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摘要：目的探究數字化病案信息技術在醫院工作中的應用。方法選取本院2016年3月至2018年3月2000份病案進行研究，2016年3月至2017年3月1000份病案作為參照組，2017年3月至2018年3月1000份病案作為研究組。參照組采用常規管理，即按照醫院規定實施管理。研究組采用病案信息技術進行管理，即實施數字化病案信息技術。比較兩組工作質量、利用率。結果研究組書寫不規范、書寫錯誤、病案歸檔返修率均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組醫院病案利用率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在醫院工作中應用數字化病案信息技術可促進提高各機構的利用率，改善工作質量，應用效果顯著，可廣泛應用于臨床。
關鍵詞：數字化病案信息技術；醫院工作；利用率
病案是教研相關工作不可或缺的組成部分，也是醫院和患者就診信息的客觀依據。隨著我國醫療技術快速發展，醫學研究中病案的作用更加明顯[1]。在醫學研究有關項目中，撰寫專著、申報成果、科研立項、科研論文等均需使用臨床資料，這些主要來源于病案信息資源。病案詳細記錄了醫療活動，為醫療信息的一個重要來源。當前，數字化信息技術在病案管理有關工作中廣泛應用，完善病案信息庫[2]，并推動了病案信息管理科學性、規范性發展，不斷拓寬病案信息使用范圍。本研究將以2000例病案為對象，探究數字化病案信息技術在醫院工作中的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取本院2016年3月至2018年3月2000份病案進行研究，2016年3月至2017年3月1000份病案作為參照組，2017年3月至2018年3月1000份病案作為研究組。
1.2方法。參照組采用常規管理，即按照醫院規定實施管理。研究組采用病案信息技術進行管理，即實施數字化病案信息技術。首先，加強病案信息工作人員培訓，提高專業知識水平，確保工作人員熟練掌握病案管理有關設備的操作過程，確保專業技能符合崗位需求；另外，培養工作人員的責任心，要求工作過程中具備細心與耐心，在工作中積極參與。隨后，對于醫院所收集的病例進行管理，在病案信息系統中錄入，并以病案屬性對病案信息合理分類。有效管理病案信息，指導工作人員熟練掌握借閱功能與快速查詢功能，統計處理病案，對于存在的問題及時分析，并結合實際情況，提出有效、合理的解決措施。此外，電子病歷應當合理使用，使用計算機技術管理信息化，避免發生手寫錯誤，促使病歷質量提高，進而提高工作效率。最后，對病案的查詢系統進行編制：編制病案的查詢系統，以便查閱人員能夠對病案信息及時查閱，以日期、關鍵詞等信息快速查閱，以便及時對所需病案資料進行調閱，保障病案流通便捷性。
1.3觀察指標。比較兩組工作質量、利用率。工作質量：詳細統計兩組病案的書寫不規范、書寫錯誤、病案歸檔返修情況；利用率：詳細記錄兩組病案的患者利用、醫療保險利用和科研利用情況，并分析利用率。
1.4統計學方法。采用SPSS21.0統計軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用c2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組病案管理情況比較。研究組書寫不規范、書寫錯誤、病案歸檔返修率均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2兩組病案利用率比較。研究組醫院病案利用率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
3討論
在醫院中使用病案信息技術，可充分利用醫學資源，且病案信息系統可提高病案的查詢速度和利用率，同時，提供更詳細、全面的材料。當前，很多醫療機構建立了病案信息系統[4]，具有查閱功能、檢索功能，在醫學研究中，根據研究內容，對所需病案信息資料進行檢索，并選擇性摘錄。醫院管理中使用病案信息技術可實現病案管理的規范化、科學化，提高病案信息管理水平，保障醫院具有完整的病案信息資料。使用病案信息技術可跟蹤隨訪醫療科研項目，對于部分需跟蹤隨訪醫療項目，可采用家訪、電話、信訪等方式跟蹤隨訪，然而，以實用性、便利性角度進行分析[5]，病案信息技術可詳細了解患者的復診信息與后續康復治療，有助于患者在醫療病案信息系統中及時反饋病情。充實病案信息以后，病案信息更加及時、準確與全面?？蒲腥藛T使用病案信息技術便可掌握所需病案資料，跟蹤隨訪，以便獲取有價值的信息。病案信息技術可用于調查、研究地區性疾病。醫療科研中往往存在特定地區疾病有關研究，需詳細調查、研究疾病的詳細情況與發生機理，以便掌握疾病有關知識，積極采取措施進行預防和治療[6]。病案信息技術能為疾病研究提供更加全面、詳細、科學的資料，有助于統計、分析特定地區疾病的特征、治療與預后，進而統計處理疾病，對疾病醫學特征、分布情況等直觀了解，為疾病預防、疾病治療提供相關依據[7]。病案信息技術可有效監督、評估醫療質量。病案信息記錄是對全過程的記錄，內容包括疾病發生情況、治療情況、轉歸情況等，可將業務水平直接體現出來，通過了解病案信息，可直接顯示醫療機構、醫務人員的治療過程中醫療政策執行情況[8]。在監督、管理醫院醫療質量時，可通過病案信息完成。利用檢查病案內容，對醫院的工作中所存在問題進行分析，及時實施解決措施，提高醫療質量。在醫學科學研究中，病案信息提供了重要材料與依據，同時，也是科研工作的新型存儲方式，利用計算機技術完善病案信息庫，充分發揮病案信息價值與作用。此外，病案信息技術提供了醫院工作的依據，有助于及時了解患者病情發展、治療情況，對治療過程中所存在問題及時解決，保障了醫療質量和安全性[9]。本研究結果顯示，研究組書寫不規范、書寫錯誤、病案歸檔返修率均低于參照組，且研究組醫院病案利用率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示，數字化病案信息技術對促進提升醫院病案管理水平和病案利用率均有積極作用。綜上所述，在醫院工作中應用數字化病案信息技術，有效提高各機構的利用率，改善工作質量，應用效果顯著，可廣泛應用于臨床。
作者:吳疏影 單位:九江市第一人民醫院病案科
