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［摘要］目的研究健康教育在小兒哮喘護理工作中的作用。方法選取2020年1－12月固始縣婦女兒童醫院收治的小兒哮喘166例作為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，每組各83例。對照組實施常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上實施全程健康教育。對比2組患兒家屬的疾病知曉率、患兒治療配合度；隨訪1年，觀察2組患兒再次住院情況。結果與對照組患兒比較，觀察組患兒肺功能改善情況更好（P＜0.05）。觀察組患兒治療配合度為97.6％，高于對照組的89.2％，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組家長對哮喘知識知曉率為94.0％，高于對照組的84.3％，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨訪1年發現，觀察組患兒因哮喘再次住院率為9.6％，顯著低于對照組的21.7％，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒家長對于護理工作的滿意度為97.6％，高于對照組的85.5％，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論健康教育的實施不僅能提高患兒治療配合度和依從性，更能提高家屬對哮喘的認知，降低患兒哮喘復發率和再住院率。
［關鍵詞］健康教育；小兒哮喘；配合度；復發；知曉率
哮喘的發生可能與環境、年齡、氣候、遺傳等因素有關，根據起病情況不同可分為哮喘急性發作和慢性哮喘［1－3］。哮喘的治療難點在于該病有一定的規律性、季節性，容易反復發作，尤其對于年紀尚小的兒童來說，哮喘發生不僅影響其生活質量，更不利于其生長發育。而在小兒哮喘的治療過程中，除了需要積極治療維持正常的肺功能外，最關鍵的是要預防疾病復發［4－6］。臨床研究顯示，實施健康教育對預防小兒哮喘復發有一定作用。本研究以2020年1－12月在本院就診的小兒哮喘166例作為研究對象，探討實施健康教育的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2021年1－12月本院收治的小兒哮喘166例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各83例。對照組中男43例，女40例，平均年齡（6.24±1.13）歲；觀察組中男42例，女41例，平均年齡（6.86±1.24）歲。2組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合哮喘的臨床診斷標準［7］；（2）年齡小于10歲；（3）家長簽署知情同意書。排除標準：（1）溝通交流障礙；（2）失訪；（3）未簽署同意書。本研究經醫院倫理委員會審查認可。
1.2方法
1.2.1對照組護理方法
對照組患兒治療過程中僅接受常規護理措施，包括入院指導、用藥護理、心理護理、遵循醫囑等。（1）入院指導：患兒入院后，值班護士要主動、熱情地接待，及時安排床位，并為患兒建立住院病歷，通知醫生接診；帶領患兒及其家長熟悉病區環境，為家屬介紹病區基本設施設備和使用方法，告知家長住院期間遇到任何問題都可向醫務人員咨詢。（2）用藥指導：嚴格遵循醫囑用藥，霧化吸入治療時要指導患兒及其家長正確使用霧化儀器和管道，教會患兒正確的呼吸方法；霧化期間要加強病情觀察，避免氣急，注意藥液溫度，避免過冷對患兒造成刺激?？诜幬镏委煏r，要嚴格按照醫囑要求用藥，為患兒配置好每次用藥量，并囑患兒家長監督或協助患兒服用；服藥后要加強觀察，避免不良反應。（3）心理護理：針對年齡較小的患兒，醫護人員在接診全過程中要保持耐心和細心，用簡單、和藹的語言與患兒交流，明確患兒情況，讓患兒主動向醫務人員傾訴問題，幫助醫務人員更好地了解病情。若有不配合的患兒，要與家長共同協作。治療時可為患兒播放其喜歡的動畫片，以取得患兒的信任和配合。對于出現焦躁等情緒的患兒，護理人員應及時幫助其解決問題，治療和護理操作動作要輕柔，避免造成患兒心理和生理上的二次傷害。
1.2.2觀察組護理方法
觀察組在對照組的基礎上實施全過程健康教育措施。（1）入院宣教。入院時，簡單了解患兒的個性情況，詢問患兒家長對病情的了解程度；在明確病情后，及時告知患兒家長，向其解釋病情的發生、發展、治療方案、治療目的和注意事項，若有不懂的要囑家長及時咨詢醫護人員。治療過程中，任何一項操作都應經患兒同意，保持和藹、關心的態度，以取得患兒的配合。治療周期較長者，要與家長討論并制定治療計劃。必要時，可向家長發放口腔健康指導手冊，根據病情制定具體的治療計劃。（2）住院期間的健康教育。住院期間，每次查房都要認真詢問家長及患兒情況，耐心、仔細地評估患兒的病情、治療進展，詳細地向患兒家長解釋下一步治療計劃。治療期間，不定時向患兒家長實施生活宣教和飲食指導，告知家長在日常生活中要注意規避冷熱空氣的強烈刺激，避開生活環境中的多種過敏原，不要讓患兒接近有污染源、刺激性氣體的化工區域，室內裝修時間短的暫時不要入??；要養成良好的生活習慣，適當增加體育鍛煉，多補充水分，提高患兒自身免疫力。（3）出院指導。符合出院條件的，護理人員應召集家長實施出院指導，為患兒制定隨訪和復診計劃，建立一對一的隨訪檔案；告知患兒及其家長，要保持穩定的情緒，再次強調要避免接觸已知的多種過敏原，切忌暴飲暴食，避免誘發哮喘；注意氣候變化，防止受涼引起上呼吸道感染，加重哮喘復發風險；生活要有規律，告知家長要加強對患兒的關注，一旦發現有流涕、咳嗽、胸悶等情況要及時就醫，避免引起嚴重后果。出院后要定期了解患兒的情況，實施持續的健康教育。
