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第一篇：新財會制度醫院財務管理構建
摘要:
隨著市場經濟的不斷發展，醫院所面臨的市場競爭也在不斷加劇，新財會制度的頒布與實施受到了越來越多的關注。本文從新醫院財會制度實施的背景出發，介紹了新醫院財會制度實施的意義，分析了目前醫院實施新財會制度存在的問題并提出了相應的解決建議。
關鍵詞:
新財會制度；醫院；財務管理
一、新醫院財會制度實施的背景
改革開放以來，經濟全球化的腳步在不斷加快，醫院所面臨的市場沖擊也在不斷加劇，我國醫療行業財會制度改革應運而生。根據新財會制度的要求，醫院需要在其內部建立起規范的運行機制，嚴格控制財務預算，強化財務成本核算，加強財務監督管理工作，對財務收支情況嚴格把關，從而提高醫院的會計核算水平，提升醫院的管理效率與工作效率，并在醫院內部構建起新的、更加全面的財務管理平臺，從一定程度上提升醫院財務管理水平并提高其社會效能，促進我國醫療衛生行業健康平穩發展。
二、新醫院財會制度的意義分析
(一)完善醫院補償機制
新醫院會計制度重點強化成本管理工作，對成本分攤流程、核算對象、開支情況等都做出了明確的規定，這為醫院的醫療成本分攤與核算提供了有利的保障，能夠有效提升醫院得到成本控制與核算水平，并為其提供有利的數據支撐，促進醫院合理規劃醫療服務價格，并為上級主管部門提供相應的依據，從而完善醫院醫療服務的收費補償機制。
(二)加強政府監管
隨著新會計制度的實施，對醫院的各項明細科目提出了更加細致化的要求，將醫院的各項支出情況細化到臨床與科室，使財務收支情況更加詳細、準確，同時建立一套包含預算管理、成本管理與財務管理雙重目標的財務系統，進一步加強了政府對醫院財政資金使用情況的監管并提高了財務人員的工作效率，確保醫院資金用處明確，賬實相符。
(三)提高對醫院運行管理的要求
新財會制度要求在醫院內部建立起“預算—會計—成本”一體化的新平臺，建立起新的運營體制，全面梳理醫院的各項工作流程，并將成本執行情況與預算執行情況納入到績效考核中，鼓勵全體員工遵守預算、節約成本，從而實現預算管理與成本核算的精細化發展，有助于提升醫院信息化管理水平，從而提升醫院的整體運營水平。
三、目前醫院實施新財會制度存在的問題分析
(一)財務管理不夠完善
在我國大部分醫院中，其管理人員大多由醫療專家組成，導致其往往對醫療技術方面的關注度較高，對財務管理工作的重視程度不足。隨著市場經濟的不斷發展，醫院的運營模式日益復雜化，但是其財務管理工作卻很難跟上時展的腳步，成為醫院發展中的薄弱環節，其財務人員專業素質不足，財務管理制度不健全，核算方法較為落后等，這些都嚴重阻礙了新財會制度在醫院中的實施與開展，使其無法發揮出應有的作用。
(二)會計核算上醫院經濟單元劃分不夠細致
雖然在早期醫院就已經開展了對科室進行成本核算的工作，但是其設立的核算單元的劃分口徑卻不夠細致，這導致護理與診療、門診與住院、本部與分部的收支核算邊界不夠清晰，從而很難對醫院各科室的總成本、床次、診次、住院人數與出院人數以及一些單項成本情況做出準確地統計，無法明確的反映出各科室收支的明細情況，導致科室成本核算結果不夠準確。
(三)人力資源精細管理較難
醫院從事醫療、教學與科研的人力資源工作人員，常常在各個門診、教學、住院等科室之間流動，這導致醫院的的人力資源經費較高，一般占業務總費用的三分之一左右，但是醫院并沒有根據這些人員在各個科室的出勤情況和工作情況對其產生的費用進行攤銷，由于這項工作較為復雜，其核算人員只是將這些費用規劃到人力資源部門中，這導致醫院的費用支出情況產生一定的誤區，人力資源部門費用支出較高，同時又無法準確地反映出各科室的實際經費情況。
(四)固定資產盤點相對復雜繁瑣
醫院的固定資產數量較龐大，種類繁多，盤點起來工作量浩大而繁雜，醫院現行的固定資產管理方案只是將固定資產全部納入到ERP系統中，并對專業設備實施相應的條碼化管理，并沒有按照固定資產的使用科室向下細分，也并沒有對固定資產的折舊方式與年限進行新的調整，甚至部分固定資產已經報廢卻并未加以處置，導致醫院的固定資產閑置較多，這些都遠遠不能滿足新財會制度精細化的管理要求。
(五)應用系統需要升級改造
醫院的財會系統大多基于舊財會制度而設立的，其功能不夠健全，會計科目也不夠細致，僅僅是對一些簡單地會計賬目進行核算與歸集，并出具相應的會計核算報表，更有甚者，一些醫院的財會賬目還需手工處理，這嚴重阻礙了醫院財務管理工作的發展進程，另外，這些財會系統大多沒有將預算、會計、成本串聯起來，各個模塊各自為政，很難做到協同發展，這導致新財會制度在醫院內部實施艱難。
(六)信息孤島函待連通整合
雖然醫院在其財務信息化建設方面投入了大量的資源，但是仍舊存在許多信息孤島，且由于時間較為久遠這些信息孤島整合起來難度較大，導致新會計制度在醫院內部的建設與實施過程中受到諸多阻礙，無法全面落到實處。
四、新財會制度背景下構建醫院財務管理平臺的策略
(一)設立總會計師，提高財務管理水平
新財會制度中，強調了在醫院內部設立總會計師，并對醫院的財務管理水平提出了更高的要求。醫院需要根據新財會制度的要求，提高對財務管理工作的重視程度，將工作中心由醫療技術方面轉移到財務管理工作中來，完善自身財務管理模式，設立總會計師，加強財務隊伍建設，提升財會人員的整體專業素質，并按照“統一領導、集中管理”的方式，進一步落實與完善財務管理工作，從而提升醫院財務人員的工作效率，并提升其財務管理水平。
(二)構建新制度下的財務管理系統項目
醫院在原有基礎上要進一步細化核算單元，首先，要對其成本單元與其醫療、教學、護理、科室等關系進行梳理，為醫院的核算工作打下良好的基礎；其次，對醫院的資產與材料進行重新分類，進一步細化分類標準，并按照科室領用情況與核銷情況重新界定其管理流程；再次，對藥品的核算要按照批次計價法，對其產生的票據、信息、數據情況進行全面梳理與整合，做好相應的統計與歸集工作；最后，做好新舊制度的銜接工作，將原有的舊制度的數據情況保存完整，以備不時之需，從而完善新制度下醫院的財務管理系統項目。
(三)建立精細財務管理體系
