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?？谱o士培訓方案范文1
隨著國民生活節奏的加快與經濟水平的提高，因惡性腫瘤致死的案例數據正呈逐年上升趨勢，成為現代城市居民主要的死亡原因[1]?；诖伺R床腫瘤學科不斷發展與提高，在診療技術的日益更新下，對該科護理人員也提出更高要求，這就需要臨床護士的逐漸增強自身的專業性，而腫瘤?？?/a>護士的能力主要體現在核心能力上，因此在積極培訓的護士理論操作水平時，應與核心能力構成要素相結合，并將核心能力作為腫瘤護理?？苹ㄔO的重中之重，為更多腫瘤患者提供專業、安全的護理[2]?，F將研究成果報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
本次所選培訓對象均為2014年1月至2015年1月間與我院腫瘤科工作年限滿2年以上護理人員，共21名，均為女性，年齡均在20～35歲，平均年齡（21.02±4.14）歲。其中主管護師2名，護師8名，護士11名；學歷水平：大專水平16名，本科水平5名；工作年限2～5年有17名，≥5年4名。
納入標準：從事腫瘤?？谱o理工作，需要接受規范化?？谱o理理論和操作培訓的人員，具有護士執業證書，擬從事腫瘤護理?？乒ぷ鞯娜藛T。能接受培訓時間在2個月或以上的人員。
1.2 方法
（1）制定培訓計劃：培訓前對所有學員進行理論與技能考試，了解學員的知識掌握與能力情況，同時分析學員的各項核心能力狀況，根據所得數據及學員的能力現狀，組織院內腫瘤護理專家對核心能力的7個培訓項目商討后制定針對性培訓計劃及措施。
（2）培訓方案實施：①專業理論與技能操作安排在第1～10周，其中專業理論優先培訓，選擇在第1～5周的下午，采取集中授課與學員自學的方式，同時組織學員參與專題講座，授課及講座知識以腫瘤專業知識為主，此外，注意提供溝通協調能力、人文關懷及相關法律法規等方面的知識講解，加強護理人文的教育；技能操作安排在5～10周，盡量選擇醫院的示教室進行，由腫瘤?？乒ぷ鳚M7年以上且獲得相關培訓資質的護理人員親自示范授課，示范過后讓學員上臺操作，采取示范與臨床實踐相結合的方式。②臨床實踐與管理能力：安排在7～8周，組織學員分別在臨床各大?？萍夹g力量較強的科室進行輪轉實踐，學習相關知識，并由臨床帶教老師全程指導（帶教老師需獲得國家級或省級腫瘤?？婆嘤栙Y質證書）。按照既定的培訓計劃完成內容。③另外將護理查房、教育與咨詢以及科研安排在臨床實踐中各個階段，學員在專業導師指導下完成。
1.3 觀察指標
①采用腫瘤?？谱o士核心能力評價量表進行評價，量表包含腫瘤?？谱o士應該具備7個維度的核心能力56個條目。其中包括臨床學習能力、評估與干預能力、交流溝通能力、評判性思維能力、管理能力、批判性思維能力、跨文化護理能力、教育能力和知識綜合能力等7項內容，總分7項指標相加所得，得分越高表示能力越高[3]；②通過院內自制的理論知識考核試卷，調查培訓前后學員對腫瘤?？评碚撝R的掌握情況；③設定情景模擬考試，評估學員的專業技能水平。
1.4 統計學處理
采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P
2.結果
2.1 ?？谱o士核心能力綜合考核情況
培訓后，腫瘤?？谱o士的核心能力各項指標考核評分均高于培訓前，組間差異顯著，P
2.2 學員?？浦R考核結果
培訓后，腫瘤?？谱o士的理論知識與操作技能全部掌握者較培訓前有明顯提高，差異有意義，P
3.論
隨著腫瘤學科的不斷發展，抗癌新藥不斷涌現，于我國衛生部的指導與安排下，在發展腫瘤學科內部診療技術的同時，培養實用型?？谱o理人員，提高腫瘤科護理質量是保障腫瘤、癌癥患者生命和健康高度負責的重要舉措，然而從已有的?？谱o士培訓現狀來看，當前培訓內容缺乏系統性、針對性，目標不夠明確，培訓方案及護理質量仍有待加強，為改善現狀，本次培訓根據國內外學者對腫瘤?？谱o士核心能力的研究成果，結合臨床工作實際，設立了?？葡嚓P知識、專業技能、臨床實踐、護理查房、教育與咨詢、科研等6個培訓專項，旨在更好地體現核心能力的過程性特征，同時增強評價主客體的責任感[4]。
