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留學生論文范文1
1．1調查對象隨機選取
浙江中醫藥大學長期在校來華留學生為調查對象，發放問卷70份，實際回收有效問卷63份，問卷回收率達90％。其中，男生19名，女生44名，亞洲籍留學生48名，歐洲籍留學生7名，非洲籍及其他地區留學生8名，年齡19～28歲，平均年齡23．57歲。受試者身體健康，無精神疾病史。
1．2調查方法和工具
采用癥狀自評量表（SymptomChecklist－90，SCL－90）作為測試留學生心理健康狀況的工具。SCL－90自評量表共90道題，受試者根據最近一星期以來自己的實際感覺，采用5級評分，1～5分分別對應沒有癥狀、較輕、中等、較重、嚴重。自評量表中包含10項因子，分別為軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他（飲食和睡眠）。當任一因子平均分超過2分時，便可認為被試者的該因子癥狀具有陽性意義，即為有癥狀。當總分超過160分或陽性項數多于43個時，亦提示有陽性意義，需要進行心理輔導。
1．3統計方法所有數據均應用
SPSS19軟件進行統計處理，組間比較采用t檢驗和多元方差分析，P＜0．05為具有統計學意義。
2調查結果
2．1留學生和全國青年組常模
SCL－90評分比較表1顯示，留學生的強迫、人際敏感、焦慮因子評分均顯著高于中國青年常模（SCL－90國內常模標準數據），差異有統計學意義，說明留學生容易出現強迫癥和憂郁癥等癥狀，對人際關系感知較敏感（P＜0．05）。
2．2留學生心理問題檢出情況
對留學生心理問題檢出情況的統計分析顯示，量表總評分的陽性指標檢出率小于10％，這說明留學生心理狀況總體良好。在各因子中，其他（飲食和睡眠）項的陽性指標檢出率最高，接近30％，這說明留學生在生活習慣方面較不適應；其次是強迫癥狀、焦慮及敵對因子，均高于10％，這說明留學生在這三方面容易產生心理問題。對不同層次留學生的陽性指標檢出率分析顯示，本科留學生的心理狀況和承受能力明顯弱于碩士留學生。在本科留學生中，最容易產生心理問題的因子是強迫癥狀，其陽性指標檢出率高達26．7％；其次是焦慮和敵對因子，陽性指標檢出率均達到24．4％；軀體化、憂郁和恐怖因子的陽性指標檢出率也均在10％以上。這些因素成為本科留學生心理問題的潛在來源，總分陽性指標檢出率達到13．3％。在碩士留學生中，僅強迫癥狀因子及其他因子陽性指標檢出率均為16．7％，超過10％，具有陽性意義。對不同來華時間留學生的陽性指標檢出率分析顯示，來華時間不足2年的留學生心理狀況和承受能力明顯弱于來華2年及以上的留學生。來華不足2年的留學生最容易產生強迫癥狀，其陽性指標檢出率高達41．7％；其次是焦慮和敵對因子，陽性指標檢出率高達25％；軀體化、憂郁和恐怖因子的陽性指標檢出率也達到15％以上。上述因子容易對來華不足2年的留學生心理產生負面影響，使得其量表總評分的陽性指標檢出率達到16．7％。來華2年及以上的留學生僅飲食和睡眠的問題較嚴重，陽性指標檢出率為11．1％。對不同第一語言留學生的陽性指標檢出率分析顯示，第一語言非漢語的留學生較第一語言為漢語的留學生更容易產生心理問題。第一語言非漢語的留學生最容易產生強迫癥狀，其陽性指標檢出率超過30％；焦慮和敵對因子是僅次于強迫癥的心理問題因素，陽性指標檢出率高達23．08％；軀體化、憂郁及精神病性因子也是這類學生容易出現的問題因子，陽性指標檢出率達到15．38％。在這些因子的綜合影響下，使得第一語言非漢語的留學生量表總評分的陽性指標檢出率高達15．38％。第一語言為漢語的留學生僅強迫癥這一項容易產生嚴重心理問題，陽性指標檢出率為12．5％。