醫院要建立起一套精細化的財務管理體系，以全成本核算為基礎，實施全面預算管理制度，編制科學、合理的預算管理流程，保障醫院的經費開支情況能夠嚴格按照預算標準執行，確保醫院的支出情況做到賬實相符，同時，精細劃分各個核算單元，按照績效管理的要求，對醫院各科室人員流動情況提早安排，并做好相應科室的費用統計，將人員經費合理分攤到其所在的科室，確保醫院的成本核算更加清晰、準確，從而更加真實的反映出各科室的經濟效益情況。
(四)全面升級信息系統
醫院需要依據新財會制度的要求，對現有的財務信息系統進行全面的升級改造，健全各項模塊的設立，規范各項報表內容，將預算、會計、成本串聯成一個有機的整體，形成一個新的財務管理信息系統，確保醫院的各項財務資源能夠得到充分的應用，提升會計信息傳遞的時效性，并提升財務人員的工作效率，為財務報表使用者提供更加準確地數據參考，從而全方位提升醫院的財務管理質量。
(五)全面整合信息孤島
醫院要對現有的信息孤島進行全面的整合，在醫院運行的各項應用軟件中，對其與財務傳遞信息的接口數據進行記錄與歸集，尋求出其產生信息孤島的根源，并通過相應的財務處理手段，對其進行整合與處理，如果有時間過于久遠，無法查明的，應盡快上報領導部門，做出審批意見，為新會計制度在醫院內部的建立與實施掃清障礙。
(六)實施新型財務管理平臺，將新制度精神納入流程管理
醫院可以根據新財會制度建立起一套更加符合醫院發展的新型財務管理平臺，并對針對新財會制度的內容聘請專家對財務人員進行培訓，促使醫院的財會人員能夠更加充分的認識到新財會制度的精髓，使其能夠在日常工作中，嚴格準守新財會制度的標準處理各項財務數據，將新制度精神納入到財務管理流程中，為醫院日后的經營情況提供更有利的保障。
五、結論及建議
新財會制度的實施是新醫改的重要舉措，關系著醫院未來的發展方向，醫院要以新財會制度為契機，在醫院內部設立總會計師，提高財務管理水平，進一步細化財務系統項目，建立起精細化的財務管理體系，對醫院財務工作中存在的信息孤島進行整合，將新財會制度精神納入到醫院的管理流程中，構建起適合醫院未來發展的新型財務管理平臺，提升醫院的核心價值，為其在日益激烈的市場競爭中立于不敗之地奠定良好地基礎。
作者：衛福蘭 單位：鄭州市第十五人民醫院
參考文獻:
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第二篇：信息化醫院財務內部控制策略
摘要:
隨著我國的經濟發展和社會的進步，我國市場環境下的競爭壓力也在不斷變大。在新的時代背景下，醫院要想更好地提高綜合競爭力，在現在醫療市場環境的強大壓力下獲得更好的進步和發展，就要不斷加強醫院自身在信息化管理下的財務工作。隨著現代社會的信息化發展，醫院的財務管理和控制也應該跟著時代的變化不斷加強。接下來本文就針對信息化管理下的醫院的內部財務管理進行一定的研究和分析，希望對今后我院的進步和發展能起到更大的幫助作用。
關鍵詞:
信息化；財務管理；內部控制
隨著我國科技的不斷進步，電子行業也開始飛速的發展起來，在新的時代背景下，醫院要通過不斷的推行信息化管理來加強自身的綜合實力。所謂的信息化管理就是在計算機的運行和作用下，將醫院治療過程中的各種病人信息和基本資料進行收集和整理，通過計算機的處理不斷完善和優化管理進行，保證工作的正常運行，同時也能夠大大的提升工作效率，保證醫院能夠在激烈的市場競爭中取得更大的發展和進步。
一、現階段信息化管理模式下醫院財務內部存在的基本問題
(一)醫院的財務管理人員對信息化管理的認識不夠深刻
現階段我院的大部分財務管理人員在財務管理工作中，對于財務管理的專業性知識掌握的較少，并且在醫院中也沒有過多的機會進行學習，因此對醫院的日常財務管理工作的基本內容不是特別了解。也正是因為相關的工作人員沒有對信息化的財務管理有著足夠的認識，因此一般醫院的大部分工作人員都單純的認為信息化管理就是利用計算機進行信息和資料的管理，工作人員只要進行相應的操作就可以。其實現在我國大部分企業的財務管理人員都沒有認識到信息化管理的重要性，因此我國的信息化財務管理始終發展比較緩慢，加上財務管理人員的專業技能相對較低，因此我國大部分的醫院在財務經營上也會受到一定的影響。
(二)醫院的財務控制管理和相關的監管機制不夠完善
由于我國大部分醫療機構的信息化管理經驗相對比較少，并且管理水平也比較低，因此對醫療整體的市場環境和大的發展方向不是很了解，這也是現階段我國企業財務管理中經常出現問題的主要原因。由于大部分醫院和醫療機構對財務風險沒有足夠的認識，也造成了現在醫院的財務管理工作難以落實。由于醫院財務管理控制和相關的監管制度不夠完善，現在的大多數醫院在進行財務管理的時候沒有相關的制度和規定可以參考和遵循，因此在實際工作的過程中，很容易出現信息的準確度不高甚至是資料信息丟失的現象。因此針對這種情況，我院更應該加強自身的內部管理機制和監管機制的建設和完善，保證本院的財務控制管理工作的正常運行，并且有效的為我院的發展起到推動作用。
(三)醫院沒有建立起完善的信息化財務管理系統
由于我國大部分醫院對信息化管理的了解比較少，對這種管理模式的基本認知存在著一定的偏差，同時我國大部分醫療企業的信息化財務管理的基本設備也相對比較落后，很大程度上影響和制約了信息化管理工作的進步。隨著近年來我國經濟的發展和社會的不斷進步，醫院之間的各個部門之間相互的管理也變得更加復雜，所以我們要想更好的開展財務管理工作，就必須要加強醫院的財務管理的監管力度和建立起更加完善的管理系統，對現階段我院的基本情況進行優化和改善。在完善信息化財務管理系統的同時，也要加強對專業人才的培養，通過人員素質的提升和優化，不斷加強各科室之間的溝通，使得我院的相關資源和信息能夠更好的在醫院內部進行使用和調配，更好的將資源得到有效的利用。
二、醫院信息化財務管理和內部控制的聯系
(一)財務管理信息化與財務控制的聯系
一般情況下，醫院的內部財務控制指的是與醫院的內部財務控制系統建立起更加密切的聯系。在整體的財務管理信息化趨勢的影響下，我院的財務內部控制將會發生管理模式上的轉變，通過模式上的轉變，將更加有利于我院的相關決策人員和執行人員之間的聯系，同時也將大大的提高醫院內部財務的控制環境，加強管理工作的合理化，在財務管理的基本問題上提高了工作的效率，對我院的管理方法和理念的深入有著更大的幫助。
(二)財務管理信息化和風險評估之間的聯系