分析本文結果表1、表2中數據發現，培訓后，學員的專業理論知識及操作水平均有明顯提升，在全部掌握的所占比例中較培訓前大大增加，另外學員的核心能力考核成績中，包括學習能力、評估與干預能力、交流溝通能力、評判性思維能力、管理能力、批判性思維能力、跨文化護理能力、教育能力和知識綜合能力等指標評價結果均有所上升。
綜上所述，本研究針對腫瘤?？谱o士制定一套“以核心能力為導向”的培訓方案，該方案可操作性強，培訓效果良好，便于推廣。
參考文獻
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1.1?？谱o士核心能力的概念關于護士核心能力的概念，不同國家和地區說法不一，但基本有4個方面：（1）直接提供臨床護理的能力；（2）領導與決策能力；（3）教育與指導能力；（4）科研能力。其中直接提供臨床護理是核心能力的核心[8]。護士核心能力于21世紀被引入我國護理領域，逐漸引起護理研究者、管理者的重視[9]。
1.1.1直接提供臨床護理的能力?？谱o士利用其在某一領域的知識、專長和技術為病人提供護理服務，尤其是在指導、管理、咨詢、協調、教育和?？圃u估方面的實踐相對穩定和成熟，并通過各方協調保證各項治療和護理方案的落實[10]。
1.1.2領導與決策能力?？谱o士作為管理者，應具備領導和變革能力，改革不合理的護理方式，參與護理人員配備等，并能提出人才使用的合理化建議，參與護理效果等的考核評價，參與監測護理服務質量，不斷提高護理隊伍的整體素質。
1.1.3教育與指導能力?？谱o士具備一定深度和廣度的專業知識，可以為同專業的護理人員提供?？祁I域的信息和建議，指導和幫助其提高護理質量。例如，為臨床護理人員、護生、社區護理人員等提供適當的教育，指導和教育病人、家屬及其他看護者。
1.1.4科研能力護理研究為護理實踐提供了科學基礎。?？谱o士能通過科學研究獲取新的知識，解決臨床護理問題，豐富自己的理論。專科護士的研究也應注重對邊緣學科的探索，并把研究成果應用于專業領域。
1.2核心能力培養的內容
1.2.1根據專業進行培養?？谱o士的工作領域很多，如老年科?？谱o理、傷口及造口?？谱o理、糖尿病?？谱o理、腎病?？谱o理、心臟病?？谱o理、神經科?？谱o理、ICU?？谱o理、骨科?？谱o理、婦產科?？谱o理、兒科?？谱o理、精神科?？谱o理、腫瘤及臨終關懷?？谱o理等[11]?！吨袊o理事業發展規劃綱要》[12]中明確提出，2005—2010年，分步驟在重點臨床?？谱o理領域（包括重癥監護、急診急救、器官移植、手術室護理、腫瘤病人護理等）開展?？谱o士培訓。佛山市第一人民醫院[13]于2008年全面啟動ICU、手術室、急診、血液透析和助產5個領域?？谱o士核心能力培訓計劃，制定護士核心能力培訓細則，圍繞核心能力，即?？苹A知識和技能、臨床思維能力、專科專業知識和技能、教育和培訓能力、管理與應急能力5個模塊，確定相應課程。
1.2.2根據護士資質進行培養護士按工作年限可以分為低年資護士、高年資護士、護士長。針對低年資護士著重加強職業探索階段和職業建立階段的教育與培養，重點培養其臨床觀察能力、操作能力、?？评碚摷寄艿?。針對護士長，主要進行管理能力培養?？傊?，對初級護士應側重管理與應急能力訓練。
1.3核心能力的培養模式———以ICU為例
1.3.1制訂培訓方案由醫院ICU?？谱o理管理小組制訂教學目標、教學計劃、培訓內容、考核標準和《ICU?？谱o士臨床實習手冊》《ICU護理人員工作質量量化考核標準》《ICU護理質控檢查標準》等相關培訓方案，編寫ICU護士培訓講義，設置理論教學課程。培訓內容[14]：（1）重癥監護學相關理論；（2）各種基本監護技術與病情評估；（3）各系統的監護要點與技能；（4）ICU感染控制；（5）ICU心理護理。
