醫學教育論文范例

1師資培養銜接的重要性

師資是提高中高職教學質量的關鍵，是順利實現中高職銜接的根本保證。目前，國家提倡推進中高職一體化人才培養，提出“認真落實教育規劃綱要，以服務為宗旨、以就業為導向、以改革創新為動力，以系統培養人才觀念為先導，以學制和招生制度改革為基礎，以人才培養模式創新為核心，以課程銜接體系建設為重點，全面推進中等和高等職業教育人才培養相銜接，加快構建現代職業教育體系，適應國家轉變經濟發展方式和改善民生的迫切要求，按照技術技能人才成長規律，系統培養高素質技術技能人才。”由此可知，中高職一體化人才培養模式的基礎就是師資的銜接。因此，在分段培養中，師資銜接是很重要的。中高職醫學教育有其共同使命又各具特色，二者銜接必定要經歷磨合。中職教育和高職教育要實現分層次人才培養目標，就要求教師在專業水平和能力上有一個實質性提升，有較高師德水準和系統專業理論知識，具備豐富實踐經驗和熟練操作技能。但對中高職教師要求有差別。中職教師要落實技能型人才培養目標，其成長目標是“雙師”型教師，既能勝任理論教學，具有良好專業知識和教育技能，又能指導學生實訓，具備較強實踐操作能力和指導能力。這就是一體化教師，是集理論教學能力和實踐教學能力于一體，既能講授專業理論課，又能指導職業技能訓練的教師。一體化教師培養是推進中高職一體化人才培養的前提。而對高職教師來說，從高職教育可持續發展角度出發，要求教師能勝任理論教學，能指導學生實訓，還能參與企業相關研發工作。由“雙師”型教師轉向“三能”型教師，起到校企合作的橋梁作用。在醫學院校“3+2”分段培養中，我們看到中高職師資銜接的緊密型。中職如果不能輸送一體化人才，高職教育目標就很難實現。目前，醫學院校師資基本上是醫學專業畢業的研究生及個別從醫院臨床調入的醫護人員，雖然采用“教、學、做”一體化模式，但師資明顯不夠，教學水平參差不齊。護理專業學生培養一般采用一體化模式，但目前缺少一體化教學教室，學生上完理論課后再換地方進行操作訓練，而且班容量大，學生動手機會少，需要增加教師。而高職院校“三能”型教師也明顯不足，很難有高水平的科研開發成果。

2中高職醫學教育師資培養銜接方法

在繼續實施并完成“十二五”期間“職業院校教師素質提高計劃”基礎上，加強中高職教師培養體系建設，加大“雙師”型教師培養力度，采取切實有效措施，著力提升教師隊伍的整體素質和水平，為中高職教育協調發展提供強有力的人才支撐和智力保障。

2.1建立中高職醫學院校教師培養體系

目前，中高職醫學院校教師培養體系缺乏規劃性，覆蓋面小，文化課教師缺少培訓機會，專業課教師缺少實踐鍛煉。因此，要建立健全相關管理制度和政策機制，逐步形成培養與培訓并舉、理論進修與企業實踐并重的中高職教師培養體系。首先，實行中高職一體化教師培養。一體化教師培養是中高職教育銜接的關鍵，目前還沒有形成成熟的培養機制，要建立“定期研討、專項培訓、常態溝通”的培養機制。中高職醫學教育有著共同的使命，即為提升職業教育服務經濟社會發展能力和支撐國家產業競爭力能力，系統培養高素質勞動者和技能型醫學人才。因此，在專業建設、課程建設、實訓基地建設、科研和社會服務上需協調發展，共同提高，實現資源共享。制定有關制度，提高教師學歷層次，采取多種方式，如脫產培訓、下臨床、崗位培訓、跟班研討、老教師帶教等，促進年輕教師專業水平的提高。醫學院校要發揮自身優勢，通過校企合作，組織臨床和文化課教師下臨床鍛煉，了解臨床新技術、新管理理念，及時跟蹤學生實習情況，發現問題及時處理。其次，完善中高職教師培訓制度。比如建立5年一周期的教師輪訓制度，包括專業課和文化課教師，以保證所有教師均有機會，促進職業院校教師專業化發展；完善職業院校教師實踐制度，要求專業教師和實習指導教師每兩年到企業或生產服務一線實踐，時間累計不少于兩個月；探索新任教師到企業實踐半年（或以上）后上崗任教制度，為不耽誤正常教學工作，可以利用寒暑假集中到學校實習實訓基地（各合作醫院）訓練，解決覆蓋面小的問題；鼓勵職業院校教師加入醫學行業協會組織，了解醫學前沿信息，及時更新理念。

