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[摘要]近年來,災難逐漸呈現大規模的趨勢,完善災難醫療系統是當務之急。衛生救援工作離不開護理學的相關知識,護理學的理論和實踐是災難醫學理論、實踐的重要組成部分。而護理實習生作為護士隊伍的后備軍,肩上擔負著繼承和發揚護理事業的重任。筆者就國內災難護理教育現狀,提出在逐漸完善災難護理理論體系的同時,提高護理實習生對災難護理的認識以及相關護理技能的培訓。
[關鍵詞]災難護理學;災害護理教育
近年來,世界各地災難性事件頻繁發生。2001年美國9.11事件,2004年印度尼西亞9級地震引起的巨大海嘯以及2008年汶川8級地震等等,均造成大量的人員傷亡,財產損失。如何發展災難醫學和救援醫學,提高人類應對災難的能力,減少災難帶來的損失,對于災難區域的重建,日益受到全世界人民的關注。護士在災害預防、災難現場緊急救援及災后康復等救援醫療活動中起著重要作用。如何發展和完善我國的災難護理教育,建立適合我國國情的災難護理教育體系,是目前我國廣大護理工作者必須思考的問題。
1災難護理學的概念
災難護理學又稱災害護理學,作為災難醫學與救援醫學的重要組成部分,目前已逐漸發展形成一門獨立的學科,但起步較晚,目前還沒有統一概念。我國根據災難護理的發展現狀將災難護理定義為:是研究在各種自然災害和人為事故所造成的災害性損傷條件下實施緊急護理學救援、疾病防護和衛生保障的一門學科。災難護理學是一門預防災害事件、災難現場的緊急救治、災后康復等衛生服務的科學,是介于災害學、救援醫學、臨床醫學與護理學之間的學科。它既需要多學科介入,也需要相關學科在災害護理學方面的融合與應用。
2開展災難護理學教育的意義
我國平均每年由于自然災害造成死亡的有20000人。隨著社會經濟的迅猛發展和人類活動的日益增多,自然災害的發生率還持續不斷地快速增長。災難事件不斷增多,對社會和人民造成越來越嚴重的影響。減少災難事件造成的人員傷亡與財產丟失,最有效的措施就是開展災難救援,將其危害降至最低。在災難事件救援的各個環節,護士承擔的角色和發揮的作用不可替代,護理人員必須擁有足夠的經驗、扎實的理論知識和嫻熟的操作技術來提高災難應對水平。這對我國的災難救援體系和救災護士帶來了嚴峻的考驗和挑戰。但是災難護理工作的復雜性、危險性、技術性和社會性使得接受傳統危急重癥護理教育的護士很難在災難事件護理中發揮更大的作用,因此護士作為開展災難救援工作的主要人員對于災難護理學的學習十分有必要[1]。
3國外災難護理學發展
災難護理學開始是作為災難醫學和救援醫學的重要組成部分,1976年在德國美茵茲成立了世界急救、災難醫學學會,災難醫學在災難救治的起到重大的作用,災難醫學的發展已受到了各國政府的高度關注。日本因災難多發,較早開展災難護理的教育。1995年,日本阪神淡路大地震發生后,日本的一部分護理院校開始認識到災難護理教育的必要性,開始將災難護理學設置到教學計劃當中[2]。其中,兵庫縣立大學護理學部開始致力于災難護理的基礎教育到繼續教育教學大綱的系統性開發與研究,災難護理學已逐漸發展成為一門獨立的學科。美國自“9.11”事件發生后也開始將災害護理學提升到一個新的高度,誕生了致力于大規模災害教育的國際護理聯盟,不同層次護理學院全部開展了災害護理的項目和課程教學。2003年出版發行了災難護理學的最新教材《化學、生物學和放射性恐怖活動與意外傷害的災難護理與應急預案》災害護理的內容也被列入全國聯合委員會執照考試和專業資格考試當中。歐美、日本都在護理教學和培訓中加入了災難護理學相關內容,大學開設了災難醫學課程,培養學生災難救援意識,訓練學生的災難救援技能[3]。國外災難醫學課程一般分為正式的大學院校課程和繼續教育培訓課程。
4國內災難護理學的發展現狀
2008年汶川地震后,災害護理備受關注,關于災害護理救援和教育的相關研究及學術交流逐漸開展,但仍然沒有災難護理學相關的學術性組織,相比于世界災害護理的發展,我國災難護理仍處于初步發展階段[4]。目前,我國護理尚未成立災害救護相關職能部門,災害護理學還沒有形成完整的學科體系。為加快我國災害護理學的發展,廣泛開展災害救護教育已迫在眉睫[5]。我國的災難醫學仍處于初步發展階段,許多方面缺乏標準化,不規范。2001年,民政部成立中國災害防御協會救援醫學專業委員會;2003年,成立中國醫師協會急救與復蘇專業委員會,作為災難醫學的行業協會、學術團體;2006年,國內創辦唯一的災害醫學專業雜志——《中國急救復蘇與災害醫學雜志》;2007年,武警醫學院設立中國唯一的災難醫學救援本科專業。