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宮頸癌是一種比較常見且嚴重的女性惡性腫瘤，當前，有關此病的發病原因仍尚未明了，但諸多研究指出，此病的發生可能與女性性生活紊亂、多產及早婚、早育有關［1，2］。此病初期階段，無明顯或典型癥狀，但發展至后期時，會出現多種嚴重并發癥，如陰道異常流血等；針對已經處于晚期的宮頸癌患者，其無論是治愈率上，還是在5年生存率上，都比較低，因而對廣大女性患者的生命安全及生活質量造成了嚴重威脅，同時也增加了家庭及社會的壓力與負擔［3］。所以，為了能夠增強女性對宮頸癌這一疾病的正確認識，更加深入地了解此病的危害性，需要做好相關健康教育工作。本文圍繞社區女性開展健康教育，評定其作用與價值，現就此探討如下。
1資料與方法
1．1一般資料
在2018年1月至2020年1月間，選取160名社區女性，年齡均＞18歲，意識清晰，認知正常，既往都沒有子宮切除術治療經歷；排除已確診為宮頸癌者，另排除精神疾病、認知異常及患其他癌癥者。將160名入選者分成2組（所用方法為隨機數字表法），在對照組80名中，年齡19~60歲，平均（36±4）歲，婚姻：未婚26名，已婚54名，學歷：初中及以下33名，高中（中專）及以上47名。觀察組中，年齡19～60歲，平均（36±4）歲，婚姻：25名未婚，55名已婚，學歷：32名初中及以下，48名高中（中專）及以上。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05）。
1．2方法
2組女性均用自制自填式調查表記錄信息，內容為其一般情況，如年齡、姓名、月經史、職業及孕育史等，另調查其宮頸癌篩查認知情況、知識知曉情況。觀察組開展系統化的健康教育：①舉辦講座。醫護人員需依據社會事件、對象及時間背景的不同，開展與之相匹配、相適應的科普知識講座。在講座過程中，采用多種現代多媒體技術（比如Flash動畫演示、Powerpoint幻燈、錄像、圖片等），開展宮頸癌相關知識的講解，并以面對面深入交流與溝通方式，幫助女性更全面、深入、細致的學習此病知識，解答其疑惑。②建QQ或微信群，通過平臺的交流，來更好地引導女性去閱讀書籍或宣傳冊等，并將權威網站推薦或共享給群內好友，而且還能圍繞網站或書籍當中的一些宮頸問題，在群內展開集體討論，以此來更好地普及相關健康知識，幫助其掌握正確且科學的生活方式。醫務人員還可借助微信公眾號，開設健康教育專欄，詳細羅列宮頸癌普查預防保健知識及醫療進展等內容，以此來更好地宣傳宮頸癌知識。③不斷完善健康教育宣傳手冊及宣傳欄。醫務人員在公共衛生科婦女保健室的墻壁上，可以根據現實需要，開辟宣傳專欄，專門介紹宮頸癌健康知識，借助宣傳專欄中所羅列的內容，對宮頸癌普查預防知識進行宣傳。醫務人員還需將預防保健的微信圈、QQ群及宮頸癌普查防治知識、社區醫療中心電話或二維碼等，印刷成冊，并向社區群眾發放。而對于對照組，僅開展一般健康指導以及口頭講解就診知識。
1．3觀察指標
在健康教育后，對比2組宮頸癌防治知識知曉情況，另就2組宮頸癌篩查參與情況予以比對。2組治療情況均采用本院自制問卷來調查，共設題目10個，若回答正確10個，即知曉；若≥7個，即部分知曉；若＜7個，即不知曉；知曉與部分知曉相加之和與總例數比值，即為總知曉率。
1．4統計學處理
使用SPSS21．0統計學軟件進行數據分析，計數資料以例數（%），采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12組宮頸癌防治知識知曉情況對比
觀察組知曉率為93．8％，相比對照組明顯偏高（χ2＝6．78，P＜0．05），見表1。
2．22組宮頸癌篩查參與情況對比
觀察組參與宮頸癌篩查的比率與對照組相比較明顯偏高（χ2＝7.45，P＜0．05），見表2。
3討論
據相關數據統計得知［4］，在世界范圍內，每年由宮頸癌誘發死亡的女性數達21萬多人，而在部分發展中國家，此病已經成為一種常見且多發型婦科惡性腫瘤，在各種女性腫瘤發病率中位居首位。而對于我國而言，每年新增宮頸癌患者數達到了13多萬人［5］。而在具體的發病趨勢上，農村地區發病率較城市高，另外，山區相比平原地區，要明顯偏高。依據各省、市、自治區的最新回顧調查得知，我國宮頸癌的病死率在各種婦科惡性腫瘤的病死率中，位居首位。針對此病而言，血行轉移并不多見，而骨、肝、肺是比較常見的轉移部位。對于已經發生宮頸癌轉移的患者，可蔓延至臨近的器官或組織，而且當向下蔓延時，可延伸至陰道壁、陰道穹窿；而向上蔓延時，可對子宮體造成侵犯；此外，如果向兩側蔓延，那么可侵犯盆腔組織；若向前蔓延，則可侵犯膀胱；向后蔓延時，可侵犯直腸［6，7］。還需要指出的是，此病還能經淋巴管，向宮頸旁以及髂內、外轉移；如果此病已處于晚期，那么會向鎖骨上以及全身其他淋巴結轉移，因而會對女性的生命健康造成嚴重威脅［8］。健康教育有助于加深人群對疾病的正確認知，使其更加全面、深入的獲取疾病的衛生保健知識，比如疾病發病機制、治療與護理方法及預后等，此外，還能幫助人群養成文明、科學且健康的生活習慣［9］。在社區健康教育過程中，其所面對的各個成員，在結構組成上各有差異，因此，在進行社區健康教育時，需依據各類人群學習起點、學習需求方面的差異，進行與之相匹配的教育內容、方式的設計；除了要進行更加全面、深入且有針對性的技能培訓學習之外，還應積極參與有助于自我能力提升以及養生修性式的學習。在許多情況下，學習能夠帶來許多歡樂，也是人們愿意參與學習的主要目的［10］。通過開展各種形式、樣式的健康教育，能夠更加全面地普及宮頸癌健康知識，有助于女性自我保健能力的提高，以及宮頸癌健康意識的增強，因而能夠達到全面提高其整體健康素質的目的。從本文可知，觀察組在實施系統化的健康教育后，其無論是在宮頸癌防治知識知曉率上，還是宮頸癌篩查參與情況，均要好于傳統教育的對照組。表明健康教育更加迎合社區女性宮頸癌篩查需要，可獲得更好效果。綜上所述，將系統的健康教育應用于社區宮頸癌篩查工作中，不僅能提高女性的宮頸癌篩查率，而且還能增強其防范意識，因而能為此病的早發現、早治療提供切實保障，應用價值顯著。
作者:王紅珍 張清泉 于鳳英 陳晶 單位:北京西城區廣外社區衛生服務中心 首都醫科大學宣武醫院婦產科 北京市西城區廣外醫院婦產科