3討論
3．1基于SCL－90的結果分析
浙江中醫藥大學來華留學生癥狀自評量表SCL－90的總體結果與目前學界的研究一致，留學生的強迫癥狀、人際敏感、焦慮因子評分均顯著高于中國青年組常模。換言之，與普通中國學生相比，留學生在一定程度上存在更嚴重的心理問題，這迫切需要留學生工作管理者找出影響其心理健康的因素并給予適當的心理干預。對來華留學生心理問題檢出情況分析可知，SCL－90陽性指標檢出率最高的是睡眠及飲食情況，這說明對留學生心理健康狀況影響最大的是基本生理和生活的需要。這一需要在馬斯洛需要層次理論中被認為是人類維持自身生存的最基本要求。對不同類別來華留學生進行對比分析發現，留學生的心理健康水平首先與來華時間長度呈正相關，來華時間越長，留學生心理狀態越平穩，影響其心理狀態的因素越少。其次，留學生的心理健康水平與留學生自身的受教育程度、認知方式呈正相關。留學生受教育程度越高，心理健康水平越高，具體表現為碩士留學生的總體心理狀態優于本科留學生。再次，語言種類也是影響留學生心理狀態的原因：漢語為第一語言的留學生沒有語言障礙，因此更容易與周圍人群溝通，對環境具有更強的適應能力；反之，第一語言為非漢語的留學生，因溝通的困難，只能與小范圍的留學生伙伴交流，甚至獨處。學界將上述因素歸納為“跨文化適應性問題”，認為跨文化適應性問題是影響留學生心理健康最主要最特殊的因素。本研究所得結論與之吻合。此外，中醫專業特點也是來華留學生產生心理問題的因素之一。中醫學本身是一門難度較大的專業，既有醫學知識，又蘊含中國文化。留學生不僅要面對日常生活中的文化差異，還必須面對專業知識生疏所造成的壓力，導致學習任務重、精神壓力大。
3．2措施及建議
此次調查研究的結果對留學生教育管理工作具有指導意義。雖然浙江中醫學大學留學生群體的心理狀態普遍良好，但也存在一定的隱患，必須通過各種有效途徑多管齊下予以消除。首先，改善來華留學生生活基本條件。留學生離開自己的國家來到陌生環境，由于環境差異較大、心理預期較高等因素，容易對學校自然環境、硬件配置，尤其是住宿和飲食方面產生較大的心理落差。因此，本研究建議從學校層面出發，設法提升留學生對校園環境的認同感，如完善留學生住宿樓的硬件設施，在校園食堂內為有的留學生提供專門的餐飲區域，在圖書館、教學樓等處設置英文標示等。第二，完善來華留學生跨文化適應體制。在學校現有的長期留學生跨文化交流模式的基礎上，深化拓展已有的跨文化交際學課程、求本論壇、第二課堂三大模式，構建以跨文化交際課程為理論課堂、以學生國際交流協會為實踐課堂的中外學生交流平臺，引領留學生正確認識并對待文化沖突，豐富留學生的校園文化生活，以加速其文化融合的過程。第三，構建來華留學生心理健康教育平臺。根據現有的研究基礎，學校將共享心理健康教育資源，鼓勵留學生正確、積極面對自身心理問題。同時，發揮中醫院校的專業優勢，通過中醫養身等非心理干預手段幫助留學生改善身心問題。此外，設立留學生志愿者團隊，由留學生群體中心理狀況良好的積極向上的留學生組成，主要負責進行朋輩心理輔導，協助學校組織開展各類心理健康教育活動。
