健康管理介紹范例

1資料和方法

1.1臨床資料

本院2012年1月～2013年1月，婦產科護理單元住院患者1286例。婦科886例，產科400例。年齡18～68歲，文化程度小學至大學本科。均具有接受健康教育的能力。護理單元應用PDCA循環模式，對1286例患者實施健康教育，現將健康教育具體實施管理總結如下。

1.2方法

PDCA循環包含個階段8個步驟。①計劃：全面評估健康教育中存在的問題，并明確問題的根本原因。存在問題如下：護理人員宣教時間不足；地點內容局限；內容準備不充分；宣教方法單一；過度使用醫學用語；患者接受能力差別大；患者對健康教育的認識不足；缺乏自動自發參加學習的意愿；很難集中患者集體健康教育講座。問題存在的根本原因是護士對健康教育認識不夠，觀念不強；宣教時間選擇不妥（下午4時）；患者文化程度差異大；患者對健康教育的目的、意義認識不足。②明確目標：健康教育率達98%；新住患者100%參加；對自己所患疾病了解并掌握自我干預保健措施。③計劃及組織實施：制定健康教育計劃表。見附表。具體實施措施：患者入院后，白班（接待患者的）護理人員，熱情主動接待患者，親自送患者到病房，介紹“住院患者管理制度”、“陪護探視制度”；責任護師在24小時內介紹醫院住院“物理環境”和“社會環境”，治療護理工作程序；呼叫儀的使用及貴中物品保管等。72～96小時內介紹相關檢查、治療、用藥知識、術前、術后宣教、產前、產后宣教、新生兒護理、消毒隔離、感染控制等；疾病重點：病因，臨床癥狀、誘因等。1周內介紹自我護理知識和干預措施。在出院前12～24小時做好出院指導內容：出院帶藥后續治療、適宜鍛煉、飲食、休養環境、良好心態、傷口觀察及再就診醫生復查、?？浦笇?、個體指導等。檢查處理：以問卷調查形式檢查健康教育參加率和成效。通過匯總問卷調查表，結果：健康教育覆蓋率94%；醫院工作制度知曉率90%，陪護探視管理知曉度92%，相關疾病內容及飲食知曉率94%，疾病重點知曉率89%，自我護理知識知曉率90%，出院指導內容知曉94%。整改措施：提高護士對健康教育的重視度，想方設法激發患者自動自發參加健康教育。當日未完成的內容在次完成，不能下床的患者床旁宣教，重點內容重點講解，可用書面材料的一對一形式宣教；在示教室及每個病房顯目位置貼健康教育計劃表溫馨提示，內容為：宣教內容、時間、地點、參加人、宣教人等。出院患者集中健康教育指導。改進后再評估，將存在的問題進入下一個PDCA循環中，并重新規劃健康教育內容和程序。

2結果

通過PDCA循環模式的應用，本婦科護理單元1286例住院患者健康教育覆蓋率達95%，患者對健康教育內容的知曉率達91.5%。通過PDCA循環管理的應用，有效提高患者對健康教育的認識和參與率和學習成效，同時也提高了護士對健康教育管理水平和重視度。

【摘要】目的研究AIDET溝通模式對家庭簽約社區老年糖尿病患者進行健康管理的應用效果。方法選擇深圳市福永人民醫院下轄的鳳凰山社康、和平社康建立健康檔案的老年糖尿病患者共120例，隨機分為對照組(n=60)與觀察組(n=60)，對照組采用傳統溝通模式進行健康管理，觀察組則采用AIDET溝通模式進行健康管理，對比兩組干預后的腎小球濾過率(eGFR)、血糖指標、服藥依從性及滿意度。結果干預6個月及1年后，兩組eGFR、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)均較干預前改善(P＜0.05)，觀察組eGFR、血糖達標率顯著高于對照組(P＜0.05)，觀察組FPG、2hPG、HbA1c顯著低于對照組(P＜0.05)。服藥依從性方面，對照組為75%，觀察組為96.67%，觀察組服藥依從性顯著高于對照組(P＜0.05)。滿意度方面，對照組為78.33%，觀察組為98.33%，觀察組滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。結論采用AIDET溝通模式對家庭簽約社區老年糖尿病患者進行健康管理能有效延緩或減少并發癥的發生，是一種有效的慢性病管理模式，值得在廣大社區衛生服務中心推廣應用。