2.2推行職業院校教師素質提高計劃

1資料與方法

1.1納入與排除標準

（1）納入文獻標準：納入研究類型為分組設計的隨機對照試驗；試驗組干預措施為采用WPBL教學，對照組采用常規教學方法；研究對象為繼續醫學教育學員；結局指標：理論知識或學習成績、業務能力和工作表現、參與者滿意度。（2）文獻排除標準：①剔除重復報告、質量差、報道信息太少及無法利用的文獻；②試驗組未采用WPBL教學；③未涉及結局指標等的文獻；④無法獲得WPBL教學效果分析數據的文獻。

1.2檢索策略

計算機檢索PubMed、EMbase、CochraneLibrary、萬方數據庫、中國期刊全文數據庫（CNKI）、中文科技期刊全文數據庫，并輔以手工檢索和追蹤檢索納入文獻的參考文獻以及向作者索要全文及原始數據。檢索方法：（1）中文：“網絡環境下基于問題的學習”，“基于問題的學習”，“實踐”，“以學習者為中心”，“繼續醫學教育”；（2）英文：problem-basedlearningonweb,problem-basedlearning,practice-based,self-directed,learner-centered,andactivelearning,combinedwithcontinuingmedicaleducation；（3）語種僅限為中文或英文，檢索文獻起止時間均從2000年1月建庫～2014年12月，限定為隨機對照試驗。手工和在線查找相關文獻的參考文獻。

1.3研究方法

篩選所有“網絡環境下基于問題的學習”和常規傳統教學模式比較的文獻。進行質量評價和資料提取，確認試驗符合納入標準，獨立記錄試驗特征及結果，交叉核對結果。納入研究的方法學采用Jadad量表的質量評價標準進行評定，對納入研究的文獻進行質量評分，包括是否隨機分配、隨訪情況、意向性分析、是否盲法設計、基線可比性，每項滿分10分，超過25分為高質量文獻，低于25分為低質量文獻。統計學分析將文獻按Meta分析的要求整理、核對數據，采用Cochrane協作網提供的RevMan4.2軟件進行統計分析。若臨床試驗提供的數據不能進行Meta分析時，則只對其進行描述性分析。

1改革的必要性

1．1貫徹強軍目標重大戰略思想的需要

強軍目標重大戰略思想為新時期我軍建設發展提供了根本遵循，也對軍事醫學教育訓練提出新要求:由重平時轉為重戰時，重視實戰化建設;在目標定位和考核標準上，由重視教育訓練時間、內容等“任務”完成情況轉向重視保障“打勝仗”能力養成情況;在教育訓練重點上，由注重單要素訓練(如單個人員、專業等)轉向重視體系保障能力生成轉變等。

1．2適應軍事、醫學、教育等科學不斷發展的需要

作為軍事、醫學、教育等多學科交叉融合的產物，只有不斷汲取相關學科發展的優秀成果才能確保軍事醫學教育訓練目標、內容、方法等體系建設的時代性、前沿性和創新性。當前，我軍醫學教育訓練體系發展滯后于相關學科發展，突出表現在人才培養目標定位難以滿足軍事發展需求，教學內容不能及時更新相關學科前沿成果、教學方法手段與創新教育理論發展還不相適應等方面，迫切需要進一步改革優化。

