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急診科醫生論文范文1
[論文摘要] 急診科患者起病急、病情復雜、變化快,經常出現輸液意外和醫療糾紛等問題。為了及時發現和處理輸液意外和醫療糾紛等問題,在夜間特別安排專職巡視人員,在一定程度上減少了意外事件的發生,保證了醫療質量,提高了患者及家屬的滿意度,減少了醫患糾紛和投訴。
急診科晝夜開放,是醫院急、危、重癥患者最多、最集中的科室。急診患者起病急,因素多,病情復雜,變化快,患者及家屬對急診診療要求高,就醫心切。由于夜間常有急診患者入院就診,夜班醫護人員除負責留觀患者的診治外,還需要處理急診入院患者及危重患者的搶救,而且值班者多為低年資醫護人員,工作量較大,同時加上夜間身體和心理健康因素,工作質量難以保證。為了預防意外事件的發生,保證醫療質量,減少醫患糾紛和投訴,我院自2008年4月開始安排夜間專職巡視工作,現報道如下:
1 急診科夜間意外事件
急診科夜間意外事件主要是靜脈輸液意外和醫患糾紛。
1.1 靜脈輸液常見意外[1]
①藥物外滲;②靜脈炎或血栓性靜脈炎;③發熱反應;④急性肺水腫;⑤空氣栓塞與肺栓塞。
1.2 醫患糾紛常見原因
①患者病情危急,就醫心切,容易急躁。醫護人員如果搶救不到位、不能及時發現、及時處理靜脈輸液意外,容易產生矛盾。②患者及家屬不了解就診順序,就診過程多,等候時間長,不了解醫學常識,不理解夜間護士的護理方式。③醫護人員不了解患者的心理,患者多、工作忙,對患者及家屬提出的問題不能給予耐心解釋和說明,或者說話語氣生硬,對患者缺乏人文關愛、體貼等服務態度問題。④醫護人員責任心不強,不遵守操作規范,不認真執行查對、核對制度,導致輸錯液、漏輸液,操作不規范導致輸液反應等。⑤護理人員不足。工作量大,巡視病房不及時,未及時發現患者病情變化并及時診治,導致患者發生意外。
2 防范對策
2.1 設立專職醫護人員巡視,并認真作好記錄
巡視分為常規性巡視與檢查性巡視。
2.1.1 常規性巡視,目的是掌握病區及患者的動態情況,以查看病區環境、患者的情況為主。要求:①值班醫護人員巡視,每晚3次,交接班時進行;②專職巡視護士巡視,每小時2次,在下午接班后到次日早晨交班前進行;③各值班護士不定時巡視。
2.1.2 檢查性巡視,目的是觀察患者的生命體征,檢查各項治療的進行情況。主要是實施護理操作,按護理級別巡視:①特級護理24 h專人負責;②一級護理每15~30分鐘1次;③二級護理每小時1次[2]。
2.1.3 專職巡視人員每次巡視都要認真作好巡視記錄。巡視記錄作為工作考核、考查的依據,也是一種自我保護措施;醫護人員可根據巡視卡記錄的內容做好患者的解釋和說明工作,以減少醫患糾紛的發生。
2.2 巡視的重要作用[3]
2.2.1 發現問題是巡視的主要作用之一。巡視時注意每位患者的精神狀態、液體的懸掛牢固和合理高度、輸液的速度等情況;如果是兒童患者,還要認真注意頭皮針穿刺的部位情況、年齡、體重、病情、哭聲,對其所使用藥物都要了解,這樣才能及時發現問題。
2.2.2 解決問題是巡視的主要作用,也是巡視的目的。醫護人員工作的優劣、素質的高低,都與患者康復密切相關,特別是隨著現在醫學模式的轉變,人們對健康品質醫療的質量要求更高,這給巡視工作提出了更高的要求。巡視要切實地幫助患者及家屬解決問題,才能讓他們滿意。
2.2.3 分診、咨詢作用。急診科的疾病,其病情也有輕、重、緩、急之分。其中,有患傳染病的患者,也有病情較重需要立即轉院的患者。巡視者要運用自己豐富的臨床經驗、敏捷的思維作出判斷,給予分診,耐心地回答咨詢。
2.2.4 搶救患者。按照就診患者病情的輕重、需要處理的迫切程度和健康狀況,處理急診和搶救患者。急診患者均為發病緊急、病情危重、變化快。巡視者與患者的距離最近,最易發現,并且又能準確地報告值班醫生和護士,積極配合搶救,為搶救患者的生命贏得寶貴的時間。安排臨床經驗豐富、工作能力和責任心強的護士進行巡視,充分發揮巡視對搶救的作用。
