升婦產科風險事件管理質量方面較常規管理方法具有更加明顯的優勢。為了進一步探索風險警示法在患者中和醫務人員中的依從性，本研究統計并比較了實施前后受試者的風險事件發生率、醫患糾紛發生率及滿意度。統計結果顯示，實施后風險事件發生率、醫患糾紛發生率均明顯低于實施前（P＜0．05）。實施后患者滿意度、醫務人員滿意度均明顯高于實施前（P＜0．05），證實風險管理警示法無論是在管理者中還是在被管理者中均具有較高的依從性，且更加有利于避免醫患糾紛和風險事件的發生。
參考文獻
［1］陳燕英．量化分級管理在醫院風險控制管理中的應用價值［J］．心理醫生，2016，22（32）：229－230．
［2］吳曉軍，謝石榮，溫建平，等．社區居民對醫療量化分級管理的知曉和認知情況調查［J］．中國衛生監督雜志，2017，24（2）：145－149.
作者:廖紅燕 胡麗霞 單位:衢州市柯城區人民醫院
