圍術期護理范例

【摘要】

目的探討優質護理在剖宮產產婦圍術期護理中的應用價值。方法選取2014年7月至2015年10月在鄭州人民醫院行剖宮產術的74例產婦作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各37例。圍術期對照組產婦給予常規護理，觀察組產婦給予優質護理，比較兩組產婦產后疼痛情況及抑郁或焦慮程度，并監測其并發癥發生情況，統計兩組產婦的護理滿意度。結果觀察組產婦疼痛視覺模擬量表（VAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分及并發癥發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；并且觀察組產婦的護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論剖宮產圍術期應用優質護理能有效減輕產婦的產后疼痛、焦慮和抑郁情況，有助于減少并發癥發生率，且產婦護理滿意度較為理想。

【關鍵詞】

優質護理；剖宮產；圍術期；產后疼痛；護理滿意度

優質護理是當前醫院護理發展的產物，符合現代醫療體制的實際需要。優質護理旨在為產婦打造一種最佳、最舒適的服務模式，將其應用于剖宮產圍術期護理中有助于消除產婦的不安心理，提高臨床療效及護理滿意度[1]。為此，本研究選取2014年7月至2015年10月期間在鄭州人民醫院行剖宮產術的74例產婦作為研究對象，對優質護理在剖宮產圍術期中的應用效果進行對比分析，旨在提高剖宮產臨床護理質量，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

【摘要】目的分析腹腔鏡下直腸癌根治術患者的圍術期護理對策，進一步分析其價值。方法于2013年1月至2017年8月選取100例腹腔鏡直腸癌根治術患者作為本研究的受試對象，根據患者圍手術期不同護理對策分成觀察組和對照組各50例。對照組患者為常規護理，觀察組在其基礎上采取綜合性護理對策。結果觀察組患者的胃腸功能恢復時間和住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。觀察組患者護理總滿意度高達100%，較對照組高16.0%，組間差異顯著（P＜0.05）。100例患者主要出現了吻合口瘺、吻合口狹窄、腹腔感染等并發癥，觀察組共4例，對照組15例，組間差異顯著（P＜0.05）。結論腹腔鏡直腸癌根治術患者圍手術期積極采取綜合性護理對策的效果滿意，并發癥少，患者康復快、護理滿意度高，值得用于臨床中。

【關鍵詞】腹腔鏡；直腸癌根治術；圍手術期；護理對策

隨著近年來微創手術在臨床中的廣泛開展，腹腔鏡手術用于結直腸癌外科中取得了快速的發展，人們對腹腔鏡手術的可行性、安全性、根治性和療效等方面給予認可，但術后并發癥問題仍不容忽視[1，2]。為確保腹腔鏡手術的順利進行、取得滿意療效，圍術期的護理顯得尤為重要[3]。為進一步分析腹腔鏡下直腸癌根治術圍術期護理對策的效果，筆者特于2013年1月至2017年8月將綜合性護理用于腹腔鏡下直腸癌根治術患者圍術期，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2017年8月腹腔鏡直腸癌根治術100例患者為受試對象，且符合入組標準，患者和家屬知情并自愿參與研究。根據患者圍手術期不同護理對策分成觀察組和對照組各50例。觀察組中，男17例，女33例；年齡22~65歲，平均（42.1±9.8）歲。腺癌分化類型：高分化14例，中分化24例，低分化12例。對照組中，男16例，女34例；年齡22~69歲，平均（43.3±9.1）歲。腺癌分化類型：高分化13例，中分化25例，低分化12例。兩組患者性別、年齡、腺癌分化類型方面相比，差異均不存在統計學意義（P＜0.05）。

