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【摘要】醫療衛生是事關民生大計的重要方面，我國城市醫療水平幾年來快速提高，但是就農村地區來看，其整體醫療水平和醫務人員的知識結構痘和城市地區存在很大的斷層，難以滿足農村人民就醫的需求。解決這一問題必須要加強對鄉村醫生的整體、系統的醫學教育，并且建立完整的農村醫療培養體系。對鄉村醫生進行繼續教育需要以醫學院為基點，采用在職學歷教育活著在崗培訓等方式來幫助鄉村醫生學習最新的醫療手段。筆者通過對鄉村醫療的長時間研究，針對我國農村醫療人員的現狀尋求最合適的人才培養模式，通過對傳統的人才培養模式、教學內容和課程體系進行改革，盡可能的提高鄉村醫生的醫療水平、完善其知識結構。
【關鍵詞】鄉村醫生;繼續教學;知識結構;醫療水平
鄉村醫療院是我國三級診療制度的基礎環節，要提高鄉村醫療院的救治水平就必須提高鄉村醫生的診治能力，加強對鄉村醫生的繼續教育和管理。優化鄉村醫生繼續教育培養對進一步推進新農合的建設有重要的意義，因此探求鄉村醫生繼續教育模式，提高鄉村醫生的綜合素質勢在必行。現如今我國鄉村醫生的培養模式還是沿用傳統的教學，通過醫學院的教學模式來對醫生進行培養，但是從醫生本身和外部條件來看，其培養模式都不適用于鄉村醫生。傳統的教育模式沒有考慮到鄉村醫生的實際情況，難以彌補鄉村醫生的缺陷。本文就通過建立合理、科學的鄉村醫生教育體系進行研究，目的就是為了通過完善、健全的培養模式來有針對、有目的的提高鄉村醫生的實際能力，從而提高農民人民的就業體驗。能夠進入醫學院進行繼續培養的鄉村醫生必須要有中專學歷，這類醫生有基礎的醫學常識，在系統的學習后能夠在鄉村衛生院從事衛生保健工作，對常見病進行有效的抑制，從而提高鄉村的醫療衛生水平，提高農村人民的健康水平。
一、鄉村醫療隊伍存在的問題
筆者通過對鄉村地區的醫療衛生院進行走訪調查，總結出我國的鄉村醫療衛生隊伍主要存在以下3個問題：
1.1學歷層次低、平均年齡大
我國鄉村醫療衛生水平低下的主要原因是鄉村醫生的學歷層次低，并且這樣的現象在我國鄉村衛生院是普遍現象。農村的從業環境、基礎設施和城市相比都有很大的脫節，并且相對來說待遇較差，沒有明確的發展前景，這樣就導致高校畢業的醫學生在選擇就業方向時不考慮鄉村醫院。盡管我國東部發達地區有上級醫院低幫扶，但是目前我國大部分的鄉村醫生是由赤腳醫生經培訓轉變而來，有一些地區的鄉村衛生院的醫生是衛校畢業，這樣就導致了鄉村醫生的學歷層次低，并且年輕人不愿來，平均年齡大。
1.2知識結構不完善、知識體系更新慢
由于大部分的鄉村醫生是由赤腳醫生經培訓轉化而來，因此他們所接受的上個世紀的醫學知識，并且缺少后續進修的機會?，F代醫學在近20年快速進步，因此這些鄉村醫生的醫療知識結構出現了嚴重的斷層。而且大部分的鄉村醫生在當醫生的同時還進行農活勞作，這就導致其不能一心進行醫學的專研，更不要說鄉村醫學院配有檢驗、影像等醫學工作者。
1.3鄉村醫生角色不清
根據上文所說，目前我國大部分的鄉村醫生還是半醫半農的身份，因此其沒有完整的時間在醫學方面提高自己。這一身份現實導致了鄉村醫生在從事醫療衛生工作時出現角色不清的西安站，其工作性質和農民有著明顯區別，但是又不能和城市工作者一樣享受相同的待遇，缺乏完善的社會保障機制。這就導致了我國農村醫療衛生水平難以提高，農村地區的“老有所養、老有所依”難以實現。
二、優化鄉村醫生繼續教育培訓等意義
對鄉村醫生進行繼續教育培訓具有重要的現實意義，是確保我國農村醫生衛生事業長效發展的重要機制。近年來，黨和國家的工作重點逐步轉移到我國的三農問題上來，農村醫療衛生人員的培養和農村醫療衛生院的建設受到了社會的廣泛關注。（1）要加強農村醫療衛生基礎設施建設，健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系和網絡。鄉村醫生作為農村三級醫療網點最基本的環節，加強農村基層衛生技術人員培訓，建立終身教育制度，提高農村衛生人員的專業知識和技能能夠為廣大農村人民提供最便捷的醫療衛生服務，確保我國新型農村合作醫療衛生體系得以有效構建。（2）建設和諧社會要求做好對農村人口的醫療保障，提高農民的健康水平，改善農民的生活質量，優化鄉村醫生繼續教育培養模式社會和諧社會的重要推動器，鄉村醫生業務能力的提高對廣大農村群眾對醫療保障、健康教育的宣傳、國家公共衛生政策的推動都起著無可替代的作用。（3）最后從現實情況來看，我國農村醫療衛生人員中缺乏高精尖人才，高端的醫療人才都集聚在城市地區，并且就鄉村醫生的實際情況來看，我國東中西部的鄉村醫生的資源分布不平衡，農村醫療衛生人才嚴重缺乏。因此構建健全的鄉村醫生繼續教育模式是基于我國國情所做出的正確決定，只有大力推動鄉村醫生的繼續教育，才能夠有效提高鄉村醫生的診療水平，為廣大農民提供高質量的就診服務，緩解我國醫療資源緊張的境況。
