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診所自查整改報告范文1
堅持以病人為中心的理念，充分履行區衛生局的法定監管職責，全面加強全區基層醫療機構監管體系和制度建設，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，促進基層醫療機構科學健康發展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
二、活動范圍及主要內容
對全區基層醫療機（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級綜合醫院、?？漆t院進行全面清理整頓，圍繞依法執業、規范醫療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫療廢物處置等重點工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強基層醫療機構法律意識和依法執業意識，提高醫療質量安全水平。嚴厲打擊無證行醫、出租承包科室、聘用非衛生技術人員、超范圍執業、違法醫療廣告等違法行為，進一步規范醫療服務市場秩序。
（一）全面清理整頓，摸清機構底數（6月15日前完成）
1.對全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，并將相關信息在“醫療機構注冊聯網管理系統”進行更新，確保聯網管理系統數據與醫療機構實際信息、數量的一致性。“國家基層醫療機構電子信息檔案系統”的填報，按照國家衛生和計劃生育委員會、國家中醫藥管理局、省衛生廳和市衛生局下一步的部署和要求辦理。
2.根據《醫療機構基本標準》以及全區基層醫療機構人員、設備和技術水平，重新嚴格核定診療科目，明確執業范圍。達不到基本標準的，依法暫停執業，責令限期整改。經整改仍不達標的，注銷《醫療機構執業許可證》。并進一步規范醫療機構許可審批和《醫療機構執業許可證》填寫，登記號碼與本級衛生統計部門共同確定，規范使用22位分類代碼。
3.進一步加強和推進規范化診所建設,區衛生局結合清理整頓工作，嚴把評審標準，加快工作進度，確保今年11月底前規范化診所建設率達到100%。并且及時將規范化診所的名單向社會進行公示，并報市衛生局備案。
（二）加強制度建設，規范執業行為
1.加強對全區基層醫療機構和一級醫院執業行為的監管，指導我區基層醫療機構加強基礎規章制度建設，落實醫療核心制度，嚴格抓好法律知識、業務知識和技能培訓及考核。區基層醫療機構以及一級綜合醫院要建立依法執業檔案，規范日常管理，落實醫療質量安全事件報告制度，按時限和要求向區衛生局報告醫療質量安全事件，健全醫療質量安全責任制。禁止只登記一級診療科目的醫療機構開展技術復雜、風險大、難度大、配套設備設施條件要求高的醫療服務項目。
2.醫務人員（含執業醫師、執業助理醫師、鄉村醫生、護士、醫技人員等）要嚴格按照相應的法律、法規及規定開展執業活動。
3.區基層各醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級綜合醫院、專科醫院要按照有關法律法規，參照病歷管理規定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強處方管理和使用，規范處方書寫及保存?；鶎俞t療機構要建立處方點評制度，社區衛生服務中心和一級醫院設立處方點評工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開展每月不少于一次的處方點評工作。區衛生局指定部分點評工作小組，明確責任范圍，負責對轄區內村衛生室、社區衛生服務站等其他基層醫療機構開展處方點評，及時干預無適應證用藥或違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規定，超越權限開具抗菌藥物等行為。處方點評每月至少開展一次。
4.遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負責藥品不良反應監測報告工作，及時報告藥品不良反應信息，保證今年工作指標順利完成。重點規范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品和醫療器械。嚴格落實抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會衛生所、醫務室、診所和社區衛生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經區衛生局核準。基層醫療機構和一級醫院、?？漆t院依法享有處方權的醫師、鄉村醫生和從事處方調劑工作的藥師，經縣級以上地方衛生行政部門組織相關培訓、考核。經考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。
5.認真貫徹落實基本藥物制度，納入制度實施范圍的醫療衛生機構要嚴格執行基本藥物全部配備使用、網上采購及零差率銷售等政策。加強抗菌藥物臨床應用管理，基層醫療機構只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的抗菌藥物品種。
6.規范開展預防接種服務?；鶎俞t療機構和人員必須取得區衛生局的資質認證后方可開展預防接種服務。具備接種資質的醫療機構要認真遵守《預防接種工作規范》，嚴格執行第一類疫苗免費接種政策，嚴禁強行推廣第二類疫苗，及時處置和報告疑似預防接種異常反應。
（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故
