藥店管理范例

摘要：目的：探討加強藥事管理提升零售藥店中藥服務質量，保證中藥用藥安全問題，為零售藥店中藥藥學服務的健康發展提供參考。方法：通過文獻查閱和CFDA官網數據，對零售藥店里中藥藥學服務的現狀進行總結和分析。結果：執業藥師準入制度相對滯后、執業中藥師數量少且整體素質不高、中藥藥學服務標準及評價體系空白、中藥飲片流通環境監管不足、零售藥店經營者忽略執業中藥師的社會責任等問題突出。結論：零售藥店中藥藥學服務質量亟待提高，建議通過完善執業藥師相關制度、轉型升級中藥藥學服務人才培養模式、建立中藥藥學服務評價體系與考核監督管理機制，全面實施零售藥店分級管理制度等提升中藥藥學服務質量。

關鍵詞：中藥；藥學服務；零售藥店；執業藥師；社會藥房

零售藥店作為醫院藥房之外的另一大藥品供應主體，其藥學服務的能力直接影響患者生活質量的改善與提高。然而，我國零售藥店的藥學服務還處于初級階段［1］。如何確保消費者安全有效、經濟合理地使用中藥已迫在眉睫。

1零售藥店里中藥藥學服務的現狀與存在問題

1．1現行執業藥師資格制度難以完成對藥學服務人才的準入把關

執業藥師是藥學服務專業技術人才［2］。1994年3月我國開始實施《執業藥師資格制度》，標志著藥品行業的從業人員實行了準入門檻制度。1999年4月對《執業藥師資格制度暫行規定》和《執業藥師資格考試實施辦法》進行了修訂并一直沿用至今。近20年的藥學服務實踐，從“以藥品保障供應”為中心轉向了“以患者安全合理用藥”為中心，社會公眾對藥學服務的期望發生了很大變化，對藥學服務人員的專業素質提出了更高的要求。到2017年年底，全國通過執業藥師資格考試的人數已達到95．36萬人，注冊408431人，注冊率為43％［3，4］。由此可見，有一半多的執業藥師沒有選擇注冊。根據《執業藥師注冊管理暫行辦法》的規定，執業藥師實行注冊管理制度，沒有注冊就是沒有執業藥師身份的執業。由此執業藥師資格制度管理及考試辦法應進行必要的修訂，提高藥學服務人才的質量。

1．2執業中藥師數量嚴重不足，整體素質及服務質量有待提高

［摘要］目的：分析靶向藥物納入醫保范圍后實施現狀，為進一步完善靶向藥物醫保政策的持續推進提供參考。方法：對南通市靶向藥物實施醫保特藥管理制度過程中存在的問題進行歸納分析。結果：特藥管理制度切實緩解了惡性腫瘤患者的經濟負擔，促進定點醫院和藥店的建設發展，但給醫保基金監管帶來風險，仍需進一步完善。結論：需強化責任醫師把關審核制度，進一步完善醫?；颊邷嗜霔l件，同時增加縣區定點醫院和藥店資質。

［關鍵詞］靶向藥物；醫療保險；特殊藥品；管理政策

惡性腫瘤嚴重危害人類健康，其發病率和死亡率不斷上升，傳統的手術和放化療在臨床上都難以達到滿意的療效，且對患者身體造成明顯的毒副作用［1］。分子靶向抗腫瘤藥物是一類針對腫瘤發生發展的特定分子靶標進行治療和干預的藥物［2］，具有療效好、選擇性高等特性，可顯著延長患者生命，并可提升患者生活質量［3］，但其相對昂貴的價格常使得患者望而卻步甚至因病返貧［4］。近年來，在國家政策的引導下，靶向藥物被納入藥品談判的重點范圍，前期經人社部牽頭，按照企業自愿的原則，江蘇省人社廳通過統一談判將阿比特龍（澤珂）、貝伐珠單抗注射液（安維?。┑?2種抗腫瘤靶向藥品納入基本醫療保險目錄，自2018年9月1日起開始實施醫保特藥管理制度，現對特藥管理制度實施現狀及實施中存在的相關問題進行分析研究。