【關鍵詞】AIDET溝通模式;家庭醫生簽約模式;老年糖尿病;健康管理;慢性病管理

隨著現代生活水平的提高，飲食結構的改變，工作壓力的增加，2型糖尿病的發病率也呈上升趨勢［1－2］，糖尿病是一種伴隨終生的慢性疾病，往往需要長期甚至終身服藥以控制病情，對患者的生活、工作、心理均造成了一定的負擔，嚴重危害患者的健康［3－4］。而單純依賴住院期間的治療和護理，無法長期控制好血糖，必須配合出院后的居家自我健康管理［5－6］，基于此，推行家庭醫生簽約模式對糖尿病患者進行長期、有效的健康管理對于穩定血糖、降低并發癥發生率具有重大意義。然而現在我國家庭醫生簽約模式尚在探索階段，家庭醫生簽約后健康管理效果仍欠理想［7］，如何與社區居民進行有效溝通是發揮家庭醫生“健康守門人”社會價值的關鍵一步。本研究擬通過AIDET溝通模式對家庭簽約社區老年糖尿病患者進行健康管理，明確該模式的應用效果，為進一步推廣基于AIDET溝通模式在慢性病管理中的應用提供參考借鑒，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2019年3月—2020年3月于深圳市福永人民醫院下屬的鳳凰山社康、和平社康建立健康檔案的老年糖尿病患者共120例，根據隨機數字表法分為對照組(n=60)與觀察組(n=60)。其中，對照組中男36例，女24例;年齡最小60歲，最大75歲，平均(67.32±5.19)歲;病程最短2年，最長15年，平均病程(9.12±2.48)年;觀察組中男32例，女28例;年齡最小60歲，最大76歲，平均(66.72±6.04)歲;病程最短3年，最長16年，平均病程(9.71±2.23)年，兩組患者性別、年齡、病程等基線資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1．2方法

摘要:目的:探討健康教育對肺炎患兒家長心理狀態的影響。方法:選擇2017年4月−2018年3月收治的156例小兒肺炎患兒家長,隨機分為觀察組和對照組,每組78例。對照組采用常規健康宣教,觀察組采用路徑健康教育管理,對比兩組家長的健康知識掌握程度和心理狀態。結果:觀察組干預后的知識掌握程度高于對照組(P＜0.05)。觀察組干預后的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分低于對照組(P＜0.05)。結論:路徑健康教育管理有利于提高肺炎患兒家長健康知識,可有效改善家長的焦慮和抑郁等負性情緒。

關鍵詞:路徑健康教育;肺炎;心理狀態

小兒肺炎是兒科常見多發癥之一,該癥病情遷延難愈,易反復發作,且隨著病情進展,可誘發多種并發癥,影響患兒健康及正常生長發育。有研究表示[1],小兒肺炎康復與患兒家長積極配合關系密切,但由于患兒家長對小兒肺炎認知不足,常出現焦慮、抑郁等負性情緒,繼而不利于獲得家長的配合和支持。對此,本研究對我院78例小兒肺炎患兒的家長開展路徑健康教育管理,取得了滿意的干預效果。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年4月—2018年3月我院收治的156例小兒肺炎患兒,均符合《諸福棠實用兒科學(第八版)》的診斷指標[2],且經X線、體格檢查、實驗室檢查確診。所有患兒均由父母陪護,家長中男85例,女71例,年齡27～42歲,患兒家長均初中以上學歷。排除精神障礙、言語理解功能障礙、智力缺陷、文盲的患兒家長。將156例患兒家長隨機分為觀察組和對照組,每組78例。兩組家長一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

