健康管理導論范例

摘要：目的從多方面分析醫學導論課程思政教學效果。方法對新疆某高校2019級臨床醫學專業大一本科生醫學導論實施線上線下相結合的混合式課程思政教學，運用問卷調查、成績分析和資料分析等多種方式，從學生的成績、學習感悟、教學滿意度，以及教學前后專業認同、人生意義、人文精神、醫學價值觀影響等方面進行醫學生學習效果的多維分析。結果結課后學生成績達到中等及以上水平。課外思政實踐活動是實現專業課思政育人目標的重要環節，學生對醫學導論課程思政混合式教學的滿意度較高。結論醫學導論課程思政可提高醫學生的專業認同度和職業素養，引導醫學生樹立正確的人生觀與醫學價值觀，教學效果顯著，值得推廣與實施。

關鍵詞：醫學導論；課程思政；混合式教學

立德樹人是高校開展教學工作的立身之本。課程思政是指學校利用所有非思政課程開展思政教育的一個體系[1]。在專業課程教學中加強思政教育，既是對現實的正視，也是“踐行課程思政的強基務本之舉”[2]。本研究在醫學導論課程開展思政混合式教學實踐，以課程教學目標結合思政育人目標為導向，設計了課程思政教學方案，包括課程教學內容+相關思政主題內容的教學設計，設計和組織開展思政實踐活動，利用QQ群、雨課堂進行課程思政主題的線上學習和討論，采用形成性教學評價方式促進學生參與課程教學。從學生對課程的滿意度、課程綜合成績、思政實踐作業感悟分析，以及教學前后學生專業認同、人生意義、醫學價值觀認知變化等方面，分析課程教學育人目標的達成情況；并為進一步完善醫學導論課程思政混合式教學方案提供實證，為其他醫學專業課課程思政提供案例與經驗。

1對象與方法

1.1研究對象

以新疆某高校2019級臨床醫學專業11個班共364名大一本科生為研究對象，均參與醫學導論課程融合思政主題的混合式教學。

1.2研究方法

【摘要】本文介紹了物聯網的發展過程以及說明了對未來可能會造成的影響，解析了什么是物聯網，4G通信技術，進而提出了4G通信技術網絡改造方案，并通過案例展望了物聯網的應用前景。

【關鍵字】物聯網;移動通信;4G

2009年，在無錫，溫總理提出了“感知中國”示范中心的建立，標志著我國物聯網產業的啟動。物聯網是我們國家重點發展的戰略技術，如果在物聯網方面落后了，我們在下個世紀，在未來的100年，就會全面落后。物聯網的發展，受制于通信技術。目前三大運營商，都已經進入4G階段，技術不斷成熟，通信功能日益強大，業務不斷的擴展，4G通信技術在物聯網中的應用，廣受關注。4G通信技術，已經為物聯網的發展，提供了強大的技術支撐。

一、物聯網基本概念

物聯網是新一代信息技術的重要組成部分，也是“信息化”時代的重要發展階段。其英文名稱是：“Internetofthings（IoT）”。顧名思義，物聯網就是物物相連的互聯網。這有兩層意思：其一，物聯網的核心和基礎仍然是互聯網，是在互聯網基礎上的延伸和擴展的網絡；其二，其用戶端延伸和擴展到了任何物品與物品之間，進行信息交換和通信，也就是物物相息。物聯網通過智能感知、識別技術與普適計算等通信感知技術，廣泛應用于網絡的融合中，也因此被稱為繼計算機、互聯網之后世界信息產業發展的第三次浪潮。物聯網是互聯網的應用拓展，與其說物聯網是網絡，不如說物聯網是業務和應用。因此，應用創新是物聯網發展的核心，以用戶體驗為核心的創新2.0是物聯網發展的靈魂。物聯網作為一個新經濟增長點的戰略新興產業，具有良好的市場效益，《2014-2018年中國物聯網行業應用領域市場需求與投資預測分析報告》數據表明，2010年物聯網在安防、交通、電力和物流領域的市場規模分別為600億元、300億元、280億元和150億元。2011年中國物聯網產業市場規模達到2600多億元。2014、2015年的Gartner技術成熟曲線中，物聯網技術都實現了登頂，而2016年曲線中又出現了物聯網平臺技術。伴隨著NB-IOT以及LTE-V在3GPP協議凍結，5G網絡面向的3個場景中有2個均為物聯網應用，物聯網行業終于迎來通信運營商的加入，首次大規模商用在即。NB-IoT是第一個面向物聯網的運營商級別通信協議。三大運營商都在2017年大規模商用NB-IoT，LoRa、SigFox、Ingenu、NWave等一系列技術均不同程度的活躍起來。NB-IoT將在低耗能、低信息量、巨量化傳感器網絡中應用，領域包括：①以水電氣的智能抄表業務為代表的智能家居業務;②以郵筒、垃圾箱、路燈、下水道、停車位管理為代表的智慧城市業務;③以快遞、寵物、畜牧業、兒童老人跟蹤為代表的智能追蹤業務;④以可穿戴健康設備為代表的智能醫療業務;⑤其他工業領域小規模、長時間數據收集案例或周期性控制應用。

