前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的探討血清D-二聚體水平對燒傷病人病情程度，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、研究對象
選取我院2009年1月~2010年1月，我院急診外科接收的病人56例，其中男的36例，女的20例，平均年齡在36.12±1.52歲。年齡上無統計學的意義。已排除了燒傷前有肝病史和口服抗凝藥物病例，同時設正常健康對照組56例，平均33歲，經健康體檢排除心、腦血管疾病及肝腎疾病，并無其他血栓及出血性疾病，檢測前2周內未服任何藥物。
二、研究方法
D．二聚體的檢測方法很多，本文按照被檢測物質的性質不同H與抗原一抗體復合物相結合的物質性質不同I介紹幾種主要的測定方法，其中包括：與紅細胞結合的方法、與乳膠顆粒結合的方法、與酶結合的方法、在與熒光染料結合的方法及與膠體金結合的方法。
2.1檢驗方法
D．二聚體測定原理：免疫過濾膠體金顯色NycoCard反應法采用同種抗體夾心，即以包被的抗體捕獲血漿中抗原(D．二聚體)，加入偶聯有膠體金的同種抗體顯色。因此也是以抗原為中心，抗體為三明治兩側，但為同種抗體。因抗體特異性高，可與含D一二聚體的多種片斷結合使試驗靈敏度增高。雖偶可與D片斷結合，但不發生掛鉤現象。均清晨空腹取血用109mmol／L枸櫞酸鈉溶液l：9抗凝，血樣要求3r／min離心15min以上得到去血小板血漿測定，參考值≤O.3mg／L。使用貝克曼ACL一9000全自動血凝分析儀，磁珠凝固法，原裝進口配套試劑，定標狀態良好，選用N、P兩種質控血漿，按說明書嚴格操作。標本抗凝使用武漢致遠公司生產的109mmol／L枸櫞酸鈉商品管。標本采取后輕輕地顛倒數次，立即分離血漿，上機自動分析。
2.2評定方法
我醫院d-二聚體水平正常范圍0-500單位，重度燒傷病人一般升高至600至900左右，極重病人可達1400以上。監測重度燒傷病人傷后1、3、5、7、半個月及一個月的D-二聚體水平，傷后1、3、5、7天水平持續升高，半個月開始下降，一個月左右降至正常。
三、討論
D．Di是交聯纖維蛋白的降解產物，其原理為Fbg在凝血酶的作用下依次脫去多肽A和多肽B，形成纖維蛋白I和纖維蛋白Ⅱ，纖維蛋白在因子a的作用下交聯在血管壁上，并被活化的纖溶酶裂解而產生特異性的降解產物D-Di。D•Di可同時反映體內高凝狀態和纖溶亢進，故可作為血栓形成的明確標志。
大量臨床試驗表明，肺部感染性疾患不僅是單純的局部炎癥反應，由于缺JIIL缺氧導致m管內皮受損和組織兇子釋放，形成高凝血癥和纖溶亢進，易形成微血栓及并發DIC或DIC前期。血漿FIB、DD是血液發生血栓及血栓前狀態的凝血及纖溶系統活性改變的分子標志物，可反映體內凝血和纖溶過程的變化，是血栓或溶解的標，為繼發性纖溶之特有代謝物。DD是凝血酶及因子Ⅻ作用的交聯纖維蛋白經纖溶酶降解作用后的終末產物，可以作為無創傷性的體內血栓形成的指標。同時由于非交聯的纖維蛋白(如蛇毒類凝血酶作用時)和纖維蛋白原在纖溶酶的降解作用下所產生的降解產物為非交聯的碎片E、D、X、Y，而不形成交聯的DD，因此，DD的檢測又可以作為原發性纖溶與繼發性纖溶的鑒別實驗。DD的降解產物還是血小板激活的特異性物質。檢測DD比魚精蛋白副凝試驗、纖維蛋白裂解產物(FDP)檢測更為敏感，更具有可靠性，是體內血漿凝血因子活化和纖維蛋白溶解系統作用啟動的首選監測指標，診斷DIC時，其特異性和陽性預測值可達100％，故被視為DIC早期診斷的首選分子標志物。大面積燒傷后機體凝血機制紊亂是燒傷救治中的并發癥之一，臨床表現為APTT、PT等時間延長，FIB濃度異常變化，凝血機制異常還可引起DIC等嚴重并發癥。本研究重點探討對重度大面積燒傷患者進行DD、FIB、PT、APTT檢測的臨床意義。在本研究中我們還發現變化最敏感的指標是DD，隨著病情的變化DD的水平隨之明顯變化，但不穩定。FIB變化雖沒有DD敏感，但是比較穩定，隨著病情發展持續穩定上升。PT、APTT在燒傷早期有所降低，隨著病情進展，PT、APTT時間逐漸延長。PT、APTT是反映外源性或內源性凝血障礙的指標，因此對大面積燒傷患者，檢測PT、APTT等指標，可以觀察到可能出現的血液低凝狀態和由重度、特重度燒傷后引發的DIC，以便及早采取治療措施，這在燒傷患者的救治中有重要意義。燒傷尤其重度燒傷PT、APTT的檢測，還可為燒傷患者手術前止凝血狀態提供實驗室參考依據。
