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藥廠年終總結范文1
【關鍵詞】全成本;經濟核算;醫院管理
【中圖分類號】R82 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0405-01
2009年全國衛生總費用達16119億元,人均衛生費用1192.2元,衛生總費用占GDP比重達4.96%。與2008年比較,全國衛生總費用增加1584億元(未扣除物價影響,下同),增長10.9%;人均衛生費用增加98元,衛生總費用占GDP比重增長0.13個百分點[1],醫療費用的增長速度超過了國民經濟的增長速度。醫療費用居高不下, 政府、企業、個人不堪重負,醫院利潤也在走下坡路,看病貴、看病難已成為全社會面臨的重大問題。見表1
從表1分析該院的總收入及總成本呈上升趨勢,由公式(利潤=醫療總收入-醫療總成本-稅金及附加+其他業務利潤-管理費用-財務費用-營業費用)分析,當稅金及附加、其他業務利潤、管理費用、財務費用、營業費用不變的情況下,總成本增長速度大于收入增長速度,醫院的利潤卻有下降的趨勢,跟國內大部分醫院一樣,長期處于“肥”成本、“瘦”利潤的狀態。
1 醫院成本核算存在的問題
1.1 成本意識淡薄,浪費行為無處不在:實施全成本核算的軍隊醫院員工一直以來就在軍免享補貼的特殊環境下工作[2],許多員工尚未形成成本意識。目前,該院還存在多個科室共用一只水電汽暖計量表的現象,沒有計量到戶,在核算過程中只能按使用面積分攤費用,(放療科與核醫學科、輸血科與藥劑科藥廠)用多用少,不易覺察;另外,在辦公室空無一人情況下,上下班時間空調、電腦、電燈都全開,這就造成了長明燈,長流水,開著空調開窗戶的嚴重浪費現象。
1.2 成本核算效率低,自動化辦公手段落后:該院于2005年研發了自己的成本核算系統,盡管系統水平在全軍范圍內已處于領先地位,但很多科室的核算數據上報仍然采用單機操作,沒有形成真正意義上的聯網,無形中造成重復勞動,大部分數據需要在單機上手工錄入生成報表,再通過移動載體傳輸數據,沒有實現自動化辦公的成本核算系統不單止效率低,而且不能實時監控成本動態,無法及時做出分析。
1.3 重財輕物、重購輕管現象普遍:目前,該院尚未完善實物會計核算制度。例如,個別科室存在醫療設備長期留置不用、醫療用房做雜品庫房使用、器械耗材未完全實施專人專管等。資源得不到充分利用,折舊成本照算,使科室一級核算落不到實處,影響了成本核算的準確性和完整性。
1.4 藥品費用占比過大,造成醫療成本過高:從該院醫療收入的構成看,手術收入和治療收入僅占總收入的14%,醫院藥品、耗材占比,2004年為59.11%,2005年為59.51%,2006年為59.98%[1],呈上升趨勢,僅僅是藥品、耗材就占到總收入的近六成。究其原因,“以藥養醫”乃根本,加之虛定價、高回扣的推波助瀾,使得藥品費用長期居高不下[3]。
1.5 人才任用機制混亂,供需不合理:軍隊醫院職工類別多,人員權限、能力以及報酬均存在很大的差異,臨時工的底薪狀態容易造成人員責任感低,合同工的無休息狀態會形成工作態度惡劣、狠吃回扣的行為,非現役文職干部的平穩工作降低了醫院整體辦公效率,軍人干部的嚴重缺編必然會造成醫院管理不力,非核算科室有閑置人員即一崗多人[4]現象,各部門、各科室需要多少人員,有待于進一步詳細調研考察。
2 建立合理高效的醫院成本核算機制
2.1 樹立成本意識,節約一針一線:牢固樹立成本控制觀念,增強全院人員生存與發展的危機感意識,使“經濟核算、成本控制”深入人心。在企業,成本控制是賴以生存和發展的根本,是企業的生命線[5]。醫院亦如此,成本控制應從點滴做起,首先,由成本核算專職人員直接進入“成本中心”和“利潤中心”摸底、調研,細化成本分析工作,有針對性的控制成本。其次,把軍隊醫院職工個人行為與年終總結、評功評獎、職稱提升、獎罰制度結合起來,約束各種浪費行為,節約成本,使每個人都意識到節約的美德與浪費的僅一步之遙,如:購買辦公用品及設備時標明價格,文字材料沒有形成正式文件前可以正反面打印甚至不打印,低層辦公走樓梯,下班后有專人檢查所有的用電設備……等等。
2.2 建立網絡化成本核算系統,實現數據分析科學化:改進現有的成本核算系統和修改成本核算流程,在臨床醫技科室、行政、后勤等核算部門應用以計算機網絡為中心的自動化技術,收集、儲存、分析日常醫院管理相關的全成本數據,從而自動生成實時信息,監控每一條成本信息的變化及其合理性,輔助科室和管理部門都能及時科學地進行成本分析,以便有針對性地制定調整措施。
2.3 明確職、權、責三者關系,貫徹責任落實到個人:落實監督制度,加大對藥品、耗材、設備采購、工程招投標、醫療合作項目等重大經濟活動的監督檢查和跟蹤問效。相關職能科室定期下科檢查,科室的各種醫療設備、藥品、耗材是否做好登記,責任到人,并對科室的各種設備運轉狀況進行評估,嚴查退休設備的去向,對于醫療資產的任何個人侵吞或變賣將嚴懲,充分再利用閑置設備,清理無效資產,將不參與醫療經營活動的資產及時通過組織形式變賣或報廢,盤活資產,提高資源利用效率。
2.4 加強藥品監督管理,規范藥品流通領域競爭秩序:醫院藥事管理委員會和臨床合理用藥專家督導小組,在保證醫院臨床用藥需求的基礎上,嚴格控制藥品品種、數量和價格,從源頭上把住藥品入口。對住院病人臨床用藥進行不定期的督導檢查和環節質控,對出院病歷進行終末評價,對大處方、不合理用藥、超標用藥等情況[6],除了作為病歷缺陷定期通報外,還作為單項缺陷與科室獎金掛鉤。
2.5 合理論證組織設計,減員增效,降低人力成本:由醫教部、院務部、護理部、人力資源部共同組織人員,對非核算科室人員情況進行調研,根據因事擇人、因材器使、人事動態平衡相結合的原則配備人員,嚴格控制各類職工人員編制,并定期考核在崗人員的工作業績,根據工作業績,實行末位淘汰制度,將多余的人員減下來。
參考文獻
[1] 衛生部統計信息中心. 2009年我國衛生事業發展統計公報. moh.省略/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/pgb/201006/47783.htm.
[2] 李敬偉.醫療機構的完全成本核算與不完全成本核算.《醫院管理論壇》.2002年19卷4期:35-36頁
[3] 崔嵐,楊達寬.從藥品集中招標采購透視醫療費用居高不下.《中國藥房》,2006年17卷11期-868-870頁
[4] 王宏明.淺談出納工作的重要性.《中國工會財會》.2005年5期:17-18頁
