前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的案例教學病理生理學教學探索，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1對象和方法
1．1研究對象
我院全科醫學五年制本科專業2011級學生，為三年級上學期學生，已完成2年醫學基礎理論課程的學習。其中1班學生59名，男32名，女27名；2班學生58名，男30名，女28名。
1．2研究方法
1班學生應用傳統教學方法；2班學生應用EBM＋CBL，具體教學方法實施：根據制定的教學目標選擇與全科醫學知識密切相關的典型病例并提出具有啟發性的問題。提前將案例發給學生，要求學生提出自己不懂的問題，并通過查閱資料自己嘗試解決。課堂上在講解理論知識之前，通過臨床圖片先將案例呈現，結合學生已查資料，對案例中超出學生現有知識范圍的內容加以說明。然后提出預先設置的問題，鼓勵學生根據已查的資料嘗試初步分析。教師講授完一個知識點，讓學生以臨床準醫生角色運用所學知識和已查資料分析案例并討論。在此過程中，教師指導學生以循證醫學為原則，自行查閱資料收集證據和分析并完成論證，對案例中的問題提供最佳解決方案。內容講解結束，教師總結案例的解決方法，對要掌握的重、難點內容再次強調。
1．3教學效果評價
通過問卷調查、筆試和病例討論對EBM＋CBL進行教學效果評價。
1．4數據統計分析
數據以均數±標準差表示，采用SPSS13．0軟件分析，采用兩樣本t檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2．1問卷調查
對2班58名學生發放問卷58份，回收有效問卷58份，有效回收率為100％。調查顯示，大多數學生認為EBM＋CBL比傳統“填鴨式”教學法的教學效果好。
2．2筆試和病例討論
在100min時間內對學生進行書面理論知識和病例討論測試。理論知識考試時間80min，總分值80分，全題型；病例討論考試時間20min，總分值20分，課堂完成一個臨床綜合病例的分析、診斷和治療。結果顯示，1班和2班的筆試成績、病例討論成績和總成績均具有明顯差異性。
3討論
隨著現代醫學模式觀念的深入和臨床醫學專業學生就業方向的轉變，社區醫院將是醫學生就業選擇的另一方向，全科醫學專業學生則是這樣一批面向社區醫療隊伍的主力軍。自20世紀80年代全科醫學概念引入我國，經過十幾年發展，在很多醫學院校都開設了全科醫學專業，力爭培養出合格的具有高尚的醫德和精湛的醫術，能為個人、家庭和社區提供優質、便捷和有效的一體化醫療保健服務全科醫療醫生。病理生理學作為基礎醫學課程向臨床課程的過渡學科，擔負著理論知識應用于臨床實踐承上啟下的重要作用。為了使全科醫學專業學生提前接觸臨床實際問題并掌握解決臨床病例的思維和方法，筆者在病理生理學教學中進行了循證醫學結合案例教學法的教學方法嘗試。案例教學法（CBL），不同于傳統的“填鴨式”理論教學的模式，而是“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”，再加上運用循證醫學（EBM）的理念———一切醫學研究和決策均應以可靠的科學成果為依據，教學過程中強調學生學習的主動性，注重培養學生解決實際問題的思維能力。問卷調查結果顯示，循證醫學結合案例教學法的教學效果遠遠優于傳統教學。為了考查學生對理論知識掌握情況，筆者進行筆試測試，結果顯示，進行循證醫學結合案例教學法學生對理論知識掌握的情況好于傳統教學法。病例討論測試為了考查學生運用理論知識解決實際問題的能力，結果顯示，運用循證醫學結合案例教學法的班級成績高于傳統教學法的班級。筆者以臨床案例為起點，以和全科醫學密切聯系的問題為中心，使各知識點前后貫穿，各學科相互滲透，充分調動學生學習的積極性、主動性和創造性，讓學生在解決問題的過程中運用循證醫學理念，尋找最佳證據，評價、分析并最終得到疾病的診斷、治療方法。從研究結果看，運用循證醫學結合案例教學法的學生在解決問題的過程中，不但掌握了理論知識，而且自我分析、解決臨床實際問題的能力也得到很大提高。在對全科醫學專業運用循證醫學結合案例教學法的嘗試過程，筆者也注意到一些問題。首先，臨床案例的選擇是影響教學的關鍵。筆者借鑒的多是案例教材上的病例，和臨床實踐還有一定差別，所以建立適合全科醫學專業的病例庫是目前的首要任務；再者，對教師的要求也有所提高，教師要反復鉆研教材，準確掌握知識點，查閱大量資料；最后，教學評價體系還需進一步完善和探討。
作者：趙云霞 趙士弟 陳前芬 姜麗娜 單位：蚌埠醫學院病理生理學教研室
