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轉化醫學是近年來一種新的研究模式，是基于基礎醫學與臨床醫學“脫節”而應運而生的學科，它將實驗室研究成果轉化為臨床應用，同時通過臨床的觀察與分析，幫助實驗室進行更優化的實驗設計來促進研究，從而實現醫療水平的提高，幫助患者解決健康問題。轉化醫學是一門綜合性學科，強調多學科之間相互合作，打破了基礎研究和臨床醫學、藥物研發等多學科之間的界限，從而實現了從實驗室到臨床（benchtobedside）以及從臨床到實驗室（bedsidetobench），即通常所說的B2B過程。轉化醫學不是單向的、封閉的，而是雙向的、開放的。B2B的含義包括兩方面，第一個B2B（benchtobedside）的含義是將基礎實驗室的研究成果應用到臨床或轉化為醫藥、檢測設備等，用于疾病的診療過程；第二個B2B（bedsidetobench）的含義是指結合臨床觀察分析的結果，探索基礎醫學研究的新思路以及完善實驗設計過程。二者相輔相成，構成了轉化醫學的雙向循環。而且轉化醫學突破了以往課題的研究模式，將單一研究者整合成一個研究小組，各自發揮其特長及優勢，通力合作，盡可能快速的“提出問題，解決問題”。例如，研究出新的生物學標志物、新的治療藥物，就得由基礎醫學、臨床醫學、藥理學及生物信息學等專業研究人員共同完成，定期進行溝通與討論，及時解決研究過程中遇到的問題及困難，開辟出一條革命性的新途徑，縮短從實驗到臨床階段的時間，提高工作的效率。
2生理學教學的現狀
在醫學基礎學科中，生理學是研究生物體正常生命活動規律與臨床醫學密切相關的學科。生理學是基礎醫學中的基礎，它為解剖學、組織胚胎學、病理生理學以及藥理學等其它課程服務，只有學好了生理學，才能對其病理狀態一一做出正確的判斷，為臨床疾病的診斷及治療做出更好的決策。以往的生理學教學模式大多是“講授式”、“填鴨式”，學生坐在下面聽，授課教師在講臺上講，往往注重理論知識的灌輸，脫離與臨床實際相結合，造成了“教基礎不知臨床，教臨床不知運用基礎”的弊端，這是與未來高等醫學教育的客觀要求背道而馳的。生理學又不像其他基礎學科，有形態學影像，可供學生聯想記憶，往往知識比較抽象，邏輯性強，理解困難，難以記憶。而且內容枯燥，概念繁多，知識體系龐大。使學生望而卻步，喪失對生理學學習的興趣。更為重要的是，隨著當今社會的飛速發展，對醫學生的綜合素質提出了更高的要求，這也對基礎醫學的教育提出了新的挑戰，培養具有扎實的理論知識、過硬的臨床操作技能、良好的科研創新能力及高尚的職業道德等的醫學人才迫在眉睫。在生理學的教學過程中，通過引入轉化醫學思維模式，可以培養醫學生的整體觀念和辯證的科學思維能力，在完成一項研究的同時不斷提高交流溝通、相互協作的能力，創造積極、嚴謹、和諧的學習風氣，對于醫學生以后的職業生涯都將是受益匪淺的。
3轉化醫學思維模式在生理學教學中的應用
在轉化醫學思維模式下，生理學教學與臨床轉化的宗旨是幫助學生掌握基本的生理概念、生理功能和功能的調控，將其與疾病的發病機制、臨床表現和治療機理進行轉化，做到既突出生理教學的重點又突破了生理學教學的難點，而且為往后臨床應用打下了堅實的基礎。
3.1提高教師隊伍的素質，轉變觀念，積極備課