4結語
留學生論文范文2
1.1制度建設缺少針對性和合理性
中國人的老話講“無規矩不成方圓”，在留學生教育管理工作中制度建設是保障，沒有規章制度在具體工作中就無法可依。有了制度自然要遵照執行，而在具體操作過程中經常會發現有些管理規定缺少可操作性，有的時候更是生硬地套搬了對中國學生的管理制度，沒有針對這些外國學生設定操作性強的管理辦法，更是缺少了以人為本的管理理念。
1.2留學生教育管理模式單一
沒有形成全方位的管理模式。一般民辦高校留學生管理機構基本不是獨立的，沒有獨立部門沒有專人負責，原因在于規模不大，投入不足，經了解基本是由外事辦或者國際合作交流處兼顧。加之留學生工作尚處起步階段，在學校的影響力也比較小，受重視程度不高，各部門在配合留學生工作中還存在著一些問題。例如：普遍認為留學生是某個部門內部的事情，沒有與外事部門站在同一個立場上，這給留學生的管理工作帶來了一定的難度。沒有抓住課外教育管理的機會。一般在民辦高校的來華留學生大多是語言生，多為合作院校選派或者自費生，這些學生學習的核心內容是漢語，學習的時間相對又比較短，一般在一年以內。有的學校把課堂教學搞得有聲有色卻忽視了課后的輔導和文化交流的機會，不僅導致語言學習和應用的效果不好，還給留學生的日常管理增加了難度。
2.針對民辦高校在留學生教育管理上存在的上述問題，本文提出以下幾點解決對策
2.1提高認識，更新觀念
留學生當然是和中國學生一樣是學校的“學生”，那就應該遵守學校制定的相關管理規定，不能允許他們特立獨行，更不能把他們視為完全的外國人而不與中國學生融合，在這方面要采取趨同化的管理。當然，我們還要認識到留學生自身的特殊性，那就是留學生與中國學生具有不同的政治、經濟、歷史、文化、種族和等成長背景，我們要在工作中尊重他們的特殊性，接納并理解他們的不同，使留學生在學校得到認同，這樣才能使留學生穩定并健康發展。留學生來到異國他鄉會經歷一個漫長艱難的適應過程，作為學校要盡最大努力幫助他們縮短適應期，從而使留學生實現最大收貨。
2.2不斷提高留學生教育管理隊伍人員綜合素質
一線的教育管理人員是直接與留學生接觸的工作人員，他們的綜合能力和素質直接關系到工作效果的好壞。熱情周到并具有良好溝通能力的管理人員可以讓留學生很快放掉戒備心理，打開心扉來交流，更加容易適應學校的留學生活。在日常管理工作中能夠及時發現并解決問題，大大提高工作效率。留學教育本身培養的是國際人才，那么作為這一行業的從業者首先應該是具備這樣素質的人。本文認為學校要培養吸納具有留學生工作熱情，有良好的語言溝通及表達能力，有良好的統籌協調能力，思想觀念進步的留學生管理者，打造素質過硬的留學生管理團隊，從而推進留學生工作的進步和發展。具體做法可以是經常選派一線的留學生工作人員參加相關的培訓，也可以是到國內外高校參觀學習，也可以是給予更多的實際工作鍛煉的機會，給予他們足夠的信任，讓他們感到工作的動力和壓力，從而實現能力的提升。
2.3建立有針對性操作性強的規章制度