二、4G通信技術在物聯網中的應用

第四代移動電話行動通信標準，指的是第四代移動通信技術，外語縮寫：4G。該技術包括TD-LTE和FDD-LTE兩種制式（嚴格意義上來講，LTE只是3.9G，盡管被宣傳為4G無線標準，但它其實并未被3GPP認可為國際電信聯盟所描述的下一代無線通訊標準IMT-Advanced，因此在嚴格意義上其還未達到4G的標準。只有升級版的LTEAdvanced才滿足國際電信聯盟對4G的要求）。4G是集3G與WLAN于一體，并能夠快速傳輸數據、高質量、音頻、視頻和圖像等。4G能夠以100Mbps以上的速度下載，比目前的家用寬帶ADSL（4兆）快25倍，并能夠滿足幾乎所有用戶對于無線服務的要求。此外，4G可以在DSL和有線電視調制解調器沒有覆蓋的地方部署，然后再擴展到整個地區。很明顯，4G有著不可比擬的優越性。2017年全球運營商迎拐點，相對樂觀但有不確定因素。我們認為總體上通信行業2017年應該會好于2016年，主要有政策推動：運營商混改列入第一批試點名單，引入互聯網巨頭或直接流量經營、數據經營轉型，全面形成“云管端”閉環，行業形態有望重塑；以及技術周期推動：5G標準制定關鍵階段，下半年海外運營商同步實現商用。全球市場運營商資本開支迎來拐點之年，增速觸底。我們預期2017年全年全球通信設備市場仍將有3%的小幅下降，但在下半年資本開支有望觸底反彈，4.5G網絡擴容，5G及物聯網的投資開始加大；國內廠商份額提升，全球市場占據半壁江山(無線通信市場，華為市場份額第一，達到35%;中興穩健上升，從2010年市場份額6%提高至12%，表現搶眼。

[摘要]我國老齡化超前于現代化,快速老齡化的現狀急需大批有職業素養的人員加入；但我國老齡事業起步晚，高職院校與養老相關的專業設立較晚，現有老年照護人員職業素養參差不齊。所以本文希望簡單研究一下高職老年保健與管理專業中有關學生職業素養培養的相關內容，提出具體的老年保健與管理專業學生職業素養培養路徑。

[關鍵詞]老年保健與管理；高職教育；職業素養；培養實踐路徑

1老年保健與管理專業對學生職業素養培養的發展現狀

老年保健與管理專業十分注重學生職業能力培養，因為他們未來要投身于社會最為重要的養老事業建設中，以匹配我國老齡化社會發展進程。我國老年事業起步較晚，老年保健與管理專業更是一個新生專業，2016年國家才設立老年保健與管理專業并開始招生，由于受到種種原因影響，許多職業院校在該方面人才培養上相對遲滯，長期以來只能培養出具有高專業技能的護理人才，但伴隨著著社會需求的不斷增大以及職業學生職業理想、職業認同與職業精神的提升變化。職業院校也必須在人才培養方案方面做出改變，但這一道路必然任重道遠、困難重重。就目前來看，老年保健與管理專業人才培養存在一定阻礙，這主要是因為該專業人才轉崗換崗相對頻繁，需要人才具有吃苦耐勞的精神。但是學生在實習期間對機構期望較高，希望進入行政管理機構，而不希望前往一線做護理服務，這就導致換崗調崗問題的出現。所以從本質上來講，老年保健與健康管理專業人才的培養是相對困難的。而相比之下，職業教育的種種缺陷例如課程內容單一、理實結合不理想、包括社會環境錯誤到鄉下學生對專業的無序認知等等不足也導致人才培養的困難[1]。

