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摘要：目的探討健康教育對女性更年期高血壓患者的作用。方法選取2014年7月至2015年5月我院收治的女性更年期高血壓患者95例，隨機分為對照組和觀察組。對照組進行常規護理指導以及傳統健康宣教，觀察組在對照組基礎上進行綜合系統的健康教育。結果干預后，兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP）均顯著降低，觀察組SBP低于對照組；患者生活質量評分均顯著升高，觀察組高于對照組；患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、焦慮量表（HAMA）評分均顯著降低，觀察組低于對照組；觀察組HAMD、HAMA評分與SBP呈顯著正相關（P＜0.05）。結論綜合系統的健康教育可以控制女性更年期高血壓患者的血壓，顯著改善更年期癥狀，對患者有重要意義。
關鍵詞：健康教育；女性更年期高血壓；更年期綜合征
更年期綜合征是一組以自主神經功能紊亂為主要表現的癥候群，是由于女性隨著年齡的增長，內分泌系統發生較大改變而引起的，主要癥狀為煩躁不安、易怒失眠、經期紊亂以及出現不同程度的心理問題[1]。由于患者易失眠，因此對心理影響較大，還易引發高血壓，而血壓的升高又不利于患者保持心態平衡，進而加重更年期癥狀。因此，需及時對女性更年期高血壓患者進行有效干預，使其平穩度過這一時期。通過有組織、有計劃地對女性更年期高血壓患者進行健康教育，可以增強患者自我防控意識，改善健康狀況[2，3]?，F就健康教育對女性更年期高血壓患者的作用進行探討。
1對象與方法
1.1對象
選取2014年7月至2015年5月我院收治的更年期高血壓患者95例，隨機分為對照組和觀察組。其中，對照組49例，年齡45～56歲，平均年齡（50.12±3.41）歲，高血壓病程2～10年，平均病程（6.83±2.83）年，出現更年期癥狀2～15個月，平均（7.90±4.65）個月；觀察組46例，年齡46～57歲，平均年齡（50.54±3.33）歲，病程2～12年，平均病程（6.55±3.04）年，出現更年期癥狀2～13個月，平均（7.51±4.03）個月。
1.2診斷、納入及排除標準
診斷標準：2010年版《高血壓防治指南》中的高血壓診斷標準[4]。納入標準：（1）符合高血壓診斷標準和更年期綜合征診斷標準[5]；（2）初中及以上學歷，年齡45～60歲；（3）患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：（1）小學文化程度或文盲；（2）伴有認知功能障礙及其他全身性組織和器官功能障礙者。
1.3研究方法
對照組給予常規護理以及傳統健康宣教。觀察組在對照組基礎上進行綜合系統的健康教育。具體措施如下：（1）向患者及其家屬詳細介紹高血壓、更年期綜合征的病因、發病機制、臨床表現、防治措施、注意事項等相關知識，使患者及其家屬對高血壓、更年期綜合征有一個系統全面的了解。（2）心理輔導。讓患者知道更年期是每個女性必須經歷的時期，不必擔憂，高血壓是一種常見病，只要積極防控，就能使血壓維持在正常水平，心態是影響血壓的重要因素，過分焦慮、急躁不利于血壓的控制，要學會自我調控，放松心情，消除緊張情緒，平穩度過更年期。（3）飲食指導。使患者了解合理飲食對高血壓、更年期綜合征的重要性，限油少鹽，清淡飲食，盡量少食用腌制食品。（4）加強鍛煉。肥胖是高血壓的重要危險因素，應合理運動，使體重控制在正常范圍。此外，運動可以使人心情愉悅，有助于消除更年期煩躁情緒。（5）多方式多渠道進行健康教育。通過電話、短信、微信、QQ、郵件等多種方式與患者溝通，增強患者防病意識。
1.4觀察指標
1.4.1血壓相關指標
按照2010年版《高血壓防治指南》中的方法[4]，患者在安靜狀態下休息10～15min，取平臥位，用臺式魚躍牌水銀血壓計測量右側肱動脈血壓，Korotkoff第1音時的數值為收縮壓（SBP），Korotkoff第5音時的數值為舒張壓（DBP），收縮壓-舒張壓=脈壓差（PP）。
1.4.2生活質量評分