災難護理學作為災難醫學的重要組成部分,我國災難護理學發展較晚,目前仍處于初步探索階段,仍然沒形成完整的學科體系。我國從2004年《中華護理教育》雜志以第9屆中日護理學術交流會作為契機,提出了我國應該重視和開展災難護理教育。2005年,有急救醫學專家提出建立中華災難護理學會[4],構建災難醫學護理學迫在眉睫,應當盡快開展災難護理學相關研究和教育工作[6]。在此之后,部分學者對災難醫學與災難護理學的發展現狀及現存問題進行了相關文獻綜述。張清等對20所開設本科護理專業的高等院校進行了災害護理學課程設置的調查[7],結果顯示只有個別部隊院校的護理學院開設了災害護理學相關課程,其他少數護理院校在急救護理學中增設2~4學時災害護理內容教育,但災害護理學仍未作為一門獨立的學科納入我國高等護理教育的基礎教育課程設置中。災難護理學在醫護人員繼續教育中開展較少,對于目前在職的醫護人員絕大多少未接受較為系統的災難護理學教育,對災難護理相關知識和技能認識較少,不能滿足現在醫療護理的需求。楊美芳對本科護生進行調查[8],發現本科護生災害護理能力明顯不足。李書梅對從事護理工作滿1年的臨床護理人員研究表明護士對對災難醫學相關知識掌握明顯不足[9]。雖然災難護理學教育在近十年來得到快速發展,但經文獻檢索開展災害護理教育的報道及調研較少。我國當前災難護理學仍處于初級發展階段,高等院校仍未將災難護理學納入護理教育基礎課程中[6,10],學科體系構造不完善,災難護理學的繼續教育仍未廣泛普及,不能滿足現在醫療護理的需求。
5對策
當前,我國的災難護理學發展正面臨巨大的機遇和挑戰,要充分利用我國現有的教學資源,借鑒美國、日本等國際先進的災難護理學教育理念和教學經驗,結合我國當前災難護理學的發展現狀,構造適合我國醫療救護發展的災難護理學教育體系,開展多種形式的災難護理教育,加快專業人才的培養。
5.1開展災難護理教育
隨著經濟的快速發展和人類活動的日益增強,各種各樣的災難事件頻繁發生,應廣泛開展災難護理教育,培養醫護人員災難救援意識,訓練災難救援技能,降低災難事件造成的人員傷亡及財產損失。
5.2重視基礎教育
在高等護理院校中增設災難護理學相關課程,使學生在校接受系統災難醫學、災難護理學理念和知識,掌握常見災難發生的救援、護理職責和相應的護理措施增強災難應對水平。培養全科護士的救護意識,強化學生人文教育,注重災難護理學與護理倫理、人際溝通、護理心理等學科的交叉融合,為將來的災難現場緊急救護、降低災難事件造成的傷害打下堅實基礎。
5.3加強繼續教育
因目前醫護人員對災難護理學相關知識了解較少,應建立完善的災難護理學繼續教育培訓體系,增強醫護人員災難護理相關知識,培養災難救援意識,訓練災難救援技能,。但目前我國尚未建立健全災難醫學繼續教育培訓體系,應把在職人員的災難醫學繼續教育培訓作為災難護理學開展的重點,以應對突發公共衛生事件和災難事件,降低災害事件造成的傷害。
5.4開展普及教育
人民群眾在作為災區救援和重建的主要人員,在災難救援當中起著較大的作用,應當普及民眾的災難護理知識,讓民眾學會在災難事件中自救和對其他受傷人員采取初步正確的救援,以降低人員傷亡和財產損失,減少災難事件造成的傷害。綜上所述,災難事件已成為當今社會較為重要的公共衛生問題,而我國災害護理教育尚處于初步發展階段,醫護人員對災難護理知識認識較少,缺乏系統的災難護理教育。因此,應在高等護理教育院校開展災害護理教育,提高學生應對災害的應對水平、災難救援自救自護;加強對在職醫護人員災難護理的繼續教育,培養醫護人員災難救援意識,訓練災難救援技能;普及災難護理教育,降低災難事件造成的人員傷亡和財產損失。
參考文獻
[1]李宗浩.論護理學在救援醫學中的地位和作用[J].中華護理雜志,2005,40(4):260-262.
[2]南裕子,渡邊智惠,張曉春,等.日本災害護理學的發展與現狀[J].中華護理雜志,2005,40(4):263-265.
[3]黃葉莉,王玚.災害護理學的研究現狀及我國災害護理學存在的若干問題[J].齊魯護理雜志,2011,17(31):45-47.
[4]張利巖,韓淑貞.論災害護理學在中國的現狀與發展[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2007,2(2):123-125.
[5]趙江,王維利.災難護理學的構建[J].護理學雜志,2008,23(19):72-74.
[6]許景燦,郭巧紅,任小紅.災害護理學的發展現狀和展望[J].護理研究,2010,24(3B):659-661.
作者:李麗媚 單位:肇慶醫學高等專科學校