2老年保健與管理專業對學生職業素養培養的實踐路徑

2.1強化學生心理健康教育

在心理教育中，教師要將職業素養貫穿于人才培養始終，特別注重“學訓交替”“能力遞進”，在課證相融的基礎之上實現校企共育合作過程，為人才培養模式建立健全機制。換言之，就是在心理教育的基礎之上強調對核心課程的有效開發與技能訓練，爭取在專業教育過程中更多引入職業素養教育，例如可在學校開設“專業導論”“溝通與禮儀訓練”“健康養老職業道德與安全”等等職業素養培養理論課程。教師在講授專業知識過程中更多結合養老護理案例實施技能示范與心理教育，引導學生深入知識學習內容，強化實訓教學，創新校企合作模式。從理論實踐方面共同刺激學生，讓他們真正愿意投身于養老事業中并貢獻自身力量。

食品安全事關人民群眾的身體健康和生命安全，事關經濟發展和社會穩定，是全社會關注的重點話題。為應對我國食品安全人才急缺的現狀，從2001年起，各高校相繼開設食品質量與安全專業。我校緊跟時代發展需求，于2015年在原有食品科學與工程本科專業的基礎上增設食品質量與安全專業，致力于為食品生產、加工和流通企業，食品檢驗機構、監督管理部門和科研院所等相關單位培養高素質、應用型人才。

食品工藝學導論是食品質量與安全專業的一門專業必修課程，以研究食品加工原理、加工工藝及工藝技術參數、產品質量控制等為主要內容，是后續工藝類課程的先導課程，同時也是培養學生解決和控制食品加工過程中質量與安全問題的相關能力的重要課程。為了更好地貼合專業培養方案，培養適應我國食品行業發展需要、具有扎實食品質量與安全知識，并且富有科學創新精神的應用型人才，筆者對該門課程的教學內容和教學方法等進行了積極探索，以期為食品質量與安全專業的教學提供參考。

一、貼合專業培養目標，調整教學內容

課程大綱是規定各門學科內容的指導性文件，是教學選編教材、組織教學的主要依據。食品質量與安全專業是本校新建不久的專業，食品工藝學導論的教學大綱是以食品科學與工程專業的食品技術原理課程大綱為基礎進行設定的，存在人才培養方案針對性不強的缺點。因此應對教學大綱進行修訂，使其更加貼合專業培養目標，更加突出專業特點。經過調整后的食品工藝學導論教學大綱更加合理，與本專業的結合也更加緊密。比如：在教學內容上增加食品輻照的安全性和相關法律法規等內容；在低溫處理章節中，重點側重低溫對食品品質的影響，以及如何通過調整工藝和控制參數，避免或減緩這些變化的發生，達到從根源上解決食品品質與安全問題的目的。同時，我們的教學內容不斷與時俱進，不局限于單一教材，而是博采眾長，通過互聯網、圖書館等途徑廣泛搜集相關知識，為培養食品質量與安全專業人才提供專業的知識儲備。

二、豐富教學手段，提高教學效果

食品工藝學導論的理論教學內容較多，在教學形式上，主要以課堂板書和幻燈片講授為主，學生對大量描述性內容難以接受，而且很難抓住重點，因此學生的專注度和教學效果有所降低，為此我們采取了包括線上線下混合教學在內的多種教學手段。

1.搭建線上線下混合教學模式。在該教學模式下，教師在課前先通過學習通發放課前試題或調查問卷，調查學生對基礎知識的掌握情況，從而利于教師把握學生學情，并有針對性地設計教學目標、內容和方式。同時，學生也可以溫故知新，為學習新知識做好準備。課中，教師發揮“線下”教學的主體作用，加深知識的深度和難度，提高教學質量。教師要充分利用多媒體信息量大、直觀的特點，把食品加工工藝和設備的工作原理以視頻的形式進行播放，加深學生的理解，同時利用智慧課堂的簽到、搶答及討論等功能，加大師生互動，提升學生的學習積極性。課后，通過學生在“線上”觀看具體產品的加工工藝，組織線上討論、答疑輔導等，對課上講授內容進行拓展，增加課程廣度；同時教師布置在線作業，進行在線測驗，及時了解學生的學習情況。通過線上線下混合式教學，形成了課前預習、課中學習、課后復習的閉環學習過程。在整個過程中，教師通過優化流程、調整策略，發揮了學生的主體作用，讓他們學會了如何主動學習。整個過程既促進了師生合作、自悟，同時學生也經歷了從被動學習到主動學習的蛻變。

