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摘要:護用藥理學是高職醫學院校的一門基礎醫學學科，是護理專業的必修課程，對學生臨床護理工作有重要的指導作用。教師要注重結合學科特點，引進多元化的教學方法，例如歌訣法、啟發式教學法、趣味教學法、歸納總結法、問題導入法、演講式教學法和多媒體和信息化教學法，提高教學效果，推進教學質量。
關鍵詞:護用藥理;教學方法;多元化
護用藥理是一門基礎醫學學科，也是一門從基礎課向臨床課過渡的橋梁課。它的學習必須以前期課程正常人體結構、生理學、生物化學、病理學等為基礎，同時護用藥理又是學習臨床護理學的基礎。護用藥理知識繁瑣復雜、記憶困難，教師要根據和結合學科特點，引進多元化的教學方法，例如歌訣法、啟發式教學法、趣味教學法、歸納總結法、問題導入法、演講式教學法和多媒體和信息化教學法等，激發學生學習的興趣和主動性，提高護用藥理課程的教學效果，幫助學生更好地理解和掌握臨床合理用藥以及為臨床用藥護理提供科學依據，從而推進教學質量，真正培養實用的醫藥護理人才。
1歌訣法在護用理教學中的應用
在藥理學教學中有時使用歌訣，目的是為了便于記憶從而提高了學生的學習興趣，教學效果好。例如在講述受體阻斷藥，我們可以將其藥理作用和給藥途徑編成歌訣：“受體阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩”，這樣學生理解和記憶就比較容易。例如植物神經系統類藥物東莨菪堿的藥理作用，我們也可以編成歌訣“鎮靜顯著東莨菪堿，能抗暈動是特點；可治哮喘和‘震顫’，其余都像阿托品，只是不用它點眼”。例如難逆性抗膽堿酯酶抑制藥-有機磷酸酯類，其中毒表現我們可以這樣記憶：“大汗淋漓肌震顫，瞳孔縮小呼吸難，膽堿酯酶七五三”，其中“膽堿酯酶七五三”是指根據全血膽堿酯酶活性判斷中毒程度：70%以下為輕度中毒，50%以下為中度中毒，30%以下為重度中毒。
2啟發式教學法在護用藥理教學中的應用
在護用藥理課程中，講授消化系統藥物會設計到臨床上常用的幫助消化的胃蛋白酶和胰酶腸溶膠囊。其中胃蛋白酶是胃病患者一種常用藥，但它很有“個性”，不能與堿性藥物同服，而胰酶腸溶膠囊不可以和酸性的藥物配伍。學生在理解胃蛋白酶和胰酶腸溶膠囊的配伍禁忌很困難，在記憶時很容易混淆。我們可以利用生物化學知識啟發引導和幫助學生理解。在生物化學中，影響酶活性的因素很多，其中之一是pH值，在生理條件下，胃蛋白酶的最適pH為1.8，胰酶的最適pH為7。胃液是酸性的，胃蛋白酶在酸性條件下活性最高，堿性導致胃蛋白酶失活。胃蛋白酶如果和堿性藥物配伍后，這樣就會導致胃蛋白酶活性降低，從而失去助消化作用。小腸中的胰液是偏堿性的，胰酶在堿性條件下活性最高，酸性導致胰酶失活。這樣學生就很容易理解這兩種酶的配伍禁忌，并將生物化學知識很好地應用的護用藥理課程學習中。
3趣味教學法在護用藥理教學中的應用
趣味教學法營造充滿趣味的課堂教學氛圍，能讓學生在輕松愉快的氣氛中接受知識，提高學習的趣味性，且記得牢，學得活。例如青霉素抗菌譜記憶枯燥，利用諧音聯想記憶，把它編織成為一句典故朗朗上口，如“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”，就可以聯想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金黃色葡萄球菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。例如在講述受體阻斷藥的臨床應用時，我們可以把其編成歌訣：受體阻斷藥，普萘洛爾是代表；臨床治療高血壓，心律失常心絞痛；三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩。這樣通過歌訣將復雜的知識點進行簡單化記憶，提高學生學習興趣。在講述去甲腎上腺素的藥理作用、臨床應用和不良反應時，我們可以編成口訣：去甲強烈縮血管，升壓作用不翻轉，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，用藥期間看藥量，休克早用間羥胺，這樣可以提高學生學習記憶的效率，受益終身。
4歸納總結法在護用藥理教學中的應用
