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摘要：現階段，公立醫院會計信息化主要被應用于會計核算、預算管理、成本管理、績效管理、資源配置以及決策分析等方面，在很大程度上促進了醫院內部控制效率和質量的提升。但是目前部分公立醫院對于會計信息化的應用并不充分，沒有使會計信息化的積極作用被充分發揮。本文就會計信息化在公立醫院內部控制中的應用進行了深入分析，首先闡述了會計信息化在公立醫院內部控制中的積極意義，提出了現階段我國公立醫院會計信息化應用所存在的問題，最后針對這些問題提出了幾點有針對性的建議，希望能夠促進會計信息化作用的充分發揮，切實提升公立醫院的內部控制成效。
關鍵詞：會計信息化;公立醫院;內部控制
一、會計信息化在公立醫院內部控制中應用的積極作用
（一）為公立醫院內部控制決策的制定提供有效根據
目前，我國很多公立醫院的會計工作都與時俱進，引入了管理會計，實現了財務會計和管理會計的有機結合，促進了醫院管理質量的提升。但是管理會計與財務會計的結合使醫院會計核算更加復雜，不僅體現在數據的搜集、統計、整合、分類方面，還體現在財務分析方面，如果不能做好這些基礎工作，那么就難以為醫院經營成本預測、預算編制、績效評價以及風險防控等提供決策信息。會計信息化的應用使這些工作更加簡單，能夠全面、及時、準確地將數據結果反饋給醫院領導層，為醫院內部控制決策的制定提供有效根據。
（二）為公立醫院內部監督機制的完善奠定堅實基礎
公立醫院會計信息化的應用不僅可以對各類經濟事項進行實時監控，而且還可以通過系統中的預測功能初步預測未來內部控制的側重點及難點所在，是醫院開展內部監督工作的重要幫手。同時，公立醫院會計信息化可以使預算、收支、資產、建設項目、采購、經濟合同等重點管控業務更好地與各項政策規定有機銜接，不僅可以實時監控各類資源配置情況，而且還有利于精細化績效考評，為公立醫院內部監督機制的完善夯實基礎。
二、現階段會計信息化在我國公立醫院應用過程中存在的問題
由于我國醫院會計信息化工作在20世紀80年代末才開始發展，整體上發展時間較短，雖然現階段我國各地區公立醫院基本已實現了會計信息化的普及，但是有相當一部分醫院對于會計信息化在內部控制中的應用仍處于初級階段，存在著各種各樣的問題，具體分析如下。
（一）對會計信息化應用的重視程度不夠
現階段，有相當一部分公立醫院將發展重點集中在如何提升運營效率上，對于內部控制體系的完善雖然也給予了一定的重視，但卻存在著一定的局限性。由于醫院領導層對于會計信息化的重視程度不夠，使其應用的深度不夠，會計人員僅用于會計核算和財務報表編制，沒有充分應用系統開展預算管理、成本管理、績效管理、資源配置以及決策分析等工作。同時，醫院領導層沒有對會計信息化提出具體要求，一些會計人員在對會計信息化系統進行應用的過程中存在隨意性，不能就某些具體經濟業務事項相互配合，不利于會計信息化應用效率的提升。
（二）會計信息化應用的相關規章制度不完善
現階段，我國部分公立醫院還存在會計信息化應用相關規章制度不完善的情況，具體表現在兩個方面。第一，會計信息化相關崗位職責內容不明確。由于缺乏較為完善的會計信息化崗位制度，部分醫院存在一人多崗、一崗多人的情況，使會計核算、預算管理、成本管理、績效管理、資源配置以及決策分析等工作難以落實到具體人員，對于一些責任落實問題甚至會出現相互推諉情況。同時，在規章制度中沒有明確會計信息化系統管理員權限，容易導致機密信息泄露，引發會計風險。第二，會計信息化應用程序不明確。部分公立醫院雖然在會計信息化應用規章制度中明確了應用程序，但是卻沒有考慮到醫院管理模式變化而對相關規章制度做出調整。部分醫院的會計信息化系統操作流程冗余的情況，直接降低了會計信息化的整體效率，難以體現出時效性。同時，對于基礎信息上報時間的要求沒有統一，不利于基礎信息上報的時效性。
（三）會計信息化系統的指標體系有待完善