1實施現狀

自2018年9月1日-2018年12月31日，南通市（含縣區）特藥共審批通過3357人，發生總費用14328萬，其中醫?；鹬С?289萬，患者個人負擔6039萬；審批患者中，市區參?；颊?48人，占比例28.24%，縣區參?；颊?409人，占比例71.76%。

2實施政策

2.1特藥待遇政策

摘要：隨著信息化技術與教育教學的深度融合，智慧課堂教學模式逐漸成為研究熱點。藥店經營與管理是高職高專藥品經營與管理專業學生的專業核心課程。以藥店經營與管理課程中藥品GSP陳列內容為例，圍繞課前準備、課堂教學、課后階段3個部分進行智慧課堂教學模式的探索。實踐結果表明，智慧課堂教學模式能夠激發學生的學習興趣，提升教學效果。

關鍵詞：智慧課堂；高職高專；藥店經營與管理

隨著大數據、移動互聯網技術的迅猛發展，信息化技術的運用已經融入各行各業，教育行業也已經由單純的“教育+互聯網”轉變成“互聯網+教育”。從以往的教師板書式授課到后來的多媒體電教再到現在的智慧化教學，從剛開始的禁止手機入課堂到現在的充分利用手機作為學習交流平臺，信息化技術在教育教學中的不斷運用與推廣促使課堂教學向著信息化、智能化的方向發展。智慧課堂正是信息化技術與教育行業高度融合的產物。

1智慧課堂的概念

智慧課堂概念源于“智慧教育”，IBM公司早在2008年提出“智慧地球”概念在教育領域的應用。劉邦奇[1]指出，智慧課堂就是以建構主義學習理論為依據，以“互聯網+”的思維方式和大數據、云計算、移動互聯網等新一代信息技術打造的，實現課前、課中、課后全過程應用的智能、高效的課堂。華南師范大學智慧課堂教學團隊在其MOOC平臺中提出：智慧課堂是以培養具有高智能和創造力的人才為目標，依賴于大數據、學習分析等技術，實施學情診斷分析和資源智能推送，開展“云+端”學習活動與支持服務，進行學習過程記錄與多元智能評價的新型課堂。不難看出，學者給出的定義都提到了信息化技術和整個教學過程的全覆蓋。本文將智慧課堂內涵概括為：以學生為中心，通過大數據、移動互聯等信息化技術在課前、課中、課后整個教學過程中的運用，做到學情分析、資源推送的智能化以及教學過程評價的多元化，最終達到因材施教的目的。

2智慧課堂的現狀

當代的大學生“00后”群體比重逐漸增大，他們在信息化技術高速發展環境下長大，思維方式不同于他們的父輩。作為互聯網時代的“原住民”，他們喜歡從多個途徑接收信息，多任務同時處理信息，多種形式呈現信息，隨時進入超鏈接資源，從而趣味學習。這就要求作為“數字移民”的教育者，迫切需要轉變教育理念、提高信息素養、更新知識結構和改變教學模式[2]。黨的報告中也提出“教育信息化”“加快教育現代化”，可見教育部門對智慧課堂的重視。目前國內學者對于智慧課堂的研究呈明顯上升趨勢。為全面了解智慧課堂的研究現狀，研究者在CNKI中國期刊全文數據庫按“關鍵詞”為檢索項，以“智慧課堂”為檢索詞進行搜索，時間限定在2014年至2018年，搜索結果為1099篇期刊論文且呈逐年遞增的趨勢。期刊類型廣泛，其中不乏博士、碩士論文以及發表于CSSCI期刊的雜志。但是論文主要集中在智慧課堂模式的探討等理論研究上，智慧課堂實際運用的典型案例較少。除文獻研究之外，國內的教育信息化企業或學校的智慧課堂相關應用或產品研發項目也在近幾年發展迅速。目前比較常用的在線開放課程平臺有中國大學MOOC（慕課）平臺、藍墨云班課平臺、超星學習通、雨課堂等。各大平臺功能相近，都在一定程度上助力智慧課堂的實現，總體還處在推廣優化階段。