作者：石學峰 單位：北京中醫藥大學管理學院

社會醫學，是研究社會因素和健康之間的相互作用及其規律，制定社會保健措施，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，保證人們積極地、全面地發展提高生活質量的一門醫學和社會科學相結合的交叉學科。［1］隨著社會、經濟、文化水平的發展、疾病譜的改變，社會因素在人們健康中的作用越來越受到重視，因此，社會醫學作為一門以傳授社會因素與健康關系知識的科學，目前已成為預防醫學、衛生管理專業學生的專業主干課，同時也是臨床醫學、基礎醫學等專業的選修課。然而，在中醫院校，除了管理類專業外，大部分專業，特別是中醫類或中藥類專業，均未設置社會醫學課程。本文從必要性、授課特征兩個方面，提出中醫院校開設社會醫學課程相關策略與建議。

1中醫院校開設社會醫學課程的必要性

隨著社會、經濟水平的不斷發展，自然環境、社會環境的不斷變化，人們對健康問題的認識越來越深刻?，F代醫學模式“生物－心理－社會”醫學模式已被絕大多數人們認可，即人們認為健康問題或疾病的產生，從根本上講是生物因素、心理因素與社會因素共同起作用的結果。因此，健康的重新獲得、疾病問題的消除，也需要從生物因素、心理因素與社會因素去思考。也就是說，疾病的消除，除了需要藥物、技術的作用，生活方式的改變與健康心理、和諧的社會因素影響同樣重要。而社會因素、行為生活方式、心理因素等與健康的關系，是社會醫學傳授的基本理論。因此，筆者認為，不論是西醫院校還是中醫院校，既然均以維系與促進人類健康為己任，因此均應設置“社會醫學”這門課程。另外，就中醫院校而言，社會醫學與中醫院校傳授的主流課程也具有一定的相通性，主要體現在以下幾方面。

1．1目標的一致性

中醫院校的主要培養目標，是培養一批能夠運用中醫基礎理論與知識，進行疾病診斷、治療、預防、健康維護的健康使者；中醫院校開設的主流課程，主要用于培養學生的“望、聞、問、切”能力，培養學生開具“中醫藥處方”，減輕患者病痛的能力。而社會醫學，主要從社會因素、經濟因素、政策因素等方面出發，對健康問題進行闡釋，提出疾病預防與治療的“社會處方”。一般情況下，健康問題或病痛的消除，常常需要“醫藥處方”與“社會處方”共同努力才能起到更好的作用。因此，從根本上講，社會醫學與中醫藥院校的主流課程并不沖突，反而是相互補充，取長補短的關系。

1．2理念的一致性

1臨床資料

本科基礎護理服務縫隙存在問題：①個別護理人員沒有充分認識骨科基礎護理工作的意義和重要性，對基礎護理的認識只停留在病人住院環境舒適、患者清潔等層面上。②不重視入院介紹，使護理服務溝通不暢。③常規的基礎護理未到位，如全麻術后第1天未做口腔護理；留置導尿患者只做1次會陰護理，未按要求每日做2次會陰部護理。無縫隙護理管理模式的應用：①加強護理人員對基礎護理重要性的認識培訓。首先明確基礎護理貫穿于患者健康護理的始終，是并發癥的預防和癥狀護理的實踐活動，是護理人員踐行護理程序的具體活動，其質量是實現減輕患者痛苦、恢復健康、維護健康、促進健康的保障。強化質量意識，加強職業道德的素養，自覺執行質量標準。具體措施：護理人員應備“基礎護理工作反思日記本”，將工作中的不足進行記錄，每周進行一次基礎護理工作交流，從不足中學習提高，避免同一不足重復出現。②優化基礎護理服務流程，使各項基礎護理工作高效、優質、有序進行。病人生活護理（包括入院介紹、環境舒適、患者清潔）→病情變化的觀察（危重、大手術術后、長期臥床病人的并發癥，如墜極性肺炎、泌尿系的感染、褥瘡、關節僵直、肌肉萎縮等→與病人的溝通交流（了解患者需求，發現并發癥發生的跡象）→基本護理操作（嚴格執行操作規程和質量標準）→健康教育（貫穿于健康的全過程）。③加強質量監控。首先做好一級質控，護理人員自律，自己管理自己約束、提升，將質量意識深入心底，慎獨精神滲透到患者健康護理的全過程；其次配合護士長做好二級質控，自覺自愿接受護士長的督查指導，對存在的問題采取有效措施立即改正，同時借鑒他人基礎護理工作中的亮點，在具體工作中學習應用。積極配合三級考核，重視院級考核和督查。④開展“基礎護理品管圈”活動，護士長為圈長，其他護理員為圈員，每月活動1次，“頭腦風暴”法討論如何夯實骨科基礎護理，內容為人員培訓、基礎護理并發癥評估和識別、制定防范計劃和措施、明確控制措施等。