1．3滿足官兵醫學保障需求日益提升的需要

一方面，官兵應享有普通公民基本健康保障需求，需要改革我軍醫學教育體系(如評估和認證等)與國家普遍醫學教育訓練體系不協同、不接軌的現狀，實現資源共享、同步發展;另一方面，隨著信息時代軍事行動空間領域不斷拓展，如臨近、極地、深海等新空間和生物、認知、納米、量子等新領域，官兵應享有的軍事作業能力維護提高等特殊醫學保障需求將不斷提升，也將對軍隊醫學保障人才能力素質提出更高要求。

1巴林特小組簡介

1．1巴林特小組的由來

醫生在醫患糾紛或矛盾中，通常會固守自己對問題的認識并極力壓抑自己的委屈、憤怒等消極情緒，久而久之則影響到正常的醫療活動。巴林特小組可以為病例報告者提供一個安全的環境，使得他們可以毫無顧忌地表達和處理自己的情緒，對醫患矛盾的產生根源形成新的、不同的理解；發現自己在醫患關系中的盲點和潛在假設；識別醫生本身對患者的感受，即反移情；減少在醫患矛盾中掙扎時所體驗到的孤獨和羞愧，并對新的學習持開放的態度，使醫生的人格發生細微但重要的變化，提高作為醫生與患者相處的能力，實現個人成長。理想狀態下，巴林特小組是由8～12名醫護人員和2位組長構成的封閉式小組。組長需要接受過巴林特小組和精神動力學方向的專業培訓和治療經驗。任何目前正在接觸患者的、承諾持續參加并且能夠提供案例的醫療實踐工作者都能成為巴林特小組的成員。小組活動每次1～2小時，每周或每2周1次，可以持續1－2年。

1．2巴林特小組的實施過程

小組活動遵守開始和結束的時間設置。組員們坐成一圈，小組長首先詢問誰想提出案例，如果多人提出，則緊急者優先，一般每次探索1～2個案例；然后，案例提供者開始報告，重點描述醫生與患者的關系和發生的問題；之后是小組討論，利用整個小組的資源和經歷探索醫患關系層面被忽視的部分。小組討論主要聚焦于案例報告者與患者之間的互動，鼓勵小組成員自由表達他們的想法、感受、幻想和軀體反應，特別是闡述自己對于事件本身的深刻理解，并提出建設性的問題和評論。此時的案例報告者只是聽，而不參與最初討論，這樣的設置可以防止報告者處于被審問的境地。討論中，小組成員可能對案例各持己見，但正是基于小組成員不同的個性和生活體驗，可以給案例報告者提供不同的視角和觀點，之前未被發現的關系和對醫患關系的新看法逐漸浮出水面。也許其中某個組員的某句話恰巧觸及到案例報告者的情結或觀察盲點，于是就能從中獲益。討論結束后，案例報告者回到小組中提供反饋，報告自己在傾聽大家發言時的感受、體會和收獲。此間小組長的作用是鼓勵組員盡可能地自由說出他們的想法，提出對案例的不同解讀。如適時提問：“醫生身上有沒有什么地方是被患者一直忽視的，或者在他一生中也同樣被忽視了？”小組長還要善于使用此時此地技術，利用發生在當下的、小組內部的人際互動與案例報告中醫患關系之間的聯系，增進組員對醫患關系的理解。相較于單純地討論彼時彼地的案例，這種基于即刻的人際互動關系的體會更能夠給組員帶來更加真切和震撼的領悟。如適時提問：“這個患者激起了我們什么樣的內心感受？”、“我們組員之間的互動和案例中醫患之間的關系有哪些相似之處？”小組長也可以根據小組現場呈現出的醫患關系和心理學動力做出“雕塑”，即案例報告者和組員共同用身體語言、個體之間的位置關系代表現實中的醫患關系，將隱形的人際關系可視化，會帶來更直接的問題解決和更震撼的內心體驗。