隨著人口老齡化進程和民眾健康需求的不斷提高，進一步合理配置醫療資源，成為政府和社會關注的重點。其中，提升全科醫生診療水平及慢性病的社區管理能力，對促進分級診療和推進衛生體制改革尤為重要。我國全科醫學近年來雖受到重視，但其診療水平、人才梯隊、學科建設等方面尚處于起步階段。上海健康醫學院是上海市政府大力支持新成立的本科醫學院校。上海健康醫學院（原上海醫藥高等?？茖W校）曾在2008年開始受上海市教委的委托在全市率先開設全日制高職（三年制）臨床醫學專業（鄉村醫生方向），面向郊區定點招生、定向培養[1-3]。經過10年多的培養，迄今為止已有千余名鄉村醫生踏上工作崗位。本著高度的社會責任和擔當，該校于2016年開始為上海市郊基層醫療衛生機構，定向培養全日制五年制臨床醫學本科人才。因此探索具有全科特色的臨床醫學人才培養模式具有非常重要的現實意義。

1具有全科醫學特色的臨床醫學專業人才培養定位

培養適應我國醫藥衛生事業發展需要，具有良好的職業素養，具備扎實的臨床醫學基礎知識和初步的臨床診療及預防能力，具有全科醫學基本理念，與畢業后全科醫學住院醫師規范化培訓銜接，未來在各級醫療衛生機構能承擔預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育技術指導等工作的高素質應用型具有全科醫學基本理念的臨床醫學人才。

2具有全科醫學特色的臨床醫學專業人才培養方案的設計與實施

2.1遵循“以崗位勝任力為導向”的設計理念

在遵循教育部醫學教育標準[4]的基礎上，同時覆蓋了執業醫師考試大綱的要求，結合上海市政府對我校培養基層醫療服務人才的要求，把全科醫學理念和能力融入本科人才培養計劃中?；谌漆t生崗位勝任力的研究[5]，歸納全科醫生崗位必備和拓展能力，形成有全科特色的臨床醫學本科人才培養方案。強化全科醫學概論、預防醫學、流行病學、老年醫學、急診醫學、婦幼保健等全科特色課程的建設。

2.2將醫學人文精神、職業素養滲透到課程

一、臨床實踐教育的內涵

（一）國外醫學教育基本模式

國外的醫學教育課程主要有三種：傳統學科式、以問題為中心式（problembasedlearning，PBL）、器官系統式（organsystem）。傳統學科式是較系統完整的一種形式，有利于教學實施與管理。PBL教學模式進一步精簡課程，基礎醫學和臨床實踐聯系更緊密，學生早期接觸臨床，從臨床工作實際出發，培養學生獨立學習和解決問題的能力。器官系統式是按照人體解剖結構中的某一器官系統把相關課程結合起來，以加強學科間的聯系和減少課程間的重復，較好地解決了基礎課程與臨床課程結合的問題。

（二）早期臨床實踐的內涵

臨床實踐是醫學生接受醫學教育的重要部分，是醫學生在臨床教師指導下在臨床教學基地進行和參與臨床診療活動，實現學習目的的一種醫學教育方式。早期臨床實踐的“早期”被定義為“傳統意義上的臨床實習期的前一階段，通常是指醫學教育的最初兩年”，“臨床實踐經驗”是指“在社會的或者臨床的環境下與真正的（與模擬的相反）病人接觸”，以增強對健康、疾病或者癌癥和衛生專業角色的理解。（四）早期臨床實踐教育的形式早期臨床實踐教育的形式多種多樣，根據實踐活動開展的時間分為課程內和課程外兩種主要形式。課程內早期臨床實踐活動的主要形式有：開展“臨床醫學導論（introductiontoclinicalmedicine，ICM）”課程，即在一、二年級的學生中開設“臨床醫學導論課程”；學習完基礎課程后即到醫院進行相應課程的觀摩，并且在節假日到醫院進行“預見習”。課程外早期臨床實踐活動的主要形式有：開展早期接觸臨床教育，讓低年級醫學生在節假日到社區和醫院進行觀察，并且對慢性病患者進行訪談、搜集病歷、對病人的病情進行檢測，以加強學生對疾病和病人的理解。