2結果

實施無縫隙基礎護理管理后，骨科病房患者基礎護理高效優質到位?；颊邼M意度提高。護理人員基礎護理工作質量意識增強，對基礎護理的認識深入到核心，即基礎護理工作是防止和減少并發癥發生的保障，是確?；颊甙踩幕煌瑫r明確基礎護理的內涵，優化基礎護理程序，從而夯實病房患者的基礎護理。

3討論

無縫隙護理管理增強了護理人員對基礎護理內涵的認識，并將基礎護理深化到減輕患者痛苦、恢復健康、維護健康、促進健康實踐活動中。同時優化基礎護理流程，使基礎護理高效優質進行。凸顯了三級質量控制的重要性，特別是以一級質量自控，體現了質量管理人人有責，每位護理人員均是質量控制的個體，個體每天進步一點點，整體就能保持強有力的質量標準。

作者：郭紅蕾 單位：巴彥淖爾市醫院體檢中心

1資料與方法

1.1一般資料

2012年1月—2014年1月我院收治86例行前列腺電切術患者，隨機分為研究組和對照組各43例；研究組年齡69歲~78歲；病程3年~7年；文化程度：小學及初中24例，高中16例，大學及以上3例。對照組年齡67歲~79歲；病程3年~8年；文化程度：小學及初中23例，高中16例，大學及以上4例。2組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1制訂健康教育方案

由護士長和高年資護士共同商議和制訂健康教育路徑告知表，挑選2名業務扎實、溝通能力強的護士擔任試驗組責任護士，根據告知表內容分階段向患者講解治療目的和配合方法，護士長抽查患者的掌握情況，及時查找原因及時整改。

1.2.2健康教育方法

摘要：隨著數據體量的增加和計算機技術不斷發展，研究基于大數據技術的接觸網健康管理成為保證鐵路安全運行的一個重要突破口。本文介紹了一種基于大數據技術的接觸網健康管理方法，結合大數據的基本概念以及接觸網大數據的基本特點，闡述了健康管理的主要內容，從數據獲取層、數據處理層、AI健康管理體系和可視化表達層出發，介紹了基于大數據平臺的接觸網健康管理的架構設計流程，并對其中關鍵技術進行了論述，為提高接觸網的安全穩定性提供了一種新方法。

