前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的高職護生性心理健康教育困境及對策，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
【提要】隨著社會的進步、人際交往方式的改變和學習途徑的多元化，高職護生受西方文化和網絡信息的影響，“性自由”和“性解放”的浪潮伴隨著良莠不齊的性信息侵蝕著當代高職護生的性思想，當代高職護生的性認知正在發生巨大的變化，呈現出新的特點。在性態度開放、危險性性行為潛在的背景下，學校教育與家庭教育難以兼容，社會評價體系不完善的困境下，該文提出實質性的對策與建議。
【關鍵詞】高職護生；性心理健康教育；困境；對策
高職護生兼具高職學生和醫學生的雙重學生屬性，同時大部分高職護生兼具高職學生和群居女性的雙重社會屬性。本課題組于2016年9—12月對長沙、株洲、湘潭高職護生的性知識、性態度和危險性性行為進行了相關的調查分析，發現當前高職護生性知識得分令人較滿意，性態度開放、危險性行為仍然存在或潛在。對高職護生進行性心理健康教育，引導其樹立正確的觀對構建綠色校園及和諧社會都有著重大的實際意義。
1高職護生性認知現狀
1.1獲取性相關知識途徑廣泛
本課題組在調查中發現，高職護生獲取性相關知識途徑較為廣泛，調查中80.9%的護生主動了解過性相關知識，57.0%的護生認為學校的性心理健康教育不能滿足其需求，護生獲取相關知識的途徑較為廣泛而零散，但相對集中于網絡和學校課程教育。學校課程主要是解剖生理和婦產科護理學等課程，學校教育固然具有權威性和科學性，但網絡教育的效果令人擔憂，一方面是知識零散，另一方面是知識的科學性和思想性有待考究。
1.2性相關知識調查得分令人滿意
解剖生理等課程作為高職護生的專業基礎課，高職護生對比其他專業學生掌握的性生理知識及相應的性傳播疾?。⊿TDs）相關知識要更專業、更系統。在安全避孕和預防性傳播疾病的相關知識調查中發現高職護生的回答令人較滿意，但是如何正確使用避孕套相關知識尚需進一步普及。
1.3性態度開放
1.3.1婚前性行為
隨著《普通高等學校學生管理規定》的修訂（2005年），在校大學生可以結婚，其性觀念自主性增強，并呈現多元化發展趨勢。在“您同意發生性行為必須要以愛情為基礎嗎？”這一調查選項中，贊同人數僅11.8%，而認同婚前性行為的學生有79.2%，說明當前高職護生對未婚同居現象基本持認同的態度。黃藝娜等[4]的調查中發現，女生發生性行為的原因較少是因為“性沖動”“滿足感官快感”和“排除孤獨”，大多數認為，發生性行為的原因是“發展愛情”，而且發生性行為時大多數女生認為“緊張”“怕懷孕”“怕被人發現”等。黃亞陽等[5]研究的大學生自我報告，14歲前發生過性行為的占5.5％，生源地為農村的女生14歲前發生首次性行為的比例最高。高職護生的性安全及自我保護健康教育的最佳年齡段應提前至14歲以前，大學階段主要應加強性行為后健康心理輔導及觀的正確引導。
1.3.2商業性行為
商業性性行為是指以金錢或其他利益交換為目的而發生的性行為。商業性性行為雖然在我國嚴令禁止，但是這一現象在各高職院校并不罕見，本調查中15.9%的護生認可商業性性行為；朱海林[6]在其研究中指出，商業性性行為是導致危險性性行為重要因素，是傳播艾滋病的主要途徑。商業性性行為中因為某些原因，雇主為了尋求某些刺激，保護性的性行為較少，不正確使用安全套使得意外懷孕的機會增加。高職院校校門開放同時也給商業性性行為提供了便利，同時商業性性行為并不會讓當事人感到羞愧，社會和校園對此現象也只能置若罔聞，性倫理教育迫在眉睫。
1.3.3同性性行為
同性戀和雙性戀者感染艾滋病的比例遠高于普通人群，黃開艷等[7]在其研究中指出，女生之間的關系更私密、更私人化，女生之間比男生更容易發展為“閨蜜”，甚至超越戀人之間的關系，也更容易出現同性戀傾向。高職院校以女生群體為主，部分女生可能暫時難以找到異性朋友，于是將“感情”投射至同性，還有一些性格較中性的女生在這種環境中喜歡扮演“男朋友”的角色來滿足自己的好奇心，所以高職院校中多數學生認為周圍是存在同性戀的。本課題組調查中61.5%的學生認為同學中有同性戀行為，28.0%的學生可以接受同性戀行為，16.65%的學生可接受雙性戀行為，說明高職護生對周邊過于親昵的同性關系較難認同，甚至可能對其存在偏見?；榍盁o保護的性行為、商業性性行為和同性性行為均是性傳播疾病的高危因素，也應是高職護生性心理健康教育的核心內容。
2性心理健康教育的困境
2.1學校教育的現實困境