二、國內外早期臨床實踐的現狀

（一）課程內的早期臨床實踐活動

摘要：近年來隨著綜合國力的發展以及對國家治理能力要求的不斷提升，新公共管理作為一種理論亦或實踐在國內都倍受推崇，成為公共管理研究領域的熱點。盡管新公共管理為政府改革注入了些許活力，但并不是解決所有問題的靈丹妙藥，反而無論在理論還是實踐層面，都遇到了阻礙。因此，以澳大利亞學者歐文休斯著作的“十二五”國家重點圖書出版規劃項目、公共行政與公共管理經典譯叢、經典教材系列《公共管理導論》書中的部分觀點為例，通過對《公共管理導論》部分觀點的質疑，從而進一步對新公共管理理論進行批判。

關鍵詞：《公共管理導論》；新公共管理；批判

1對《公共管理導論》的質疑

1．1競爭可以改變壟斷，提高行政效率嗎？

歐文休斯認為“20世紀后期，傳統公共行政不管在理論還是實踐上都受到了人們的質疑，公共行政開始向公共管理轉變。”作者毫無遮掩的表露，傳統公共行政已經成為過去式，并且新公共管理產生的原因是“人們”認為公共行政已經產生了問題，諸如官僚制模式的效果和效率不盡人意、過度管制、糟糕的服務和腐敗行為等。具體而言，新公共管理認為政府沒有效率也沒有動力降低成本的原因之一是缺乏競爭，官僚機構壟斷公共產品才無法實現資源的優化配置，需要靈活的市場機制轉變。首先，這其實是對官僚制的一種誤讀，政府沒有效率是不是因為缺乏競爭這個還有待考究，但是官僚制模式并不一定會造成政府低效率，反而官僚制合理分工、層級節制、組織管理的非人格化等正是效率的提供者與倡導者。其次，競爭作為新公共管理某些經濟學的理論基礎，在市場上也許能具有一定成效，但是在公共部門應用上并不一定見得高明，諸如水、電、天然氣等公民生存所需，引入競爭機制在某些領域并不見得能讓公共利益獲得保障。同時，歐文休斯還認為“關注效率已經導致了公共服務缺乏人道的精神。”我們并不認同關注效率會導致公共服務缺乏人道的精神，無論是對政府工作人員還是對大多數公民而言。第一，關注效率不會導致政府工作人員缺乏人道精神的關懷，政府和政府工作人員本身就應該對效率負責，那是他們正當性職權所理所當然承擔的職責。第二，關注效率也是大多數公民即人民對美好生活向往的要求之一，沒有效率的政府與沒有效率的政府工作人員，會造成政府公信力及人民幸福感的降低。

1．2“小政府，大社會”是大勢所趨嗎？

“市場機制在任何方面都具有無可比擬的優勢”。新公共管理認為政府過度管制，缺乏一定的靈活性，改革政府“小政府，大社會”是大勢所趨。首先，不談論點自身的邏輯、術語邊界問題，這些論點話語過于絕對，如若真如歐文休斯所述：“無論什么事務都應該更多的利用市場機制”，那么國家、政府的存在其論點中便是沒有意義的，只需要市場機制自身運作便可以維持整個社會的運作。而事實恰好相反，一方面市場內部壟斷、正負外部性、信息不對稱等原因造成市場機制的失靈，是難以靠市場自身革新而解除危機，更多時候需要的是政府糾偏、投資、提供政策來引導市場的運行，在政府、市場的混合作用下達到市場機制運行的穩定有序。另一方面，政府能做到企業無法完成的公共事務，如給予人民幸福感、維護社會安定有序、公共物品的提供、水利發電鐵路工程等。市場機制具有一定的優越性，但是這并不能完全否認政府在市場機制當中充當的角色，通過政策調控讓市場朝著正確方向更健康的發展是政府服務之一。同時，市場機制也有一定的缺點，這樣也需要政府進行市場監管，不得不提的是，市場機制在資本主義國家或者說西方國家是一種資本主義式的精神，這種精神對于培育企業家具有一定的作用，但是用企業家精神來培育政府官員正確與否則有待檢驗。