1.2.3觀察指標
對2組患兒的護理質量進行評估，評估指標為患兒的肺功能改善情況。在患兒出院前，向家長發放哮喘知識調查問卷，其中涉及10個問題，能答對7個及以上視為知曉［8］。同時，由責任護士對患兒配合度進行評價，患兒積極配合醫護人員操作、嚴格遵循醫囑用藥者視為配合。隨訪1年，觀察1年間2組患兒因哮喘再次入院治療的例數。對患兒家長的護理滿意度進行調查，采用本院自制的調查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，滿意度＝（滿意例數＋基本滿意例數）／總例數×100％。1.3統計學處理采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1患兒護理質量比較
觀察組患兒的肺功能改善情況好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2健康教育效果
觀察組患兒治療配合度為97.6％，高于對照組的89.2％，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組家長對哮喘知識知曉率為94.0％，高于對照組的84.3％，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨訪1年發現，觀察組患兒因哮喘再次住院率為9.6％，顯著低于對照組的21.7％，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
2.32組護理滿意度比較
共發放調查問卷166份，回收166份，有效率為100％。調查結果顯示，觀察組患兒家長對于護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。
3討論
支氣管哮喘是多發性、典型性氣道慢性炎性病癥，患兒面臨胸悶氣喘、咳嗽及喘息等癥狀，特別是在反復發作的情況下，會威脅患兒身心健康，不利于其日常學習、生活及活動。30％～50％的中重度哮喘會伴隨機體成長而延展，有較高的肺心病隱患。數據顯示，全球范圍內哮喘群體超過3億人，我國占比12％，而哮喘兒童超過1000萬，且呈逐年遞增趨勢。隨著醫療技術持續進步，學者已深入研究了哮喘病理機制，但國內外病情控制情況仍然嚴峻。由于哮喘根治難度大、病情反復發作，僅依靠住院期間治療難以達到預期效果，不利于出院后的病情控制。數據統計，50％～70％患兒的哮喘控制效果不佳，未明確手口吸藥處理措施、自我護理技能差等。與成人不同，小兒哮喘在治療過程中對護理的要求更高［9－10］。首先，哮喘會引起患兒咳嗽、喘息、呼吸困難，嚴重時甚至會導致患兒煩躁不安、心力衰竭，因此，急性期哮喘患兒入院后要及時根據醫囑對其進行用藥指導，密切關注患兒的生命體征和病情變化［11］。其次，患兒年紀尚小，醫院環境陌生、疾病帶來的生理反應都可能引起患兒焦躁、恐懼等不良情緒，必要的心理干預能保證治療和護理工作順利進行，緩解患兒不良情緒。除去這些基本的護理操作外，小兒哮喘的護理內容也應該注意對小兒及其家長的健康教育。
本研究結果顯示，與對照組患兒比較，觀察組患兒肺功能指標改善明顯，提示健康教育的實施對于患兒病情的康復起到了積極作用。觀察組患兒治療配合度、家長對哮喘知識知曉率均更理想，這和楊麗云［12］的研究結果相似。隨訪1年后發現，觀察組患兒因哮喘再次住院率顯著低于對照組。由此可見，實施全過程的健康教育，對提高哮喘患兒治療和護理配合度，提高家長疾病知曉率，減少哮喘復發有積極意義。入院宣教幫助患兒及家長快速熟悉病區環境，了解疾病基本情況；住院期間的健康教育提高了家長對哮喘病知識的了解，從而建立起良好的護患關系，為患兒積極配合治療打下了基礎；詳細出院指導為患兒及家長提供了完善的院外治療和預后方案，有助于預防和減少疾病復發。觀察組患兒家長對于護理工作的滿意度明顯高于對照組，可能是因為健康教育下患兒家長對于治療、護理工作的了解更多，從而使護患之間能夠建立起更好的信任關系，減少護患矛盾，進而使其滿意度得到提升。綜上所述，健康教育的實施不僅能提高患兒治療配合度和依從性，更能提高家長對哮喘的認知，使其更好地照料患兒，減少患兒哮喘復發，降低患兒再住院率。本研究仍存在不足，例如研究時間僅為1年，哮喘復發率統計缺少說服力；樣本數量較少且為同院患兒，屬于單中心數據研究，缺少普遍適用性。針對上述問題，作者將在豐富自身臨床經驗及理論知識的同時，逐步深入研究，增加樣本數量，施行多中心研究，提高研究可信度。
作者：王傳艷 楚露 章佳佳 蔡志友 單位：固始縣婦幼保健院（固始縣婦女兒童醫院） 重慶市人民醫院