1.3.2理論授課帶教教師采用集中授課示教的方式對專業知識進行全面講解，應用多媒體課件，輔以提問、情景模擬等教學方法調動學員積極性。利用跟班實踐對所學理論知識進行鞏固，且根據學員層次不同安排相應的跟班教師，因材施教。比如高年資的學員或已經從事過ICU工作的學員，對于新知識、新信息的需求更多，應安排經驗豐富、查新能力強的跟班教師帶教。
1.3.3臨床實踐臨床實踐培訓時間為6個月，學員挑選適合自己的兩個ICU分別進行3個月的臨床實踐，可采取1個月脫產學習，2個月臨床學習，但要以臨床學習為主。臨床實踐培訓內容包括臨床監護技術與臨床技能操作兩方面。臨床監測技術分循環系統、呼吸系統、神經系統、危重病人的病情評估及動態觀察，臨床技能操作包括各種監護及搶救儀器的使用及?？萍寄懿僮鱗15]。
2?？谱o士的認定
目前，國際上普遍將?？谱o士的培養定位于碩士及以上水平的教育。?？谱o士課程內容包括護理碩士課程基本的核心知識、高級臨床護理實踐的核心知識、特殊專業施行高級護理行為所需的知識和技能3部分，學制一般為1~2年[16]。其教育特點是注重培養學生解決?？埔呻y問題能力、科研能力、護理結果評價能力及臨床教學能力，以發揮?？谱o士的多種職能。然而，美國?？谱o士的培訓是由有關專業機構/團體評審認定的?？谱C書課程逐漸發展到碩士學位課程的，學員一般先完成?？谱C書課程，取得執業資格，再攻讀碩士學位?，F階段，我國同時滿足高學歷和具有豐富?？婆R床工作經驗要求的護士數量不多，且要求我國?？谱o士都具有碩士學位有一定難度。因此，有學者提出：對我國?？谱o士課程層次的要求應逐步提高，對于?？谱o士的學歷要求應放寬，允許其先完成?？谱C書課程，取得?？谱o士執業資格，再在3~4年內完成高層次的學習。2007年衛生部組織專家針對重癥監護、手術室、急診、器官移植、腫瘤5個?？谱o理領域，研究制定了?？谱o士培訓大綱，就培訓對象、目標、時間、內容、考核要點等進行規范，以指導各地開展?？谱o理領域的培訓工作。從培養目標和培訓內容上看，目前我國大多數培訓項目都屬于?？谱C書課程，只有少數培訓項目屬于碩士水平教育，這種培訓層次符合目前我國國情。然而，?？茖哟蔚呐嘤柸狈ψo理教學、研究和管理等方面的課程，屬于專業護士（SCN）培訓。我國?？谱o士培訓工作才剛剛起步，盡管取得了一些經驗，但在?？谱o士培訓基地發展、評教評學制度建設以及師資力量培養等方面仍需進一步加強[17]。在大力開展?？谱o士培訓的同時，應逐步擴大?？谱o士碩士學位課程培訓的試點及規模，對培訓項目充分論證，逐步完善，以保證?？谱o士培訓質量。
3我國?？谱o士現狀、面臨的問題與展望
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一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)、更新專業理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二:加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
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關鍵詞：護理碩士研究生；專業學位；臨床實踐
1對象與方法
1.1對象
2018年12月至2019年1月，采用方便抽樣法，對15所院校137名研二、研三的護理碩士專業學位研究生進行在線問卷調查。
1.2方法