關鍵詞：接觸網；健康管理；大數據；機器學習

0引言

隨著我國軌道交通事業的快速發展，對于鐵路的安全穩定運行提出了更高要求。接觸網作為牽引供電系統的重要組成部分，為列車提供牽引動力，其穩定的服役狀態是鐵路安全可靠運營的關鍵，如何提高運行效率，降低故障發生率、運維成本和工作量，對于鐵路的安全穩定運行具有重要意義[1，2]。目前我國鐵路采取“計劃預防修為主，事后維修為補充”的檢修策略，實際應用中存在維修過度或維修不足等問題[3]。2017年，原中國鐵路總公司頒發了《鐵路大數據應用實施方案》[4]，該方案給予了基于大數據技術的設備狀態評估指導意見。接觸網是牽引供電系統的重要設備之一，基于其數據的特點，運用大數據及人工智能等技術，可實現其故障診斷、預測、健康狀態評估與剩余壽命預測，并提供合理的維修和優化策略以延長接觸網的使用壽命，提高使用效率，同時降低運維成本。目前，PHM（故障預測健康管理）技術在航空、智能電網及含有復雜設備的制造業領域應用廣泛[5～7]，對于接觸網的健康管理也有少量研究[8]，但基于大數據技術的接觸網健康管理的研究和應用較為缺乏。本文介紹了一種基于大數據技術的接觸網健康管理平臺設計，結合大數據的基本概念以及軌道交通大數據的基本特點，闡述接觸網健康管理的主要內容，從數據獲取層、數據處理層、AI健康管理體系和表達層出發介紹基于大數據平臺的接觸網健康管理架構設計流程，并對其實現的關鍵技術進行論述。

1大數據技術

1.1大數據基本概念。關于大數據的基本概念，英文中至少有3種名稱：大數據（BigData）、大尺度數據（BigScaleData）和大規模數據（MassiveData），目前尚未形成統一的定義。維基百科認為，大數據或稱巨量數據、海量數據、大資料，指的是所涉及的數據量規模巨大到無法通過人工在合理時間內達到截取、管理、處理，并整理成為人類所能解讀的信息。IDC年度數字宇宙研究報告《從混沌中提取價值》中指出，大數據技術描述了一種新一代技術和構架，采用非常經濟的方式，以高速捕獲、發現和分析技術，從各種超大規模的數據中提取價值。麥肯錫全球研究院（McKinseyGlobalInstitute，MGI）在《大數據：下一個創新、競爭和生產力的前沿》報告中的描述：大數據是指無法在一定時間內使用傳統數據庫軟件工具對其內容進行抓取、管理和處理的數據集合。美國國家標準與技術研究院（NationalInstituteofStandardsandTechnology，NIST）定義的大數據是，數據大、獲取速度快或形態多樣的數據，難以采用傳統關系型數據分析方法進行有效分析，或者需要大規模的水平擴展才能進行高效處理。隨著科技的發展，全球數據呈爆炸式增長，大數據中隱藏著數據潛在的價值信息，可通過大數據挖掘技術對其提取，其中，大數據技術的重點主要是對系統的海量數據進行快速處理、存儲和挖掘，最終獲得有價值的應用信息。

