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【摘要】隨著社會經濟的發展，人們生活水平的逐步提高，醫療衛生事業成為我國經濟社會發展的重要組成部分，信息化時代財務會計內部控制建設和有效實施對醫院的可持續發展起著舉足輕重的作用。從信息化時代財務會計內部控制的作用、存在問題、建設和有效實施進行探討，以提高醫院綜合競爭力的提升，減少運營中的風險和管理漏洞。
【關鍵詞】信息化；財務會計；內部控制；醫院
隨著社會的進步和信息化的飛速發展，人們從關注基本生活問題逐漸轉化為對高質量生活的需求，對“健康”的需求逐步提高，醫療衛生事業作為社會經濟生活的重要組成部分，面臨著機遇和挑戰，醫院作為醫療事業的主體，它的可持續健康發展直接關系到老百姓的民生和社會穩定，信息時代醫院財務信息、財務會計內部控制和財務管理智能化等與醫院的發展密不可分。因此，完善信息化時代財務會計內部控制建設和正確規范的實施是提升醫院綜合競爭力、減少運營中的風險和管理漏洞的保障和途徑[1]。
1醫院財務會計內部控制的含義和作用
財務會計的主要職責是負責統籌醫院的各項經濟活動并進行科學管理財務的重要崗位，根據財務會計的職責，其中管理會計是最重要分支，負責根據醫院的經營情況和支出效益進行深入分析、制定戰略規劃和經營決策、風險評估及業績評價等工作，要想讓醫院各種財務活動正常、有序和規范化進行，需要管理會計與內部控制制度有效的統一[2]。醫院財務會計內控制度是醫院內部建立的使醫院各項業務活動相互聯系、互相制約的措施、方法和規程，是醫院在現代化信息時代對醫院財務內部進行管控的一種重要方法，包括財務人員職責分工制度、財務會計制度、審批檢查制度、財務保管保衛制度、財務內部審查和監督制度等，職責范圍從最初的計劃和協調功能轉化為控制、激勵和評價更高階段的功能。信息化時代醫院財務會計內部控制制度的有效建立，有利于醫院平穩運行，促進醫院各項經營活動的精準和精確，全面了解醫院的財務信息，給醫院的管理者提供客觀和操作性強的相關財務數據，發現醫院管理中存在的各項漏洞，有效預測和評估醫院在資金方面存在的風險，便于管理者根據財務數據制定合理的方針政策，有效規避風險。其次，財務內部管控直接影響財政預算資金管理的精準性，財政精準性的提高可以增加醫院的經濟效益和核心競爭力，直接關系到醫院的持續性發展。另外，隨著財務會計內部控制制度的逐漸完善，醫院財務軟硬件設備的建設，醫院財務人員的工作效率會大幅度提高，節省了很多傳統手工財務程序，財務流程更加準確、規范、簡化和便捷，醫院財務在醫院的日常運營和遠期發展中發揮最大的效力，減少了醫院的經營成本，充分體現在信息化時代醫院財務會計內部控制的“新”—財政制度和系統新、“快”—核算和分析速度快、“優”—資源優化的特點。
2信息化時代醫院財務會計內部控制的現狀
信息化時代的到來，社會在飛速發展，醫院作為社會主體結構的重要部門，則必須要適應時代的發展，醫院要想抓住千載難逢的機遇，在增強醫院的抗風險能力、提高醫院的整體競爭力、提高醫療水平和注重經濟效益的同時，還要從整體來確定醫院的發展和戰略目標，使醫院立于不敗之地，醫院財務會計內部控制體系在醫院的發展中發揮著重要作用，基于目前醫院的財務管理制度，財務會計內部控制管理存在著以下諸多需要解決的問題。
2.1對信息化時代財務會計內部控制管理的認識度不高。由于醫院的主要職責是治病救人，財務管理往往不受重視，醫院領導者、財務管理人員和財務會計人員對信息化時代財務會計內部控制管理的認識度不夠，雖然大多數已建立了財務內部控制制度，但只重視表面現象，不真正的落實到位，使得已制定的財務會計內部控制管理制度無法付諸于實踐，只是應付檢查。醫院科室眾多、人員復雜和財務項目種類繁多，信息化時展很快，財務管理制度嚴重滯后，跟不上時代的發展，沒有與之匹配的規章制度[3]。往往表現為管理制度不明細，缺乏內控制度的流程保障和執行控制的分析評估標準，由于國家無統一的標準，地域不同和經濟狀況不同造成內控方法、流程和評估標準不統一和不合理，因此造成制度建設和執行流于形式，與其他部門銜接不緊密，難以順利落實和實施。這些均造成醫院的各項財務活動不夠精確、精準，不能全面提供醫院的財務信息，對醫院經營策略的制定、財政風險的預測評估造成偏移。