在我院對財務管理信息化進行合理的開發和應用時，在財務管理上的各項因素都會相應的發生變化，向著更好的方向前進。當然在過程中，醫院的各項管理也會更加趨于完善和優化。當我院的財務管理和控制系統不斷的發生改變，整個醫院就會不斷的在發展的過程中對自身傳統的管理方法做出更大的改變和調整，更好的提高了醫院對財務的風險控制，也加強了我院總體的綜合實力。
(三)財務管理信息化和信息、溝通之間的聯系
醫院在實行財務管理信息化的同時，能更好的幫助我院對各項財務信息做到精準的掌握和了解。現代社會是一個信息化發展較快的社會，今后醫院的發展也離不開信息化。因此我們要保證在我院的財務管理過程中不斷加強各項信息之間的交流和溝通，將各項有利于自身發展的信息進行準確的收集和整理，使醫院的管理人員能夠更好的了解自身醫院的基本情況，并且及時對醫院的管理模式和發展方向進行調整，切實將自己的責任進行落實。
(四)財務管理信息化和財務監控的聯系
醫院財務管理信息化的實行，能夠幫助醫院更好的將財務的管理規范化、標準化，同時也能有效的避免出現財務方面的失誤，對我院的整體發展和規劃起到了極大地幫助幫助作用。與此同時，醫院的信息技術在不斷地發展和應用過程中，也能對醫院財務控制工作的重心轉移起到更加規范化的監督和管理，有效的發揮了財務監控的作用，降低了我院內部出現財務問題的機會和概率。
三、信息化管理模式下醫院財務內部控制的相應對策
(一)建立完善的醫院財務管理體系
當前我國的大部分醫院的信息化設備還不夠健全和完善，缺乏相對專業性較強同時又了解信息技術的專業人員，這也說明我國現階段的信息化水平較低。因此針對這種情況，我院只有不斷加強自身的財務管理內部控制和信息化的水平，我院的財務管理工作才能順利的進行。為了更好的完善我院的財務管理體系，我們要針對不同醫院的實際情況進行分析，通過高科技的幫助和技術的加強，保證我院獲取資料的真實和準確，提高我院的基本工作效率和水平，加強專業人員技能，降低醫院中的財務風險。
(二)建立起有效的醫院財務管理信息化制度
我院在進行財務管理信息化制度的過程中，要加強對醫院發展各方面的管理，防止出現任何弄虛作假情況的出現，對醫院管理的各項環節進行更好的管理和制約，保證信息的準確和真實性。在我院進行任何環節的工作時，都應該經過信息化管理對每個環節進行監督和控制，在不斷強化信息化管理的基礎上，逐步實現醫院的信息化財務管理。
(三)加強對醫院信息化財務管理的內部控制
在我院的發展中，財務內部信息化管理和內部控制是一個系統化工程。一般情況下，醫院的財務內部控制的具體環節相對比較復雜，并且涉及的內容也比較多，同時醫院的主要負責人對醫院的內部控制也比較重視，因此我們應該更好的對我院的財務管理進行更加全面的分析和研究。從我院的實際發展情況和整體的趨勢來看，首先想要不斷優化我院的財務管理，就要對醫院管理工作中的各項環節進行嚴格的把控，讓醫院的財務管理工作和內部控制能夠更好的展開]。通過加強對一眼信息化財務管理的內部控制，也將有效的提高我院的工作效率，減輕醫院總體的財務問題和壓力，對我院今后的穩定發展起著加大對推進作用。針對我院的發展也可以參考以下的表格，對發展過程中的各種情況進行及時的總結。醫院在信息化管理的過程中與財務控制是分不開的，我們要先更好的對醫院的財務進行管理，信息化管理是最適合現代醫院的發展模式，不僅能夠推進醫院的正常經營和發展，同時還能對醫院的財務管理進行完善和優化，更大效率的發揮出醫院財務控制和管理的優勢，不斷提升醫院的綜合競爭實力，加強醫院的經濟收益和工作效率，對可持續性發展起到了極大地推動作用。通過加強對信息化財務管理的內部控制，有效的將醫院的財務風險降到最低，為醫院進行決策和管理的時候提供了更加科學、合理的依據。
四、結束語
隨著我國經濟化的發展和進步，我院面臨的機遇和挑戰也不斷增多。由于現階段我國醫院在信息化財務管理還存在一定的問題，因此我們更應該對我院的實際發展情況進行更全面的了解和分析，爭取幫助更多的醫院進行信息化財務管理水平的提升，保證更多的醫院能夠順利的開展財務管理工作，為我國的醫療事業的發展貢獻更大的力量。
作者：賴美宏 單位：廣東省普寧華僑醫院
參考文獻:
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第三篇：現代醫院財務管理模式創新
摘要:
經濟管理對于醫院來說，起著至關重要的推動作用，因此醫院方面應當對其引起足夠的重視，轉變經濟管理的理念，大力強化財務方面的管理，不斷提升醫療的水平和服務的質量，從而推進醫院的整體發展，樹立起良好的醫院形象。本文主要針對現代醫院財務管理模式進行了探索，提出了幾點適應現展的創新觀念，以改革和創新醫院的財務管理模式。
關鍵詞:
現代醫院；財務管理；創新
財務管理是管理工作中的中心環節，對于醫院來說，也是同樣起著影響醫院生存和發展的作用，因此，在當前經濟發展迅速、信息化的新時代背景下，現代醫院也要面對時代帶來的挑戰，與時俱進的改革醫院的財務管理模式，摒棄傳統的財務管理理念，采取適應時代的新的手段來開展醫院的財務管理，才能從根本上提升醫院的整體效益和服務，讓醫院更好的發展。
一、醫院財務管理概述
現代企業管理由多個方面組成，財務管理是其中的一個關鍵性部分。財務管理一般是指，企業設定了總體的目標，并由此開展的經營活動包括資金的融通、資產的購置、利潤的分配等，也就是形成的一系列的財務活動，從而實現財務關系處理這樣一項經濟管理活動。醫院的財務管理是醫院開展管理的重要手段，是對醫院內資金、資產、利潤等進行合理的計劃、分配、調度、考核等一系列財務活動的總體安排。隨著我國市場經濟的不斷完善，財務管理已經成為醫院管理的中最為關鍵的環節，并滲透到了醫院的每個環節和領域中。財務管理作為一個單獨的核算實體，對醫院來說發揮重大作用，既要發揮出確保醫院正常運轉的作用，也要幫助醫院實現社會和經濟利用的最大化，全面促進醫院的發展。近些年，經濟的不斷發展促進了我國市場的不斷完善，很多的制度都逐步的建立，實現了與國際的接軌，相關的會計和財務制度也進行了改革，這些都給醫院財務管理提出了新的要求。面對這樣的新形勢，醫院應改變之前的管理理念，轉變經營思想，從廣度和深度上拓展和調整方式，使醫院能夠在動態的發展中，尋得最佳的發展方式和平衡點，從整體上提升醫院的管理水平，實現醫院的健康、和諧發展。