例如在學習糖皮質激素藥物時，我們要通過學習將糖皮質激素藥物的藥理作用歸納為：四抗、三多、一少。四抗為：抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克；三多為：紅細胞增多，白細胞增多，血小板增多；一少為：淋巴細胞減少。例如學習完腎上腺素受體激動藥，我們可以將代表藥腎上腺素，與同類藥物去甲腎上腺素、異丙腎上腺素列表格，從類別、作用機制、藥理作用、臨床應用和不良反應五個方面進行歸納總結，便于學生記憶，減少混淆，避免學生死記硬背，清晰準確的掌握知識點，提高課堂效果。例如體液pH值對藥物解離度的影響規律是：酸性分布在堿側，堿性分布在酸側，我們可以引導學生利用物理知識進行歸納記憶為：異性相斥，同性相吸。
5問題導入法在護用藥理教學中的應用
問題導入法就是在實際教學過程中提出一些問題，讓學生帶著問題去學習去思考，最終分析解決問題。在講授新內容之前，例如在學習降血糖藥前，教師通過一張PPT圖片，自己給自己打針的PPT，問大家這個人在干什么？它這樣做的目的是什么？對于糖尿病這個疾病大家有多少了解？你們的身邊有沒有患有糖尿病的？患有糖尿病的病人服了什么藥物？激發同學們學習的興趣，引入要講述的內容降血糖藥。例如在講述抗凝藥時，通過設置一個情境：王某，某院校學生，20歲，身體健康，義務獻血200m。提出問題：（1）血液在血管內是流動的還是凝固不動的？（2）如何在體外保持血液不凝固？通過提出問題引出新的知識，激發學生的求知欲和好奇心，提高學生學習的興趣，讓學生帶著問題去學習，變被動學習為主動學習，提高學生的學習動力，從而提高教學質量效果。
6演講式教學法在護用藥理教學中的應用
演講式教學法是教師在教學活動中，圍繞某一教學難度小的知識點，提前通知學生，課后以小組為單位通過查閱資料和文獻，準備相關知識點的教案和PPT，共同完成任務。課堂上，每組派一個代表上臺進行知識點的演講。演講結束后，老師和其他學生對演講同學從各方面進行點評：包括講課語速、表達是否清楚、思路是否清晰、內容是否正確，PPT制作是否精美等等。演講式教學法通過學生自主學習、相互研討和查閱交流等一系列教學情境，有效考察了學生搜集、處理和歸納信息的能力，并且激發了學生學習興趣，加強了學生的積極主動性，同時鍛煉了學生舞臺表現力、語言表達能力、交際能力、診斷思維能力、自學能力和解決實際問題的能力等從而提高了教學效果和質量。
7多媒體和信息化教學法在護用藥理教學中的應用
多媒體和信息化教學法是利用文字、實物、圖像、聲音等多種媒體和信息化手段向學生傳授知識的方法。“護用藥理”課程中，許多知識點對于初學者來說比較難理解，教師要依據不同專業學生特點利用多媒體和信息化對學生進行授課，例如：雨課堂、藍墨云班課、微信等，改變以板書為主的教學方式和死氣沉沉的課堂氣氛，課堂上利用多媒體給學生以視覺和聽覺的刺激，充分激發學生的想象力，增強課堂互動性；同時教師可以利用藥理學教學資源庫中的教學視頻、PPT、動畫和試題等多種學習素材與資源，作為課堂教學的工具和資料，素材庫中的圖像和視頻可以使教學活動更有意思，可以極大地豐富課堂教學，促進學生對知識的理解和記憶，減少教學難度，達到較好的教學效果。多媒體教學中學生可以拷貝教師講授的課件，學生可以利用課外零碎時間對PPT進行溫故和知新，提高學生自學能力。多媒體和信息化教學可以減輕教師壓力和勞動強度，減少板書和課堂繪圖工作量，增加課堂信息量，教師將更多的知識傳授給學生，教師也可以利用多余的時間進行科研研究，提高自己的科研能力。傳統的“護用藥理”實驗教學操作復雜，學生人數較多，很多學生都沒有動手的機會，學生做實驗積極性不高，借助多媒體和信息化這個工具，“護用藥理”的某些實驗，例如傳出神經系統藥物對血壓和心率的影響可以通過多媒體在課堂展開，使每一個人都能看得到直觀的實驗結果，數據可靠，節約了成本。多媒體和信息化教學實現了資源共享，對“護用藥理”教學具有較高的利用價值。護用藥理是一門實踐性很強的課程，教師要在以“學生為中心”的基礎上，不拘泥于傳統教學，教學中采用多元化的教學方法，從而能激發學生學習的興趣，充分調動學生學習的積極性，提高學生分析問題、解決問題的能力，達到教學效果，提高教學質量，培養出適合現代需要的高素質的護理人才。
參考文獻
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作者:劉普飛 段正秀 單位:錫林郭勒職業學院
