臨床醫療論文范例

一、臨床醫學研究生教育存在的問題

（一）科研和臨床之間的矛盾

自從國家1977年恢復高考之后，我國的教育事業掀開了新的一頁，研究生教育也隨之蓬勃發展。經過多年的努力，醫學研究生教育為國家的醫藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質的臨床醫生，為我國醫學事業的發展培養了許多優秀人才?；謴透呖己?，最初的臨床醫學研究生教育主要是科研和臨床結合，招生對象也大多針對有過數年臨床經驗的醫生,不招收應屆畢業生，目的是對已經有一定臨床經驗的醫生進行科研素養教育，培養出既能從事臨床工作，又能從實踐中發現問題，或將自己的理論研究用于臨床的高素質醫務工作者。1998年，為適應社會對高層次臨床醫師的需要，國務院學位委員會正式頒布《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》，同時出臺了《臨床醫學專業學位試行辦法》，改變了過去臨床醫學研究生培養的單一學位制，完善了我國臨床醫學專業學位研究生的培養制度。其目的是逐步完善醫學學位制度，加快培養臨床醫學高層次人才，提高臨床醫療隊伍的科研素質和臨床醫療水平。2009年，本科全日制專業學位研究生制度實施，專業學位研究生制度得到更快的發展。自從科學型和專業型臨床醫學研究生培養制度設立和試行以來，為我國醫療衛生事業培養了大量高層次應用型醫學人才，但由于各院校、各專業、導師對于兩類醫學研究生的要求不同，國家也沒有統一的培養要求和畢業標準，在培養過程中存在一些問題，影響了我國臨床醫學研究生的培養質量。臨床醫學專業學位教育以學術為依托，是學術性的職業教育，主要目標是提高研究生的臨床醫學實際工作能力，學生在學習少量課程后大部分時間在臨床實習轉科，同時根據各院校或導師的要求，從事部分科研工作。而科學型學生任務較重，一般都需要承擔導師的課題任務，同時也要參加臨床實習。前者學習任務輕，學校要求所學的學分少，后者需要付出更多的精力和時間。對于專業型的研究生，多數學校沒有嚴謹的臨床技能考核標準、臨床工作中忙于應付大量的日?，嵥楣ぷ?，真正的臨床技能培訓欠缺，最后導致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數導師不重視臨床技能培訓，要求專業型的研究生必須進入實驗室從事科研工作，造成培養目的不明確，專業型和科學型不分，達不到國家設立兩種學位的初衷。少數專業型的學生因為畢業論文的要求也相應偏低，對于科研課題被動應付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結果是專業學位的培養和住院醫差不多，有研究生之名，無研究生之實。對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業和臨床醫生之間的收入存在一定差別，絕大多數招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫生為主。很多進入臨床醫學攻讀學位的研究生，因為專業型學位有指標數量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是“曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎研究，拿到研究生學位就業時，即轉入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質得不到應有的提高。為了使科學型的臨床醫學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執業醫師的規定，然而這一規定并不能限制具有本科臨床醫學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。

（二）數量和質量的矛盾

研究生的培養要建立一套有針對性的考核制度，加強培養過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹的考核制度和考核指標?？己酥笜丝捎泻芏囗椖?，例如文獻閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面?？蒲心芰凸ぷ髁渴强己搜芯可闹饕獌热?，它表現形式有畢業論文和。由于畢業論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發表1~2篇論文，甚或必須發表在SCI收錄的期刊，才能畢業并拿到畢業證書。是經過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業論文更為客觀。這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。醫學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業設立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應的政策和制度，通過對研究生畢業發表的論文增加砝碼，來增加學校總體的科研產量，進而提高學校的軟實力?？蒲谢顒佑衅鋰乐斝院涂茖W性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學地制定研究生質量的評判指標，單純地以作為畢業的條件，反而會出現不利影響。研究生為了畢業，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。臨床醫學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題；要么只能拼湊一些數據，難以形成深入、重要的醫學成果，寫出的論文質量也不高，只好找一些質量低劣的期刊來發表文章濫竽充數，實際上造成國家財力和人力的浪費。