在參閱相關文獻的基礎上，采用專家函詢法設計護理碩士專業學位研究生臨床實踐狀況調查問卷，以問卷星方式進行在線問卷調查。問卷分為3部分：第一部分為護理碩士專業學位研究生的基本情況，包括性別、年齡、年級、就讀學校、學歷、工作經驗；第二部分為臨床實踐現狀調查，包括對臨床實踐的滿意度、臨床實踐壓力、臨床實踐時間、臨床帶教師資、臨床實踐內容，是否參加?？谱o士培訓以及護士規范化培訓等；第三部分為臨床實踐期望調查。共發放問卷143份，回收143份，其中有效問卷137份，有效回收率95.80%。
1.3統計學方法
將所有數據錄入Excel2010，采用SPSS22.0軟件對數據進行統計分析，用例數、百分比進行數據描述。
2結果
2.1MNS研究生基本情況
137名參與調查的護理碩士專業學位研究生中，男性12人，女性125人，平均年齡（26.2±2.5）歲；研二84人（61.31%），研三53人（38.69%）；學歷：全日制本科124人（90.51%），專升本9人（6.57%），專科4人（2.92%）；入學前有工作經驗的33人（24.09%），入學前無工作經驗的104人（75.91%）。
2.2MNS研究生臨床實踐壓力
對MNS研究生臨床實踐期間的壓力進行調查發現，84.03%的研究生認為壓力非常大或比較大。研究生臨床實踐期間的壓力主要來源于協調科研與臨床（94.96%），臨床任務繁重（60.50%），專業知識不足（41.18%），缺乏臨床工作經驗（36.13%），人際溝通障礙（20.17%）。
2.3MNS研究生臨床實踐時間
MNS研究生臨床實踐時間主要是研一第二學期（68.07%），其次為研二第一學期（16.81%）。臨床實踐時間以12～18個月居多（52.10%），其次為19～24個月（24.37%）。對于入學前工作經驗對實踐時間的影響，74.79%的MNS研究生表示無論有無工作經驗實踐時間無區別，有21.01%的研究生表示有工作經驗者實踐時間更短，另有4.20%的研究生表示可根據自身情況申請具體實踐時間。
2.4MNS研究生的臨床帶教
2.4.1帶教形式
本次調查中，63.87%的MNS研究生有固定的臨床帶教教師。帶教方式上，22.69%的MNS研究生認為和本科期間的無區別；63.87%認為有區別，但區別很??；13.45%認為有很大區別。
2.4.2MNS研究生對帶教教師的評價
對帶教教師的總體評價中，48.74%的研究生選擇非常滿意或比較滿意。但進一步對帶教教師科研能力進行調查發現，僅22.69%的研究生對帶教教師科研能力滿意，不滿意者占20.17%。
2.4.3帶教師資
本調查顯示，目前MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護士（78.99%），護士長（32.77%），?？谱o士（24.37%），導師（13.45%），普通護士（5.04%）。而研究生期望的臨床帶教教師分別是護士長（59.66%），?？谱o士（53.78%），高年資護士（49.58%），導師（46.22%）。
2.5臨床實踐內容
調查顯示，MNS研究生臨床實踐內容主要有基礎護理技能訓練（92.44%），?？谱o理學習（79.83%），跟隨醫生查房（64.71%），參與護理科研（63.87%），參與護理教學（57.98%），參加疑難病例討論（47.06%），參與護理管理（43.70%），參與社區實踐（15.13%）。
2.6MNS研究生的臨床實踐期望
2.6.1對臨床實踐時間的期望
有63.03%的MNS研究生希望實踐時間少于12個月，32.77%的希望實踐時間為12～18個月，4.20%的希望實踐時間為19～24個月。
2.6.2對與?？谱o士培訓和護士規范化培訓接軌的需求
分別有14.29%和21.17%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了?？谱o士培訓與護士規范化培訓。而根據研究生需求調查結果顯示，認為需要在臨床實踐期間參加?？谱o士培訓的占89.07%，認為需要參加護士規范化培訓的占71.43%。
