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【摘要】目的：探討臨床路徑下的案例教學模式開展于血液學教學中的價值研究。方法：選取我院64名臨床醫學生，隨機分為觀察組與對照組各32例，對比教學效果。結果：觀察組各項測評成績均高于對照組（P＜0.05）；觀察組各項滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結論：臨床路徑下的案例教學模式開展于血液學教學中的價值顯著，值得推廣。
【關鍵詞】臨床路徑；案例教學；血液學
血液學（hematology）是以血液和造血組織為主要研究對象的醫學科學的一個獨立分支學科。本次研究中，給予觀察組臨床路徑下的案例教學模式實施教學，效果顯著，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年4月-2018年4月64名臨床醫學生，根據隨機數表法分為觀察組（32例）與對照組（32例）。納入標準：均自愿參與且知情同意；依從性較好。排除中途退出者。觀察組男12例，女20例，年齡21-24歲，平均（22.01±1.36）歲；對照組男15例，女17例，年齡21-25歲，平均（22.08±1.64）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組：給予常規教學，根據血液學教學大綱，制定階段性教學計劃，常規進行授課、提問及回答等，課后留置作業。實踐過程中，教師與學生采集病史，收集體格檢查資料，實施病情分袖，叮囑學生完成疾病診斷，制定診療計劃，教師對學生作業進行常規指導，總結經驗。觀察組：實施臨床路徑下的案例教學模式干預，具體為：（1）制定臨床路徑教學表：教師根據教學大綱，選取合適案例，制定臨床路徑教學表，規范教學流程。（2）預先預習：教師制定好臨床教學路徑表后，學生根據表格內容，對所學血液學章節內容進行預習，通過收集相關資料，對難以理解地方進行標注，作為重點攻略對象。（3）教師引導：教師通過提問等方式，檢查學生預習情況，同時引導學生根據臨床路徑表，進行深入學習，提出需掌握的問題。（4）引出案例：學生通過根據自行學習，探討問題答案，教師適時引出血液學經典案例。（5）小組討論：小組間對治療過程中存在的不足之處進行討論，補充并完善方案，對難點可求助教師，給予引導。最后教師對案例患者發病機制、治療措施等最新進展研究記性分析介紹，強化記憶。
1.3觀察指標
采用自制技能測評方式，對患者病史詢問、診斷標準及鑒別標準、實驗室檢查、鞏固及維持治療方案、誘導緩解治療方案、中樞神經白血?。–NSL）防治，每項分值0-10分，得分越高，該項知識技能掌握越好。同時根據自制教學方式滿意度調查表，對滿意度進行調查，內容包含：血液病學習興趣的培養、臨床分析問題能力、處理血液急重癥能力、理論聯系實際、醫患溝通、對今后臨床工作的幫助，進行對比。
1.4統計學方法
選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組測評成績比較
觀察組各項測評成績均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。
2.2兩組教學方法滿意度比較
觀察組各項滿意度均高于對照組（P＜0.05），詳見表2。
3討論
本次研究結果顯示，觀察組各項測評成績均高于對照組（P＜0.05），提示臨床路徑下實施案例教學法，可顯著提升學生知識掌握度，進而提高技能水平。究其原因，可能與以下幾點有關：首先，強調預習的重要性，通過提前發放臨床路徑表，鼓勵學生根據表格內容進行課前預習，讓學生對所學內容有基本了解，同時對難點進行標準，提升重視度，以便教師掌握學生學習情況；其次，教師充當引導者，引導學生對問題進行探討，激發其學習興趣，培養其自主學習能力，通過自身努力，得到答案，加強記憶；最后，通過引入案例，通過既往學習內容及相關文獻資料，分析案例病情，小組討論，補充及改善治療方案，明確治療措施，進而能夠將理論與實際密切結合起來，有效提升教學質量，最終提升自身知識技能水平。同時研究發現，觀察組各項滿意度均高于對照組（P＜0.05），提示臨床路徑下實施案例教學法，得到學生的廣泛認可，學生滿意度較高。本次研究中仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等，需進一步強化。同時研究中發現，部分學生對臨床路徑教學認知度具有差異，少數學生課前預習效果較差，在今后教學中，會強化臨床路徑教學方式的講解，引導學生積極做好預習工作。綜上所述，臨床路徑下的案例教學模式開展于血液學教學中的價值顯著，可提升醫學生各項測評成績，提高滿意度，值得推廣。
【參考文獻】
［1］陳斗佳,陳婭,任明強,等.臨床路徑教學法在血液內科臨床實習教學中的應用研究[J].繼續醫學教育,2017,31(8).
作者:吳慶運 單位:徐州醫科大學臨床學院
