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摘要:目的探討醫院－家庭聯動結合賞識教育對兒童眼部健康意識的培養和應用價值。方法選取2020年3月－2021年3月在麗水市人民醫院治療眼部疾病的患兒200例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各100例，對照組患兒實施常規健康教育，觀察組患兒在常規健康教育基礎上實施醫院－家庭聯動結合賞識教育，比較兩組干預前后患兒的焦慮評分、抑郁評分、健康知識掌握程度、健康措施實施情況及家長干預滿意度。結果干預前，兩組患兒抑郁自評量表(SDS)評分和焦慮自評量表(SAS)評分比較，差異均無統計學意義(均P＞0.05);干預后，觀察組患兒SDS評分［(28.40±3.20)分］和SAS評分［(28.80±6.20)分］均低于對照組［(34.30±3.30)分、(38.10±5.20)分］，差異均有統計學意義(t=1.458、2.321，均P＜0.05)。干預前，兩組患兒家長健康知識綜合問卷得分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后，觀察組患兒家長健康知識得分(79.00分)和家長賞識教育得分(89.00分)均高于對照組(66.50分、67.00分)，差異均有統計學意義(t=2.134、2.345，均P＜0.05);觀察組患兒眼部矯正措施實施率(93.0%)高于對照組(59.0%)，差異有統計學意義(χ2=3.211，P＜0.01)。干預后，觀察組患兒家長總滿意度(94.0%)高于對照組(69.0%)，差異有統計學意義(χ2=5.423，P＜0.05)。結論醫院－家庭聯動結合賞識教育對家長的眼部健康素養有一定的提高作用，可以督促兒童眼部健康措施的實施，具有一定的應用價值。
關鍵詞:醫院－家庭聯動;賞識教育;兒童;眼部健康
相關研究［1－2］顯示，兒童視力問題在體檢中占比較高，兒童眼部功能發育的時期主要集中在3～6歲，兒童眼部疾病尚可逆轉，是矯正的關鍵時期［3］。兒童時期的視覺障礙主要是屈光不正或斜視，并且這兩種情況通常會導致兒童弱視［4－8］。兒童眼科門診在臨床中屬于較為特殊的部門，患兒由于年齡小情緒較難控制，外加病情不適感，會加重負面情緒，加上家長由于擔憂兒童而比較焦慮，因而兒科門診經常比較混亂，與患兒和家長之間良好的溝通，個性化的干預對患兒治療具有重要作用。由于兒童通常依靠家庭照顧，但是年輕的父母對于眼部保健知識普遍較差，還由于缺乏資金、缺乏時間及缺乏家庭成員的合作而造成對兒童眼部保健的缺失，因而尋求合適的健康教育模式以增強患兒的眼部健康意識尤為重要。本研究探討醫院－家庭聯動結合賞識教育對兒童眼部健康意識的培養和應用價值。
1資料與方法
1.1資料來源
選取2020年3月－2021年3月在麗水市人民醫院治療眼部疾病的患兒200例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各100例。兩組患兒和家屬均知曉并同意配合本院治療。對照組患兒男50例、女50例，年齡3～10歲、平均(4.80±1.20)歲，斜視患兒55例、弱視患兒45例，監護人學歷大專及以上者90例;觀察組患兒男49例、女51例，年齡3～10歲、平均(4.70±1.30)歲，斜視患兒57例、弱視患兒43例，監護人學歷大專及以上者88例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準。
1.2方法
1.2.1對照組干預方法。對照組患兒開展常規健康教育，給予兒童和家屬眼部保健知識講座，主要針對兒童眼部使用時間、是否可以看電視、觀看時間、眼保健操及眼部功能矯正鍛煉等知識。1.2.2觀察組干預方法。觀察組患兒在對照組基礎上給予醫院－家庭聯動結合賞識教育干預，主要干預措施包括:①強化家長的眼部健康知識，采取幻燈片講座、動畫放映及眼部健康沙龍等方式加強家長對健康知識的印象，并且不定期的為兒童和家長舉行趣味派對讓家長和患兒們進行經驗交流。②個性化健康指導，耐心熱情解答患兒家長的疑問，普及發病機制、如何有效預防及治療，為視力不良的兒童建立檔案，對視力低下兒童給予針對性的視力矯正措施，并定期訪問矯正措施的實施情況。③改善兒童的視覺環境，對患兒家長普及采光對患兒眼睛的影響，若兒童房間的采光不適合，及時督促家長更換。④建立及時反饋模式，及時了解兒童眼保健行為并糾正不健康的眼保健行為，改善視力。1.2.3觀察指標。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價兩組患兒焦慮情緒和抑郁情緒，分數越低表明患兒心理狀態越好，分數越高表明患兒心理狀態越差。比較兩組患兒家長健康知識的掌握程度和患兒健康措施的實施情況，干預結束后對比兩組患兒家長滿意度。