關于留學生教育管理工作，總理曾經說過：“政治上積極引導，不強加于人；學習上嚴格要求，熱情幫助；生活上嚴格管理，適當照顧?！边@是對留學生管理工作原則與標準的精辟概括。我們說留學生是具有不同成長背景的群體，留學生來到中國有個異國環境的適應問題也有留學生之間的異國文化的適應問題，這就要求我們在制定管理制度時充分認識到這一點，在把握大原則的情況下，讓制度更加符合學生的特點，同時要注意措辭即要意思明確又要避免生硬，這樣學生更容易接受也就更容易管理。
2.4加強部門之間的協作，課上課下緊密聯系
如果有條件，成立專門的管理部門，配備專門的管理人員當然是最好不過。若是資源有限，由外事部門兼管的話就要在留學生工作所涉及的所有部門中協調好。首先是態度正確，留學生教育管理是學校工作內容的一部分，不能有任何偏見。其次在具體工作中，切實解決工作中的問題，例如在后勤管理上適當給予住宿和飲食方面的關心，讓留學生能夠體會到學校對他們的管理與關愛，而不是完全推到外事部門來生硬管理。充分利用課下的學習交流的機會。留學生在課堂上學習的時間畢竟是有限的，也是理論占主導，課外時間對他們來說作用更大。我們可以組織留學生參與中國學生的日?；顒?，給留學生創造與中國學生交流的機會，例如參加學校的各種文藝演出，給活動本身增加亮點也提高他們對中國文化的學習和了解；組織留學生參觀學校所在地的文化古跡、自然景觀等等；組織校際留學生的交流活動，提高學校留學生工作的知名度，擴大留學生視野；在留學生入校之即安排留學生與對外漢語專業學生或相應外語語種的中國學生進行一對一結對子，幫助留學生結交中國朋友實現中外學生互相學習的雙贏目的。
3.結語
留學生論文范文3
參照國內口腔醫學本科教育模式,口腔留學生教育也為先基礎,后臨床,再口腔的三段式模式,專業課的學習沒有貫穿于整個課程體系中,在第一、第二學年甚至沒有任何與口腔專業直接相關的課程,第三學年僅有牙體解剖生理學和口腔病理學2門專業課,而且都只開設一學期。在進入第四學年后,專業課的數量突然增大,課時安排也非常緊密,學生需要同時學習牙體牙髓病學,牙周病學,口腔黏膜病學,固定義齒修復學,活動義齒修復學,口腔外科學,口腔正畸學等專業科目。
從我?？谇粚I留學生的反饋資料來看,學生在進入第四學年后,雖然每周學時數與低年級時相近,但是學習專業課的要求更為嚴格,學習壓力明顯增大,學生很難適應。而國外的口腔(牙)醫學的課程設置,盡管在學習科目上各不相同,但是關于口腔醫學專業內容的教學是始終貫穿整個課程體系當中的,并且將專業理論、實驗和見習充分融合。如英國的口腔醫學生從進入學校開始就按照教學計劃,在學習基礎知識的同時,定期到臨床診斷室輪轉見習,跟隨醫護人員學習基礎的診室管理細節,熟悉今后崗位的工作環境。隨著專業知識的深入學習,學生們則逐步開始分專業見習,為后續實習做好充分準備[1]。而日本的6年制牙醫學教育,也從第一年就開始口腔科學介紹和接觸臨床[2]。專業課程內容的合理分布,可以使學生保持適當的緊張度,保證了學習效果。
由于采用三段式的教育模式,口腔留學生教學中大量的專業課程集中于第四、第五學年,相對于國內口腔專業本科生,學習專業課時間長,學時也有所增加,比如口腔修復學和頜面外科學需學習一年,分別達240學時(含實驗課)和210學時(含實驗課),正畸學為128學時(含實驗課),兒童口腔醫學為40學時(含實驗課)。盡管學時有所增加,相比國外多數大學仍然有不少差距。就拿學時較多的口腔修復學來講,在美國被分為固定義齒修復學、活動義齒修復學、全口義齒修復學、牙種植學等幾門獨立課程,還有相當部分內容分布在牙體外科學和口腔技工工藝學當中,如果把這些課程的學時加起來,就會遠超240學時。學時的限制使得教師必須在有限的時間內完成教學任務,這在無形之中限制了教師對授課方式方法的靈活運用。理論課成為教師個人的講授,缺少變化和互動,學習內容寬泛而難以深入;實驗課只能完成既定的實驗內容,很難加以拓展。這樣的授課形式單是對于國內的本科生來說都非常落后,不符合醫學教育的發展趨勢,對于留學生效果會更差。