3討論
3.1重視MNS研究生臨床實踐期間的壓力
本次調查結果顯示，有84.03%的研究生反映臨床實踐壓力較大。研究生在臨床實踐期間的壓力主要包括科研壓力和臨床壓力。
3.1.1科研壓力
MNS研究生的科研壓力主要來源于科研和臨床無法協調以及缺少相關科研指導。本次調查中，有94.96%的MNS研究生表示實踐期間的壓力主要來源于協調科研和臨床。有研究表明，實習醫院對MNS研究生未形成統一的帶教模式，經常使學生的科研與臨床輪轉時間發生沖突[2]。研究生提出是否可以在臨床實踐期間單獨留出一定的科研時間，或上午開展臨床工作，下午留出時間做課題。培養者可考慮合理安排臨床和科研時間，以保障MNS研究生課題的順利進行，減輕研究生實踐期間的壓力。此外，學?？梢远嗯e辦一些護理科研的專題講座與護理沙龍等，或增設相關課程，給研究生提供科研方面的指導。
3.1.2臨床壓力
MNS研究生的臨床壓力主要來源于臨床任務繁重、專業知識不足、缺乏臨床工作經驗以及人際溝通障礙。由于臨床工作繁忙，加之大多數研究生是應屆畢業之后直接讀研，缺乏臨床工作經驗，另外臨床技術更新換代較快，容易出現理論與實踐脫節。此外，MNS研究生要應對護患、醫護、護護之間復雜的人際關系，面臨人際溝通壓力。因此，培養者應根據MNS研究生的臨床工作經驗，制訂詳細的實踐計劃，給予針對性指導，加強研究生對于新理論、新技術的學習以及溝通能力培養，積極引導研究生明確自身優勢，發現并解決臨床問題，增強臨床實踐信心。
3.2規范MNS研究生臨床實踐與帶教
3.2.1臨床實踐時間
目前我國尚未規定統一的MNS研究生臨床實踐時間。本次調查結果顯示，大多數院校MNS研究生的臨床實踐從研一第二學期開始，臨床實踐時間以12～18個月居多，這符合專業學位研究生以臨床實踐為重點的培養目標。在絕大部分院校中，無論有無臨床工作經驗，研究生實踐時間無區別，僅少數院校有臨床工作經驗者實踐時間更短。有調查顯示，部分高校規定有5年以上工作經驗的學生可以免臨床輪轉實踐，直接進行?？品较虻亩ㄏ蚺嘤?，或可提前1年畢業[3]。因此，培養者可根據研究生培養目標、臨床工作經驗，適當調整臨床實踐時間。對于實踐經驗不足的研究生，需要安排其進行較長時間的臨床實踐，而有較多臨床經驗者，可以適當縮短實踐時間，多安排一些教學、科研、管理等方面的實踐[4]。
3.2.2臨床實踐內容
國外護理院校主要根據不同研究生培養方向及護理能力設計實踐內容[5-6]。我國MNS研究生的臨床實踐科室及內容主要是根據導師的研究方向決定的，沒有具體要求與說明[7]。本次調查結果顯示，MNS研究生臨床實踐內容主要為基礎護理技能訓練和?？谱o理學習，其次為跟隨醫生查房、參與護理科研、參與護理教學。除了常規的護理理論學習和臨床實踐，有近一半的MNS研究生還參與了護理科研、教學或管理。這符合研究生學習期望，MNS研究生希望在學習過程中獲得護、教、研方面的指導[8]。李崢等[9]的研究結果顯示，MNS研究生需具備的核心能力包括臨床護理能力、臨床研究能力、臨床教育能力、倫理決策能力、護理管理能力。因此，學校應重視MNS研究生臨床實踐期間在臨床、教學、科研、管理等方面綜合能力的培養，滿足研究生學習需求。
3.2.3臨床帶教方式
本次調查中僅63.87%的研究生在臨床實踐期間有固定的帶教教師。調查顯示，有固定帶教教師的MNS研究生對臨床教學的滿意度高于無固定帶教教師的研究生[10]。對于帶教方式，有86.56%的研究生認為研究生期間的臨床帶教和本科階段無區別或區別很小。這與羅彩鳳等[11]的研究結果一致，醫院所能給予的臨床帶教并不符合MNS研究生的期望。由于我國護理專碩起步晚，臨床帶教還不完善，部分研究生帶教依然沿用本科帶教方案。有調查顯示，臨床帶教教師在研究生帶教中存在教學信心不足、教學目標不明確、帶教方式主要沿襲以往的教學經驗等問題[12]。因此，探索適合MNS研究生的帶教方式顯得尤為重要。