（三）研究生擴招和質量的矛盾

最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業生的就業壓力，將高等教育作為“就業蓄水池”；研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬，錄取人數從1999年的6.5萬人擴充到2010年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發展儲備了大量的人才；另一方面，研究生人數的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰。我國的經濟在改革開放后快速發展，每年為社會創造了大量的就業崗位，但面對如此龐大的畢業生群體仍顯不足，大學畢業生人數增加，報考研究生的考生數量隨之增加，很多畢業生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務而降低錄取分數線，招收一些基礎薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養出高質量的科研人才。

一、臨床醫學專業學位研究生傳統培養模式的現狀

1、學術氛圍不夠活躍，缺乏交流合作

部分臨床醫學專業學位研究生缺乏對外交流，很少與國內外著名醫學院校、醫院進行交流合作，信息溝通體制不暢，不能充分了解醫療前沿知識，不能掌握最新醫療手段，不能夠將最新醫療技術應用到臨床。長久以往，使研究生只能按照導師要求，按部就班地完成導師布置的科研及臨床任務，簡單機械的完成并不是很前沿的課題研究和臨床治療，所做課題與臨床治療方法明顯與前沿脫節，缺乏新意。

2、過于強調基礎研究，操作能力得不到鍛煉

作為培養臨床醫學專業學位研究生的單位，主要應通過訓練研究生的技能操作達到提高其臨床能力的目的，進而為醫療機構輸送高質量的臨床醫學人才。但在導師考核體系中，導師發表的論文數量是考核的一項重要指標，數量不足將會影響導師的招生。為了完成論文方面的要求，很多臨床醫學專業學位研究生在結束理論課程學習之后，就被導師送到實驗室進行基礎方面的研究，以期能夠發表一定數量的論文，幫助導師完成考核。由于大部分精力放到了基礎研究上，剩余可以進行臨床操作的時間寥寥無幾，研究生的臨床操作能力很難得到鍛煉和提高。

二、特色培養模式的構建研究

1、調整課程設置，開展愛心教育醫學院學生人文素質培養的核心是培養研究生的“仁愛”精神。作為一名醫生，如果缺乏愛心，就不能稱之為一名合格的醫生。在醫學碩士專業學位研究生的培養過程中，開設醫學人文方面的相關課程，既可以通過人文知識的積累和道德內化的修煉，培養高尚的醫德醫風和仁愛精神，又可以直接或間接地提升研究生自身的道德倫理、敏銳觀察、明辨是非及人際溝通能力，從而有助于研究生培養水平的提高。

【摘要】在職人員以研究生畢業同等學力申請臨床醫學碩士學位工作做為學歷教育的一種補充方式，既為醫療人員搭建了繼續醫學教育的平臺，也為醫院提供了提高醫療水平和科研水平的平臺，可有效提高醫療衛生水平。但是由于同等學力人員的自身工作特點以及其他因素，其學位論文質量參差不齊。針對這一現狀，從學校、導師、同等學力人員三個方面提出提高臨床醫學同等學力申請碩士學位論文質量的對策。