2.2.5 開展健康教育,促進疾病康復。指導患者如何活動可避免液體滲出,活動度多大、什么樣的不影響輸液,液體滴完時的處理方法,特別是護士不能及時趕到時的簡單處理方法[4]。平時由于醫護人員少,患者多,做治療的護士和診斷疾病的醫生沒有時間做細致的健康教育工作。而巡視護士就在患者和患者家屬中,接觸機會多,也更有時間和耐心回答他們的問題。在患者輸液過程中簡要地說明所使用藥物的知識、使用效果、有關疾病的預防和治療方法,并及時提供心理上和精神上的支持,使患者感覺到輸液過程是一次醫患交流,是一次健康教育,把人性化服務落實到實處[5]。
2.2.6 監督指導作用。由于急診科患者多,陪護及探視人員也多,其醫學知識以及素質都不一樣,隨地走動、亂扔垃圾、喧嘩、吵鬧、說笑等,給患者的安全帶來隱患,使就醫環境不和諧。巡視發現后及時提醒患者及家屬注意,保持清潔及安靜,并指導衛生管理員及時清理。
3 小結
巡視病房、觀察病情是醫生,特別是護士的基本職責和能力。這種能力的培養不僅要有較好的理論知識、專業技能,還必須要加強醫療安全,增強防范意識,注意自身的醫德修養,提高心理素質和應變能力。同時,醫護人員在回答患者及家屬的問題時要有耐心,觀察患者要細心,對待患者及家屬要熱心,對孩子要有愛心,對本職工作要有高度的責任心,只有這樣才能在巡視工作中發現問題、解決問題和預防問題的發生,努力創造和諧的醫患關系和良好的就醫環境,使醫院服務更加人性化,最大限度地降低醫患糾紛[6-8]。
[參考文獻]
[1]張景龍.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2006.
[2]田秀云.高效率巡視病房在整體護理中的作用[J].吉林醫學,2006,27(6):656.
[3]吳宏贊,陳華,于會霞.談巡視在兒科門診護理工作中的重要作用[J].家庭護士:專業版,2008,6(19):1770.
[4]郭連榮,趙延英.靜脈輸液患者健康教育效果分析[J].齊魯護理雜志,2005,11(1):66-67.
[5]石坤峰,黃維蘭.醫患關系的溝通及事故防范與處理[J].中國現代醫生,2008,46(11):121-122.
[6]孫曉玲,王忠心,呂振榮,等.門診注射室輸液巡視效果觀察[J].齊魯護理雜志,2006,12(10):1963.
急診科醫生論文范文2
××同學，女，36歲，漢，大學文化，1995年8月參加工作，一直從事臨床醫療工作，曾多次評為衛生行業先進工作者?，F任××縣中醫院急診科主任，副主任醫師。
二、主要事跡
（一）注重學習，不斷提高自身業務素質
××同學同志深深懂得“學海無涯，醫無止境”的道理。參加工作14年來，她一直辛勤耕耘，不斷學習，向老同志學習先進經驗，搜集、總結民間秘方、驗方，多次參加學術交流會議，爭取培訓和進修機會，及時掌握醫學新動態，將最新醫療技術應用于臨床。先后在國家級、省級刊物上發表《中西醫結合治療老年單純收縮期高血壓》、《小兒急驚風辯治》、《心腦聯通治療冠心病》等論文和論著。隨著業務上的迅速提高，很快成為醫院獨擋一面的業務骨干，受到廣大職工與病友的一致好評。2003年9月被評聘為主治醫師，2008年9月被評聘為副主任醫師，并先后擢任醫院內兒科副主任、急診科主任。
（二）愛崗敬業，在工作中甘于吃苦
作為醫療衛生工作者對人民群眾的生老病死負有重大責任，××同學同志深深明白這一點。在她的心中樹立起一切為了病人，為了病人的一切，全心全意為病人服務的良好的職業道德。不管白天黑夜，刮風下雨，病人的需要就是無聲的命令。她牢記“人民的生命高于一切，醫生的責任重于泰山”神圣誓言。有一天深夜，一位病人膽絞痛，她在酣睡中被電話鈴叫醒，二話沒說就趕到醫院，經仔細檢查后立即給病人施以治療，25分鐘后病人的膽絞痛就解除了，病人感激萬分！像這樣的例子，舉不勝舉。平時上班，她總是提早上班，推遲下班，由于病人較多，她不僅要為病人看病，還要滿足病人的要求，親自為病人操作治療，每天上班，她就像是上戰場打仗一樣，忙忙碌碌，沒有歇息，真正做到上班一分鐘，工作60秒！她把治愈病人當作是自己最大的快樂，在工作中甘于吃苦，體現了新時期醫務工作者的崇高美德。她經常說，“金杯銀杯，比不上病人群眾的口碑?！?/p>
在突如其來的“非典”、“禽流感”、“”奶粉事件“甲流”等疫情和突發事件中，打亂了科室正常工作，各項防治工作沒有固定的模式，××同學同志出于對工作、對醫院、對病人負責的高度責任感和義務，主動請纓，始終工作在疫情防治一線，吃住均在醫院。由于工作時間緊、任務重、頭緒多，往往白天、晚上連軸轉，從無怨言。她一邊組織疫情防治工作，一邊抓急診科日常工作，做到疫情防治與正常工作兩不誤，較好地完成了領導交給地各項任務。今年3月，她因過度勞累而誘發膽囊炎、膽結石而住院，但因工作需要，在病情剛有所好轉，她又投入到工作中