2.2信息化時代財務會計內部控制制度不健全、不完善。信息化時代財務會計內部控制制度不健全、不完善主要表現為以下幾方面：第一，財務考核制度不健全，財務會計人員的考核單純以實際的業務指標為標準，不能全面審核財務人員的工作能力，由于財務人員的能力不足，不能適應財務會計內部控制制度和對其控制意識較差，往往造成工作中的失誤，甚至出現違規操作的現象。第二，缺乏必要的財務風險控制制度，造成財務資金的投資出現偏差，對資金的控制能力降低，導致醫院資金外流，出現資金結構的不合理和資金的短缺，影響醫院的發展。第三，信息化時代財務會計內部控制制度的審查和監督制度不到位，審查作用是通過監審會計的財務記錄和賬目，來甄別出財務活動過程中的偏差和錯誤，對財務管理中數據的準確性和真實性提供保障；監督制度是財務會計內部控制的核心職能，通過監督職能的發揮，保障醫院財務系統能及時、準確、全面的反映醫院的運營情況，保證醫院的平穩運營；監督醫院在運營過程中的違規行為；監督財務人員的工作態度和責任心，保證財務信息和數據的準確性和真實性。第四，財務信息化不健全，信息化與財務會計內部控制融合不好，導致一些新問題的呈現，譬如互聯網系統漏洞、計算機設備出現運行錯誤、網絡黑客的入侵等問題。另外信息化系統飛速發展，計算機不斷更新換代，需要軟件系統的不斷升級和維護，后臺的維護人員匱乏和技術落后造成財務會計人員有機會出現作弊等行為，而信息化系統很難肉眼發現，糾錯難度較大。
2.3信息化時代財務會計內部控制管理實施不到位。很多醫院雖然按照新的財務制度制定了財務會計內部控制管理制度，但是往往由于實施不到位，出現財務會計人員工作職責劃分不明確、會計工作不夠可靠和可信（監督和審查不能很好地落實）、工作體系不健全等諸多因素，失去對員工工作的約束力，由于管理者對信息化財務會計內部控制的認識不夠，制定的財務會計內部控制制度不夠規范，流于形式，只是應付上級的檢查，因此制定的政策和工作方法老套，與醫院的實際嚴重脫節，造成無法正常的實施，直接使得財務手續不完善、不規范。在實施過程中出現應用不靈活，由于財務會計內部控制制度的不健全，存在諸多漏洞，往往導致制定的制度粗枝大葉，忽略財務工作中的細節問題，導致醫院財務人員邏輯思維能力不足，將死板的規定應用于財務會計管理工作中，使得財務會計內部控制在執行過程中缺乏靈活性和醫院財務資金的大量流失，影響醫院收益。
3信息化時代醫院財務會計內部控制的建設和實施
科學合理的對財務會計工作進行管理，有利于醫院內部的經濟正常、有序的運轉，也為醫院的可持續發展提供動力，以往醫院的財務會計工作只局限于定期對經濟活動進行核算，通過報表、報賬等這種單一的手工模式來控制和管理醫院的財務工作，隨著經濟和社會的發展，信息化時代的到來，需要對財務會計工作進行合理化的內部控制，制定財務會計內部控制的合理化控制機制。
3.1全面提高認識。逐漸提高對財務會計內部控制在醫院運營中作用的認識，首先要建立完善的財務會計內部控制體系，有效解決在日常財務活動中存在的問題，以達到在財務工作中人盡其責、合理分工，最大限度的避免在財務活動中的失誤；加強醫院財務資金的正常運轉和加大資金應用流程中的監管，以提高資金的利用率和最高效利用；簡化醫院財務流程，加強醫院的財務信息化，收支明細具體化、公開化、透明化，以便于財務的審查和監管，避免財務人員作假賬和盲目做賬；建立合理化和人性化的財務會計內部控制制度，用以規范日常的財務工作，提高日常財務人員的工作效率，并且優化內部環境，增加每位財務工作人員對財務會計內部控制的認識，積極學習新知識，增加學習積極性，積極地引進智能的信息化財務管理系統，提高財務會計人員的整體基本技能和素質。由于國家無統一的標準，地域不同和經濟狀況不同造成內控方法、流程和評估標準不統一和不合理，因此造成制度建設和執行流于形式，與其他部門銜接不緊密，難以順利落實和實施，因此要以國家頒布的財務內部制度和法規為依據，根據醫院的實際情況，在原有的基礎上建立逐條細化、具體化、合理化的財務管理內部控制制度，