1.2方法：對照組患者為常規護理，包括常規手術配合、術前訪視、術后回訪等內容。觀察組在其基礎上采取綜合性護理對策：（1）術前護理：①入院評估：在患者入院后及時了解健康影響因素和異常情況，并進行護理評估，制定出科學、合理、有針對性的護理對策；②心理護理：腹腔鏡作為一種外科手術，患者心理焦慮、抑郁問題較為明顯，因此，護士應專業地解釋腹腔鏡手術在各?？祁I域所取得的成功，消除患者恐懼心理，增強患者信心；③術前準備：腹腔鏡手術要求術前徹底清潔肚臍內污垢，確保臍內皮膚的完整性，切忌擦破皮膚，避免感染。同時在術前3天予以半流質飲食，2天全流質飲食，1天禁食并遵醫囑服用抗生素，下午口服30ml蓖麻油、1000ml溫開水，以徹底清潔腸道，減少腸道細菌，緩解術后腹脹、避免感染；④預防術后肺炎：提前教會患者有效咳嗽和排痰技巧，協助翻身拍背，促痰液咳出。（2）手術配合：①嫻熟的直腸癌根治術經驗和相關應變能力，在手術意外情況時能夠立即轉換手術方式，做到臨危不亂；②嚴格執行無菌技術操作，熟知每一步手術操作，能夠準確無誤地傳遞術者需要器械；③熟知器械性能、使用方法、保管和保養技術等，確保手術順利。④預熱鏡面或拭防霧劑確保視野鏡面清晰。（3）術后護理：①觀察事項：待患者麻醉清醒回到病房，首先應掌握手術情況、麻醉程度和失血量等，密切觀察患者生命體征和尿量，一旦有發熱、腹部壓痛、反跳痛等需及時告知醫生處理，警惕傷口感染、吻合口瘺等；注意引流管情況：在術后的24~48小時內可能出現腹腔出血現象，因此護士要確保腹腔引流管通暢，注意引流液顏色、性質、量等，引流液一般為紅色轉淡且逐日減少，若引流液為糞水樣需及時報告責任醫生，觀察切口處是否有滲血、滲液等；②活動指導：在術后6小時指導半臥位并進行床上的四肢運動，術后24小時協助進行下地活動，促進胃腸蠕動，改善其呼吸功能，避免肺部感染、血栓等發生?？人詴r應輕壓住傷口，避免負壓增加引起傷口疼痛；③術后并發癥的護理：密切觀察患者是否出現煩躁、疲乏、肌肉顫抖、呼吸淺慢、雙手撲動等，警惕術后酸中毒、高碳酸血癥等；肩背酸痛不適多在3~5天可自行消失，皮下氣腫在24~48小時內可自行吸收，護士應耐心給患者講解其癥狀誘因及消失時間，避免患者恐慌。

1.3療效指標：①觀察手術一般情況，包括手術時間、失血量、胃腸功能恢復時間和住院時間等，記錄患者手術相關并發癥，如吻合口瘺、吻合口狹窄、腹腔感染等；②自擬護理問卷調查表，在患者出院時現場調查并統計結果，總分100分，分為滿意、一般滿意和不滿意[4]。

摘要：目的探究婦科腫瘤腹腔鏡圍術期應用優質護理的效果。方法選取60例2019年1~12月本院接收的婦科腫瘤腹腔鏡手術患者納入研究，均進行優質護理，以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、視覺模擬評分法（VAS）評估護理前后患者心理狀況及疼痛情況。結果護理后SAS、SDS評分均低于護理前（P＜0.05）；護理后VAS評分低于護理前（P＜0.05）。結論在婦科腫瘤腹腔鏡手術中應用優質護理可明顯改善患者的心理狀態，提高患者的舒適度，促進恢復。

關鍵詞：優質護理；婦科；腫瘤；腹腔鏡；圍術期

婦科常見的腫瘤包括畸胎瘤、子宮肌瘤、宮頸癌等，近年來由于生活壓力的增加，婦科疾病的發病率呈上升趨勢。隨著腹腔鏡的廣泛使用，由于其具有創傷小、術后恢復快等特點，在婦科腫瘤的治療上也取得一定療效。但由于個體性差異的原因，部分患者會產生一定的應激反應，如緊張、焦慮等心理情緒，降低手術療效。故在手術的同時需進行積極有效的護理措施緩解患者的負面情緒，減少術后并發癥的發生。有研究證明[1]，在腹腔鏡圍術期進行優質護理可明顯減輕患者疼痛，同時還能提升護理人員的責任感，提高護理質量。為探究優質護理在婦科腫瘤腹腔鏡圍術期的應用效果，本文將60例該類患者納入研究，現將具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取60例2019年1~12月本院接收的婦科腫瘤腹腔鏡手術患者納入研究。所有患者自愿參與本次研究且知情同意；本研究經醫院倫理委員會批準。排除臨床資料不完整、精神障礙及溝通障礙患者。本組案例年齡22~64歲，平均（43.56±5.26）歲。