急診科醫生論文范文3
【關鍵詞】急診護理; 管理模式
The transformation of the emergency care management under the new situation
LuYanPing
【Abstract】With the establishment of the emergency medical system an the rapid development of the emergency care specialized subject, change the emergency care management mode is to establish a kind of modern nursing management mode to adapt the modern biological-psychological-social medical mode. Strengthening the management of the emergency care, arousing nurses the work and the study enthusiasm, improving the overall quality of the nurse, ensuring the quality of nursing and emergency care safety, improving patient rescue success rate, and to cultivate a good atmosphere, thus to promote the development of the modern nursing science.
【key words】emergency care; management mode
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0013-02
急診科（Emergency Department）是醫院中危、急、重癥最集中、搶救任務最繁重的科室，是管理工作的重要環節[1]。隨著急診醫療體系的建立，急診護理?？频目焖侔l展，對急診?？谱o士的要求進一步提高。由于急診護理工作的特殊性，患者多、流動性大、病種復雜，遇突發事件多，要求護理工作崗位多，如果護理工作不能及時到位，容易誘發各種矛盾與糾紛[2]。為此，亟需轉變急診科護理管理模式，建立一種適應現代生物―心理―社會醫學模式的現代護理管理模式，加強急診科的護理管理，調動護士的工作和學習熱情，提高護士的整體素質和主觀能動性，確保急診科護理質量與護理安全，提高病人搶救成功率。
1 急診科護理工作特點
1.1 隨機性、突發性強急診科除擔負一般急診患者的診療工作以外，還要負責危重癥患者的搶救和各種突發事件的應急處理。這些患者往往起病急驟，來勢兇險，沒有明顯的時間規律，所以一切工作突出一個“急”字，要分秒必爭、迅速處理。
1.2 醫患沖突發生率高急診醫療是最敏感的問題之一，由于到急診科就診的患者發病急驟，患者及其家屬通常情況下無任何思想準備，往往心情焦慮，要求高，甚至言辭過激，對于醫護人員的解釋不予接受，不理解急診工作突出“搶救”的輕、重、緩、急，認為自己或者自己家人的病情最急、最重，希望立即得到醫生、護士的關注。
1.3 患者多、流動性大、病種復雜，要求護理工作崗位多，急診科設有搶救室、觀察室、清創室、換藥室、輸液室、治療室、手術室等，護理分組繁雜，設有院前急救組、輸液組、重癥監護組和護送組等。
1.4 承擔功能繁多:承擔出診任務、院前急救、急診分診、急診清創手術、危重癥患者監護、全院門急診輸液、急診患者檢查、入院護送等。
1.5 對護士的業務能力及素質要求高: 急診科護士必須具有較強的急診護理能力、急救技術的正確應用能力、急救設備的安全使用與管理能力、急救技能的實踐操作能力，以便能及時發現問題，及時反饋給醫生并參與搶救工作。
2護理管理模式的轉變