3.2健全和完善制度、一體化管理、實施到位。第一，健全和完善制度建設：制定符合時代要求和社會發展要求、立足于本醫院的實際情況，通過借鑒兄弟醫院的經驗，開拓思維，以發展的態度和創新思維，構建高效、適用和規范化的信息化時代下的財務會計內部控制管理制度。第二，建立財務會計內部控制的風險評估機制，健全審查和監督機制[4]，加強對財務的監管力度，設立專門獨立的監管部門，建立相應的措施和具體的政策。在日常財務工作中充分發揮監管部門的職能，主要監管財務是否按照醫院財務內部控制制度執行標準管理醫院資金、在執行過程中是否存在漏洞和偏差、對財務人員是否具有詳盡的考核、考察標準以及醫院的各項資金流向和費用是否維持在可控范圍內等。第三，完善智能信息化體系：將財務管理、財務人員管理等融入財務會計內部控制體系，加強財務管理和醫院其他管理的統一，做到一體化管理，醫院上下一盤棋，將信息化的優勢融入其中，發揮互聯網在財務會計內部控制中的作用，建立信息化財務會計內部控制網絡平臺，才能降低財務內部控制管理的風險系數、提高自動監控和工作效率、促進日常的財務工作規范化、提高對賬的便捷性和精確度[5]。第四，完善財務人員的職責：在財務會計內部控制體系中必須詳細劃分財務會計職能控制制度，明確各級財務會計人員的職責分工，總賬會計、專項會計和收銀員各負其責，充分提高了工作效率，獲取更多可靠有效的信息，保障醫院的財務狀況。各崗位之間建立相互監督、相互制約的控制制度，制定相應的獎懲措施、提高復合性人才的待遇。讓財務會計內部控制的作用發揮到最大限度。
3.3積極進行人員培訓。為了適應信息化時代的發展，提高醫院財務會計內部控制制度的逐步健全和有效實施，則需要一支綜合素質高、基本功扎實、業務能力強的復合性專業財務會計人才隊伍，要從培訓制度建設和人才培養兩方面逐步推進。人才培養方面采取分層進行和逐級標準的原則進行[6]，首先，引進高級財務會計管理人才，要具備扎實的基本功、并且具有財務管理和內部控制能力集一身的人才；其次，對原有的財務管理人員和內部控制工作人員進行定期的培訓。從其中優秀者中選拔復合性會計人才，加強財務工作人員的思維理念轉化。另外，在招收新財務人員時嚴格把關，提高準入門檻，提高專職財務會計內部控制人員的待遇?？己酥贫确矫嬉栏竦?、嚴謹的培訓和考核制度，積極推動財務會計人員掌握先進的技術，盡量在日常工作中減少工作失誤，保證在日常財務工作中財務數據信息的真實性、規范性和完整性，提高財務人員的工作效率。有的已建立制度的，但沒有進行實施，限制了財務人員的視野，不能滿足現代財務制度的需求。逐步建立一整套培訓體系，并且要由專人負責，通過改進培訓內容、對財務人員進行分層培訓、對不同人員進行針對性的培訓計劃，提高培訓的質和量，提高培訓的積極性并及時進行總結。綜上所述，伴隨著網絡信息化的到來，財務管理工作對醫院的平穩運營和提高醫院的核心競爭力非常重要，提高對信息化財務會計內部控制的認識、健全和完善制度建設、建立合理的財務人員培訓體系并積極進行培訓、積極的推進財務會計內控制度管理信息化，從多方面促進醫院財務制度的改革，提高醫院的抗風險能力，保障醫院綜合實力的提高。
4參考文獻
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作者:原雨欣 單位:哈爾濱商業大學會計學院