目前我校開展口腔留學生教學僅有4年時間,多數教師原是教授國內口腔本科生,后轉為教授留學生,教師所采用的教學方法和教授內容多與國內口腔本科學生類似。因為學制限制和課時安排較少,留學生專業課的課程內容雖然涵蓋面廣泛,但是學習深度淺,很多只是做了基礎性的講解。比如對于口腔種植學,僅在口腔修復學和口腔頜面外科學中各設一章進行了介紹,沒有詳細展開,對于口腔種植學的新技術、新進展也沒有提及。相對于口腔學科的快速發展,留學生課程內容的滯后帶來的潛在問題就是,留學生畢業后很可能不能適應工作的實際需要,也很難在學業上繼續深造,同時,這也會對我國留學生教育的國際聲譽帶來不利影響。
上述口腔專業留學生課程設置中的問題,也不同程度地存在于我國口腔醫學本科教育當中,再加上授課對象的特殊性,不同程度地制約了口腔專業留學生的教學質量。截止2010年國內已有34所高校開展了來華留學生醫學本科教育(英語授課)[3],其中一些高校也已開始招收或者計劃招收口腔醫學留學生。如何從培養目標出發,改革課程體系,已成為提高口腔醫學專業留學生教學質量的關鍵。為此,結合本校的教學實踐,提出以下不成熟的建議,其中有些改革措施已在我院實踐。
確立合適的培養目標是做好留學生教育的前提,考慮到留學生就業深造的方向性,培養目標應當符合國際化的要求,將培養目標由培養通科口腔醫生轉變為國際上更為通行的牙科醫師,讓留學生明確學習目標和發展方向,能更好地適應將來的工作和學習要求。與培養目標改革相適應,對留學生學習課程體系進行調整,壓縮與口腔專業相關性較弱的公共基礎課程和部分臨床醫學專業課程,如寄生蟲學、病理解剖學、核醫學等。增開口腔專業基礎課程和口腔專業臨床課程,并按需要延長學時,這些課程如口腔生物藥物學、口腔設備學、口腔種植學等,在國內口腔本科教育中并未單獨設置,而在國外牙醫學教育中普遍教授。將口腔專業課程貫穿于整個學習過程,留學生從入校第一學年起就開始接受口腔專業基礎課程教育,如口腔醫學簡介、頭頸部解剖學、牙體解剖學等。第二或第三學年起開設部分口腔專業臨床課程,保證每學期學生都學習口腔專業課程,突出專業性。同時,在學習專業理論知識的同時,將臨床見習作為一個重要的組成部分融入到教學之中。
留學生論文范文4
作者：滕紅林 王靖 王健 朱旻宇 陳鑫 楊勝武 陳雷
雖然入學前都經過中文培訓，而且同學已經在中國生活5年，部分同學普通話已經非常流利，但總體上，留學生的漢語水平參差不齊，且溫州本地方言與普通話相去甚遠，很多留學生無法與部分講方言的中老年患者交流，留學生在詢問病史的過程中將面臨著更大的挑戰。所以在選擇典型病例的時候，除疾病本身之外，更應該考慮到患者的交流能力。此外，留學生課前預習的內容除課本知識之外，還要學習一些在問診過程中常用的漢語句子。為了達到更好的學習效果，帶教老師通常將留學生分為幾個小組，選擇漢語口語基礎較好的學生作為組長，讓留學生分組帶著問題去采集病史，進行體檢，讓他們接觸患者，學習醫患交流的技巧，提高問診技巧。