2.1 強化護理人員的服務意識，樹立“以人為本”和“以病人為中心”的服務理念，讓每一位護士明確我們的服務宗旨：以挽救患者的生命，減輕痛苦，促進康復為己任。通過開展急診優質服務路徑活動，讓急診患者通過“綠色通道”進入醫院就可享受到全程優質服務。熱情接診患者，需要搶救的患者送入搶救室，懷疑有傳染性的患者要做好相應的隔離和防護措施，一般的觀察的患者要密切觀察病情變化。同時積極做好健康宣教。需要馬上解決的護理問題和心理問題應在急診室及時解決（例如洗胃患者的恐懼、焦慮心理），一時解決不了的要做好記錄，再轉送至住院部時對病房護士交代清楚。對入院、檢查、手術的患者，護士要帶齊各種護理記錄單及相關的醫療文件陪同前往，并做好交接工作，讓患者及家屬感到每一環節都得到了重視和周到的護理，使患者感到醫護人員對其的關愛。
2.2 加強急救知識的學習與培訓:每周安排學習時間，學習內容為急診急救知識，了解國內外護理發展新動態，熟練掌握搶救藥品種類、名稱、用途、劑量，搶救儀器的使用方法及常用的護理技術操作，鼓勵積極撰寫論文、參加各種學術交流和新技術、新業務的培訓，支持參加繼續教育學習和網絡學習。
2.3 加強法律知識學習:組織學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》中的執業部分、《民法通則》中有關公民的權利、侵權行為及民事責任等內容。使每一位護士清楚地認識到自己的權利和義務，減少和避免一些不必要的護理糾紛的發生。同時加強對急診科患者及陪人的法律知識宣教，利用宣傳欄、匾等形式，在急診科的醒目位置以表格形式列出醫、護、患各自的權利和義務以及相關的法律法規處罰條款，使他們在醫療過程中明白自己權利與義務，維護醫護患各方的合法權益不受侵犯。
2.4 制度及職責落實到位:健全的規章制度和嚴格的執行各項操作規程是杜絕差錯事故的關鍵。根據急診科存在的安全隱患，結合醫院整體護理質量管理標準建立健全急診科各項制度，如搶救工作制度、查對制度、值班交接班制度、醫囑制度、搶救器械藥品管理制度；健全各級護理人員崗位職責，護士長職責、主管護師職責、護師職責、護士職責，使每位護理人員明確職責并認真履行。
3成組護理管理模式
3.1 實行帶班組長負責制：組長對小組工作負全責，有解決技術難題及護理質量控制的責任；同時，還有小組人員合理支配的權力。各小組人員負責急診科急診患者的出診、接診工作，參加患者的救治，護送危重患者檢查，配合醫師完成急診患者清創縫合，同時還擔負觀察室患者的治療工作。小組成員需緊密合作，互相幫助，共同按質按時按量完成班內工作任務，不能互相推諉。
3.2 組員優化組合：每個組長下設組員，允許組長和組員之間雙向選擇，最后護士長根據每組組員的年資、業務能力、協調能力等實際情況進行最后定組，達到既人性化又能優化組合的目的。
4人性化管理的實施
馬斯洛認為，人的需求由低到高級可分5個層次，即生理、安全、社交、尊重與被尊重、自我實現的需求。自我實現需求是最高的，是層次需要論的核心[3]。每個人都希望自己被他人重視，被社會承認，而這種被重視、被承認就是一種自我價值得以實現的標志。在醫學飛速發展的今天，隨著現代護理模式的轉變以及社會對廣大護理服務對象和范圍的呼喚，都對護理工作不斷提出新的要求，護士的工作壓力也日益增加，護士渴望能被理解、尊重和信任，而護士長的信任和鼓勵，會帶給護士一種神圣的責任感。在日常工作中，護士長善于觀察、深入調查，捕捉每位護士的閃光點，且不失時機地充分給予肯定、表揚、鼓勵，對于上進心不強而又心存怨氣的護士，護士長先從感情上接近并發現和肯定她們的優點，然后再曉之以理，指出其存在的不足，挖掘其內在的潛力，激發她們的工作積極性。
5小結
急診科的護理管理工作是臨床護理工作中極為重要的組成部分，如果缺乏強有力的管理，就容易發生忙亂現象，影響護理、治療的順利進行。這不僅直接關系到患者的安危，也影響到急診科的護理質量，因此，在新的醫療形勢下，必須轉變急診科護理管理模式，以適應現代生物―心理―社會醫學模式，實施人性化護理管理機制，與護士建立起理解、支持、和諧友愛的關系。在護士中營造一種相互信任、相互尊重、和諧有序的工作環境和溫馨氛圍，從而激發護理人員的工作熱情，提高護理人員的整體素質，適應和推動現代護理學的發展。
參考文獻
［1］ 金鈺梅.新加坡國立大學醫院護理缺陷防范之對策.中華護理雜志，2002，5（12）：964-965.