二、現代醫院的財務管理模式的不足
(一)現代醫院沒有建立完善的財務管理制度
從目前來看，現代醫院的財務管理往往都會缺乏完善的制度，正因如此，現代醫院才會發展不善。醫院的財務管理制度一般都沒有形成系統性的管理制度，因此在管理秩序上也會呈現出混亂和無序。也正是因為沒有健全的管理制度，因此就沒有良好的財務管理大環境作為有力的支持，這樣其他的制度也就無法得到更好的落實和實施，只能僅限于表面之上，要落實到醫院的各部門中也就更加的空談了，更不會得到預想的成效。因此，現代醫院的財務管理制度是醫院開展有效管理的必要基礎，更是醫院實現發展的重要命脈，現代醫院必須加強財務管理制度，并將此作為當前的重點工作。
(二)成本核算工作實施不力成效不足
醫院長久以來采取的財管管理模式都是所謂的大財務管理模式，沒有健全的成本核算中心，并且缺乏專門的職能部門開展相應的成本管理工作，因此很多時候，成本核算的結果無法得到有效的利用。針對這樣的情況，新會計制度開始在醫院中推廣并執行，成本核算結果的利用也取得了一定的效果，但對于目標的實現和有效內部控制仍舊存在一定的問題亟待解決。
(三)內部控制制度建設不力
從現代醫院財務管理的情況來看，內部控制機制缺乏完善性并且沒有較強的控制力度。這主要由于，醫院在現金和應收賬款的管理上，缺乏嚴謹、合理的管理，很容易就出現了資金的閑置問題、壞賬死賬問題等，對于固定資產，無法實現有效的管理，這也導致醫院各種資源的浪費，增加了醫院的成本。
(四)醫院缺乏對成本管理的正確認識
目前的很多醫院，對于成本管理沒有正確的認識，導致成本管理無法引起足夠的重視，很多的財務人員在工作中，重視資產核算忽略實際經營和非貨幣性信息等情況，這樣就使醫院在做出重大決策和管理時，沒有辦法取得準確的信息依據，最終造成醫院經營管理的失誤。
三、新形勢下現代醫院財務管理模式創新的措施
(一)完善財務管理制度
經濟發展是一個動態的過程，因此財務管理也要與時俱進，通過財務管理制度的不斷完善來實現財務的有效管理。醫院應重視并加強預算管理機制，對于會計審計，要不斷的學習專業技巧，并通過力度的加強實現對會計事務的有效管理。醫院還要把握住一點，在財務管理制度的完善中，必須重視內部控制管理制度，完善和加強會計事務的各種機制，通過經驗的累積和分析來健全預算控制管理機制。
(二)加強醫院財務預算的管理
預算管理是財務管理的重要組成部分，醫院方面首先應從意識上提高重視的程度，加深了解，在行動上就要合理有序、大力推進預算管理的執行，通過全方位的構建和完善，建立起醫院的預算管理體系。醫院工作人員在開展預算管理工作時，要把握住科學、合理、真實的原則，認真編制收入和支出的預算，會計人員有序、合理的進行業務計量計算，這樣才能確保醫院社會和經濟效益的達成，實現醫院的順利發展。
(三)推進成本核算與成本管理制度
成本管理對于企業的發展起著至關重要的作用，對于醫院來說也是同樣的，并且醫院可以借鑒企業的成功經驗，結合醫院的實際情況，制定適合醫院發展的成本核算和成本管理制度。在成本核算中，醫院應以科室為基本單位來開展，通過項目成本和病種成本的開展將成本管理在醫院全面鋪開。我國的醫療改革正在不斷深化，在這種背景下，項目成本和單病種成本核算更加重要，并會逐漸成為醫院財務的最主要的內容。醫院的成本核算要實現的主要目的不光只是局限在對科室獎金的核算上，而是要利用這個經濟措施實現對醫療過程中全面成本信息的收集，然后通過有效的成本分析，實現對醫院總體成本的控制，起到優化醫院流程的作用。在實際的業務開展中，醫院可以利用成本核算制度，加強對內部資金控制和管理，提升使用效能，有效實現最優籌資、投資方案的選擇。
(四)加強內部控制建設
內部控制機制的強化是醫院財務管理模式創新的一個重要環節，醫院應加強財務上的跟蹤和監控。財務的內部控制可以幫助醫院有效的規避風險，是排除和預防風險危害的重要途徑。因此，要實現醫院財務管理模式的創新，必須創建起融合宏微觀的監督系統，為其能夠良好實現，創建起有效支持，從而推動醫院財務管理模式的不斷創新和完善，實現高效和科學的醫院財務管理。
(五)調整籌資管理
在當前經濟發展的新形勢下，藥品差價會逐漸消失，醫院會面臨更大的資金補償壓力。盡管國家加大對醫院的重視和資金投入，但這樣的情況也使醫院無力面對，制約醫院的發展。為此，要改善這種情況，實現醫院的穩定發展，醫院光依賴國家、政府的財政補貼是遠遠不夠的，可以通過吸收社會資金的投入，加大醫院先進醫療設備設施更新力度，加強醫療技術人才的培養，提高醫療收入水平，實現醫院的健康發展。對醫院融資上做出的調整，財務部門要應用財務管理的知識進行科學化的分析和預測，并有效制定風險防范，保證資金的安全性。
四、結束語
綜上所述，醫院財務管理是一項系統性的綜合性工作，是醫院開展有效管理的重要手段。在當前新醫療體制不斷深化的背景下，醫院應從社會的實際出發，改變財務管理理念，變革財務管理模式，以更加先進的管理方式來適應不斷變化的動態發展，這就需要醫院的人員不斷的總結經驗，大膽的創新和探索，以更加科學的管理融入到醫院發展中，提升醫院的整體核心競爭力，才能從根本上提高醫院的管理水平，實現醫院的可持續發展。
作者：蔡蓉 單位：成都市雙流區中醫醫院
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第四篇：新醫改公立醫院財務管理目標
摘要:
我國目前人口數量已經接近甚至超過了14億，這樣的人口數量對于醫療的需求量自然也是巨大的。我國的醫療體制與資本主義國家的醫療體制有著本質的區別，我國為了更好地服務民眾并且提高醫療質量降低醫療費用,從建國初期開始就籌建了大量的公立醫院。公立醫院的出現在一定程度上方面便了民眾看病難、看病貴的狀況并且在國家的扶持下公立醫院的醫療水平也一直處在高速發展的狀態下。公立醫院可以說是我國或者說社會主義國家特有的一種醫療機構，近些年我國對經濟結構進行了調整也對公立醫院進行了改革,對于任何一個單位而言改革是最受關注的除了其業務方面的改變外就是其財務管理方面的問題。
關鍵詞:
新醫改；公立醫院；財務管理；目標；實現途徑