【關鍵詞】研究生畢業；同等學力；碩士學位；臨床醫學；學位論文；論文質量

1背景及現狀

1985年國務院學位委員會下發了《關于在職人員申請碩士、博士學位進行試點工作的意見》，我國開始試點進行同等學力人員申請碩士學位研究生教育工作。1990年國務院學位委員會《關于授予具有研究生畢業同等學力的在職人員碩士、博士學位暫行規定》，正式開展在職人員申請學位工作。1998年國務院學位委員會下發《關于授予具有研究生畢業同等學力人員碩士、博士學位的規定》，使得在職人員申請學位工作更加規范化、制度化[1]。2013年國務院學位委員會、教育部、國家發展改革委下發《關于進一步加強在職人員攻讀碩士專業學位和授予同等學力人員碩士、博士學位管理工作的意見》，對培養單位提出了明確要求，以提高在職人員培養和學位授予質量。2014年教育部等六部門下發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，提出“到2020年，基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系”。2015年國務院學位委員會下發《關于授予具有研究生畢業同等學力人員臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位的試行辦法》，為臨床醫生申請臨床醫學碩士專業學位制定了詳細的辦法。正在接受住院醫師規范化培訓的住院醫師或已獲得《住院醫師規范化培訓合格證書》的臨床醫師可以申請同等學力臨床醫學專業學位。而以研究生畢業同等學力申請碩士學位的臨床醫生大多是從事多年臨床工作的骨干，其臨床技能已達到較高水平，不能參加住院醫師規范化培訓，因此不能申請專業學位，只能申請學術學位。但不管申請學術學位還是專業學位，臨床科研能力都是同等學力人員申請碩士學位所需要掌握的基本能力。經過統計我校2007-2018年的數據（只有學術學位）分析發現，申請臨床醫學碩士學位的同等學力人員共有4030人，其中29.8%的人員通過國家的英語和醫學綜合兩門統考，26.8%的人員進入學位論文撰寫階段，13.2%的人員進入論文盲審階段，而最終只有12.2%的人員取得碩士學位[2]。相較于全日制研究生，存在同等學力人員的培養過程不完善、培養質量不過關、管理不夠規范等問題，導致同等學力人員的學位論文質量普遍較差[3]。在各省碩士學位抽檢中，同等學力人員的論文出現不合格的比例較高。同等學力人員日常忙于臨床工作，其英語水平有待提高，科研水平也亟待提高。如何提高同等學力人員的科研和學術水平，讓他們的學位論文質量達到與全日制研究生“同質化”[4]，是擺在多數高校面前的重要難題?；谶@種現狀，筆者從學校、導師、同等學力人員自身三個方面提出提高臨床醫學同等學力申請碩士學位論文質量的對策。

2學校加強質量監控

2.1加強科研設計方面課程考核

《中華人民共和國學位條例》中明確規定了授予碩士學位的一項要求即是具有從事科學研究工作或獨立擔負專門技術工作的能力。臨床醫學碩士學位就是要具有臨床科研能力，要具有學術研究的興趣，能夠在臨床實踐中發現問題并展開相關研究[5]。而這些能力的初期是通過課程學習或聽講座獲得，后期是通過跟隨導師具體做課題或寫論文獲得。一方面要對科研設計課程主講教師的資格進行認證，既是臨床方面的專家教授，也是科研課題成果突出的學者。而真正具備帶教此門課程資質的教師并不多，因此要鼓勵具備任課資質的專家積極參與該課的授課；另一方面要將科研設計課程做為同等學力人員的必修課程，并加強對學習該課程的知識內容掌握程度考核，這樣便于他們在今后的科研設計中能夠靈活運用科研設計方法。另外要加強醫學論文寫作、醫學統計學課程的教學考核，課程重點應該是結合案例說明相關內容，教會同等學力人員如何在臨床實踐中開展問題研究時準確運用統計學知識和方法，按正確方式方法書寫論文[6]。

摘要：藥學文獻檢索作為臨床藥學專業一門重要的專業必修課，其教學質量直接影響學生的科研素養和后續畢業論文的質量。根據我校臨床藥學專業的培養目標和教學特點，通過整合課程體系，優化教學方案和內容，調動學生學習的積極性和主動性，提高臨床藥學專業藥學文獻檢索課程的教學效果。

關鍵詞：藥學文獻檢索；臨床藥學；教學效果

徐州醫科大學臨床藥學專業建于1997年，經過20余年的發展，秉承“以人為本，藥學服務”的現代藥學教育理念，構建了“一體兩翼”的課程體系；通過整合課程資源，實現了多學科的交叉融合，形成了“懂醫精藥，能力為先”的特色人才培養模式。近年來，先后開展了分析化學、有機化學、物理化學等專業基礎課程的改革[1-3]，成效顯著。藥學文獻檢索作為臨床藥學專業的必修課程，是臨床藥學專業“一體兩翼”課程體系的重要組成部分[4]。該課程的培養目標是使學生具備一定的文獻信息收集、整理、加工與利用能力，掌握科技文獻的檢索方法和科技論文的寫作技巧，促進學生提高學習、研究和創新的能力，培養其具有相應的科研素養[5]，以利于課程論文和今后畢業論文的順利完成。隨著“大數據”“精準醫療”“人工智能”等概念的提出，特別是互聯網技術的飛速發展和專業數據庫的出現，在豐富藥學文獻檢索課程內容，便利文獻檢索的同時，也為藥學文獻檢索課程的本科教育帶來了新的挑戰和任務。為適應當前形勢，實現我校臨床藥學專業人才培養目標及滿足實際工作需要，通過整合課程體系，優化教學方案和內容等措施對臨床藥學專業藥學文獻檢索課程進行改革。