每次采集病史均由懂當地方言和英語口語較好的帶教老師陪同在場，便于順利和深入地交流。例如：對于骨科腰腿痛的患者，除了詢問既往史、個人史、家族史外，還需要圍繞著疼痛的部位（腰痛為主還是腿痛為主）、性質（鈍痛、刺痛或是放射痛），病史的長短及每次發病的持續時間以及是否伴有間歇性跛行等。詳盡的病史有助于對可能存在的疾病進行鑒別診斷。骨科學影像學教學醫學影像學是介于基礎與臨床的橋梁學科，在骨科的臨床和教學中有著非常重要的意義。很多教學內容結合影像學資料進行講解，更加形象生動，容易被學生理解和掌握[3]。老師注重借助于電腦、影像歸檔和通信系統，收集和整理好各章節教學所需的醫學影像資料并進行分類總結，建立骨科影像學資源庫，豐富了教學內容，使實習學生獲得了全面的知識；再帶領學生到患者的床旁，采取由簡單到復雜的順序，讓他們結合實際病例，結合影像學表現，得出診斷；然后點名提問，請一位學生提出診斷和處理意見，并說出理由；進而讓其他學生提出補充；最后由老師點評。在此過程中，盡可能對學生的回答給予鼓勵和肯定，以激發其參與的興趣。在實踐中發現，這種教學方法效果非常好。
通過教學評價，留學生對骨科帶教的滿意率超過90%，臨床帶教效果考核優秀率超過80%，表明通過PBL教學模式能夠取得滿意的教學效果。但在諸多方面都還需要改進與提高。首先，留學生不遠萬里來到中國，陌生的環境及宗教文化上的差異使其在生活與學習過程中會有一些不適應的地方。帶教老師不僅需要淵博的醫學專業知識，更需要相應的人文精神，在傳授專業知識與技能之余，更重要的是要培養留學生探索、求是、進取與頑強奮斗的精神。在教學過程中，要從課程內容設計、效果評價標準等各個方面，不斷對留學生進行強化，同時也應該更多地了解他們各自的文化與宗教，更多地給予他們理解與包容，潛移默化地實現人性化培養。其次，帶教老師的英語口語水平仍是關系到教學質量的一個關鍵因素。目前，能在帶教過程中使用英語流利地與學生交流的老師并不多，而隨著學院招生規模的擴大，從第一屆的36人到第二屆的100多人，并逐年增多，這勢必進一步造成師資力量的匱乏。
科室除了聘請外教，更應注重培養口語較好的青年教師，每周舉行英語授課、英語業務學習、英語教學查房，并鼓勵留學生積極參加全程活動，充分調動和提高年青醫師專業英語的學習熱情，使他們逐漸成長為留學生教學的主干力量。第三，PBL教學法能避免傳統教學法的不足，其啟發式教學有利于提高和發揮留學生學習興趣，強化對知識的記憶和理解。有個別老師因為聽力稍差，懼怕和留學生口語交流，有怕聽不懂學生的提問而不回答留學生提問的現象。如遇這樣情況，建議可以叫學生寫下來進行提問，避免問題得不到解決的現象發生?？剖覒M量多提供機會，讓留學生積極開展骨科的病例討論，自己分析、歸納、總結病例，得出診斷并提出診療計劃等，為臨床工作打下堅實基礎。總之，骨科學內容具有很強的專業性，留學生學習起來存在相當難度。一方面，如何盡快提高授課教師的英語水平，特別是口語表達和專業英語能力是亟待解決的問題；另一方面，留學生教學和以往大家熟悉的大課教學差異較大，在PBL教學法的基礎上，需要不斷摸索、總結和完善出一套適合留學生特點的教學方法和教學模式。
留學生論文范文5