在當今轉化醫學背景下，運用轉化醫學的思維模式培養基礎醫學與臨床相結合的醫學人才，首先必須先提高教師隊伍的整體素質。高?；A醫學教師具有扎實的理論基礎及實驗操作技能，但是他們很少或沒有參加過臨床醫療工作，缺乏相關的臨床工作經歷，對臨床的需要很難把握。基于這一點，我們可以邀請相關臨床科室一起進行教學備案，生理學教師講授生理教學內容，臨床科室醫生引入相關病例進行分析，然后一起探討授課內容，并提出自己的意見和建議，最后討論結語出最實用的講授內容及教學方法。這樣既保存現有的基礎學科體系，又體現了與臨床科室的相互緊密的聯系，重視跨學科知識的聯系和傳授。由不同學科的老師共同設計和講授這些課程，提高醫學生綜合運用知識的能力，重視對轉化醫學的運用，恰到好處地把生理學知識與臨床實踐相結合。比如，講甲狀腺激素的生理作用時，可以先引入甲亢患者的臨床表現、體征及實驗室檢查結果，通過展示“甲亢”患者“大脖子”和“浸潤性突眼癥”的照片，引起學生學習的興趣，然后再慢慢過渡到理論知識。講到胃液作用時，可以提出相應的問題，“胃液的pH值在0.9－1.5之間，屬于強酸性，為什么平時我們沒有感覺到胃里有灼熱感？正常人體是依賴什么來保護胃粘膜的？機制又是什么？如果這一平衡遭到破壞，會產生怎樣的疾??？臨床表現又是什么？怎樣治療？”等一系列的問題，激發學生的連續性思考，最后可以舉出相關的病例進行討論。使生理學知識與臨床內容有機結合，突出生理學學習的要點及難點，培養學生獨立思考、善于思考的能力，激發學生對知識的渴望。
3.2基礎結合臨床，采用靈活多變的授課方式
在生理學教學過程中要根據教學目的、教學內容及課堂上學生的反應情況選擇最佳的講授方式，這樣才能最有效的幫助學生樹立轉化醫學觀念。在教學過程中，可靈活采用多種教學方式進行授教，比如結合病例分析的講授式、問題式、討論式、啟發式和PBL(problem-baselearning)等。也可以大膽的嘗試讓學生給學生當老師來授課，充分發揮學生的主體作用，這樣可以培養學生自主學習、綜合分析及語言交流等能力，培養綜合能力較強的高素質人才。以病例分析的講授式方式為例，在教學過程中，先給出臨床病例，逐層展開生理學相關知識的講解。比如在講解滲透性利尿的原理時，先引出糖尿病患者的病例，描述其臨床表現“三多一少”的癥狀以及實驗室檢查中血糖、尿糖值，然后再步步設疑，深入淺出、環環相扣、循序漸進的慢慢過渡到最初正常的生理狀態。只有清楚掌握了生理狀態，才能更好的分析病理狀態。從而加深對生理學知識的理解和記憶，強化了詢證醫學。在教學過程中，我們也可以引入一些“諾貝爾生理學或醫學獎”的科學家的案例來開題，每一個諾貝爾獎都有一段饒有興趣且發人深思的小故事，將這些著名的科學家是如何探索生命的奧秘引入課堂教學，激發學生的學習興趣，開發學生的創新性思維能力，主動積極的思考，培養學生嚴謹的科研作風。比如在講授心血管生理時，可以介紹1998年諾貝爾生理學或醫學獎獲獎項目“一氧化氮”的發現過程。又如在講述神經遞質這一章節時，可以介紹1936年諾貝爾生理學或醫學獎獲獎項目“神經沖動的化學傳遞的相關發現”。PBL教學法是以問題為導向的教學方法，它強調學生學習的主動性，核心是培養學生的綜合能力。當學生完成生理學理論課的學習后，可以適當的給出幾個臨床相關病例，學生可以借助互聯網及校園圖書館查閱相關文獻資料，對每個病例進行討論，對于不同的觀點可以進行辯論，最終結果以小論文形式交付作業，在整個過程中，教師只起組織協調作用，最后把大家的意見做歸納結語，進行分析后得出合理的結論。理論聯系實際（基礎與臨床的結合），鍛煉了學生獨立思考、綜合分析及團隊合作的能力，與轉化醫學的精髓不謀而合。
3.3結合實驗課，提高學生操作技能及創新觀念