1整合課程體系，優化教學方法和內容，提高教學效率

我校臨床藥學專業學制五年，藥學文獻檢索課程在四年級第二學期開設，主要服務于后續的綜合技能實驗和五年級第二學期畢業論文的選題、開題及撰寫。因與前期開設的理論課程有明顯脫節，時間跨度較長，學生對理論課中所學的理論知識不知如何應用，缺乏文獻檢索在科學研究中應用的感性認識，教學效果欠佳。如能在進行藥學文獻檢索教學過程中，整合與之相關的課程，適時安排相應實踐操作，應用所學的理論知識解決問題，不僅有利于提高藥學文獻檢索的教學效率，也有利于激發學生的求知欲，改善相關課程的教學效果[6]。針對上述情況，從我校臨床藥學專業培養目標出發，在本課程授課初期向學生介紹臨床藥學專業課程設置及本課程的目標、定位，讓學生了解畢業論文或科研設計的流程，使其認識到本門課程對后續綜合技能實驗課、畢業論文設計及進一步深造進行科研選題的重要作用，明確本門課程開設的目的和重要作用。在授課內容上，不拘泥于教材，突出重點，適當講解文獻檢索的基本知識，重點講解獲取科技文獻的方法和途徑以及科技論文的寫作的方法與要求。在課程的學時分配上，增加中英文數據庫的檢索及使用上機實踐的學時比例，增加網絡環境下獲取文獻的方法及途徑內容，提高學生的課堂學習效率。在教案設計時選擇與臨床藥學學科密切相關的“合理用藥”“精準醫療”等科研實例，講解文獻檢索與科技論文寫作在科研工作中的重要作用，激發學生的學習興趣。在教學實踐中，根據課程內容設置一些問題，以班級競賽的方式，在同時上課的兩個班級中，通過隨機提問或者讓學生推薦的方式選出代表回答問題，作為班級的課程平時積分。利用大學生爭強好勝和集體榮譽感強的特點調動學生學習的積極性和主動性，活躍課堂氣氛[7]。在課程安排上，相應的理論教學結束后及時安排上機實踐，同時將臨床藥學專業的綜合技能實驗安排在藥學文獻檢索課程結束后的第二周，并將綜合技能實驗內容與數據庫檢索相關實驗內容有機結合。充分利用文獻檢索知識面廣、實踐性強的特點，通過上機實踐和后續的藥學綜合技能實驗訓練，使學生掌握基本的文獻檢索技能，提高教學效率。

2引入案例教學，調動學生學習興趣

臨床藥學專業的藥學文獻檢索課程主要內容為：文獻檢索及科技論文寫作概述、中英文數據庫的特點及應用和科技論文的寫作規范與方法。從教學方式上又可以分為理論教學和實踐教學兩部分，課程設置30個學時。其中理論教學部分具有內容多、信息量大、理論性強的特點，與前期所學的其他課程相關性不大，知識相對獨立。在教學過程中，教師一般通過課堂講解的方式開展理論部分教學，由于內容相對枯燥、教學形式單一，容易造成課堂氣氛沉悶，在學習本門課程時，學生重視程度不夠，學習興趣不高[8]。因此，在藥學文獻檢索教學中，應根據教學目標和教學任務，選擇與臨床藥學專業相關的科研實例或話題，使學生進入某種特定的事件和情景中，提出問題，讓學生對所給出的科研實例或話題進行積極主動的探究。在這個過程中，學生既能聯系自己所掌握的專業知識加深印象，又能更加容易地掌握所要求掌握的內容，有利于培養他們創造性地運用知識，分析、解決實際問題的能力[1]。例如在講授數據庫檢索及應用時，以學生所熟知的我院某個任課教師的科研課題為例，介紹糖尿病發病機制及用藥現狀，引起學生的興趣，讓學生檢索該教師發表的科研論文、申請的發明專利，教師進行總結，介紹應用合適的檢索途徑和檢索策略進行科學研究的重要性。在介紹學術規范時，向學生介紹2017年湖北某高校知名學者的學術造假事件及其對學校和個人的影響，引導學生分析案例，哪些行為是學術不端行為，如何避免不端行為，通過積極討論、主動答題等方式引導，使學生由被動學習變為主動學習，提高學生學習興趣，使學生具有一定創新能力和科研素養。

