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【摘要】掌握一定的衛生經濟學知識對于衛生事業管理專業的研究生具有重要的意義。復旦大學公共衛生學院是我國較早講授衛生經濟學的學院。本文介紹了我院對于這類學生的衛生經濟學課程的情況，包括課程目標、內容、教材的選擇、教學方法以及師資隊伍建設等情況。我院該課程的教學在傳授知識的同時注重對于經濟學思維的培養；并選用國內外的優秀教材；采用了多種教學方式以老師授課包括老師授課，案例討論，小組匯報，專家講座，自我學習等；并同時考察理論與實踐兩者的掌握程度。我院安排了多名老師講授這一課程，各司其職，有利于提高教學效率。這些舉措取得了較好的教學效果，可以為其他院校衛生經濟教學工作者提供一定的借鑒。
【關鍵詞】衛生經濟學；衛生事業管理；研究生；課程；教學；實踐
有限的醫療衛生資源與人們不斷增加的對健康的需求的這一矛盾在我國日益突出。比如抗癌藥或針對罕見病的藥品的昂貴費用給患者造成了日益嚴重的經濟負擔，前不久上映的電影《我不是藥神》更是引起了全民熱議。而隨著我國新醫改事業的不斷推進，改革的各項重要舉措如基本藥物目錄，醫療保障制度等不僅與廣大醫務工作者有密切的關系也涉及到許多經濟學的知識。因此，廣大衛生事業管理專業的研究生作為未來的醫療衛生領域的專業人士在主觀與客觀上都有掌握好經濟學的知識的必要[1]。通過對衛生經濟學的學習，學生可以了解醫療服務中固有的經濟學知識，理解經濟政策，循證實踐指南的含義，從而在將來的工作中做到在最大化人們健康的同時物有所值，物盡其用。誕生于上世紀50—60年代的衛生經濟學是一個相對年輕的分支科學，它是經濟學在衛生領域里的應用，涉及到健康和醫療保健的生產與消費中的效率，有效性，價值和行為相關的問題。衛生經濟學的學習有助于衛生事業管理類專業研究生掌握經濟學思維，正確理解衛生領域中的經濟規律，并可以分析在該領域的各種經濟現象。作為復旦大學公共衛生學院的一名教師，筆者將以我院為例，對針對醫學類專業的衛生經濟學課程的教學目標，內容和方法以及教學效果加以介紹。
1課程特點與目標
衛生經濟學是衛生事業管理領域的重要課程，我院衛生事業管理專業研究生的必修課之一。衛生經濟學的學習需要基于對于理論思想，分析方法，經濟學公式與模型等的理解，而我國傳統的教育模式較為注重對于知識點的記憶，同時多數衛生管理專業的學生經濟學理論知識較為欠缺[2]，實踐經歷也有所不足。這就使得對他們講授衛生經濟學課程存在一定的挑戰。另一方面，他們對于我國醫療行業存在的問題都有自己的思考，渴望通過該課程的學習可以解答他們的一些疑惑，具有較好的主觀能動性。針對這些特點，教學的重點應該是在闡述衛生經濟學的主要理論與基本內容的同時對經濟學思維加以培養。因此衛生經濟學課程的總體目標是培養他們對于衛生經濟學概念、理論與分析方法的掌握，訓練一定的經濟學思維及運用經濟學知識解釋醫療領域現象的能力。課程具體目標是經過該門課學習掌握衛生經濟學基本理論和方法，明確健康、衛生服務與社會經濟發展之間相互關系，并能運用經濟理論分析其行為和規律。通過此課程學習，使學生牢固掌握專業基礎知識，建立起系統的衛生經濟學思維方式，能夠正確理解基本概念，規范運用理論和方法，就醫藥衛生領域的現象和衛生政策進行初步的科學分析。
2教學實踐
2.1教材的選擇
衛生經濟學的課程不僅需要掌握許多基本的理論，也需要結合實踐案例以加深理解。我們注意到國內的教材往往理論內容偏多，案例較少[2]。而國外的教材雖然理論與實踐聯系非常緊密，但例子往往是基于國外的醫療衛生體系[3-4]。我們認為課程的教學不應該是某一本教材的教學，因此教材選擇上同時包含了國內外的優秀教材，如程曉明主編的衛生經濟學[5]，MarkV.Pauly[6]主編的HandbookofHealthEconomics等，以做到國際化與本土化的結合。同時選取發表在衛生經濟領域的知名雜志如HealthEconomics，ValueinHealth的一些文章以介紹該領域的最新科研成果和熱點問題。比如我們基于DingL與WuJ[7]發表于2017年ValueinHealth的文章，介紹了國家基本藥物政策對于我國門診服務利用與支出的影響
