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【摘要】
目的探討PCMC教學法結合多媒體課件在留學生內科學教學中的應用效果。方法將49名醫學留學生隨機分為對照組和研究組，對照組采用傳統教學法，研究組采用PCMC教學法結合多媒體課件教學法。比較兩組學生臨床理論及技能測試成績，并對教學效果進行問卷調查。結果研究組測試成績高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組學生在提高學習興趣、自學能力、創新能力、拓展知識面、對知識點的理解力以及文獻查閱能力等方面均優于對照組。結論PCMC模式結合多媒體課件教學法可提高留學生內科學教學效果。
【關鍵詞】
PCMC教學法；多媒體；留學生；內科學
內科學作為臨床醫學的重要組成部分，是一門理論知識面涉及基礎醫學、診斷學、藥理學等廣泛領域，同時又重視臨床實踐的學科[1]。隨著我國醫學高等教育的國際化，來華學習的留學生逐年遞增。留學生雖然入學時學習基礎參差不齊，但他們普遍思維活躍，且具有較強的英語聽說讀寫能力以及查閱文獻、分析解決問題的能力[2]。傳統的“填鴨式”教學模式目前已不能很好地滿足留學生教學的需求，因此，探索與現階段我國高等醫學教育相適應的留學生教學方法刻不容緩。PCMC（problem-originatedclinicalmedicalcurriculum）教學模式是一種以臨床典型病例為基礎、以問題為先導的啟發式臨床醫學教學模式[3]。我們將PCMC與多媒體聯合來進行內科學教學，可充分調動留學生們學習的積極性和主動性，收到了良好的效果，總結如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選取西安交通大學醫學部2012級臨床醫學專業留學生49人，隨機分為對照組和研究組。對照組24人，包括男性13例，女性11例，平均年齡（21.4±1.7）歲；研究組25人，包括男性13例，女性12例，平均年齡（21.2±1.7）歲。兩組學生在性別、年齡方面均差異無統計學意義（P均＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1教學方法。對照組采用以教師為主體、以講授為中心的傳統教學方法。研究組采用PCMC教學模式結合多媒體課件進行授課，具體如下：（1）教師根據教學大綱要求，選取合適的典型臨床病例，制作多媒體課件，并設計臨床教學問題。（2）在課堂上，教師首先讓學生觀看病例多媒體課件，然后對其進行啟發和引導，提出問題。如：根據病例中所提供的病史，該患者的臨床特點是什么？可能的診斷是什么？診斷依據是什么？下一步該做哪些檢查來證實診斷？如何進行進一步治療等等問題，引起同學們的學習興趣，誘導學生進行思考、交流、討論，培養學生們通曉如何用理論知識解決臨床實際問題的能力。（3）最后教師總結、梳理課堂內容，幫助學生更好地掌握理論知識。對于學生討論的疑點、難點問題及時地予以疏通，使學生們理解難點、掌握重點，全面提高教學效果，達到學習目標。
1.2.2教學評價指標。教學效果采用理論考核、臨床技能考核以及調查問卷的方法進行綜合評估。自行設計調查問卷，比較兩組學生對教學效果的評價。課后共發放49份調查問卷，共收回49份，問卷回收率為100%。
1.2.3統計學方法。所有數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理分析，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生學習效果分析
研究組的理論考核得分為（81.1±8.2）分，臨床操作技能考核得分為（87.6±7.3）分，對照組的理論考核得分為（72.8±6.1）分，臨床操作技能考核得分為（79.7±5.9）分。故研究組的理論考核得分、臨床操作技能考試成績均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.01）。
2.2兩組學生對教學效果的評價
調查結果顯示，采用PCMC教學法結合多媒體課件組的學生在提高學習興趣、自學能力、創新能力、拓展知識面、對知識點的理解力以及文獻查閱能力等方面與傳統教學組相比差異均有統計學意義（P＜0.01），新教學模式的教學效果更佳。
3討論
與其他專業相比，醫學具有較強的復雜性和多樣性，醫學教學也有別于其他理工科的教學。過去，我國醫學生教育普遍采取傳統教學的模式，講臺上教師作為教學的主體進行講授，講臺下學生被動地接受知識，缺乏獨立思考的機會，師生之間的互動也較少。我校的留學生大多來自亞洲、非洲等發展中國家，學生們文化背景各不相同，知識結構和學習能力也參差不齊，部分學生基礎知識較為薄弱，但大多留學生的優勢在于思維活躍、敢于提問，上述傳統教學“填鴨式”的理論灌輸方式不利于調動學生們的學習積極性，也不利于培養學生獨立思考的能力，因此傳統教學方式已不適用此類學生。那么如何結合留學生特點探索出一種異于以往的教學方法尤為重要。PCMC教學模式是加拿大麥克馬斯特大學于1965年首創的教學法[4]。這種教學方法以問題及臨床病例為基礎，最大程度地實現了教與學的同步進行。與傳統教學相反，在PCMC教學模式中，學生成為了教學過程中的主體，教師只是對學生的學習進行引導和啟迪。這種教學方式將龐雜的內科學知識蘊含于典型的臨床病例中，教師根據病例中設定的情景和線索來引導學生抽絲剝繭，使其獨立思考、分析病例，這樣可使學生在短時間內理解、掌握與該疾病相關的醫學知識，充分提高學生主動學習的興趣，調動了學生的積極性，在很大程度上促進了課堂吸收率，有助于提高教學質量。而留學生思維活躍、善于思考、敢于提問、喜歡討論問題，課堂氣氛活躍[5]，符合PCMC教學模式中學生為主體的理念。多媒體可使醫學教學更具生動性。計算機視頻或動態圖像的多層次、多角度演繹與文字相配合，可將內科疾病的發生、發展的過程生動活潑地呈現出來，極大激發了留學生們的學習興趣。比如多媒體可形象地表現出心臟瓣膜病的病理生理學改變，有助于學生理解此類患者的臨床表現以及陽性體征，還可讓學生了解各種瓣膜疾患的心臟雜音特點，這比單純讓學生想象更具優勢。此外，我國留學生代課教師的英語水平參差不齊，總體口語表達能力不強，對于一些臨床疾病的發病機制難以用英語準確表達及描述，而多媒體可完美解決這一問題，這樣可消除因語言障礙帶來的理解困難，弱化因教師英語水平不同而導致的教學質量差異[6]。本研究顯示，PCMC教學模式與多媒體教學相結合，可避免病例選擇的“不隨意性”，保證典型病例的代表性。教師可在平時的臨床工作中積累典型的病歷和臨床資料，借助多媒體優越的表現力和重現力，將收集的病例資料生動呈現，活躍課堂氣氛，激發學生學習積極性，從而提高教學效率。這種教學模式可使學生從傳統的被動接受知識局面中解放，使得學生主動研究探索，提高學生獨立思考和自學的能力。
綜上所述，PCMC模式結合多媒體在我校留學生內科學教學中的應用效果顯著，在一定程度上提高了留學生們的學習積極性與學習能力。
作者：杜媛 強薇 殷艷蓉 單位：西安交通大學第一附屬醫院心血管內科 西安交通大學第一附屬醫院內分泌科
參考文獻
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[5]田俊萍，陳步星，杜鳳和.留學生內科學臨床見習帶教體會[J].現代醫藥衛生，2012，28（23）：3660-3662.
[6]王波，劉東方，程偉，等.多媒體在醫學留學生內科學英文授課中的作用[J].現代醫藥衛生，2015，31（3）：463-465.