我國的社會主義制度使得我國在建國之初就興建了許多公立醫院，這些公立醫院隨著時間的推移積累了大量的技術資本和醫療人才，如今的公立醫院可以說是醫療人才匯集最多的醫療機構，并且由于有著國家的大力支持其對設備的引進和人才的培養也是最多的。但是隨著民眾對醫療的需求不斷增加導致公立醫院即使有著國家的扶植依舊不能夠完全滿足民眾的醫療需求量。并且如今我國已經進入了市場經濟時代,所以對于公立醫院的態度也在進行著微妙的變化。公立醫院的性質一直很特殊其本身既不是單純的公益性事業單位也不是完全追求利潤的企業，公立醫院的最終目的還是以最低廉的價格為患者提供最好的醫療服務，其行為具有一定的公益性，這也是國家一直對公立醫院進行扶植的原因，但是公立醫院本身卻又帶著盈利目的，這種復雜的定位使得公立醫院一直處在事業單位與企業的中間位置。新醫改的出現則對醫院的定位進行了明確的規定，國家對于公立醫院在未來依舊會繼續扶持,但是公立醫院本身也應當慢慢變得獨立起來，減少對于國家投資的依賴，這樣的醫改使得公立醫院的財務管理的目標發生了翻天覆地的變化。本文將通過筆者多年的公立醫院財務管理經驗為大家分析新醫改下公立醫院財務管理的目標和實現途徑。
一、公立醫院財務管理目前的現狀
目前我國的公立醫院對于財務管理本身的重視程度并不高，或者說對財務管理目標和風險的重視程度不高，公立醫院在財務管理本身最重視的還是其財務報表的通明化，這種習慣應當說還是多年來由于財政撥款要求公立醫院本身的資金透明化有關。但是隨著醫改的到來公立醫院除了要對其自身財政的透明化做出努力，還必須設立財務管理的目標和財務風險的管理。公立醫院本身的領導層對于財務管理的認識通常并不夠透徹，比起對財務管理的關注其更關注醫院本身技術的進步和先進設備的引進等事項。這本身其實并沒有過錯，畢竟一個專業性質極強的單位對于業務的重視程度必須極高才能更好地為群眾服務，但是財務管理卻如同一個單位的內臟和大腦，如果不能對財務進行良好的管理那么其實對于醫院本身的發展會成為很大程度的制約甚至是危機，畢竟皮之不存毛將焉附，對于任何一個單位而言如果沒有財務的支持都是無法獨立開展業務的。總的來說目前公立醫院對于財務管理的目標并不明確且重視程度也不夠。
二、新醫改條件下公立醫院財務管理的目標分析
在新醫改條件公立醫院必須建立明確的財務管理目標，如今的公立醫院就如同一艘漂泊在大海中的輪渡一般，其由于許多因素的干擾身處迷霧當中失去了前進的正確方向，而財務管理目標就如同一個個巨大的燈塔為公立醫院這艘輪渡指明了前進的方向，而每一個財務管理目標的燈塔由于其距離公立醫院的歷程不同代表著公立醫院不同時期所要實現的財務管理目標。下面筆者將為大家來分析公立醫院財務管理的近期、中期、長期的不同時期的財務管理目標，從而為公立醫院的發展方向指明道路。
(一)新醫改條件下公立醫院財務管理的近期目標
新醫改條件下公立醫院財務管理的近期目標應當以調整其資本結構、避免系統性財務風險及獲取合理的利潤區間為主。其中資本結構的調整應當放在首位，在過去的公立醫院財務報表中，其大部分收入的來源是國家的財政撥款，但是隨著近年來形勢的變化單純依靠國家撥款已經很難滿足醫院的財務需求了，再這樣的情況下醫院應當認清目前的情況對醫院自身的資本結構做出調整從過分依賴于國家撥款的資本結構向更傾向于自身盈利的資本結構。對于避免財務風險的問題還應當從醫院原本的那種“一切國家買單”的錯誤思維中更正過來為主，在目前的市場經濟時代早已沒了鐵飯碗，醫院本身如果出現了財務危機那么國家不再會是醫院的救世主為醫院收拾殘局，必須要醫院有了這樣的認知才能重視起財務風險的存在。至于盈利的合理區間問題，主要是因為公立醫院畢竟伴隨著公益性因此不能與一般的企業一般只追求高額利潤，應當將利潤與服務質量和服務人群的消費能力結合起來從而使得醫院在盈利的前提下還可以更好地為群眾服務。
(二)新醫改條件下公立醫院財務管理的中期目標
公立醫院的中期財務管理目標應當放在對醫院盈利的保障和醫院自身的潛能激發上。在保證了醫院本身的盈利情況下，醫院應當充分地發揮自己的潛能，發揮出作為公立醫院多年的技術積累優勢，在財務管理的支持下更好地挖掘本身的潛能，使得公立醫院始終走在醫療界的前沿位置，成為國家醫療的風向標。
三、公立醫院財務管理目標的各種實現途徑
(一)開展動態財務管理模式
動態財務管理模式是由資產管理、負債管理、盈余管理三部分構成的。在“新醫改”的推動下。公立醫院應不斷完善自身資產監管體系，實施程序化、專業化、標準化管理模式，以此來保障資產的安全性與有效性。首先，醫院應根據實際需求備置合理的醫療機械設備，盡可能減少設備的閑置率，以此來保證固定資產的使用效率。其次，應制定公開公正的采購制度，對采購過程進行嚴格的監控，避免不正當采購行為的發生。
(二)利用網絡化管理，完善財務管理模式
在“新醫改”的推動下，公立醫院必須采用網絡來幫助財務管理工作的正常進行。計算機網絡化管理突破了以往傳統的財務管理模式，使其更加標準化、系統化，很大程度地提高了財務管理工作的效率。醫院在進行投資決策活動時，相關財務工作人員可以利用計算機中的財務分析軟件對目前醫院的各項財務指標及數據進行剖析，并結合就醫患者的經濟承受實力，為公立醫院提供強大的決策支持功能。因此，公立醫院必須根據自身情況研發出適合自己的財務管理軟件，并大力培養一系列計算機專業工作人員，專門負責網絡化財務管理工作。
四、結束語
新醫改環境下的公立醫院可以說是機會與挑戰并存，這是一個歷史的機會窗口，公立醫院應當把握好這次時代賦予的機會，從而使公立醫院能夠一直屹立于時代前沿為越來越的群眾提供更加優質的醫療服務。
作者：趙淑靜 單位：內蒙古呼倫貝爾市中蒙醫院
參考文獻:
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[2]張慧英，李增笑，劉千.基于社會責任的現代醫院財務管理模式的創新[J].改革之窗，2OlO
第五篇：醫療體制改革醫院財務管理研究
摘要:
盡管社會經濟的發展給醫療事業的進步與發展奠定了良好的物質基礎，但是，隨之而來的是需要醫療事業各方面有更高層次的管理質量，所以醫療體制改革（醫改）是勢不可擋的趨勢。醫院屬于醫療體制中的一個重要組成部分，因此醫院的改革對醫改具有舉足輕重的地位，其改革成果直接關系到醫改的最終成敗。而處于醫院管理核心位置的財務管理，理所當然的成為了醫改過程中醫院管理體系改革的重要內容。我院通過分析當前醫院財務管理中存在的客觀問題，研究醫改中醫院財務管理的方案，以進一步推動我院管理體系的發展。