【摘要】

本文對云南某大型連鎖藥店近效期藥品營銷現狀進行分析，總結出其存在營銷手段單一、對近效期藥品的銷售管理沒有具體執行到位等問題，并針對這些問題對近效期藥品的管理和營銷提出了制訂科學合理的采購策略、增加新的促銷策略、提升店員綜合素質等方法來經濟、合理地處理近效期藥品。

【關鍵詞】

近效期藥品；營銷現狀；對策

一、近效期藥品市場營銷研究的目的及意義

藥品是特殊商品，它能治病，但是誤用假藥劣藥和過期藥品不僅不能治病，還可能致病，甚至危及生命安全，所以在研制、生產、經營、使用等各個環節都須進行嚴格監管。過期不能使用是藥品的最大特點。近效期藥品是依企業的實際情況而定的，藥品零售企業多把它定義為有效期在半年之內的藥品①。它是藥品中的特殊品，它不是假藥劣藥，也不是過期藥，而是與正常藥品有同樣療效的還有六個月有效期的藥品。對近效期藥品進行市場營銷研究，能幫助企業以更經濟的方式處理近效期藥品，既可以降低風險、減少損耗，又可以促使其以現有的資源突現企業利潤最大化，減輕經濟負擔，為企業長遠的發展打下堅實基礎，同時也大量節省了社會人力、物力及財力。

二、云南某大型連鎖藥店近效期藥品的營銷現狀

摘要：重點分析我國“互聯網+慢性病管理”模式下處方外流的發展機遇及可能會遇到的挑戰，為國家更好地推進處方外流提供參考。

關鍵詞：“互聯網+慢性病管理”；處方外流；發展機遇；挑戰

近年來，我國慢性病發病人數快速攀升，已經成為威脅人類健康的頭號殺手。結合慢性病成因復雜、病程長、費用積累高且患病人數多的特點，“互聯網+慢性病管理”模式已經成為醫藥領域下的焦點。2009年，國家開始實行新醫改政策，并出臺了一系列措施推動醫藥分家。處方外流就是國家醫藥分開體制改革的重要組成部分，它是指醫院把處方單對外開放，患者可以憑借處方單去院外的零售藥店購買處方藥。2018年，國務院辦公廳《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，對線上開具的常見病、慢性病處方，經藥師審核后，醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送，探索醫療衛生機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享[1]。結合國家政策鼓勵，“互聯網+慢性病管理”模式的建立給處方外流帶來了新的發展機會和動力。

1“互聯網+慢性病管理”給處方外流帶來的機遇

1.1推進處方共享平臺建立。醫院通過處方共享平臺向慢性病患者提供慢性病便捷化服務，是處方外流真正的價值和意義所在?；颊咴卺t院就診之后，醫生通過第三方的處方共享平臺將處方上傳，同時通過互聯網技術同步到患者的手機中[2]，患者可以自行選擇到藥房或者其他機構拿藥。慢性疾病的治療是一項長期工程，患者需要長時間服藥來減輕疾病癥狀、延緩病情發展[3]。大部分患者每周或者每月都要到醫院進行復診、拿藥，每次都要經過漫長的排隊和等待，十分浪費時間。隨著處方外流的實施和處方共享平臺的建立，患者可以大大減少買藥消耗的時間和精力，提高了患者購藥的便利性。除此之外，大型醫院也能減少一部分就診壓力，分散一部分患者，促進醫療衛生資源合理利用。