采用SF-36生活質量量表對患者總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康6個維度進行評分[6]，每個維度滿分為100分。
1.4.3心理健康狀況評分
采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）對患者心理健康狀況進行評分[6]，前者共17項，滿分68分，后者共14項，滿分56分。
1.5統計學處理
采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，相關性分析采用Pearson檢驗。P<0.05表示差異具有顯著性。
2結果
2.1兩組患者一般資料比較
統計學分析發現，兩組患者在年齡、病程、更年期癥狀持續時間、體重指數、婚姻狀況、吸煙、飲酒、文化程度等方面差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性（見表1）。
2.2干預前后兩組患者血壓相關指標比較
分析發現，干預后兩組患者的SBP、DBP、PP均低于干預前，且觀察組SBP低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。2.3干預前后兩組患者生活質量評分比較分析發現，干預后兩組患者生活質量評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異均有顯著性（P＜0.05），見表3。
2.4干預前后兩組患者HAMD、HAMA評分比較
分析發現，干預后兩組患者HAMD、HAMA評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表4．
2.5HAMD、HAMA評分與SBP的相關性分析
采用Pearson檢驗分析觀察組干預后HAMD、HAMA評分與SBP的相關性。結果發現，觀察組干預后HAMD（r=0.605，P<0.001）、HAMA評分（r=0.639，P<0.001）與SBP均呈顯著正相關（P＜0.05），見圖1。
3討論
更年期女性由于卵巢功能退化，雌性激素分泌減少以及神經功能紊亂，易出現焦慮、失眠、多夢等更年期癥狀[7]。高血壓是一種主要由心理因素和飲食導致的慢性病，常發生于更年期女性[8]。本次研究發現，通過綜合系統的健康教育，女性更年期高血壓患者的SBP、DBP、PP均有所下降，生活質量、HAMD、HAMA評分明顯降低。由此可見，綜合系統的健康教育對女性更年期綜合征和高血壓具有較好效果。
3.1健康教育對女性更年期綜合征患者的影響
女性更年期綜合征患者承受著工作、生活以及心理上的巨大壓力，易出現焦慮、煩躁、抑郁、悶悶不樂等消極情緒以及失眠等癥狀，不利于家庭和睦，嚴重影響患者生活。目前，針對該病的主要治療手段為中醫治療，但患者自身心態的調整也十分重要。因此，對患者及其家屬進行全面系統的健康教育，不僅可以使其對疾病有一個全面、深入的了解，還能增強健康意識，促使其調整心態，積極應對，最終使生活質量顯著提高[9]。
3.2健康教育對女性高血壓患者的影響
女性更年期患者情緒起伏較大，易引起高血壓等并發癥，而心理調節和飲食控制是高血壓防控的重要手段。因此，通過對患者開展有效的健康教育，使其對高血壓有一個全面系統的認識，幫助其改變生活、飲食習慣，調整心態，消除焦慮、煩躁等不良情緒，有利于將血壓控制在正常水平[10，11]。
3.3健康教育對女性更年期綜合征和高血壓相互關系的影響
女性更年期綜合征和高血壓均與患者的心理壓力密切相關，通過積極有效的健康教育，可以緩解更年期女性的焦慮、緊張情緒，消除心理壓力，減輕更年期癥狀；患者血壓穩定了，心理壓力自然就小了，更年期癥狀也能得到緩解，兩者的關系是相輔相成、相互促進的。綜上所述，對女性更年期高血壓患者進行綜合系統的健康教育后，血壓得到控制，更年期癥狀得到緩解，說明綜合系統的健康教育對于本病的治療具有重要意義。
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作者:胡培英 單位:甘肅省婦幼保健院