關鍵詞:
醫療體制改革；醫院財務管理；客觀問題；發展
在醫療體制改革（醫改）的深化與完善下，對醫院管理體系也提出了越來越高的要求。為了跟上時代的發展需求，實現醫院的又好又快發展，醫院管理體系也需與時俱進、創新完善。醫院財務管理作為醫院管理過程中的核心部分，以往存在的一系列問題阻礙了其發展，已無法適應當今醫改與醫院快速發展的速度。因此，迫切需要提高醫院財務管理水平以適應時展的需求。本文主要通過對醫院財務管理過程中存在的問題進行分析，進而得出改進方案，以促進醫改的持續性發展。
一、醫改過程中醫院財務管理存在的主要問題
目前，醫院財務管理的內容不僅多且復雜。主要包括每天醫藥及相關手術的收入、藥品及醫療器械的支出、相關醫院物資的及時采購以及成本核算等。醫院財務管理主要是通過加強對醫院內部自身的管理，減少不必要的支出以提高經濟效益，最終實現逐漸減輕患者經濟負擔的目的。醫改實行后，醫院需在開放的市場經濟中保生存，各醫院的競爭日趨激烈，但醫院財務管理卻無法跟上快速發展的腳步，進而嚴重阻礙了醫院的發展，也暴露出了一系列管理過程中的問題，這些問題主要包括：醫院沒有轉變市場激烈競爭的觀念，仍然期望依賴財政支持，最終造成其風險意識薄弱；醫院相關財務人員欠缺財務管理專業技能，專業水平低，導致財務管理過程效率低；醫院缺乏科學性、持續性的投資管理規劃，導致醫院面臨資金浪費以及面臨發生債務風險的可能性；加上醫院缺乏系統的收支核算，導致不能嚴格管理支出，最終造成入不敷出的問題。
二、醫改過程中醫院財務管理的完善方案
(一)提高醫院財務人員的綜合素質
財務人員是開展財務管理工作的主力軍，是重要組成力量，以往陳舊的知識以及偏低的專業團隊協作精神對財務管理工作中的效率造成嚴重影響，所以醫院應該定期組織相關財務人員進行培訓，以提高其綜合素質、專業技能。醫院可以從以下三個方面加強提高財務人員的綜合素質：財務人員招聘過程需細化標準，重點選擇財務專業畢業的員工以減少后期入職培訓過程中的投入費用;對于現有人員，可以通過定期組織相關的計算機操作水平、財務知識等座談會或者課程以提高其技能，進而實現財務的高效管理;充分利用好監督及考核機制，倒逼醫院財務人員加強自身管理能力的學習，提高其工作效率，最終滿足醫改下相關財務管理工作的新要求。
(二)強化醫院風險意識
實施醫改后，醫院需直接面對開放的市場經濟環境，在競爭越來越激烈以及私立醫院的不斷涌現下，為了更好的適應市場，滿足市場，醫院不能在固步自封，應在不斷創新管理的同時，還需強化風險意識，以開放的心態去創新完善，逐漸實現占據市場中的有利地位的目標。醫院管理者在對醫院管理時，應該重視財務管理，應充分意識到市場競爭中所遵循的優勝劣汰規則，進而加強醫院的經濟管理，努力協調每個部門的財務科學運轉，進而實現控制運營中的資金風險的目的。尤其以控制負債風險為重，醫院要有嚴格的債務控制意識，確保合理的相關債務比重，唯有如此，才能實現醫院的可持續運作。
(三)樹立科學的投資觀念
在市場化日趨激烈的今天，醫院的發展同樣需要面向市場、適應市場，因此，醫院需樹立科學的投資理念，以實現資產的可持續增長。科學的投資又分為以下兩部分：醫院需加強固定資產的管理工作。主要包括醫療器械、病房等資源，可以采取以舊換新的手段，實現科學的設備換新，進而滿足固定資產價值最大化利用;醫院可以充分利用自身先進醫療水平及品牌等無形的資產，與高校協同培養高素質醫學人才以獲取相關培訓資金。不但可以實現培養專業醫學人才的目標，同時還能夠增強醫院的科研水平，宣傳醫院的品牌，進而獲得更佳的品牌效益，增加市場的競爭力。
(四)加強核算管理
醫院不僅部門多而且運營時間相對較長，因此無法借鑒企業推行當日收支核算的方案，導致醫院無法科學有效的實現精準的收支核算，最終造成醫院面臨收支失衡的問題。所以，醫院需加強對支出的科學有效控制。預算主要指醫院在年度內需達成的工作任務，是醫院管理收入與控制支出的重要依據。所以醫院需嚴格制定預算流程，可推行部門先將預算報院方審查，待審查后再重新分配到各部門的方式進行，以實現預算制定過程的科學性與合理性。與此同時，還需加強對財務部門內部人員的管理與監督，規范其財務運作流程，進而實現財務管理工作的科學、持續性發展。
三、結束語
醫院財務管理涉及醫院的各個部門，屬于綜合性管理工作中的一種，在運行過程中需借鑒各種先進的經驗及管理理念，在實踐中不斷探索、不斷創新完善，逐漸讓醫院財務管理走上規范化、科學化、法制化的道路，讓醫院財務管理系統盡早從原先封閉、獨立發展走向完全融入到醫院管理體系道路中來，以為醫院實現高效、健康、持續的發展奠定堅實基礎。
總而言之，做好財務管理，不僅需要強化風險意識、樹立科學的投資觀念、加強核算管理，更應該注重調動相關財務人員的責任意識，讓其充分意識到財務管理工作的重要性。唯有多方努力，才能夠最終形成醫院資金運作過程的良性循環，獲得經濟效益，確保醫院健康持續發展。
作者：王鳳先 單位：河南省開封市兒童醫院
參考文獻：
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第六篇：醫院財務內部審計問題及對策
摘要：
醫院財務內部審計工作，能夠幫助醫院管理人員及時地了解醫院運行過程中的風險，對于確保醫院的健康發展具有積極的意義。但是在醫院財務內部審計的過程中還存在著不少的問題，沒有有效地發揮醫院財務內部審計工作應有的監督功能，導致內部審計工作流于形式。在新時期下，應當加強對應用財務內部審計工作的研究，進一步提高醫院內部審計的工作質量，發揮內部審計工作的監督作用，促進醫院的發展。
關鍵詞：
醫院；內部審計；問題；對策
醫院內部審計工作是醫院管理工作的重要組成部分，它對于醫院的發展具有積極的意義。內部審計工作能夠及時地發現醫院運行過程中存在的問題，特別是能夠及時地發現醫院的資產流失等現象，有利于提高醫院的經濟效益，規范醫院的經濟行為。但是在實踐中發現，醫院的內部審計工作并沒有有效地發揮其作用，往往是醫院出現問題時才考慮進行內部審計，這樣就造成了一些難以挽回的損失。在發現問題時，審計意見主要表現在規范財務管理方面，沒有從醫院的整體角度來進行考慮，導致審計效率低下。
一、醫院內部審計工作中存在的問題分析