3.2.4臨床帶教師資的選拔
美國APN教育臨床實踐指導者由?？谱o理師或臨床?？崎_業護理師擔任，他們一般具有某?？祁I域碩士或博士學位，且有豐富的臨床經驗和較強的教育指導能力[13]。我國MNS研究生導師大多為醫院護理部主任或護理學院教授，不能直接對學生進行臨床實踐指導，醫院選擇的MNS研究生臨床帶教教師大多是經驗豐富的高年資護士。本調查結果顯示，MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護士，而學生最期望的帶教教師主要是護士長和?？谱o士。MNS研究生對帶教教師的評價處于中等水平，但有20.17%的研究生對帶教教師科研能力不滿意。分析其原因，高年資護士雖然具備豐富的臨床經驗，但有部分護士初始學歷較低，且未經過系統的科研學習，缺乏科研指導經驗。研究生希望實踐期間提升科研能力、管理能力，豐富?？谱o理知識，所以對護士長和?？谱o士有較高的期待。因此，在臨床帶教教師遴選過程中，除了考慮工作經驗，還應把科研能力等納入考核指標，并組織相關培訓，強化帶教教師科研能力，以便其引導研究生將臨床和科研相結合，解決臨床實際問題。王曉芬等[14]構建的MNS研究生臨床帶教教師考評內容指標，可為帶教教師的選拔和考核提供一定參考，主要包括臨床護理能力、臨床教學能力、臨床管理能力、臨床科研能力、人際交往能力。此外，調查中有研究生提出“希望臨床工作經驗和科研經驗豐富的醫生加入臨床帶教教師隊伍，選擇有資質的帶教教師或帶教團隊共同培養研究生，以提高專碩培養質量”。
3.3結合MNS研究生臨床實踐需求改進培養方案
3.3.1與?？谱o士培訓的銜接
本次調查中，僅14.29%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了?？谱o士培訓，但是有89.07%的研究生期望在臨床實踐期間獲得專科護士培訓機會。我國MNS培養目標定位為高層次、應用型、?？菩妥o理專門人才[15]，因此，專科護士是MNS研究生畢業后的發展方向之一。?？谱o士和護理碩士專業學位的并軌發展實際上是?？谱o理人才繼續教育與學歷教育的并軌發展，兩者都是因適應我國醫療事業發展對?？谱o理人才的需求而產生的[16]。實現兩者的并軌，一方面有利于壯大?？谱o士中的高學歷人才隊伍，優化?？谱o士培訓模式，提升?？谱o士培養水平[17]；另一方面，通過?？谱o士培訓，MNS研究生豐富了?？浦R，培養了?？茖嵺`能力，有助于完善職業規劃[18]。調查中MNS研究生提出“希望在實踐過程中多進行一些?？萍夹g、知識培訓，而不僅是常規的打針輸液”。還有研究生表示“醫院跟學校溝通欠佳，獲得?？瀑Y質的機會少，但是研究生實踐應該有針對性，選擇與研究方向一致的?？谱o士培訓，不僅有利于?？浦R學習，還有利于課題開展，確保畢業后能勝任?？乒ぷ鳌?。目前，已有部分院校提出統一研究生學位教育和?？谱o理崗位培訓制度，要求MNS研究生在學習期間獲得?？谱o理崗位培訓合格證書[3]。但仍存在一些問題，如省級?？谱o士培訓在各省間難以互認，而國家級?？谱o士培訓受限于培訓批次、地域、名額等[18]。
3.3.2與護士規范化培訓的并軌
調查中有21.17%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了護士規范化培訓，而在其期望調查中，有71.43%的研究生希望參加護士規范化培訓。我國于2016年出臺了《新入職護士培訓大綱（試行）》，此后各地醫療機構陸續開展新入職護士規范化培訓工作。有學者提出，將二者并軌既可避免相同內容的重復學習與重復培養，又能促使MNS研究生畢業后順利開展臨床工作[19]。護士規培不僅可豐富其理論知識，提高操作技能等綜合素質，還有利于護士快速成長為合格的臨床實用型護士[20]。目前臨床醫學專業已經實現研究生培養與住院醫師規范化培訓的銜接。我國部分院校也進行了嘗試，要求MNS研究生在臨床實踐期間接受規范化培訓，但并軌方案不盡相同。因此，探索兩者如何并軌也是MNS教育者需要思考的方面。本次調查中，有MNS研究生提出，可否將研究生臨床實踐時間納入規范化培訓時間，縮短畢業后規培時間。