1醫學人文素養的內涵

1.1人文素養

“素養”是由訓練和實踐而獲得的技巧或能力。人文素養是相對于科學素養而言，它包括兩個層面的意思：①人文知識、方法層面，即對各種人文科學所創造的精神價值的認知與運用水平；②人文精神層面，對常見文化現象所蘊含的內在修養和外在特征的把持程度，如氣質、人格等。

1.2醫學人文素養

諾貝爾醫學獎獲得者Luria指出：醫學在本質上具有兩重性，它既是一門科學，又是一門人學，是科學與人文的有機體，需要人文精神的滋養。醫學人文素養，是在醫療實踐過程中醫務人員的內在品質和人文情懷的綜合表現，主要體現在：對患者生命的尊重、對患者尊嚴的維護以及對患者生存價值的關懷；它是醫務人員非技術因素如仁愛之心、社會道德、責任情感等在臨床實踐過程中長期修煉和內化的結果，均關聯著患者的健康與安危。醫學的終極目的是為人類服務，若忽視人的社會性質，醫學技術的發展和使用就會出現見物不見人的現象。人文精神是醫學的核心理念，醫學的使命就是對人從生到死的全過程的關愛和尊重。

1.3醫學人文與醫學科學的辯證關系

醫學包括醫學科學與醫學人文兩個重要的組成部分，二者是一個有機的、不可分割的整體；二者相互融合、相互滲透，互為條件、互為基礎，相互作用、相互促進，如同DNA分子的雙螺旋結構，共同演繹著醫學事業的發展與醫學人才的進步。任何割裂二者的行為，或只重視其一，不重視其二，顧此失彼，均會造成一系列不良后果。不論是醫學教育、醫學人才培養，還是醫療實踐、醫患關系處理，都要遵循這規律。

摘要：隨著醫學模式的轉變，醫學研究生人文素質的培養已成為當前醫學研究生教育的重要教學內容。分析現階段醫學研究生人文素質教育存在的問題，并有針對性地提出對策，以期為相應的醫學研究生人文素質教育改革、醫學研究生管理及相應的培養政策的修訂提供參考。

關鍵詞：醫學研究生；人文素質教育；培養模式

隨著當代醫學的飛速發展和醫學模式的轉變，醫學教育理念與模式不斷變革，醫學教育中最為典型的變革表現為對人文醫學教育和醫學職業素養培養的重視[1]。目前，我國幾乎所有的醫學院校均針對臨床醫學專業開設了醫學人文課程，如醫學倫理學、醫學社會學、醫學心理學、醫患溝通、臨床醫學導論、醫學史、衛生法學等，同時，也在一定程度上加強了相應的醫學人文實踐教育[2-3]。但相對于臨床醫學本科生，醫學研究生因教學、科研、臨床任務重及師資欠缺等多方面原因，致使其在校期間醫學人文教育與目標尚有一定差距[4]。醫學研究生已逐步走向臨床醫療崗位，對于醫藥代表、醫患矛盾、診療倫理等現象有自己的認識，如缺乏適當的醫學人文教育很容易使醫學研究生對現實的醫療環境產生誤解。如何在有限的教學時間內培養醫學研究生的人文素質，是醫學研究生教育面臨的重要課題[5]。本文分析醫學研究生醫學人文教育存在的問題，并有針對性地提出相應的改進措施，以期為醫學研究生醫學人文教育改革、管理及相應的培養政策修訂提供參考。

1醫學研究生人文素質教育存在的問題

1.1醫學研究生培養模式的特點

雖然醫學研究生在讀期間所修課程并不多，但相對于醫學本科生，醫學研究生學制短，科研、臨床等其他培養任務更重。學術型醫學研究生僅有一年理論授課，教學內容多為醫學統計學、科研方法等醫學研究方法課程，或局部解剖學、病理學等基礎醫學類課程，對于倫理學等醫學人文課程較少涉及；專業型醫學研究生授課時間更短，在讀期間需系統地接受臨床醫學技能訓練，沒有安排醫學人文課程的授課時間。而經過系統的臨床醫學實踐，相對于醫學本科生，醫學研究生往往對臨床醫療的特點、醫患關系、患者心理、診療倫理等有更深刻的認識，對醫學職業精神往往有自己的理解。但在這一階段卻缺乏醫學人文教育，無法引導醫學研究生深入探討職業精神與醫學中的人文屬性。