急診科醫生論文范文4
關鍵詞：技能；素質；溝通；服務
1良好的思想素質
急診室護士要熱愛自己的專業，有愛心和奉獻精神，有強烈的使命感和高度的責任心以及同情心。
2具有高超的應急技能和敏捷的思維
急診病人發病急、病情重，有時短時間內病人多，護士搶救病人時觀察病人要敏銳、沉著、鎮靜、機智、果斷，要做到急而不亂，忙而不亂，工作有條不絮，操作要做到穩、準、快，盡量為搶救成功爭取時間。急診科工作不僅沒有規律，而且會面臨各種意想不到的問題。作為一名急診護士首先要忙而不亂，隨機應變；根據具體情況做出相應的處理。如洶酒、服毒自殺等有法律糾紛的急救工作。這就要求護士及時、準確的觀察、記錄病情。服毒病人的嘔吐物或洗出胃內容物保存送檢等。還如各種危險性操作、輸血等，對病人機體損害也大。在嚴格操作規程的情況下，要求急診護士向病人以及家屬做出解釋，說明操作的必要性和危險性，爭取他們的理解，并簽名支持。這樣既為搶救病人解除顧慮，同時也保護了自己。
3理論知識全面，技術過硬
急診護士必須有一定的醫學知識臨床經驗，同時具有豐富的急救護理知識，一專多能；應知道接急診病人后應先干什么，后干什么，如醫生不在現場時，護士首先要展開急救工作，如：遇心臟驟停，立即胸外按壓；外傷出血，盡快止血同時建立靜脈通道，給氧等，這就要求急診護士應不斷學習新知識，拓寬知識面，掌握國內外新業務新技術。只有掌握了廣博的醫學知識，才能在最短的時間內做出準確的判斷，并針對危及生命的主要因素進行正確的處理，能夠觀察病情的變化并及時發現異常，準確處理。急診護士的操作技術要嫻熟、過硬，嫻熟的操作技術和過硬的基本功，對搶救的成敗起著舉足輕重的作用，必須一次成功才能有效不失時機的搶救病人，搶救中須分秒必爭，迅速準確的實施搶救措施，為搶救病人贏得寶貴時間。
4具有溝通能力
急診病人和家屬情緒非常緊張、焦慮、易努，有時不能克制情緒，甚至做出不太理智的事，護士要有“忍”性和豁達的胸懷，體諒病人和家屬的心情，包容他們，用他們能夠理解的語言、方式解釋，相互溝通，護士儀表大方，舉止得體，待人彬彬有禮，有時非語言溝通勝過語言溝通。
5急診良好的心理素質
具備健康的心理素質才能勝任急診護理工作，和諧的人際關系是工作中又一要求。急診搶救工作中，醫護之間的默契配合可大大提高搶救成功率。遇危重病人，護士必須沉著、冷靜、保持頭腦清醒，才能快速準確地實施搶救方案和措施。急診科工作頭緒繁雜，緊急情況多，病人的病情變化多端。例如：臨床常遇見的心肌梗塞病人、服毒自殺病人、外傷大出血病人等都隨時有生命危險。在這種情況下，急診護士必須能夠做到眼觀六路、耳聽八方，做到心中有數。對病人一邊處置、一邊觀察、一邊談話，做好忙而不亂的搶救工作。一般出現急救病人，護士可能心理準備不足，對突發事件驚慌，不能坦然自如，這樣就不能充分發揮自已的操作技術，影響到急救效果。這就要在平時成績的訓練中提高心理適應能力，把緊張的搶救變得得心應手，穩固心理防線，這樣有助于專業技能的正常發揮。同時在繁忙的搶救工作中注重病人的心理護理，根據病人的特點掌握其心理變化，向病人說明情緒對疾病的影響，創造良好的環境氣氛，幫助病人自我放松，變病人被動救治為主動配合治療。因此，急診護士一定要具備一個健康的心理素質，養成樂觀、開朗、穩定的外科護士的姿態和儀表。儀表指的是人的衣著、姿態及風度。美的儀表常常帶給病人以親切、端莊、純潔、文明的形象，所以，護士必須舉止端莊、儀表大方，穿著必須整潔美觀、淡妝上崗；待人熱情、真城、彬彬有禮，展示出護士整體素質和美感，塑造良好的職業形象在工作中表現出穩重、準確、輕柔、敏捷，這能使病人有一種安全感，消除緊張和恐懼心理，從而為良好護患關系打下基礎，使病人有一種溫暖和可靠的感覺。良好的舉止能喚起病人對美的享受與共嗚，增強病人戰勝疾病的信心。新晨
6具備良好的身體素質，有耐力
急診工作突擊性強，有時短時間內可能有大批急診，需連續不斷地工作。如身體弱不禁風、四肢無力、精神不振，是很難勝任急診科急癥的搶救護理工作的。
總之，急診科護士必須要有良好的個人修養，要有“以人為本”的服務理念；要有無私奉獻的精神；要有一切為了病人，一切為了生命的思想；要有不怕苦、不怕累的精神和病人的安全高于一切的職業道德。