生理學是實踐性很強的學科，實驗課是生理學教學核心部分之一，是理論聯系實際的橋梁，對培養學生的技術操作能力及科研創新能力具有重要意義。通過實驗來驗證理論課所學的內容，使學生加深了對理論知識的理解，結合實驗，鍛煉實際操作技能，并給學生提供了運用理論知識解決實際問題的機會，使理論與實踐融會貫通。轉化醫學強調學生的自主性及創新性，鼓勵學生在理論學習和臨床工作中發現問題、提出問題、解決問題，倡導以患者為中心，注重理論聯系實踐，更好的服務于臨床，使患者受益。在實驗課教學過程中，除了經典的實驗外，教師可以結合自己的科研課題的內容進行實驗教學，比如在講解神經生理中的“痛覺”時，可以講述與疼痛相關的靶點（如受體），通過對靶點的研究來治療疼痛，并結合細胞跨膜信號轉導的機制設計實驗的初步方案。我校的醫學與生物學研究中心（轉化醫學中心）為學生提供了多個實驗研究平臺，包括動物研究平臺、分子生物學平臺、細胞研究平臺和電生理研究平臺等。學生可以在教師的指導下，以小組的形式進行小型的實驗設計，從查閱文獻—寫小綜述—選擇課題—設計小實驗—完成實驗操作—整理資料—撰寫小論文的過程中進行完整的科研能力訓練。團隊成員共同參與完成一個課題，能充分調動學生學習的主動性和積極性，并培養其今后在工作中團隊的合作精神。
3.4采用多元化考核體系
教學的目的旨在讓學生更好的掌握知識，靈活的運用知識。目前的考試形式可能更多的是重視對學生理論知識掌握情況的考核，而對于學生綜合素質的考察有所忽視。建立多元化考核評價體系，考察學生學習的能力以及知識運用的能力，更能客觀真實反映學生掌握知識的程度，這與轉化醫學的理念是相吻合的。比如可以將生理學考試分為三個模塊，理論知識占30%，實驗課占20%，綜合素質占50%。理論知識考察仍以筆試答卷為主，考試內容為每章節的重點；實驗課考察以學生參加實驗課的表現，包括動手操作能力、病例討論等；綜合素質的考察包括進行小的實驗設計，撰寫小論文等。這樣把理論與實踐聯系起來，更加深入的滲透轉化醫學的理念，為培養醫療所需、科研所需的高素質醫學人才而打下良好的基礎?？傊D化醫學的教學模式是推廣應用教學，注重研究成果在臨床的可行性，學生只有通過全方位、立體化的系統學習，才能更好的學以致用。
4未來與展望
醫學研究和醫學教育目前普遍存在基礎研究與臨床應用脫節的問題，因此，轉化醫學作為現代基礎醫學研究和臨床應用之間的橋梁，其作用重大。通過加強對轉化醫學的研究，一方面可以加深對臨床疾病病因、發病機制和治療難點的理解，使基礎醫學研究的目標性和實用性更強；另一方面，通過對疾病的流行病學、循證醫學等方面研究，可與基礎醫學研究互補，從而更深入地探明疾病病因、病理機制以及明確疾病生物分子靶標。未來的醫學教育中，必將自始至終滲透著轉化醫學的理念，促進基礎與臨床的緊密聯系，整合多學科合作與交叉研究，因此，我們必須全面理解轉化醫學的內涵，并在轉化醫學的意識下，培養轉化醫學新型人才--臨床、科研雙相性復合型人才。通過構架基礎研究與臨床醫學的橋梁，讓基礎研究成果更好、更快地應用于臨床實際，造福于人類的健康。醫學教育改革任重而道遠，其中轉化醫學是改革的重要方向之一，通過在生理學等基礎醫學學科的教育中，利用現有的資源及優勢，努力提高教師隊伍的自身素質，積極結語教學經驗，努力提高教學質量，培養出更多更優秀的具備轉化醫學素質的醫學精英。
作者：肖智 孫夢婕 蔣慧 單位：遵義醫學院醫學與生物學研究中心 遵義醫學院研究生學院 遵義醫學院基礎醫學院生理學教研室