2.2教學方式
雖然我國的衛生經濟教學已經趨于多元化[8]，但考慮到多數學生對經濟學缺乏了解而且該課程許多內容具有高度抽象的特點[9]，教學方式以老師授課為主。同時衛生經濟學內容非常廣泛，教學實踐中不可能面面俱到[10]，因此我們根據教學目標，將教學內容設計成不同專題，包括衛生經濟學緒論（健康及其生產），衛生服務的需求與供給，保險市場，效率，公平及其測量，政府與市場（醫改，價格），成本及其管理，疾病經濟負擔，衛生經濟學評價，衛生政策分析等。我們通常用一個醫療行業上的例子引入所要講授的專題，以調動學生學習的積極性[11]。我們還結合社會熱點安排了若干次小組匯報，對如魏則西事件[12]，流感下的北京中年[13]這樣的社會熱點問題，請學生從不同角度加以討論與解讀。如前述魏則西事件，我們將學生分為若干小組，以分組匯報的形式分別淺談魏則西事件的個人理解（側重經濟學理解），其反映出的社會問題和背后的經濟學問題，用衛生經濟學相關理論解讀等。然后對學生的匯報內容，理論理解，分析情況進行點評。然后由助教梳理該案例，對其中關鍵點組織討論。最后再由老師梳理魏則西事件及其內涵經濟學理論，點評案例分析的效果和建議。通過對案例的討論與衛生經濟學理論的解讀，讓學生切實體會在實際生活中衛生經濟學理論的具體體現，并嘗試通過衛生經濟學相關理論分析社會中的相關問題，進而加深對基本衛生經濟學理論的理解。我們還邀請來自于政府，知名藥企的有關人士以講座的形式進行授課，以讓學生了解衛生經濟學在我國有關領域的最新實踐。比如我們邀請了復旦大學醫院管理研究所所長高解春教授給同學們介紹我國醫改的最新進展。因為實踐經驗的不足，學生對于現實的案例的理解往往過于理想化，生搬硬套現有理論知識去解讀。而專業人士對于醫療衛生行業有著一針見血的透徹認識，在授課過程中可以很好的指出問題的本質所在，從而幫助學生真正做到理論結合實際。我們還將課堂教育延伸到課堂以外以提升教學效率：充分利用校園網絡系統上傳所收集到的教材文獻和教學輔助材料，方便學生自主選擇性學習。其目的對課堂講授知識在深度與廣度上的擴充：讓學生可以深入理解衛生經濟學理論基礎，及其典型應用；了解特定領域衛生經濟學的現況、發展及趨勢。我們還建立了課程的微信群，學生有問題可以隨時在群里面詢問老師，老師有最新的通知或者最新的相關文獻也可及時分享給同學。通過這些教學形式，學生不僅掌握了基本的經濟學理念，而且會把課上學到的知識應用到實際案例中。學生普遍反映較好，認為既有國際化的視野又立足于我國的具體實踐；不僅理解了衛生經濟的理論還掌握了實際應用的能力。在課程結束后還有許多同學表達了對于衛生經濟學的濃厚興趣，詢問該專業今后的發展與就業機會，希望進一步攻讀衛生經濟學的博士或者可以出國深造，將其作為今后終身的發展方向。
2.3考核方式
課程的考核兼顧理論與實踐，同時注意考察學生的積極性與主動性?？荚嚦煽?平時成績（20%）+階段性測試（10%）+小組匯報（20%）+期末考試（50%）。其中平時成績主要考察學生的課堂討論與案例討論的情況。多樣化的考察方式可以較為全面評估學生的學習效果
2.4師資隊伍
如上文所言。老師授課占據課程教學的主導作用，所以共有四名老師參加過衛生經濟學教學，其中一名為資深老師，另外三名為青年老師。前者對于衛生經濟學有全面的認識，適合教授緒論部分，把握課程的總體進度，并對學生的匯報加以點評等。而青年老師的研究方向各有不同，有的老師偏重于理論層面，有的老師擅長技術層面。所以多名老師共同講授一門課程，可以充分發揮各老師的優勢，提高教學效率，同時促進老師之間，老師與同學之間的交流。我院是全國較早開展衛生經濟學教學的學院之一，我院的衛生經濟學教程具有以衛生經濟學理論為基礎、國內衛生改革與發展實踐為對象、技術方法應用為內容、理論與實際相結合的特點。本文介紹了我院對衛生事業管理專業研究生的衛生經濟學教學的課程目標內容，教材選用，教學方法以及師資隊伍，希望對其他院校衛生經濟學的教學工作者有一定的借鑒。
作者:王沛 單位:復旦大學公共衛生學院衛生經濟教研室