參考文獻
急診科醫生論文范文5
【關鍵詞】 嚴重創傷； 一體化急救護理； 有效搶救時間
中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0097-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.048
隨著社會的發展、進步，交通業、工業、建筑業也得到了迅猛發展，同時也讓意外事故引起的創傷患者數量越來越多。據相關研究顯示，全球每年因突發事件導致死亡的人數多達幾千萬[1]。所以，做好嚴重創傷患者的急救工作，對于挽救患者生命，改善患者預后具有重大意義。對于嚴重創傷患者的救治，在以前多采用分科救治、分科會診模式，但實踐證實這種模式多存在“重?？?、輕整體”的問題，常因頻繁會診而貽誤搶救時機，影響搶救效果[2]。筆者所在醫院自2012年1月開始，在嚴重創傷患者的救治中采用了一體化急救護理模式，并取得了較好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月-2014年1月收治的40例嚴重創傷患者作為研究組，男26例，女14例，年齡5～77歲，平均（42.6±4.8）歲，致傷原因：爆炸傷2例，擠壓傷3例，摔傷6例，打架9例，交通意外20例。另選取2010年1月-2012年1月收治的35嚴重創傷患者作為對照組，男24例，女11例，年齡7～79歲，平均（43.3±5.2）歲，致傷原因：爆炸傷1例，擠壓傷2例，摔傷7例，打架6例，交通意外19例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組按照傳統的“分科會診、分科搶救”模式進行救治，護理人員常規遵醫囑實施護理，即在患者入院時，進行生命體征監測，開放靜脈通路，做好術前準備，然后送入住院病房或綜合性手術室進行搶救。研究組實施一體化急救護理，具體方法。
1.2.1 制定急救護理程序 在患者進入搶救室后，由護理人員按照制訂好的急救護理流程，對患者實施護理。護理流程：（1）全面、迅速地評估緩和傷情，進行ABBCS（Airway，氣道；Breathe，呼吸；Bleeding，出血；Circulate，循環；Sense，感知覺）檢查，發現致命性創傷，并進行優先處理；（2）確保患者呼吸道通暢，予以氧氣吸入，配合醫師做氣管切開或氣管插管準備；（3）快速建立靜脈通路，并抽好檢驗標本、配血標本；（4）予以生命體征監測；（5）控制出血，進行簡單包扎固定；（6）進行術前準備或遵醫囑操作。
1.2.2 成立急救護理小組 由急診專業護士組成急救護理小組，有高年資護師或主管護師任組長，組員包括3名搶救護士，對小組成員進行明確的分工。在患者進入急救室救治后，醫療組立即與護理組合并，分工協作，開放生命綠色通道，組長負責指導護理工作，并與其他科室進行協調，以確保搶救工作能夠順利進行，各環節功效可發揮到最大。護理組3名成員分別負責：協助醫生進行氣道管理，建立靜脈通路、靜脈給藥、采集標本、術前準備，對患者進行各種監護，協助醫生做簡單的包扎固定。
1.2.3 急診科與其他科室無縫銜接 創傷患者在進入急診科救治后，需實施手術、檢查或轉相關科室進一步做支持治療。轉診前，護理人員要通過電話與相關科室進行聯系，告知相關科室患者的病情、需實施的急救措施、需用到的相關物品等，從而讓相關科室能夠提前做好相關準備。對于危重患者，應盡量在床旁進行B超、X線等輔助檢查，若需要轉入CT、B超檢查科室，護理人員要先通知科室做好準備，在患者送達時能夠立即進行檢查，以節省搶救時間。檢查后，要直接將危重患者送入手術室或?？艻CU、急診ICU病房，以減少科間轉診環節。在將患者送到相關科室后，急診科醫護人員要與相關科室醫務人員做好病情交接工作，確認無誤后在綠色通道本上簽字。
1.2.4 轉運過程中的生命支持與監測 轉運作為急診搶救的延續，也是關系到患者生命安全的重要環節。由于嚴重創傷患者的病情變化快、傷情嚴重，所以在轉運途中都必須實施生命體征監測，不論是院內轉運還是院前轉運，都必須保持同等的監護水平，不得放松，尤其是氣道管理。在轉運前，護理人員要告知家屬可能存在的風險，轉運過程中配備便攜式多功能除顫儀、簡易呼吸器、便攜式吸痰器、袋裝氧氣、注射泵、相關藥品等。途中密切監測患者的循環、呼吸、意識、瞳孔及生命體征變化，確保管道順暢、固定妥善。