現階段部分地區公立醫院會計信息化系統存在指標體系不完善的情況，具體表現在兩個方面。第一，指標內容分類缺乏科學性。由于醫院的經濟業務呈現出多元化趨勢，每一類業務都可以細分為多種細化業務，但是部分醫院的會計信息化系統中存在業務指標內容歸集混亂的情況，通過大類分別體現各個具體業務情況，導致信息數據可理解性較差，難以為醫院發展決策提供有效信息。第二，會計信息化系統指標靈活性較差。部分醫院沒有根據自身內部管理情況對會計信息化系統中的相關指標做出調整，指標設定存在“隨大流”的情況，在沒有對內部管理需求進行全面考察的情況下就盲目進行指標設定，不利于明確風險標準，難以利用會計信息化系統及時發現風險。
（四）會計信息化系統的投入力度有待加強
會計信息化系統的完善可以提升會計信息化的應用成效。但是現階段部分公立醫院對于會計信息化系統的投入力度不夠，具體表現在軟件和硬件兩個方面。從軟件角度出發，部分公立醫院雖然構建了會計信息化系統，但系統中的一些管理會計分析功能不完善，一些決策指標仍需要進行人工核算。同時，部分公立醫院由于經費問題并沒有定期對系統進行升級，使一些信息數據傳遞效率偏低。從硬件角度出發，雖然很多公立醫院已經投入一定資金用于會計信息化系統配套硬件設施的更新換代，但是由于一些硬件存在著持續性老化情況，難以與會計要求相適應，降低了數據處理的及時性。
三、對于會計信息化在我國公立醫院內部控制中應用的幾點建議
針對上文提出的現階段我國公立醫院會計信息化系統在內部控制應用過程中的幾點問題，公立醫院要提升對會計信息化應用的重視程度、優化管理會計信息化配套規章制度、完善管理會計信息化系統指標體系以及適當加大對管理會計信息化系統的投入力度，具體分析如下。
（一）提升對會計信息化應用的重視程度
公立醫院領導層應該加大對會計信息化應用的重視程度，通過加強培訓力度使會計人員妥善應用會計信息化系統開展工作，并通過會議等方式從思想層面貫徹和落實會計信息化系統應用對于醫院內部管理的意義，從而會計核算、報表編制、預算管理、成本管理、績效管理、資源配置以及決策分析等工作可以通過會計信息化系統高效完成。同時，醫院領導層還應該重視會計信息化應用過程中會計人員的相互協作問題，要求會計人員之間能夠及時對某些業務問題進行商討，對于一些無法及時解決的問題要反饋給領導層進行處理，避免由于溝通不暢導致會計信息化應用效率低下的情況發生。
（二）優化會計信息化配套規章制度
首先，公立醫院應該在規章制度中明確會計信息化系統各個崗位的權責，盡可能地避免混崗情況發生。同時，應該明確系統操作權限，對會計信息化系統應用責任進行落實，一旦出現問題能夠落實到個人，還能夠間接促進會計人員工作主觀能動性的提升。其次，明確會計信息化應用程序。公立醫院應該在規章制度中明確每一個環節的業務處理時間和具體內容，并盡可能地縮短程序鏈，減少冗余環節，并根據業務模式變化增加業務處理環節，盡可能地實現會計信息化應用的與時俱進。
（三）完善管理會計信息化系統指標體系
首先，考慮到公立醫院經濟業務呈現出多元化趨勢、每一類業務都可以細分為多種業務的情況。領導層應該根據各個科室的反饋信息對各個具體業務進行分類，具體可以分為財務指標和非財務指標、定性指標和定量指標兩大類，并在此基礎上進行細化，從而提升會計信息化系統數據的可理解性，為會計信息化系統指標的妥善應用奠定堅實基礎。其次，公立醫院領導層應該重視會計信息化指標的靈活性，安排專人定期對各個科室的內部管理情況進行考察，及時應用會計理論知識對指標體系做出調整。在調整過程中，可以從項目和科室兩個方向構建指標體系，確保指標評價范圍涵蓋所有收入預算、基本支出預算和項目支出預算以及人員績效情況，從而為醫院會計信息化系統內容的完善提供保障。
（四）適當加大對管理會計信息化系統的投入力度
從軟件角度出發，公立醫院應該根據自身的指標體系邀請專業公司對系統進行設計，在核算等基礎功能上重點設計和完善會計分析指標，切實提升會計分析評價工作效率；在硬件投入方面，公立醫院應該定期對硬件進行維護，適時考察配套硬件設施是否能夠適應會計信息化應用需求，不僅要及時淘汰和報廢一些陳舊的硬件，而且還應該根據實際需求購入新式硬件設備，從而提升會計信息化應用成效。
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作者:方志強 單位:臨沂市皮膚病防治所