1.2護理方法

摘要：目的探討快速康復外科（FTS）護理對脊柱骨折患者圍術期疼痛的干預效果。方法選取該院2017年9月至2018年9月收治的200例脊柱骨折患者作為研究對象，通過隨機分組的方式將患者分為對照組與觀察組，各100例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用FTS護理干預，對比兩組患者術前，術后24、48、72h的疼痛評分及疼痛嚴重程度，以及下床活動時間及住院時間。結果兩組患者入院時的疼痛評分及疼痛程度比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；觀察組患者在術后24、48、72h的疼痛評分明顯低于對照組（P＜0．05），且疼痛程度明顯輕于對照組（P＜0．05）。觀察組下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組（P＜0．05）。結論FTS護理可以有效減輕脊柱骨折患者圍術期的疼痛感，有助于提高患者的治療依從性，改善患者的生活質量。

關鍵詞：快速康復外科護理；脊柱骨折；圍術期；疼痛；干預效果

脊柱骨折是一種常見的骨科創傷，其在所有骨折中的構成比為5％～6％［1］。脊柱骨折多是由外力引起的，患者的主要臨床表現包括脊柱畸形、疼痛等。疼痛會嚴重影響患者的消化功能及睡眠質量，對患者的術后康復造成不利影響［2］。臨床上通常會采取相應的護理干預措施幫助患者減輕術后疼痛感，借此縮短患者的住院治療時間，促進患者的術后康復。本研究將200例脊柱骨折患者納為研究對象，旨在探討快速康復外科（FTS）護理對脊柱骨折患者圍術期疼痛的影響，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。將2017年9月至2018年9月在本院接受治療的200例脊柱骨折患者納為研究對象，通過隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組，各100例。觀察組男65例，女35例；年齡18～68歲，平均（37．27±17．18）歲；致傷原因：交通事故41例，高處墜落35例，其他24例；骨折部位：腰椎42例，頸椎38例，胸椎20例。對照組男62例，女38例；年齡20～71歲，平均（38．15±17．36）歲；致傷原因：交通事故39例，高處墜落38例，其他23例；骨折部位：腰椎45例，頸椎41例，胸椎14例。兩組患者入院時均接受X線或CT、MRI診斷，確診為脊柱骨折，且接受手術復位內固定治療。納入標準：（1）患者年齡≥18歲；（2）患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重的心、肝、腎主要臟器疾病的患者。對兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折部位等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準。