1.2.5 加強院前急救 急診科要與120急救中心加強合作，完善院前急救流程，使用院內救護記錄單和現場救護記錄單，以確保院內急救與院前急救工作的無縫隙銜接。配置流動ICU急救車，車內配備先進的救護、監護設施，在事故現場也可行損傷控制性手術。此外，護理人員還要深入企業、社區，開展急救知識宣傳，以提高公眾的互救、自救能力。
1.2.6 應用120急診無線終端系統 在急診科較為醒目的位置安裝120急診無限終端系統，在救護車接到傷者后，系統就能計算出患者預計達到醫院的時間，顯示出預計達到時間和患者基本信息，以便于急診科人員提前做好相關搶救準備。
1.3 觀察指標
記錄兩組患者的出血量、尿量、血壓、脈搏、呼吸、意識狀態等指標恢復平穩的時間。比較兩組患者的有效救治時間（患者從入院到搶救完畢或術畢生命體征恢復平穩所需時間）及救治效果。救治效果分為治愈（患者生理功能恢復正常，完全康復出院）、好轉（基本康復，但有后遺癥遺留）、未愈（救治后療效欠佳，在家屬要求下放棄搶救，自動出院）、死亡?？傆行?治愈率+好轉率。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 有效救治時間
研究組患者的平均有效救治時間為（46.8±10.2）d，對照組為（74.6±13.6）d，研究組患者的有效救治時間顯著短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
2.2 救治效果
研究組患者的救治總有效率為80.0%，對照組為17.1%，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
據相關研究顯示，嚴重創傷后有3個死亡高峰期[3]。第1個高峰期為傷后數分鐘內，50%左右創傷后死亡均發生在此時期，多因嚴重的大出血、腦或腦干損傷等致死；第2個高峰期為傷后6～8 h，30%的死亡病例均發生在此時期，多因肝脾破裂、血氣胸、顱內血腫等致死；第3個高峰期為傷后數周內，多因得多器官功能不全或嚴重感染致死[4-5]。這3個死亡高峰期中，第1個和第3個高峰期分別受到受傷部位、現場條件、時間以及前期治療、整體治療水平等因素的限制，不可控因素較多，而第2個高峰期則主要與醫院急救速度、急救質量有關，具有一定的可控性[6]。孫激等[7]指出，嚴重創傷后1 h內是降低致殘率、挽救患者生命的黃金時間。
表1 兩組患者的救治效果比較 例（%）
組別 治愈 好轉 未愈 死亡 總有效
研究組（n=40） 8（20.0） 24（60.0） 1（2.5） 7（17.5） 32（80.0）
對照組（n=35） 2（5.7） 4（11.4） 8（22.9） 21（60.0） 6（17.1）
一體化急救護理，將急診科由以前的環節性分送中心轉變為了全程性的救治中心，從診斷、治療，再到護理、康復，整個過程均在急診科進行，省去了多個急救中間環節，實現了無縫隙鏈接的急救護理，從而有助于提高搶救效果[8]。本次研究結果顯示，實施一體化急救護理的研究組患者，救治總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
一體化急救護理強調團隊協作及急救護理的規范化、系統化，從而讓搶救工作能夠有條不紊地開展。該模式要求護理人員迅速、正確地評估患者傷情，并果斷采取處理措施，以爭取寶貴的搶救時間。本次研究結果顯示，研究組患者的有效搶救時間顯著短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
綜上所述，一體化急救護理是一種高效快捷、環環相扣的救治體系，應用于嚴重創傷患者的臨床救治，可有效提高救治效果，縮短救治時間，值得推廣應用。
參考文獻
[1]張杰果.無縫銜接一體化急救護理模式在嚴重創傷患者應用進展[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，15（18）：58.