開學初，我將寢室長找來商量怎樣幫助寢室同學把自己的小家管好。寢室長們紛紛獻計獻策：在寢室貼上全家?；蜃约旱膫€性畫作，這樣一來誰也不舍得去破壞自己的家、自己的心血了。我接納了他們的建議并要求他們盡快落實下來。一星期后當我去檢查時，一間間寢室被同學們打扮成了溫馨的小家：粉色的墻壁、花花朵朵的插圖、親密的全家福、“哥倆大頭貼”和“親密倆姐妹”……“墻壁是我家”的設計營造了溫馨的寢室氛圍，溫暖了這些留守學生的心，激發了他們的愛美之心，也促進了他們良好衛生習慣的養成。
2.營造積極進取的樂學氛圍，讓勵志格言入我心
宿舍過道上一行行“學如逆水行舟，不進則退”“學而不思則罔，思而不學則殆”“讀好書就是和高尚的人對話”的勵志格言；墻壁上一條條“少壯不努力，老大徒傷悲”的名言；柱廊上一位位科學巨匠、哲學大師、文學大師的畫像如一座座閃耀著思想光芒的燈塔，讓這些孩子在耳濡目染之中，樂學好學之風漸漸形成，良好的品德逐漸養成。
3.打造愛心型生活老師，讓學生缺位情感得到填補
這些留守學生長期不能和父母在一起，缺乏交流，缺乏情感溝通，家長的情感教育缺位嚴重。為此，我號召在寄宿部打造愛心型生活老師，讓“愛心灑滿角落”。我們倡導教師不僅要協助學生整理床鋪，管理個人衛生，還要將他們當作自己的孩子一樣關心愛護，在寢室中營造一種互相關愛、互相理解的寢室文化，從而填補家長教育缺位帶來的學生情感缺失。學生生病了，生活老師會及時送去問候，室友會熱情地遞上熱水。于是一顆顆缺愛的皺皺巴巴的心被融化了，熨平了！他們在感動之余，也懂得了在別人需要關愛時去愛他人，更懂得了父母的艱辛與良苦用心，漸漸地開始理解父母并和父母熱絡起來。
4.營造“比一比，我更強”的體育氛圍，讓學生爭做體育達人
一星期一比，一月一比，一階段一比，看看誰更會鍛煉，哪個寢室會鍛煉，哪個班級會鍛煉，誰中考體育更好。自從開展，“比一比誰更強”的比賽，學生睡懶覺、賴床的陋為減少直至杜絕。現在每天在操場上看見的一個個你跑我跳的壯觀景象。充滿關愛、充滿競爭力的比賽活動將他們的積極性、好勝心徹底激發出來了！
5.結語
留學生論文范文6
腫瘤學近年發展迅速，新的藥物、新的臨床研究結果不斷出現，新的診療指南內容不斷更新。由于教科書內容往往落后臨床進展，當出現書本與臨床實踐不一致時，往往讓學生感到無所適從。
2如何培養和提高臨床思維
培養和提高學生的臨床思維能力，需要帶教老師放棄灌輸式的教學模式，營造開放自由的學習氣氛，鼓勵學生大膽反思，提出問題，探查假設，尋求合理的解決方案;要讓學生樂于獨立分析判斷，不再盲目接受別人的觀點。通過形式和內容的創新，在教學活動中，老師和學生共同參與，每個人都貢獻自己的智慧，讓不同的觀點進行交鋒，在發現問題———試驗性解決———批判性檢驗———產生新發現的過程中，不斷鍛煉、提高思維能力。
2．1改進病例討論的形式和內容病例討論不能選擇單一的病種，不能從病因、發病機制、臨床表現到治療方案的順序，按照教科書重復課堂上已經講解的內容。這種“正向”思維并不符合工作實際，因為大多數患者事先并沒有明確的診斷。應該按照臨床工作需要，由癥狀體征、檢查結果開始，最后到疾病的方式，“逆向”分析和思維，綜合以往所學的知識，并從中做出篩選，提出合理的診斷和處理。例如:在病房選取“淋巴瘤合并發熱”的病例，以病例討論的形式，安排學生進行分組，分別針對腫瘤、呼吸、心血管、風濕免疫、感染性疾病等學科進行文獻學習和深入地分析，然后提出各自的診療意見。