一、統一認識，齊抓共管，切實重視學生的專業思想教育

為了讓學生尤其是新生更好地了解旅游管理專業課程設置的系統性和全面性，樹立正確的專業思想，熱愛所學專業，掌握良好的學習方法，提高學習專業的積極性和主動性，幫助學生更好地適應大學生活，讓學生做好學業生涯和職業生涯規劃，對自己的發展更有目標和思想準備，做到自律、自理、自立、自主、自覺、自強，專業思想教育尤為重要。因此，高校旅游教育必須統一認識，齊抓共管，高度重視專業思想教育，將學生專業思想教育列入校院各級領導的重要議事日程，并運用多層次、多樣化的形式，把專業思想教育落到實處。在堅持社會主義辦學方向這一總的指導思想前提下，要把專業思想教育目標具體落實到培養社會所要求的專門人才上來，充分發揮教學教務管理、學生管理、旅游企業等各方在專業思想教育工作中的積極作用，將學生的專業思想教育貫穿于學生在校企的全過程。

尤其要注重新生入學、學生畢業的兩個關鍵環節，并根據學生成長特點和社會發展形勢的影響，在各學期設計相應的專業教育內容，不斷地加強專業思想教育。為達此目的，可以把專業思想教育開設成一定學時的專業導論課程，如開設“學科導（引）論”課等，由校院領導或專業教師承擔課程的教學，對專業背景、前沿動向、師資、設備、課程設置、學習方法、畢業的基本要求以及學生在校期間應獲得哪些職業資格證書等方面的內容進行系統介紹，針對學生關心的熱點和實際問題做專門的講述，讓學生從主觀上認可職業方向，從客觀上符合職業要求，充分激發和喚起學生對本專業的興趣，使學生熱愛自己所學的專業，滿腔熱情地投入到以后的專業學習中去，引導其順利完成大學生活的適應期、大學學習的過渡期、人生征程的轉換期。

二、充分發揮教學名（導）師和學長引領導航作用，夯實專業思想教育

專業思想教育應滲透于學科教學的全過程，給學生講清楚國家教育結構的調整，使學生了解有關旅游教育的政策與發展動態；要講明旅游教育在科教興國、振興經濟、提高全民素質中的重要性，使學生走出認識上的誤區，把握正確合理的價值取向，看到選擇旅游管理專業，前景廣闊，人生更加輝煌；要結合市場人才需求現狀和專業發展的前景、優勢，使學生盡快地了解并熟悉本專業的培養目標與規格、人才社會需求質量及專業發展趨勢等，以便調整自己認識和行動上的偏差。發揮校內外知名教授、專家等教學名師的引領導航作用，開展系列講座，通過名師的人格魅力和教育引導，影響、感染和幫助大學生明確建立人生目標，科學制定個人發展規劃，了解所學專業，提早接受學術熏陶，提升文化品位，充實精神生活，增長知識，拓寬視野，為大學學習、生活奠定堅實的基礎，努力發展成為知識、能力、素質協調發展的創新型人才。

也可就各種媒體上出現的與專業相關素材作針對性的點評并舉辦專題知識講座，使學生能拓寬思維面和認識面。還可邀請學長或校友作現身說法，暢談學習和工作后的體會，回答學生的疑問和其他關心的問題，為在校生釋疑、示范、引路，讓學生了解本專業課程學習的基本原則和基本規律，以喚起學生的自信和激發成功的欲望。同時，配合學校學分制管理，實行專業指導教師制，指導學生按教學計劃進行網上選課，幫助學生進行選修、輔修，對學生進行學習方法、學校生活的全方位咨詢等，讓學生可以更廣泛、更深入地去了解熟悉本專業，從而有利于他們更好地完成大學學業，更好地充實自己、發展自己，確保專業思想教育的長期性和經常性。

三、優化師資隊伍，重視教學環節管理，強化專業思想教育