[2]蔡愛敏，朱燕.一體化急救管理新模式在嚴重創傷患者救治中的應用[A].第八屆全國中西醫結合災害急救危重病醫學學術會議論文集[C]，常州，2012.
[3]黃慧珍.急診科一體化護理的應用[J].管理學家，2013，15（2）：349.
[4]相玲.嚴重創傷性休克患者的急診護理措施分析[J].健康之路，2014，14（6）：254-255.
[5]陳志會，韓鵬飛，劉爽，等.綜合護理干預對嚴重創傷性休克患者的急診護理芻議[J].中國藥物經濟學，2014，13（5）：287-288.
[6]諸小華，覃海森，吳月英，等.一體化急救護理新模式在重型顱腦損傷患者急救中的應用[J].護理學報，2013，18（23）：54-57.
[7]孫激，屈紀富，文亮，等.一體化創傷急救護理模式的探索[J].中華現代護理雜志，2010，16（4）：444-445.
急診科醫生論文范文6
論文關鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析
工作滿意度是指個體對其所在工作環境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質量、人員的流失，甚至護理專業的發展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內學者也致力于具體環境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產士、ICU護士、康復護士和社區護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關注較少。
為了解我國護士工作滿意度的研究現狀，筆者收集我國1997—2065年有關護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據中國生物醫學數據庫、清華同方中國期刊網和重慶維普科技期刊網3個光盤檢索系統檢索19972005年護士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統計分析。
2結果
2．11997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1
表1結果示，國內關于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結果是值得我們質疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據國外量表設計問卷的，由于國內、外在歷史文化、風俗習慣、醫療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內容不符我國國情；由此可見，目前國內尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2．2．1研究對象：76％是集中在內科、外科、婦產科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關于精神科、保健科及社區護士的研究，其中僅有2篇是關于保健科及社區護士的，說明我國社區衛生服務管理體制還不夠完善，管理者對社區護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數針對女性護士，極少數針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩定性、工作滿意度對醫院護理質量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統計分析方法
調查所得資料絕大多數均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業發展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業上交流交往機會；⑧與共事者(醫生、護士、管理者)及患者的關系；⑨工作環境和條件；⑩工作／職業本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產生一定的影響。統計結果見表2。表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業的高風險性、經常擔心出現差錯事故及人身安全問題等工作／職業本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業發展機會的滿意度低，說明醫院、護理學院及學術團體所提供的繼續教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。
此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關的，說明研究者已經意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質量的重要影響，提倡變革傳統的管理模式，應用現代管理理論，以提高護士工作滿意度。
5對策
關于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預性研究，多數屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應堅持“責權利”相結合的原則，按工作質量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現自我：管理層應大力開展護理學歷教育和繼續教育，使護士的知識結構跟上時代的發展，使她們能順利提職、晉升，實現自身價值，得到社會的認可。③培養護士的自我修養和良好的心理素質：在完成緊張工作后善于調整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領導方式和領導行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應該把握現代管理發展方向和趨勢，通過積極學習現代管理理論，并按管理規律實施護理領導，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質量。超級秘書網