1．2方法。1．2．1對照組。對照組接受常規護理干預，主要包括：護理人員按照醫囑對患者使用鎮痛藥物，并對患者的鎮痛效果進行分析評估。在術前1d對患者進行常規的健康教育，并做好術前準備工作。術后觀察患者的康復情況，并做好并發癥的防治措施［3］。1．2．2觀察組。觀察組在對照組基礎上實施FTS護理，具體如下。（1）健康宣教：護理人員需要向患者及家屬介紹FTS護理的基本特色及護理方法，同時向患者簡單介紹手術的基本流程、術中的注意事項以及相應的處理方法，幫助患者提前做好心理準備，在術中能夠積極配合各項手術操作。向患者及家屬提出早期康復鍛煉的理念，幫助他們建立正確的認知，確?；颊咴谛g后能夠盡早開始早期康復鍛煉，促進病情恢復。還可以通過發放健康手冊、播放視頻等方式幫助患者對FTS護理、早期康復鍛煉等建立更加充分的認知。（2）術前護理：護理人員在術前遵醫囑給予患者塞來昔布（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20140072）進行超前鎮痛，口服給藥，0．2克／次，2次／天。采用數字評估法［參考數字分級評估法（NRS）與口述描繪評估法，將二者結合制訂的評估方法］對患者的疼痛程度進行評估，得分＞3分的患者需要加服100mg曲馬多緩釋片（萌蒂制藥有限公司，國藥準字J20130072）。通過播放音樂幫助患者放松心情，30分／次，2次／天。（3）術中護理：護理人員需要將沖洗液加溫至37～40℃，避免不適合的溫度對患者造成不良刺激［4］。患者手術切口在縫合前需要用10mL1％羅哌卡因（AstraZenecaAB，H20100104）＋10mL生理鹽水混合溶液進行局部封閉。（4）術后護理：患者在術后3d需要接受鎮痛護理，藥物組方為8mg氯諾昔康（哈爾濱三聯藥業股份有限公司，國藥準字H20057160）＋5mL滅菌注射水，靜脈注射給藥，2次／天。并使用數字評估法對患者的疼痛程度進行評估分析，得分＞3分的患者需要加用100mg曲馬多注射液（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H10800001），得分＞6分的患者，主治醫師需要結合患者的實際情況加用鎮痛藥物。（5）飲食護理：患者需在術前6h禁食，術前2h禁水。在術后4h可飲用少許溫開水，若患者在30min內未出現惡心嘔吐等不良反應則可以進食少許流質或半流質食物［5］。（6）早期康復鍛煉：術后護理人員需結合患者的實際情況為患者制訂針對性的康復鍛煉方法。放松訓練，在病房播放舒緩的音樂并指導患者閉上雙眼，雙手握拳，想象音樂中的意境，緩慢吸氣10s并慢慢呼氣，松開雙拳，每天訓練2組，每組10次。早期指導患者進行簡單的被動肢體運動，將患側適當抬高。之后遵循循序漸進的原則為患者制訂相應的主動肢體活動，叮囑患者需要適量運動，少量多次，盡早下床活動，避免患肢負重。

1．3觀察指標。采用數字評估法對患者的疼痛情況進行評估，用0～10分表示不同程度的疼痛，其中0分表示無痛，1～3分為輕度疼痛，＞3～6分為中度疼痛，＞6～10分為重度疼痛。記錄兩組患者在入院時，術后24、48、72h的疼痛評分及疼痛嚴重情況。比較兩組患者下床活動時間及住院時間。

摘要:對46例小兒隱匿性陰莖行手術治療,圍術期給予積極有效的護理,包括術前宣教、術前準備護理、心理護理及手術全身麻醉后護理、基礎護理、飲食護理、陰莖傷口護理、出院指導等。結果46例患兒均良好耐受手術治療,圍術期無不良事件發生,無護理糾紛出現,未出現術后患兒傷口感染事件。認為良好的圍術期護理及對患兒、家屬的規范化管理,有利于患兒的疾病恢復,保證醫療護理工作的安全。

關鍵詞:隱匿性陰莖;小兒;圍術期;護理

隱匿性陰莖是小兒泌尿生殖系疾病中的一種常見畸形,主要表現為陰莖外露短小并包皮口狹窄不能上翻。由于臨床上對該疾病的認識不足,使得一部分患兒被當作包莖、包皮過長、小陰莖、蹼狀陰莖等而行錯誤的手術治療。目前,國內外對該疾病的手術方式較多,尚沒有一種較為理想的術式被大多數泌尿外科工作者所接受。我科自2016年1月以來收治小兒隱匿型陰莖46例,術后效果良好,現將圍術期護理報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組46例患兒年齡2歲6個月至10歲,平均4歲8個月。臨床表現均符合隱匿性陰莖診斷,即陰莖體外露短小并末端呈錐形上翹;包皮口狹窄不能上翻顯露陰莖頭及尿道外口;向恥骨方向推動包皮可以顯露發育正常的陰莖體,松手后回復陰莖錐形外觀。以隱匿性陰莖為診斷收入科,完善檢查后均行手術治療。