通過準備，可以引導腫瘤組發現淋巴瘤是一種全身性疾病，淋巴瘤本身可以導致發熱，但也常合并細菌感染，并結合文獻闡述該病的病理特點、疾病轉歸預后和治療方案;呼吸組可以分析發熱的熱型，提出淋巴瘤患者發熱，可能合并肺結核、支氣管內膜結核、肺炎、霉菌感染等情況;心血管組可以針對感染性心內膜炎，敗血癥等病變進行鑒別診斷;風濕免疫組應該排除紅斑狼瘡、成人Still綜合征、干燥綜合征等結締組織病;感染性疾病組可分析合并傷寒、副傷寒、非典等可能。每個小組都進行發言，每個人都從別人的觀點中得到新收獲，使得整個討論充滿活躍的氣氛，擴寬學生的思路，不再局限于簡單的退熱處理和化療，將多個學科的內容融合在一起，使學生對疾病的認識不再局限于一個器官或一個學科，診斷和鑒別診斷的能力得到提高。在討論結束后，通過追蹤病情的轉歸，還可以進一步驗證討論的結果，使學生真正感受到臨床工作的成就感，更加熱愛醫學工作。
2．2改變教學查房模式教學查房是培養臨床思維的典型模式，但是在傳統的教學查房過程中，老師講得多，學生忙著記;老師提問的少，學生主動提出疑問的更少。教學查房應該以學生為主導，老師可以先提出諸如“胃癌術后患者出現嘔吐的原因”等開放性問題，讓學生進行分析討論，自由發言，引導學生發現問題———不同的外科手術方式有何異同，是否有術后并發癥;手術是否完全切除，是否有殘留，是否復發;術后影像學有沒有改變;有沒有梗阻可能;有沒有藥物影響;有沒有腦轉移;有沒有合并糖尿病，電解質紊亂等等。鼓勵學生提出問題后，分析不同情況的判斷依據，尋找診斷和鑒別診斷的依據，通過詢問病史、體格檢查和實驗室器械檢查，來驗證自己的觀點，并給出處理方案。
2．3加強文獻學習文獻學習絕不是就某篇文獻是否讀懂為目的，而是要通過不同文獻的對比分析，了解學術觀點不斷演變的過程，發現專家學者如何在前人的基礎上不斷推陳出新，如何創立自己的學術觀點。這不僅促進學生思維能力和自學能力的發展，也為今后的終身學習打下良好的基礎。例如:通過檢索webofscience數據庫，組織學生探討“肺癌表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(tyrosinekinaseinhibitors，TKI)治療的由來”。指導學生在文獻檢索中追溯TKI藥物的研發過程，對比不同時期臨床試驗的研究目的、實施方案和研究結果，分析其中的局限性和創新點。學生可以從中發現TKI治療的機制，TKI應用的局限性，如何篩選優勢人群，如何確定優勢人群是由表皮生長因子受體(EGFR)突變引起的，如何應對TKI治療耐藥，EGFR突變檢測手段的優劣性等等。還可以讓學生比較不同年份美國國立綜合癌癥網絡(NCCN)指南關于TKI治療策略的變遷，讓學生真切感受到臨床研究如何影響并改變臨床實踐，如何給患者帶來實實在在的獲益。
2．4參加患者健康宣教活動參加健康宣教活動，是學生與患者及家屬接觸、交流的絕好機會。通過給患者及家屬舉行健康宣教活動，例如提供“癌痛治療”的用藥指導，消除患者使用止痛藥物的恐懼心理，教會患者評估疼痛，合理調整藥物劑量，及時處理爆發事件，及早發現不良反應并進行預防。通過患者現場提問，學生現場回答的方式，讓學生運用所學知識現場解決問題，讓學生在分析和解釋的過程中，提高思維能力、語言表達能力、活動組織能力;讓學生在行醫之初就具有良好的溝通能力，日后能更好地處理醫患關系。