1.2促進零售藥店轉型。當下，國家政策對處方外流的主要引導方向是零售藥店，比如2016年的“醫改”政策就提出醫院不能限制處方外流，患者可以自行選擇到醫院藥房還是零售藥店購藥。2017年更是表明要鼓勵連鎖藥店的發展，并且積極探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息的互聯互通、實時共享。這些都意味著國家對藥店如何承接處方外流有了更加清晰明確的規劃和方向[4]。在我國，零售藥店的競爭意識和服務意識很強，很多藥店牢牢抓住“互聯網+慢性病管理”這一模式給處方外流帶來的影響，從提升專業服務能力入手，強化會員管理和運營，尤其是對慢性病患者、慢性病用藥的關注度明顯提升。對于藥店來說，處方外流將會使慢性病和大病藥品的銷售量增加，長期的患者數據積累，也使藥店從單純的提供醫藥產品轉變為提供醫藥服務。

1.3為基層醫療衛生機構帶來發展機會?；鶎俞t療衛生機構是國家新醫改體系中非常重要的組成部分，獨特的身份地位使其在處方外流政策中占有明顯優勢[5]?；鶎俞t療衛生機構負責居民的基本公共衛生服務，其中對慢性病患者的健康管理是重要的一項。慢性病患者需要長期吃藥，定時檢查身體健康狀況，在大醫院看完病后，慢性病患者通常會轉到基層醫療衛生機構進行后續治療和保健。隨著基層用藥限制放開，分級診療制度執行，結合“互聯網+慢性病管理”模式，基層醫療衛生機構的接診人次將逐漸增多，開藥機會也更多，慢性病續方將更多發生在基層醫療機構，對處方外流、醫藥零售有一定分流作用。

［摘要］隨著教育信息化的逐步深入，混合式教學模式得到了教育界的廣泛關注。在教學中恰當運用信息技術設計有效學習活動，決定了混合式教學實施的效果。選取中職藥品店堂推銷技術課程中的一個教學任務，以藥店內部布局設計為例，探討混合式教學模式在該課程中的應用。教師運用信息化手段，重構了課前、課中、課后三個教學過程，從設計思路、教學實施到實踐總結三個方面進行闡述。

［關鍵詞］藥品店堂推銷技術；混合式教學；教學設計

互聯網技術的高速發展改變了人們的學習方式，人們獲取學習資源的渠道更便捷，學習知識的手段更多樣。當代學生是隨著互聯網技術發展成長起來的一代人。光靠教師一張嘴、一個簡易課件的課堂早已不符合學生的認知需求。如今，云班課、雨課堂、超星等網絡教學平臺已廣泛應用于職業教育教學中，而仿真軟件的應用、各類手機應用軟件的開發以及網絡上豐富多樣的教學資源為教師進行信息化教學改革帶來了助力。

一、研究現狀

（一）混合式教學

早在20世紀末，國外教育者們就開始了混合式學習的嘗試。在國內，祝智庭教授首次介紹混合學習。他提出在遠程教育中由教學媒體、學習模式和學習內容整合的混合學習三維框架[1]。同年，何克抗教授對此理念進行了推廣。他認為，混合式學習要將傳統課堂教學的優勢和數字化教學的優勢結合起來，才能獲得最佳學習效果[2]。經過20多年的發展，混合式教學得到了國內外教育界的重視。因其突破了傳統教學模式的限制，有效結合信息化技術，融合多種教學手段，能形成適用于不同教學對象、不同學科類型的教學模式[3]。不管是本科教育、職業教育還是中小學教育都在開展如火如荼的混合式教學探索。

（二）藥品店堂推銷技術課程

作者：寧魯強趙曉亮     單位：山東財經大學

一、中國醫藥領域存在的問題

1．以藥養醫。在計劃經濟時代，為了保證醫療機構能繼續發展，政府采取“以藥養醫”的政策。按照規定，凡是經銷商賣給醫院的藥品，醫院可以將價格上浮15%出售，這部分差價就是醫院所得的利益?？梢哉f，靠吃“藥”這碗飯，全國大大小小的醫院才得以生存下來。雖然這種運行機制對我國衛生事業的發展曾經起過積極作用，但隨著市場經濟的逐步深入，這種機制的積弊也日漸顯露出來。