1.2結果

【摘要】目的探討圍術期護理干預在眼底病手術患者護理中的應用效果。方法選取2017年6月—2018年5月在我院行手術治療的148例眼底病患者，按照隨機數字表法將其分為干預組（74例）和常規組（74例）。常規組接受常規護理，干預組在此基礎上采取圍術期護理干預，比較2組患者護理效果。結果干預組患者術后并發癥發生率為2.7%，低于常規組的12.2%，差異顯著（P<0.05）；干預組患者生理領域、心理領域、環境領域、獨立性領域、社會關系領域和精神支柱領域等生活質量評分均明顯高于常規組（P<0.05）。結論圍術期護理干預在眼底病手術患者護理中的應用效果良好，不僅能減少術后并發癥發生率，同時還能提高患者生活質量。

【關鍵詞】眼底病;手術;圍術期護理;應用效果

眼底病是臨床上一種常見的眼科疾病，包括糖尿病視網膜病變、視網膜脈絡膜病變和視網膜血管性疾病等，隨著我國老年人口的增加，眼底病患病率明顯增高。目前眼底疾病手術治療時多接受局部麻醉，患者在手術期間處于意識清醒狀態，較易產生焦慮和恐懼等不良心理，對手術治療效果以及術后生活質量帶來較大的影響[1]。所以對行手術治療的眼底病患者實施有效護理干預非常重要。本研究對圍術期護理干預在眼底病手術患者護理中的應用效果進行了探討，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月—2018年5月在我院行手術治療的148例眼底病患者，按照隨機數字表法將其分為干預組（74例）和常規組（74例），2組患者均排除其他并發疾病，自愿接受手術治療。干預組中男50例，女24例；年齡60歲~80歲，平均年齡（75.1±2.6）歲；眼底病病程1個月~10個月，平均（5.7±1.0）個月；糖尿病視網膜病變42例、缺血性視神經病變22例、其他類型10例。常規組中男47例，女27例；年齡61歲~79歲，平均年齡（75.3±2.4）歲；眼底病病程2個月~12個月，平均（5.5±1.2）個月；糖尿病視網膜病變者40例、缺血性視神經病變25例、其他類型9例。2組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

[摘要]目的目的：分析腦腫瘤患者圍術期應用優質護理的效果。方法：選取我院2018年3月~2019年1月收治的腦腫瘤患者82例，并分為對照組和研究組各41例，對照組實施常規護理，研究組實施優質護理，比較兩組護理效果和并發癥發生情況。結果果：研究組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：腦腫瘤患者圍術期應用優質護理的效果顯著，能提高護理滿意度和減少并發癥，可進行臨床推廣和應用。

[關鍵詞]腦腫瘤；圍術期；優質護理；滿意度；并發癥

腦腫瘤是神經系統的常見疾病，其病情發展較快，會對患者的身心健康及生命安全造成嚴重威脅，降低患者的生存質量。近年隨著醫療技術的進步與發展，有效控制了腦腫瘤患者的死亡率。同時，在圍術期對患者實施優質護理干預能有效改善患者的預后，促進患者病情恢復[1-2]。因此，本文將對腦腫瘤患者圍術期應用優質護理的效果進行分析探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月~2019年1月我院收治的腦腫瘤患者82例，并隨機分為對照組和研究組各41例。其中對照組男26例、女15例，年齡22~66（44.67±1.46）歲，病程1~5（1.76±0.45）年；腫瘤分期：早期11例，中期17例，晚期13例；疾病類型：垂體腺瘤18例，膠質瘤7例，腦膜瘤16例。研究組男25例、女16例，年齡23~67（45.42±1.52）歲，病程1~6（1.84±0.56）年；腫瘤分期：早期10例，中期16例，晚期15例；疾病類型：垂體腺瘤17例，膠質瘤9例，腦膜瘤15例。兩組患者性別、年齡、病程、腫瘤分期、疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年9月—2013年12月間我院婦產科收治的行手術治療的228例行患者，年齡21歲~48歲，平均年齡（33.5±4.7）歲。隨機將228例患者分為常規護理組114例，年齡21歲~47歲，平均年齡（32.4±4.1）歲；預防護理組114例，年齡22歲~48歲，平均年齡（33.9±4.9）歲。2組患者的一般資料對比無顯著差異，具可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理組

常規護理組患者均予以常規護理；并結合患者實際情況，進行抗感染用藥。

1.2.2預防護理組