1.2具有臨床醫療實踐的醫學人文課程教師相對匱乏

作者：易映 單位：北京海淀區婦幼保健院人事科

衛生專業技術職務是醫療衛生人才專業技術能力、科研業績和臨床醫療水平的標志，也是評價、激勵醫療技術人員成才的重要手段之一。衛生技術職務評聘標準對廣大醫務工作者工作價值觀和專業技術能力的發展具有重要的導向作用，能增強專業技術人員的責任感，激勵專業技術人員的進取精神，對醫院發現人才、促進人才成長、穩定人才隊伍、提高醫院綜合競爭力和促進衛生事業的發展，具有很大的推動作用。為認真有序開展專業技術職稱評聘工作，我院根據專業技術職稱評審標準，結合工作實際，在總結多年經驗的基礎上制訂出了晉升專業職稱資格量化考核表并實踐運行三年?，F就我院量化評分模式在專業技術職稱評審工作中的運用、機制現狀及存在的問題進行分析探討。

一、量化考核指標體系的建立

隨著近年來醫院各項業務突飛猛進的發展，加大了對博士、碩士高學歷專業技術人員的引進，加之鼓勵在職學歷教育，醫院專業技術人員的學歷層次有了較大的提高。學歷的提高使職稱晉升年限縮短，從而使符合聘任條件的人員增多與指標空額的矛盾逐年遞增。晉升職稱能否做到客觀公正，除直接關系到應聘人員工資福利等切身利益，還影響到廣大專業技術人員的積極性、創造性及醫院正常的醫療秩序和人際關系。2007年在院領導的指導下，本著積極穩妥的原則，對我院職稱評審工作進行了改革。針對醫院現行的專業技術職務聘任中存在的問題，通過整理現有聘任資料，借鑒其它醫院實例，選取符合北京市職改文件規定的任職條件的評價指標，與業務主管部門討論制定量化評價指標，并提交院高評委會上進行討論，篩選出有效、可行指標，并計算出每項指標的加權總分值，確定指標權重。經過深入細致的調查，充分醞釀，反復測算，幾經修改，建立了一套以職業道德、科研教學、臨床技能等為主要內容的量化評分體系，經過3年的運行，取得了較為滿意的效果。

二、量化考核指標具體內容及評分細則

1.基本情況10分。第一，學歷計分。博士后出站人員4分，博士研究生畢業3.5分，取得博士學位證書的3分，碩士畢業研究生2.5分，取得碩士學位證書2分，本科1.5分，大普及?？?分，中專0.5分。第二，工作年限計分。從事本專業工作年限20年（4），每年0.2分，最高4分。第三，專業技術職務年限計分。聘任現專業技術職務年限10年（2），每年0.2分，最高2分。2.論文水平5分。任現職期間，編寫著作及（最高5分）；SCI發表5分；在中華期刊發表1篇論文為1.5分；在核心期間發表1篇論文為1分；著作主編為1分；省市期刊0.5分（論文指第一作者，不含綜述、個案、摘要）。3.本專業工作經歷5分。任現職期間平均每年參加臨床工作50周5分。每周0.1分，最高5分。（平均每年不少于35周）。4.本專業工作業績60分。本專業的重要診斷技術及業績水平：⑴申報的專業屬醫院重點發展學科，能全面掌握本專業技能，能獨立診治本專業的疑難病例及獨立開展相關業務，在專業學科內具有一定的影響力，55-60分；⑵能較全面地掌握本專業，能獨立完成本專業的疑難病例，在科內擔任業務指導工作，45-54分；⑶業務水平較好，能在上級指導下完成專業的疑難病例，35-44分；⑷業務水平一般，能在上級指導及協助下完成本專業的疑難病例，25-34分。5.教育7分。承擔下級醫師、進修醫師的帶教指導工作1分。每年為進修醫師講授專題課三次以上3分、3次2分、1-2次1分。取得規定的繼續教育學分，3分。6.承擔科研項目或科研成果8分。國家級項目負責人8分，第一主要成員7分，第二主要成員5分，第三主要成員4分；國家級項目主要合作單位第一成員7分，第二成員4分，第三成員3分；市級項目負責人6分，第一主要成員4分，第二主要成員3分，第三成員2分；市級項目主要合作單位第一成員5分，第二成員4分；區級項目負責人4分，第一主要成員3分，第二主要成員1分；院級項目負責人3分，第一主要成員2分。(注：如期間項目負責人更換，負責人及成員得分減半)；省部級一等獎8分，二等6分，三等獎4分；市區級一等獎7分，二等5分，三等3分；院級一等獎5分，二等3分，三等2分；第一完成人以外完成者分數=分值-排名+1。7.考核2分。以任現職以來的年度工作考核為準，年度考核合格計1分，每一年度考核優秀加0.2分，但總計不超過2分。8.醫德醫風3分?，F職期間無糾紛、投訴、差錯3分，發生一起扣1分（經主管部門核實備案確為責任人）。