專科護士培訓方案范文5
1 提高護士職業素質，加強責任心
夜班護士多為年輕、資歷淺的護士，工作經驗相對不足，在夜班工作中獨立處理危重病人及突發事件的能力較差，所以要想提高夜班護理工作質量，關鍵是提高其職業素質并保持高度的責任心。
1，1對護理人員不斷進行法律、法規知識教育，幫助護理人員樹立熱愛護理專業的理想，培養護士自覺遵守護理工作制度的良好習慣，加強責任心。
1，2制定“三基”培訓計劃，對新調入或轉科護理人員脫產3天進行相關的?？评碚?、?？萍夹g、?？萍寄芎图本燃夹g培訓，介紹病房環境、物品放置及工作程序、基本要求，使其盡快適應工作環境。每月對科室護理人員進行?？萍本燃夹g如心肺復蘇、簡易呼吸氣囊、呼吸機、心電監護等為主的業務學習及?？撇僮骷夹g的培訓及考核，培養護理人員獨立解決疑難?？萍夹g問題的能力，完善基本功，提高其職業素質。
2 加強護理核心制度的落實
制定夜班護理工作制度。強調各項核心制度的落實。
2.1嚴格執行交接班制度，做好病區管理工作，主要內容包括：病人的病情、思想狀況、用藥治療等。對重點病人要堅持嚴格的床頭交接班制度，對藥品的存放、搶救器械、急救藥品要及時清點。夜間病區管理也很重要，護士在工作中應盡量避免給病人帶來不良刺激，減少陪護及探視人員，保證病人的休息與睡眠，同時加強安全防護，防止意外發生。
2，2細致觀察病情，做好危重病人的基礎護理及搶救工作。夜間護理人員要認真細致觀察病人的生命體征，落實危重病人的護理措施，嚴格執行查對制度。護理人員要隨時準備好急救藥品和器械，發現病情變化及時報告醫師進行對癥處理。
3 合理調配人力資源
建立?？迫肆Y源調配方案，彈性排班。當科室收治病人數和危重病人數達到預定基數時，為保證夜班護理工作的連續性及夜班護理質量，及時啟動人力資源調配方案，設立夜班幫班，使夜班護理人員能更細致地觀察病人病情?？剖矣兄卮髶尵炔∪思巴话l公共事件發生時，護士長應立即到崗，指揮并參加搶救工作，并及時上報科護士長、護理部。
4 保證設備性能良好，物品充足
為保證夜班護理工作質量，護士長白天下班前要檢查夜班物品的準備情況，以搶救車內藥品、治療室內的物品、毒麻藥品、急救器材為重點，加強物品的交接，做到有備無患。
5 建立護士長夜查房制度
實行全院護士長輪流夜查房制，護士長夜查房可以了解護理人員在崗情況、危重病人管理及病房安全管理和護理制度執行情況，還可以協助解決夜間護理工作出現的疑難問題，這樣可有效防止因護士經驗不足或工作繁忙而造成差錯事故，同時也對夜班護士的工作加以監督和評價。增強她們的責任心，從而提高夜間護理工作的質量。
6 建立護士長晨交班前查房制度
?？谱o士培訓方案范文6
關鍵詞：“四步驟”；培訓模式；護士；?？颇芰?/p>
護理技術操作屬于護理學范疇，是護理人員必須掌握的技術性操作，與此同時，護理技術操作掌握熟練程度、準確度以及規范性與患者安全、療效存在直接聯系[1]。目前，為提升骨科護士護理專業能力，骨科?？谱o士培訓得到關注與重 視[2]。本研究以我院骨科100名護士為對象，采用“四步驟”培訓模式，取得了一定成效：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院100名骨科護士，均為女性，護士年齡23～44歲，平均年齡30.4歲。采用隨機分組方式，將其分為實驗組與對照組，各50名。所有護士?？评碚摶A扎實，具有一定的臨床實踐能力。同時，100名護士在人數、年齡、學歷等方面差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 針對對照組，采用傳統培訓模式。