社區內實施高血壓健康教育的治療效果

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隨著我國經濟的發展和人口老齡化進程的加速,高血壓已成為影響我國居民身體健康的重要疾病之一[1]。高血壓是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素,早期規范化的治療有利于降低高血壓引起的腦血管并發癥的發生率,在社區對特定人群進行高血壓相關知識的教育顯得尤為重要[2,3]。本研究選擇我市某社區高血壓患者進行研究,現分析如下。

1對象和方法

1.1研究對象

選擇本社區內高血壓患者100例進行研究,所有患者對本研究知情同意。其中男性56例,女性44例,平均(58±12)歲。高血壓的診斷參考2005年中國高血壓治療指南分級標準,Ⅰ~Ⅲ級高血壓患者分別為21、46、33例,病程2.5~33年,平均(15±6)年。所有入選病例排除腫瘤疾病、甲狀腺疾病、風濕病、傷殘、精神障礙、傳染性疾病等與高血壓無相關聯系的疾病。

1.2方法

1.2.1建立檔案,評估基本情況:由社區醫務人員對入選的患者進行病情評估,包括高血壓分級、用藥情況、治療效果等;了解基本情況,包括文化、經濟、社會、心理等方面。將患者基本情況登記建立檔案,以便更好地進行健康教育。

1.2.2了解健康知識的掌握情況:以調查問卷的形式了解患者對于高血壓相關知識的認知情況,高血壓癥狀、高血壓相關并發癥、血壓正常范圍、高血壓用藥原則、常用高血壓藥物、血壓波動的危害、限鹽量、鍛煉的原則、戒煙戒酒的重要性等。每份問卷給予評分,記錄在案。

1.2.3健康教育及管理:根據不同患者的情況制定個體化的治療方案,經社區醫生進行一對一的管理,并定期舉行相關知識健康講座。具體指導內容包括:①合理用藥:針對患者病情制定個體化的藥物治療方案,詳細講解各種藥物的作用及不良反應,強調終身服藥的重要性,強調遵醫囑調整藥物及劑量的重要性。②合理飲食:給予健康的飲食指導,并發放鹽勺,強調低鹽飲食,對合并糖尿病的患者還應限制甜食的攝入,嚴格戒煙、限酒。③適量運動:根據患者身體情況給予相應的運動指導,循序漸進,長期進行。④心理指導:與患者耐心溝通,對于長期的精神緊張、壓力、焦慮的患者給予正確的心理輔導。

1.2.4隨訪調查:隨訪時間1年,每半個月檢測1次血壓,干預前后通過問卷調查進行血壓控制率、知曉率、不良行為改善比較。

2結果

2.1對高血壓疾病相關知識知曉率的變化:對患者進行健康教育后,患者對高血壓疾病的相關知識的知曉率均高于教育前,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2不良生活行為的變化:本組患者進行健康教育后,吸煙飲酒、高鹽飲食、不規則服藥、缺乏運動等不良行為方式得到明顯改善,與教育前相比,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3血壓控制率及并發癥發生率的變化:本組患者經隨訪1年,高血壓控制率及心腦血管并發癥發生率明顯改變,與教育前相比,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

高血壓的有效控制與生活方式密切相關,我國的高血壓患者大多因不良生活方式等諸多因素致病,據報道健康生活方式可使高血壓發病率降低55%,因此,提高患者的高血壓防治知識知曉率,指導健康的生活方式是提高高血壓控制率的有力措施。隨著傳統生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的不斷轉變,我國高血壓病的防治工作也逐漸轉移到社區,這有利于提高治療效果,也符合我國國情?,F有的研究資料表明,在我國社區內對高血壓患者進行健康教育,能夠提高高血壓控制率,明顯降低心腦血管并發癥發生率[10,11]。我們對本社區內的100例高血壓患者進行建檔管理,實施健康教育后,明顯提高了患者對自身疾病的認識,同時對患者之前存在的不良生活習慣進行了糾正,從而使患者的治療更加科學、規范。同時,對高血壓患者進行社區管理,加強了社區內患者與社區醫院間的聯系,能夠使我們及時解決患者的需要,也明顯降低了心腦血管事件的發生率。社區內健康教育是高血壓防治的有力手段,值得推廣。

作者:王菲 單位:上海市虹口區江灣鎮街道社區衛生服務中心全科

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