2巴林特小組對改善醫患關系的重要作用

2．1巴林特小組有助于醫護人員解決自己的心理問題

1直播可視互動網絡課堂系統特點

1.1實時直播

系統可以實現課堂的兩路實時直播：一路顯示教師的畫面；一路顯示教師使用的PPT/WORD等教學材料。導播教師可實時切換需要的畫面。不用等緩沖完畢，即可拖動進度條到視頻的任意時間段?？芍С脂F場直播及錄播。搭配oCam2.0技術還可支持三種自定義視頻輸出碼率，適合各種網速的用戶瀏覽視頻直播。支持現場圖片截取。

1.2多級分類管理

醫學各學科分類非常細，系統增加了多級分類管理，極大方便了系統管理員對各專業學科視頻的分類管理。學員在瀏覽視頻時可以直接對自己需要的學科分類進行選擇，極大的方便了學員們查找相關學科的資料。

1.3在線交流

系統不僅可以讓主講者與現場的學生和與會者交流，也能通過網絡在線與網友進行實時交流。系統在直播網絡課堂界面整合了網友發言功能，網友在聽課的同時，可以實時的提交自己的問題給主講者，主講者可以通過視頻進行相關問題的解答。

一、目前成人高等醫學教育發展現狀

（一）成人醫學生的特點

采用自編問卷對南京醫科大學成人醫學教育學生進行調查。本研究的調查對象為成人教育學院臨床、護理、影像、檢驗、口腔各專業，調查時間為2013年12月，對被試者實行無記名問卷調查，問卷在15分鐘內完成，要求被試者當場答卷，研究者當場收回、核查，發現漏填、錯填，及時更正。共發放問卷280份，收回280份，經核查，有效問卷280份，有效率100％。對數據統一編碼后，錄入Excel數據庫，采用SPSS10．0進行統計分析。

1．年齡普遍較大

66．1％的成人醫學生年齡在25～40歲。25歲以下的學生占總人數的30．7％，40歲以上的學生占總人數的3．2％。其中年齡最大的53歲，最小的20歲。和普通大學生不同的是，他們社會閱歷較多，實踐經驗較豐富，在學習中普遍表現為理解能力、實踐能力強，而基礎知識、識記能力較弱，學習精力不足。

2．女生所占比重大

根據南京醫科大學2012、2013、2014級校本部成教醫學生數據信息統計，女生約占75％，她們有韌性，意志力強；全部學生中近一半已婚，已婚學生中79．4％已有小孩，是家中的頂梁柱，上有老人需要贍養，下有孩子需要照顧，來自家庭的責任和負擔必定會對學習產生影響，只有42．1％的學生每天能學習1小時或以上，大部分學生的學習時間根本無法保證。

一、醫學教育現狀

長期以來，生物醫學模式的盛行使醫學界出現了“重技術輕人文”的現象，現代化診療技術的日新月異，使醫生的注意力從關注病人轉變成分析化驗單數值、依賴檢查儀器尋找病因，而作為一個整體的病人逐漸地在醫學診療過程中被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個的要素。這種“技術至善”主義凸顯出醫學正逐漸背離“以病人為本”的原則，醫學人文主義精神被摒棄一旁。這就導致傳統的醫學教育模式偏重于傳授知識與技能，強調知識技能的實用性及功利性，以滿足崗位需求作為衡量教學質量高低的標準，而忽視了醫學人文教育對醫學發展的積極作用。

二、醫學融入人文教育的意義

事實上，醫學應該是一門將自然科學和人文科學完美結合的學科；醫生不僅要具備系統的醫學知識，更要具備專業的醫學人文精神。隨著“生物—心理—社會”醫學模式作為系統和整體的醫學模式被深刻認識與接受，醫療活動除了以診療疾病為重點，更要求把病人視為一個多層次整體的人而不是損傷的機器來治愈。醫生不應是只治病不治人的技術主義者，而應是品德高潔、醫術精湛、待病人如親人的仁醫。這就要求高等醫學教育中融入人文精神的培育，使醫學生受到人文精神的熏陶，養成良好的人文素養。醫學教育要從以醫學科學為中心的傳統醫學教育模式轉變為醫學科學與人文科學并重的綜合醫學教育模式，著力培養學生在臨床實踐中實際運用人文社會科學手段去預防、治療疾病，體現出醫學的終極目標不但是為了防治生物學意義上的疾病，更是要服務于人類健康，造福于社會。