2．回扣風嚴重。醫藥一家由來已久，目前我國藥品生產、流通企業數量眾多，導致醫藥流通領域中“回扣”等不正當競爭行為盛行，如今醫藥回扣在醫療衛生系統已經是一個不足為奇的現象，一些推銷人員一般按藥價的5%到15%甚至更高的比例給醫生處方回扣，讓醫生多開藥，醫生利用處方權收取回扣早已是“公開的秘密”。

二、國外推行醫藥分離政策的經驗

在面對醫藥問題時，國外各國紛紛探索自己的道路，而他們大多采用了醫藥分離政策，下面就以美國，德國，日本為例，看一下他們是怎么做的，以便我們從中學習成功的方法。

1．醫藥分業的解釋。醫藥分離一詞來自英語SeparationofDispen-singfromPrescription(SDP)，原意是將發藥調配與開處方分開。國際上，醫藥分業是指醫師和醫院的藥師各自專業范圍和業務工作的分工:醫師對病人有診斷權，但無審核和調配處方權，醫院藥師有參與臨床藥物治療權，審核醫師處方和調配權，無診斷權。醫藥分業的具體表現形式就是醫院不設門診藥房，只設住院部藥房，門診病人憑醫師處方，自主選擇社會藥店購藥，醫院通過醫療技術收取醫療服務費用，藥品的收入只占醫院收入的很小的一部分。

為加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，強化定點醫藥機構和參保人員法制意識，營造全社會關注并自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍，縣醫保局黨組把加強基金監管“打擊欺詐騙保、維護基金安全”工作作為首要工作任務，作為重中之重加以落實。

一、加大打擊欺詐騙保、維護基金安全宣傳工作

根據省、市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案精神，我局高度重視，制定了《縣2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》（彭醫保字[2020]10號），立即連續召開專題會議，多次進行部署，4月26日召開打擊欺詐騙保專項治理動員大會，5月6日在2020年全縣醫保工作會議上重點部署打擊欺詐騙保專項治理工作，6月3日局機關召開相關股室打擊欺詐騙保專項治理工作會議，6月5日召開全縣打擊欺詐騙保專項治理自查自糾工作推進會議。宣傳標語電子顯示屏滾動播放、懸掛條幅，發放宣傳冊、張貼海報等多形式宣傳。

二、對照要求、自查自糾

定點醫療機構。定點零售藥店以及大病保險、門診特殊慢性病、省內異地就醫，特殊藥品和國家談判藥品限定支付四大醫保政策執行為重點進行自查，不斷規范了工作人員的服務行為和職業操守，使醫保經辦工作在有效的監督約束中健康運行，多措并舉筑牢基金使用安全底線，切實管好用好參保群眾的“救命錢”。

三、集中力量、全覆蓋抽查復查，集中整治

結合兩定醫藥機構自查自糾情況，對全縣285家兩定醫藥機構進行了全覆蓋式抽查復查和集中整治。發現定點醫療機構存在的主要問題：無指征化驗、門診慢性病管理有待加強、衛生室醫療文書管理有待加強；定點零售藥店存在的主要問題：進銷存臺賬不完整，處方管理、醫保標識不完善，極少數藥店藥架上還擺放有日化品。通過兩定醫藥機構自查自糾自我剖析出來的問題以及醫保局通過抽查、復查等形式核查，截至10月底，共追回醫?；?7901.76元，將通過各機構醫保報賬款抵扣回醫保專戶，行政處罰19.45萬元。對5家仍然擺放有生活日化品的定的零售藥店暫停醫保刷卡資格2個月的處罰。