學校已意識到了性健康教育的重要性，但教什么？怎么教？誰來教？都是擺在高職院校的難題。教什么？如果參考國外的教學內容，有些內容如墮胎對婦女及其伴侶的影響，青少年性行為、懷孕、艾滋病毒感染和其他性傳播疾病、婚姻法律等，高職護生的專業課程都能有所體現，但有些內容如性別認同與取向發展、商業色情、脫衣舞俱樂部，、色情網站等教師很難把握教學的尺度，沒有教學的準則，沒有相應的法律法規作為依據，就沒有對學生“懷孕事件”“墮胎事件”等的處理依據，教育內容的缺失使得性教育形如枯槁。怎么教？說教式的純理論教育顯然不適合性健康教育，如何將這一話題正確引導，既要防止低俗化又要防止話題浮夸，脫離實際，在了解高職護生的性心理和性特征后尋找有效的可行的教學方式尚需系統的研究。誰來教？我國目前沒有專門的專業培養性教育工作者，高職院校的專職教師或專職輔導員班主任都難具專業性、權威性，故缺乏專業的師資是目前各院校性教育難以開展的另一個重要原因[8]。
2.2學校教育與家庭教育難以兼容
家庭是每個人原生態的環境，本研究指出家庭因素是影響學生性行為的重要因素，學生生源地、父母的學歷及家庭結構等對高職護生的性態度、性行為都有直接影響。而馬迎華[8]等研究表明，超過1/3的學生表示很少從直接家庭教育中獲知“性心理教育”和“性道德教育”，父輩們的婚姻觀念對孩子的影響是潛移默化的。高職院校護生中71.5%的來自于農村，僅有6.7%的來自于城市，家長們的學歷水平參差不齊，婚姻觀、性價值觀、性道德觀大相徑庭。家庭教育的原始動力是父母自身長期以來形成的觀念，而學校教育立足于法律法規，感性的家庭教育與理性的學校教育在性道德方面難以兼容。
2.3學校教育與社會輿論難以兼容
目前，在有些方面社會表示出強大的寬容，如我國公眾現已基本能接受公共場合情侶雙方牽手搭肩等一些較親昵的行為，也能理解他人未婚同居、未婚先孕、在校墮胎、商業性性行為等，有些地區甚至保持著先孕后婚或先生后婚的傳統習俗，但在有些方面則表現出來零容忍，如大多數公民不能理解同性戀，甚至可能歧視同性戀，導致很多同性戀雙方不能將感情公之于眾，地下的戀情使得他們產生焦慮、抑郁，從而導致嚴重的身心問題。所以社會評價體系的不清晰，學校教育與社會輿論難以兼容，飄忽的標準都將可能導致高職護生性道德迷失。
3建議及對策
3.1學校教育應重視性倫理教育
高職護生的性行為既有其自然屬性，也具有一定的社會屬性，多項研究證明了青少年的首次性行為已提前，故有關性傳播疾病和避孕等安全性性行為知識和孕后處理等教育應在中小學階段進行，高職院校應在強調性相關知識的基礎上重視性倫理性道德的教育。學校可利用第二課堂活動向高職護生征集性教育主題漫畫，制作性教育微視頻、flash及開展關于此話題的辯論賽，由此而獲得高職護生對性態度和危險性性行為的認知，了解他們的戀愛觀及婚姻觀，重視性倫理教育。學校性教育應轉變觀念，以了解高職護生的需求為切入點，從人文關懷的角度開展專題講座和專題討論，豐富性教育內容，引導其樹立正確的婚戀觀和價值觀，加強性取向引導、商業性性行為危害、自慰的作用及危害等內容的學習，建立性教育的課程系統，培養專業的師資，作為必修課，安排合理的教學內容和順序，固定課時。主動聯合政府部門，嚴厲打擊校園內商業性性行為，將法律引進課堂，并設置專門的性心理健康教育咨詢室，尤其給有婚戀困擾的個別學生及群體給予重點關注。
3.2充分發揮家庭教育在性心理健康教育中的作用
家庭的婚戀觀和性道德觀是一個長期形成的復雜機制，強制改變其觀念存在一定難度。學校可以利用微信平臺、QQ群或其他公眾平臺定期向家長們投放性生理相關知識，一方面可以增進親子交流的機會，請父母關注子女的身心變化，并及時發現問題、解決問題；另一方面學校積極創造條件，充分利用家庭和學校立體式的銜接配合，請父輩們意識到要做好示范榜樣，充分發揮家庭教育在高職護生性心理健康教育中的重要作用。
3.3構建完善的社會評價體系
高職生將會是社會的重要力量，性心理健康教育不應只限于校園和家庭，要充分利用社會輿論，共同構建完善的社會評價體系。高職護生在校期間及實習期間是性道德和性價值觀念形成的關鍵時期，個人行為與社會期望差距甚遠。若社會評價的體系不清晰，那么高職生的自我評價則很被動，甚至會產生性迷失和性犯罪，構建全媒時代下大學生性行為的社會評價體系對大學生性道德、性態度、性行為賦予其社會屬性，彌補主流輿論的缺失[10]。借助社會評價體系，嚴厲懲處低級庸俗的性文化，請高雅藝術走進校園，抵制淫穢網絡信息，構建安全網絡信息管理機制，全方位凈化社會大環境，明確自由的真諦。
作者:劉麗瓊 單位:湘潭醫衛職業技術學院