三、醫學人文教育的新途徑

1.構建合理的醫學人文教育課程體系。

目前多數醫學院校不同程度地開設了“心理學”“倫理學”“衛生法學“”社會醫學”等課程，但內容分散，未形成學科整體優勢，多是為了應付教學計劃的完整和滿足對醫學專業教育的補充。要促進醫學教育的整體發展，必須借鑒國內外先進經驗，統籌規劃醫學人文教育，使其朝著專業化、科學化和規范化的方向發展，以全球醫學教育最基本要求為指標，嘗試對醫學專業課與醫學人文課進行融合，根據醫療實踐的需要，將探討醫學價值、醫學規范的如“醫學哲學”“行為醫學”“醫患溝通”等學科整合到相關醫學教材中，把人文教育的內容滲透到專業課程和各個階段的實踐中去，將醫學人文教育與醫療活動相結合，注重內涵式建設，促進醫學科學與醫學人文的深度整合，強調整合性、交叉性和系統性的原則，構建從基礎到專業、從理論到實踐技能，循序漸進、多形式的醫學人文教育體系。

1醫學教學中慕課的優勢

1.1慕課課程資源豐富，質量優秀

2010年教育部為實現教學資源共享，推進教育創新精品課程建設工作，逐步建成了國家、省、校3級精品課程體系為特點的示范性開放課程。精品視頻公開課是以高校學生為服務主體，同時面向社會公眾免費開放的科學文化素質教育網絡視頻課程與學術講座。至2011年各類精品課程數量已達到20385門，其中醫學精品課程總數為5326門，龐大的醫學精品課程資源是發展慕課的重要基礎。

1.2教學條件的要求相對較低，互動參與性強

傳統的課堂教學往往受限于時間、地點、師資成本等因素，只能使少部分精心挑選的在校學生受益，屬于精英教育。而基于新型慕課平臺，不但在校學生只需要網絡和能夠上網的移動終端，就能獲取慕課的教學資源。而且，對工作后希望進一步深造的繼續教育人群也能夠通過慕課平臺完成知識結構的更新，對學習的時間和空間沒有任何限制要求。慕課的最顯著特色之一就是大規?；訁⑴c，慕課平臺可以為海量的參與者提供了網絡互動空間，為學習人群大規模參與學習與互動提供可能。優秀的授課教師、精良的課程內容、合理的學習時間、都會對學習人群保持較強的吸引力。自動化自我評估、持續性的測驗及個性化的學業評估，讓學習者能夠清晰地了解自己的學習狀態，學習效果，能夠提高他們的學習興趣。

1.3評價體系公平、合理

與傳統教育相比，在慕課的評價方式上更為公平合理。傳統課堂教育評價體系，即教師通過各類考試、作業、平時表現等因素評價學生的學習效果。評價方式較為單一，很難準確得到學生的真實水平。而且醫學教育屬于實踐性很強的課程，很多試驗操作，難于在1~2次考試中對學生做出準確的評價。傳統教育評價體系基本屬于單向評價，即主要評價學生的學習效果，而對教師的教學評價功能明顯不足，有些學校采取問卷調查、網上打分等形式評價教師。但由于教師和學科的面子等原因，結果往往不會公開，缺乏透明性，大多流于形式。即使公開評價結果，也往往時過境遷，不利于教師實時對教學的改進及教學效果的提升。慕課的評價平臺使用自動化的在線學習評價，學生可適時快速地得到來自學生和教師的學習評價反饋，也可實時反饋教師的教學效果，在師生間形成良好的學習反饋循環。