三、考核指標體系的運用

【摘要】臨床醫學專業型研究生是我國研究生教育的一部分，自施行以來，為我國醫療衛生行業培養了眾多高層次醫療人才，但臨床醫學專業學位現與住院醫師規范化培訓聯系在一起，臨床醫學專業學位的研究生面臨三年輪科，臨床醫學專業學位研究生教育仍存在很多問題，就現階段研究生教育及臨床醫學專業學位研究生在規培制度下導師的作用進行探討。

【關鍵詞】臨床；專業型研究生；規培制度；導師；因材施教；溝通

研究生教育是教育體系中最高層次的教育，既往的研究生培養主要是像“師傅帶徒弟式”的跟隨導師學習、研究，研究生導師是研究生培養的主要責任人[1]，與研究生的人格培養、專業知識的拓展及科研引導方面有著及其重要的作用。1998年，為進一步完善我國醫學學位制度，加速培養臨床醫學高層次人才，提高臨床醫療隊伍的素質和臨床醫療水平，促進衛生事業的發展，以適應社會對高層次臨床醫師的需要，國務院學位委員會辦公室頒布《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》及《臨床醫學專業學位試行辦法》兩個文件[2]，開始試行臨床醫學專業學位制度，于是我國的臨床醫學研究生就此分為了專業型和科學型兩類。臨床醫學專業型學位側重于臨床實踐和操作能力的培養，培養了一批批適應臨床工作需要的高層次應用型人才，但目前仍存在很多有待完善和提高的問題，尤其在當前正在實施運行的專業學位研究生在規范化培養的情況下，如何適應完善和最大限度發揮這個制度的優越性，有很多措施需要配套，一些原本相對固化的觀念需要改變，其中的關鍵是提高加強研究生導師的指導作用尤為重要[3]。本文就臨床醫學專業學位研究生現狀及現階段研究生教育及臨床醫學專業學位研究生在規培制度下導師的作用進行探討。

1臨床醫學專業學位研究生現狀

1.1“四證合一”專碩并軌

為與國際接軌，完善畢業后醫學教育，1995年原衛生部頒發了《臨床住院醫師規范化培訓》試行辦法[4]，其后住院醫師規范化培訓推廣開來，并進行得如火如荼。為完善醫學人才培養體系，建立適應醫學人才的培養制度，2013年我國批準首批64所高校開展臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式改革試點，2015年又正式出臺《臨床醫學碩士專業學位研究生指導性培養方案》，這一系列的改革與方案是我國醫學教育領域的重大舉措[5]，全面實施“四證合一”，即2015年起實施臨床醫學碩士專業學位研究生規范化培養制度，新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，同時也參加住院醫師規范化培訓。確保合格畢業生可獲得《執業醫師資格證》《碩士研究生畢業證》《住院醫師規范化培訓合格證書》和《碩士學位證》4證以來，臨床醫學專業學位研究生（以下簡稱“專碩”）從研究生入學開始即步入33個月的臨床輪轉當中，大部分院校包括筆者所在的臨床學院的臨床專碩都是利用下班后及周末時間進行統一的理論課程學習。

1.2臨床和科研兩座大山