針對實驗組，采用“四步驟”培訓模式。具體而言，包括以下幾方面的內容：①成立骨科護士?？颇芰ε嘤栃〗M。明確項目實施方案，制定總體目標計劃，確定切實可行的研究方法，開展項目專題會議等活動，細化項目任務。與此同時，成立?？颇芰ε嘤栃〗M，其中，組長為護士長，組員為臨床帶教老師。②舉辦護理專業臨床教學師資培訓?；谛“嗯嘤柲Ｊ较?，高效開展臨床護理教學師資培訓工作，以教學形式、方法、基本技巧以及步驟等為重點，結合理論授課和實踐培訓兩種手段。待完成培訓后，若符合專家考核和評審標準，則可擔任臨床護理培訓新模式教學工作，且獲得臨床教學準入資格證，即“護理專業臨床教學師資合格證”。③制定培訓目標和計劃。以骨科技術需求為指導，結合骨科護士?？颇芰?，制定培訓目標，正確評估骨科護士崗位知識和技能內容，擬定具有特色性、實用性、可操作性的護理?？颇芰ε嘤栍媱?，達到與臨床實踐規范相一致的效果。④“四步驟”技能培訓方法。以小組為單位，以骨科護士培訓計劃為指導，采用“四步驟”培訓模式開展培訓工作。其中，“四步驟”培訓模式，包括以下四個步驟：①，臨床教師僅演示不作詳細講解，護士學員對其進行觀摩。②臨床教師在演示的基礎上，對操作程序進行講解，護士學員在觀摩的同時思考。③臨床教師僅對操作程序進行講解，護士學員需以臨床教師的解說為指導進行實踐操作。④護士學員在進行實踐操作的同時，自我進行操作程序的講解。護士學員完成操作后，在自我評價的前提下，借助其他學員的評價，找出自己的優點與不足，臨床教師并作出總結性評價。
1.3質量管理與考核方法 以“護理?？萍寄芘嘤栐u價表”為依據，對護士技能進行考核，通過“患者滿意調查表”，分析患者對護士工作滿意度。
1.4統計學分析 本研究數據以SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P
2 結果
2.1患者對護士工作滿意度 對比分析患者對護士工作滿意度，實驗組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P
2.2護士技能考核成績 基于不同培訓模式下，對比護士技能考核成績，采用“四步驟”培訓模式的實驗組明顯優于采用傳統培訓模式的對照組，差異顯著，具有統計學意義（P
3 討論
我國骨科?？谱o士培訓工作起步較晚，資質認證、培養方式等方面仍存在諸多不足，正處于探索與嘗試的過程。鑒于此，符合我國骨科?？谱o士培養制度的制定成為骨科護理工作者研究的重點[3]。
針對傳統培訓模式，其具有以下幾方面的不足：①師資隊伍質量低，帶教教師缺乏固定性。②帶教內容散亂、繁雜，且系統性不強。③培訓方法單一，護士處于被動接受狀態，培訓效果不佳。④培訓過程，以實踐操作為主，忽視對理論知識的讀解，例如，骨科護理科研等[4]。
在此背景下，“四步驟”培訓模式得到骨科護士培訓工作者的關注與重視。針對“四步驟”培訓模式，其具有針對性強、內容廣、形式新穎靈活等特點[5]。在培訓過程中，引導每位護士均參與其中，轉變傳統培訓模式下的被動學習狀態為主動學習?；?四步驟"培訓模式作用下，指導護士在學習中思考，在思考中進步，促使護士掌握科學、合理的工作方法，進而提升技術操作質量。
本研究結果顯示，實驗組在患者滿意度與護士技能考核方面均優于對照組。由此可見，采用"四步驟"培訓模式，有助于提高患者滿意度與護士?？颇芰?，效果顯著。
參考文獻：
[1]閻霞，閆莉."四步驟"培訓模式對提高護士?？颇芰Φ男Чu價[J].衛生職業教育，2015，18：123-125.
[2]胡三蓮，錢會娟，何丹，等.上海骨科?？谱o士培訓模式的實踐與思考[J].護理雜志，2015，14：68-70+76.
[3]閆莉.四步驟模式在護士崗位專科技能培訓中的應用[J].護理學雜志，2015，23：58-61.