1.2接觸網大數據的基本概念。相對于大數據的技術定義，接觸網大數據則是一個更為廣義的概念，并沒有一個嚴格的標準限定多大規模的數據集合才能構成接觸網大數據集合。接觸網數據是大數據理念、技術和方法在弓網系統的實踐，接觸網大數據涉及接觸線狀態、接觸網支持裝置技術參數、列車運行方式、外部環境等各因素，涉及跨單位、跨專業的數據分析與挖掘。接觸網大數據不僅在于包含多大規模的數據，還在于包含哪些方面的數據，是“涵蓋接觸網系統全壽命周期各個環節所產生的數據，包括可在線監測的運行數據、人工記錄數據、設計數據、設備出廠數據、操作記錄等列車運行相關的常規數據，也包括各種動態檢測監測數據及數據分析。”接觸網數據具有如下特點：（1）數據動態性強；（2）由于數據來源較廣，其異構性更為廣泛；（3）數據具有一定規律性；（4）鑒于其行業的特殊性，對其保密性要求較高；（5）由于其分布廣泛，數據具有明顯的時空特性。接觸網大數據建模是利用接觸網系統全壽命周期產生的各種類型數據，采用大數據技術建立數學模型的過程。開展接觸網大數據建模方法的研究是接觸網大數據研究與發展的重點之一。2PHM技術故障預測健康管理（PrognosticsandHealthManagement，PHM）是通過安裝多種傳感器和其他監測設備來獲取設備的狀態參數，借助先進算法模型，達到對系統狀態維護及管理的目的[9～11]。PHM技術一般應具有故障監測隔離、故障診斷與健康管理等功能。PHM技術將設備當前狀態作為起點，根據設備的歷史運行數據，結合系統的功能結構、系數參數、工作環境因素對設備的健康狀態進行判斷和預測，從而制定合理的設備維修與運維計劃，其基本體系如圖1所示。（1）數據采集。數據采集主要實現設備運行狀態參數的采集，以便能夠對系統狀態進行準確評價，在此之中需要注意3個問題：a.需要保證靜態監測點設置的合理性；b.參數傳輸的準確和快速性，需要借助先進信息傳輸技術；c.接觸網動態檢測數據格式的統一性，基礎信息定位的準確性。（2）故障診斷。故障診斷作為PHM的一項重要內容，通過設備故障分析，提取故障特征，實現根據狀態參數完成故障定位、識別和隔離。該環節需要借助先進的數據挖掘技術，基于獲得接觸網狀態監測信息，通過接觸網故障分析確定接觸網故障參數的閾值，實現接觸網的故障診斷，運用支持向量機、神經網絡以及接觸網數學故障模型，實現接觸網故障類型的識別。（3）故障預測。故障預測作為PHM技術的核心，主要實現設備性能退化狀態的評估以及剩余壽命的預測，目前主要包含基于模型、基于數據驅動和基于統計可靠性3類故障預測技術。其中，基于數據驅動的健康管理技術無需構建表征系統退化和剩余壽命的數學物理模型，具有較低難度成本和較好的適應性，受到科研機構和企業的熱捧。（4）健康管理。通過構建健康評估模型，實現對設備健康的估計以及健康預警，基于大數據分析技術，提供維修計劃的決策和剩余壽命的預測。

[摘要]目的目的：評價并分析在膽囊結石患者中應用健康教育路徑的效果。方法：選取2017年3月~2018年3月本院收治的膽囊結石患者118例，隨機分為研究組和對照組各59例。研究組采用健康教育路徑，對照組采用常規臨床護理，對兩組患者的住院時間、術后出血量、結石復發率和護理滿意度進行評價。結果：研究組住院時間、術后出血量、結石復發率、護理滿意度顯著優于對照組（P<0.05）。結論：健康教育路徑的應用提高了膽囊結石患者的護理質量，增加了患者的滿意度，臨床效果顯著，值得醫院推廣和應用。

[關鍵詞]膽囊結石；健康教育路徑；住院時間；術后出血量；石復發率；護理滿意度

膽囊結石，簡稱為膽結石，是一種臨床常見病，是由于膽管系統內凝結成結石造成的，臨床表現為患者腹部疼痛難忍、惡心、嘔吐和發熱等癥狀。該病給患者造成巨大的痛苦，嚴重降低患者的生活質量[1]。治療該病的方法多以手術為主，手術期間的危險因素仍然很多，而且該病易引發其他疾病的發生，因此膽囊結石患者的護理很重要。在傳統護理管理的基礎上采用健康教育路徑是醫院最新實行的一種護理模式，能夠讓護理工作更加規范、簡便、安全、有效[2]。為探討健康教育路徑在膽囊結石患者中的應用效果，本研究選取138例膽囊結石患者為研究對象，分為研究組和對照組各59例，研究組采用健康教育路徑，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月~2018年3月本院收治的膽囊結石患者118例，隨機分為研究組和對照組各59例。對照組男34例，女25例，年齡29~56（41.2±2.5）歲，病程1~7（3.2±0.84）年；研究組男33例，女26例，年齡27~57（43.1±3.7）歲，病程1~7（3.7±0.96）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準