1.缺少內部審計意識
目前部分醫院對于內部審計工作不夠重視，沒有認識到內部審計工作的重要性，導致內部審計工作難以有效的展開。特別是一些醫院的內部審計工作難以得到管理人員的支持，導致內部審計工作缺少獨立性和權威性，不能有效地發揮審計工作的價值。例如一些醫院將內部審計部門設置在財務部門中，這樣就不能確保內部審計部門工作的獨立性，容易導致責任不清而相互踢皮球的現象。還有一些醫院將財務內部審計部門設置在紀檢部門，由于紀檢部門本身具有監督的作用，但是內部審計工作比較重視監督，紀檢工作重視對人的監督，這樣容易導致職責混亂，使審計工作不能切實地開展。目前大部分醫院設立內部審計部門的目的是為了滿足醫院等級評審的需要，只重視內部審計的形式，沒有切實地發揮內部審計的作用。一些內部審計部門是為了應付上級檢查工作，沒有認識到內部審計工作對于醫院財務管理的促進作用，沒有認識對內部審計工作對于提高醫院經濟效益的積極意義。醫院管理人員對于內部審計工作不夠重視，導致內部審計工作難以有效地進行。
2.缺少有效的內部審計人才
目前在醫院的財務內部審計工作中，人才的缺乏嚴重地影響了內部審計工作的效率，導致審計工作難以有效地開展。在很多醫院的內部審計部門中缺少專門的審計人才，兼職人員比較多，但是對于兼職人員的資格審查不嚴等影響了內部審計工作質量。由于醫院的主要業務是醫療服務，所以醫院對于內部審計人才的投入不夠，將有效的資源應用到了醫生的培養方面，對于審計人才不夠重視，導致內部審計工作缺少專業性。還有的醫院認為財務內部審計工作與財務管理工作沒有太多的差別，在同一個部門中安排了一套人馬，這些人既需要負責日常的財務工作，同時又需要負責內部審計工作，基本上是在實行自我監督，這就存在比較大的弊端，難以有效地發現財務工作中的問題。一些審計人員的素質不符合要求，最終影響了內部審計工作的質量，難以滿足內部審計工作的需要。
3.缺少有效的內部審計制度
目前一些醫院在內部審計的管理方面，還缺少有效的制度，導致內部審計工作比較混亂。例如一些醫院沒有按照要求成立專門的內部審計部門，或者對于審計人員的把關不夠嚴格，在需要時從醫院的其他部門臨時抽調拼湊，這些工作人員不僅需要負責審計工作，同時還需要負責其他工作。一些醫院對于內部審計工作缺少制度化的安排，導致內部審計部門的職能發生了比較大的變化，例如內部審計部門不負責審計工作，而是需要負責其它工作，導致內部審計部門的職能受到了弱化，其價值難以得到彰顯。一些醫院的內部審計工作主要負責財務審計，發現和糾正內部的違規、違法現象。在進行審計工作時，沒有與時俱進，沒有積極地借助現代化技術和手段，導致審計工作的質量不高。還有一些醫院對于內部審計工作定位比較模糊，只審計工作的合規性，而且沒有對醫院各個部門的經濟效益進行有效地審計，特別是不重視醫院的風險審計，沒有正確地了解醫院面對的財務風險，對醫院的發展帶來了不利的影響。內部審計工作制度不健全，導致制度建設缺少法律法規的規范，使內部審計工作缺少一定的權威性，沒有有效地發揮審計工作的功能。
二、加強醫院內部審計的對策
1.發揮政府的引導作用
政府可以制定相關的內部審計制度，通過制度的制定和完善，能夠對財務審計工作具有一定的約束作用，這是做好內部審計工作的基礎。政府部門作為醫院的直接管理單位，應當幫助醫院建立完善的內部審計制度，促進醫院的發展，不斷地提高醫院的服務水平。例如政府部門可以對醫院的內部審計制度提出明確的要求，適應醫療衛生事業發展的要求，并且加強其監督。政府可以發揮自己在公共管理中的作用，制定關于內部審計的相關制度，為醫院內部審計工作提供支持，進而提高醫院內部審計部門的獨立性。政府部門可以加強對內部審計工作的宣傳，使廣大的醫院職工了解到內部審計工作的重要性，使內部審計工作能夠得到職工的理解和支持。政府可以加強對醫院內部審計工作的監督，幫助醫院管理人員轉變觀念，為醫院的內部審計工作塑造良好的環境。政府衛生管理部門對于醫院內部審計工作具有一定的指導責任，這就需要相關部門加強對醫院內部審計工作的督查，幫助醫院開展內部審計工作，使內部審計工作能夠真正地落實。
2.有效地整合內部資源
醫院在醫療改革之后，其職能發生了比較大的變化，對于其管理水平和醫療服務水平等都提出了比較高的要求。加強醫院財務內部審計是醫院實現規范經營的需要，也是醫院發展的需要。通過內部審計工作，能夠有效地發現醫院在運行和制度建設方面的不足，醫院內部審計工作能夠為醫院的發展提供有效地支持。在醫院內部應當整合其資源，確保內部審計工作的有效開展。例如應當加強內部審計工作的獨立性，減少審計工作中的束縛。醫院管理人員要正確地認識到內部審計工作的價值和意義，轉變對內部審計工作的態度，支持內部審計工作。通過內部審計工作，能夠有效地實現對醫院財務活動的監督，科學地評價經營中的風險因素等，最終為醫院管理者提供科學的意見。所以醫院管理人員應當認識到內部審計工作的意義，優化醫院的內部環境，實現獨立審計。審計工作的有效展開，對于其內部審計的環境具有比較高的要求。在醫院內部應當加強對內部審計工作的宣傳，使醫院職工能夠了解到審計工作的重要性，對內部審計工作具有正確的認識，從而在醫院內部形成良好的審計氛圍。對于醫院來說，其經濟活動比較頻繁，工作量比較大，在內部審計的過程中，涉及到的數據也比較多，這對于審計人員都提出了比較高的要求。這就需要醫院加強對審計人員的培養，提高內部審計的質量。通過有效地整合醫院內部的各種資源，最終提高醫院財務審計的質量，滿足醫院長期發展的需要。
3.加強內部審計人員的培養
過硬的審計隊伍，是確保醫院內部審計質量的關鍵。從國內外醫院內部審計工作來看，內部審計人才的素質對于內部審計工作具有比較大的影響。對于內部審計人員來說，不僅需要掌握專業的理論知識，同時還需要掌握其它學科的知識；具有比較強的數據處理能力。醫院財務內部審計工作涉及到的面比較多，這就需要工作人員具有綜合性的技能。對于醫院來說，應當加強對內部審計人員的培訓工作，不斷地提高內部審計工作人員的業務素質和工作能力。醫院應當將內部審計人員的培訓放到重要的地位，在醫院內部建立有效的培訓制度，鼓勵內部審計人員不斷地提高個人技能，對于在培訓中表現良好的人員可以進行獎勵，建立有效的激勵政策，使審計人員主動地學習，實現自我提高。可以通過職稱教育、學歷深造等形式，不斷地提高內部審計人員的業務素質和能力。