三、優化鄉村醫生繼續教育模式的主要措施
農村醫療衛生機構承擔著繁重的為農民提高醫療服務的任務，因此鄉村醫生作為農村醫療衛生機構的主體，其醫療水平廣受社會關注。對鄉村醫生的進行教育提高其醫療衛生水平與歐現實意義，是完善我國新型農村合作醫療體系的重要一步，也是建設社會主義新農村、構建和諧社會的目標之一。筆者通過實地的調研，為完善我國鄉村醫生繼續教育模式提出了以下幾點措施：
3.1采用靈活多變的方式進行培養
對鄉村醫生進行繼續教育要因地制宜，考慮當地經濟水平、農村醫療能力的實際情況，可以采用成人脫產教育、業余培訓等方式結合進行。由于我國大部分的鄉村醫生是半醫半農的身份，其收入以醫療為主、務農為輔，因此對這類醫生的培訓時間不能多長，不能耽誤家中農活，培訓時間應該避免農忙和疾病高發期。對在職的農村醫生進行繼續培訓要幫助他們順利取得行業資格認定和職業認定，有效提高其醫療水平。為了給鄉村衛生院注入新鮮血液，可以進行定向招生等方式，要求醫學生在完成學業后到農村醫療院工作一定的年數。其次，在對農村醫生的培訓課程設計時，要以全科醫學為主，教學內容重視預防性醫療工作，將治療性工作作為輔助，轉變原有模式，轉向以保障人群健康為重心。鄉村醫生雖然不是專業意義上的全科醫生，但是其為群眾提供的是全科醫療服務，所以培訓內容應設設計多學科，加強鄉村醫生在心理學、社區醫學、預防醫學、康復醫學以及健康教育方面的專業素養以及專能力，從而提高農村醫生對常見病、多發病的診治，提高救治能力。
3.2加強網絡培訓模式
對鄉村醫生進行繼續教育要求鄉村醫生進行集中學習，但是由于我國鄉村醫生地理分布廣、學習時間難以統一，傳統的培訓模式難以滿足現實需求，因此可以通過開發遠程教育來解決這一問題。通過政府出資來搭建網絡信息平臺，全國統一教學內容和教學時長，讓鄉村醫生進行注冊，并且在網上完成繼續教育，線上還應城市醫生和鄉村醫生的溝通平臺，城市醫生應對鄉村醫生進行幫扶。為了檢驗學習成果，還需要進行定期的考核并且頒發學分。
3.3同醫學院進行合作、構建繼續教育平臺
醫學院具有高端的醫學人才和優質的教學資源，因此對鄉村醫生的培養應該以醫學院為一定，為鄉村醫生繼續教育提供優質的教學資源。醫學院通過較長時間的發展，為了培養高質量的醫生已形成了完整的教學體系、完善的教學大綱與教學計劃、醫學方面的經典教材、先進的醫療設備、較好的學習環境以及教學經驗豐富的師資隊伍。因此相關部門應進行協調，使醫學院成為鄉村醫生繼續教育平臺，將醫學院的優質資源有效地應用到鄉村醫生繼續教育中。
3.4加強信息化建設，提高網絡意識
根據調查數據顯示，鄉村教師中希望進行線上繼續教育的人數較少，僅有15%左右。這樣的數據和如今這一信息社會背道而馳，通過實地調查走訪發現，主要存在以下2個方面的原因：首先，大部分的鄉村醫生缺乏良好的工作環境，在信息網絡上沒有良好的基礎設施支撐，部分偏遠農村地區信號差、信息設備少；其次，大部分的鄉村醫生的年齡段高，對學習新的信息技術缺乏熱情。因此為了解決這一問題，要為鄉村教師創造良好的信息化工作環境，在硬件方面，要做好基礎設施建設，確保網絡信號好，并且配備能夠正常辦公的電腦；在軟件方面，城鄉醫院需要做好信息共享，互幫互助，打造友好合作平臺，開發具有針對性的軟件，并且在鄉村醫療院的電腦進行安裝，確保鄉村醫生能夠自主學習。構建良好的信息網絡環境是為了更好的培養鄉村醫生的網絡意識，從而有效保障對鄉村醫生繼續教育的成果。如何對鄉村醫生進行有效的繼續培養是推動鄉村醫療水平進行的重要課題，采用有效、科學的措施能夠確保繼續教育的質量，提高鄉村醫生的業務能力，為農村群眾提高更好的診療服務，緩解農村就醫難的問題。
四、總結語
確保我國農村醫療衛生水平有效提供，就必須要對鄉村醫生的醫療能力進行提高，讓鄉村醫生進行醫學生進行定期的學習，能夠培養其基本醫療技能，提高醫務人員的醫學生平，因此優化鄉村醫生繼續教育模式刻不容緩。
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作者:馬赫 單位:吉林醫藥學院