1.3統計學分析
運用SPSS23.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以(x±s)表示，數據比較采用t檢驗，計數資料以［例(%)］表示，數據比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒干預前后心理狀態評分比較
干預前，兩組患兒SDS評分和SAS評分比較，差異均無統計學意義(均P＞0.05);干預后，觀察組患兒SDS評分和SAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(均P＜0.05)。見表1。
2.2兩組患兒家長眼部健康知識和患兒健康措施實施情況比較
干預前，兩組患兒家長健康知識綜合問卷得分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后，觀察組患兒家長健康知識得分和家長賞識教育得分均高于對照組，差異均有統計學意義(均P＜0.05);觀察組患兒眼部矯正措施實施率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表2。
2.3兩組患兒家長干預滿意度比較
干預后，觀察組患兒家長總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.423，P＜0.05)。見表3。
3討論
兒童期是生長發育的關鍵時期，視覺尚未發育成熟，處于相對比較敏感的時期，因而在此時期如果兒童用眼方式不正確，則會出現近視、遠視及散光等多種眼部疾?。?］，若此時能及時發現兒童視力問題并進行有效視覺矯正干預，會很大程度改善兒童的視力水平［10］，在兒童眼部發育的過程中，3歲時雙眼視覺處于發展穩定階段，4歲視覺功能基本穩定形成［11］，6歲以前均是兒童視覺發育的黃金期，若兒童視力出現問題，此時矯正最為有效。但是由于兒童自主能力較差，因此在眼部健康措施實施的過程中需要家長的陪同并以身作則［12－14］。醫院－家庭聯動模式運用醫生專業的知識對家長進行培訓，使得家長掌握眼部健康知識，再把健康知識傳遞給兒童，并以身作則，鼓勵兒童實施，是一種比較貼近生活的、專業的及科學有效的宣傳方式，可提高學齡前兒童和家屬對于眼保健健康理念認知程度，有效預防視力問題［15］。本研究結果顯示，干預前，兩組患兒SDS評分和SAS評分比較，差異均無統計學意義(均P＞0.05);干預后，觀察組患兒SDS評分和SAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(均P＜0.05)。說明醫院－家庭聯動結合賞識教育干預可以緩解患兒的焦慮、抑郁等不良情緒。干預前，兩組患兒家長健康知識綜合問卷得分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后，觀察組患兒家長健康知識得分和家長賞識教育得分均高于對照組，差異均有統計學意義(均P＜0.05);觀察組患兒眼部矯正措施實施率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。表明醫院－家庭聯動干預措施對于家長健康知識的提升和矯正措施的實施率具有促進作用。干預后，觀察組患兒家長總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明醫院－家庭聯動干預措施實施后，患兒家長滿意度有較大的提升。綜上所述，醫院－家庭聯動結合賞識教育干預對于眼保健是健康科學的視力健康干預模式，對于兒童視力改善具有促進作用。
作者:馮伶俐 黃秀梅 藍占美 單位:麗水市人民醫院眼科