三、結語
內部審計是醫院進行自我監督和管理的重要措施，它能夠幫助醫院管理層進行科學地決策，能夠為醫院的各個科室和部門服務，能夠提高醫院的管理水平，最終提高醫院的醫療服務水平。在新時期下，內部審計的重要性越來越突出，這就需要更好地發揮內部審計部門的服務作用，及時地發現醫院管理工作中的不足和漏洞，幫助醫院完善管理，及時地識別醫院運行中的財務風險等，從發展的角度來完善醫院的內部控制，不斷地促進醫院的發展。
作者：孫淑安 單位：寧德市醫院
參考文獻：
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第七篇：醫院財務風險類型與對策
摘要:
隨著醫療衛生體制改革的不斷推進,面對日趨激烈的醫療市場環境,醫院勢必面臨各種財務風險,財務風險不僅會對醫院正常運轉資金產生影響，還會阻礙醫院提高經濟效益，甚至會讓醫院陷入危機,后果難以估量。因此醫院必須增強醫院財務風險的防范意識和控制能力,建立和完善醫院防范財務風險的機制。下面主要探討醫院財務風險的類型及預防對策，旨在為醫院提高財務管理水平提供借鑒。
關鍵詞:
醫院；財務風險；類型；對策
隨著社會主義市場經濟的快速發展，醫療衛生體制改革持續深入，醫院內外部環境發生根本轉變，醫院的財務管理缺乏對外部環境變化的應對能力,在目前在財政性資金補償不足的情況下,醫院就要靠負債來持續經營,這樣醫院將會面對各類財務風險,財務風險逐漸在各個領域和環節滲透，有效防范醫院財務風險是財務管理面臨的一項重要課題，急需加強探索和實踐。
一、醫院財務風險的類型
(一)投資風險
國內的醫療衛生水平尚處于發展階段，部分醫院的基礎設施建設相對滯后。為滿足群眾的醫療衛生需求，醫院必須在基礎設施建設方面進行大規模投資。更新或購買先進的醫療設備和器械，大量資金的投入必不可少，然而國家財政補助有限，醫院不得不憑借自身力量找尋投資機會，財務風險隨之而來，也就是財務投資風險。投資風險主要體現在：醫院對醫療設備購置項目研究不深入、缺乏可行性論證、計劃不成熟等原因造成盲目購置，造成醫院資源的浪費，弱化醫院的整體盈利能力；或者醫院在先進醫療設備項目上投入大量資金之后，醫療設備卻沒能如期投入使用，利用率低，造成投資效果差，資金回收不及時。
(二)運營風險
現行醫療衛生體制中隨著醫保部門監管力度的加大，醫院墊付的資金不能及時到位，致使很多醫院在運轉環節常常面臨資金不足的問題，或醫院資金得不到充分運用，造成資金閑置，而醫院在日常業務活動中，需要購置藥品、耗材等各類物資的采購，這些活動都會引發運營風險。在競爭發展過程中，醫院的發展步伐并不一致，一些醫院發展較快，一些醫院停滯不前，還有一些醫院在傳統財務理念的影響下過于強調資金安全，導致大量資金被閑置在銀行，難以發揮資金效益，醫院也嚴重缺乏發展動力。
(三)流動資產風險
醫院的流動資產在醫院資產中占很大的比重，如醫療應收款、應收住院病人醫藥費、庫存藥品、耗材等，也是醫院防范風險的重要環節，這些流動資產周轉速度快，表明資產流動性強，短期償債能力強。但由于醫院在實際管理中沒有做好預交金及催交欠費的工作，致使醫院存在病人拖欠醫療費，醫保資金不能及時結算，形成新的欠費和壞賬。另外，醫院藥品存貨、耗材等管理嚴重缺位，也會造成藥品、耗材儲存量過大，從而形成庫存物資的大量積壓和過期浪費，導致醫院資本縮水、虧損，流動資產風險日益突出。
二、醫院有效防范財務風險的對策
(一)加強籌資管理
籌資是為了投資，明確了投資方向和資金用途，醫院的籌資規模就應適當，因為資金需求在不斷波動，財務人員必須對醫院財務狀況進行分析，通過有效的方法對資金需求量進行預測，科學確定籌資規模，在預防因籌集資金不足而影響正常開展醫療活動的基礎上避免因籌集過多資金而引發資金閑置的問題。與此同時，醫院應通過各種各樣的方式和渠道進行籌資，只是籌資勢必要付出代價，資金成本就是醫院為獲取資金而支付的各項費用，財務人員應明確通過哪種籌資方式才能有利可圖，從而使醫院的投資報酬率高于籌資成本，提高醫院資金的使用率。
(二)加強營運資金管理
醫院財務管理部門應注重對重要的決策活動帶來的財務狀況變化進行事前分析測評，考核醫院的運營能力及償債能力，對資金的運營狀況建立風險監督和預警機制。醫院財務人員還需認真分析短期財務資源決策，不僅要分析醫藥購入物資的價格走向，還要分析醫院的現金流，逐月分析醫院資金的流入、流出的金額及項目，從而平衡醫院的短期經營狀況，在糾正問題的基礎上加快資金周轉率，充分發揮借貸的作用，減少資金占用量，提高醫院使用營運資金的效率。
(三)加強流動資產管理
在正常運營的前提下，醫院要提高使用流動資產的效率。一是盡可能減少醫院的應收賬款金額，避免壞賬給醫院帶來過大的損失。針對時常發生的病人拖欠醫療費的問題，醫院在保證病人接受醫療服務的基本前提下要盡可能降低其醫療成本，發揮醫院各部門的主觀能動性，加強住院病人欠費催交協調工作，對于醫保資金的超支控制在最低范圍內，及時清理債權。二是醫院采購部門和財務部門要采取合理的、科學的存貨采購模型來制定采購計劃，重點管理好存貨比例較大的藥品和耗材，確保其庫存數與采購質量，減少庫存數量，加速周轉，保持良好的資產流動性，有效防范流動資產風險
(四)健全風險預警體系
醫院應對財務風險進行深入的分析，建立健全財務風險預警體系，并以此為基礎對風險的狀態進行實時監控，加強財務預警。因此，財務管理層要全面掌握國家法規政策的變化，增強財務風險意識，完善建立財務風險管理體系。具體包括：合理分布醫院資產結構，并依據資產分類明晰資產比例，把握醫院的現金儲備、分布狀態、流向等；明確負債指標，測算醫院的融資結構、信貸規模、流動比率、負債比率等財務指標，防范各類財務風險。
三、結束語
醫院是社會保障建設的一個重要組成部分，其良性發展至關重要，而財務風險是醫院在激烈市場競爭中生存和發展的必然產物。面對各種類型的財務風險，醫院財務管理部門應在工作實踐中敏感應對，采取行之有效的對策將財務風險降低并化解，增強醫院對財務風險的抵御及防范能力，提高醫院競爭力，為醫院健康、有序地發展提供保障。
作者：郭宏玲 單位：新疆維吾爾自治區人民醫院
參考文獻:
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