1.加強區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院手術室、透析室、口腔科、產房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫療用品復用。
2.加強和規范全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄?；鶎俞t療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院要建立健全一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件，建立健全相關檔案。防范醫院感染，保障醫療質量和患者安全。
3.口腔診療機構要嚴格落實《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》，建立、健全消毒管理責任制，切實履行職責，確保消毒工作質量。醫務人員應當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規章制度。進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。
4.嚴格落實基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院感染和傳染病報告制度，做到早發現、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現象。
5.落實《醫療廢物管理條例》，規范醫療廢物分類收集、存放、標識，做好醫療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫療廢物交送市醫療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫療廢物收集、運送、處置方式，確保醫療廢物集中處置規范、安全。
（四）加大執法力度，嚴肅查處違法行為
1.嚴厲打擊無證行醫行為，查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展執業活動的機構、未取得《醫師執業證書》、《鄉村醫生執業證書》擅自開展診療活動的假醫、游醫。查處聘用非衛生技術人員、超范圍執業等違法行為。
2.重點查處公立醫療機構將科室或房屋出租給非本機構人員或其他機構，打著醫療機構的幌子，利用欺詐手段開展診療活動的行為或銷售藥品、保健品及醫療器械的行為。
3.嚴肅查處違法醫療廣告行為。按照國家工商總局等13個部門下發的《醫療廣告專項整治》要求，落實醫療廣告監測制度，對未取得《醫療廣告審查證明》擅自醫療廣告、篡改《醫療廣告審查證明》內容醫療廣告的違法行為依法嚴肅查處，以違法醫療廣告為線索，加大綜合執法檢查力度，對違法嚴重的醫療機構依法吊銷其有關診療科目，直至吊銷《醫療機構執業許可證》。省衛生廳網站及時公示《醫療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷《醫療廣告審查證明》的機構名單以及違規醫療機構的監測及處理情況，落實違法醫療廣告黑名單制度，建立違法行為醫療機構法人告誡談話、約談和重點監管制度,進一步規范醫療廣告市場秩序。
三、活動階段
集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：
（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開啟動會議，制定切實可行的集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院要按照活動方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計劃，明確工作重點、組織分工和活動安排，抓好各項工作內容的落實。
（二）組織實施階段（2013年4月下旬-10月）
1.全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院按照集中整頓方案要求,結合2010年省廳印發的“全省基層醫療機構‘規范服務行動’工作方案”,對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室等部門全面梳理排查，查找醫療服務和質量管理方面的漏洞、薄弱環節，認真開展自查整改，不斷加強管理，重點做好依法執業、制度建設、病歷書寫與處方點評、規范診療、服務環境、收費管理、院感控制和臨床輸血管理、醫療糾紛處理、安全管理、重點傳染病防控、醫護隊伍建設、重點科室建設等十二項重點工作,完善質量、安全管理體系，提高醫療質量，保障醫療安全，規范醫療行為，提升依法執業意識和服務能力。（附件1）
2.醫療機構復核清理。在醫療機構自查整改的基礎上，區衛生局將會下大力查找基層醫療機構的安全隱患和薄弱環節，夯實醫療機構監管工作基礎，切實提升各醫療機構的醫療服務能力。區衛生局將對全區基層醫療機構和一級醫院逐一復核清理，復核清理結果應及時與“醫療機構注冊聯網管理系統”同步進行更新，信息更新做到及時、準確、齊全、不漏項，并與醫療機構的實際情況和數量一致。
3.監督執法檢查。區衛生局和區衛生監督所將按照本方案，組織基層醫療機構和一級醫院開展自查自糾，各單位按要求上報自查報告。5月份，區衛生局和區衛生監督所將組成檢查組集中開展一次監督執法檢查，每個檢查組至少3人，由醫政管理、監督執法、臨床和疾控專家等人員組成，對本局復核清理的醫療機構全部檢查，覆蓋率要達到100%。將采取明查暗訪，突擊檢查等有效方式，對重點片區、重點單位，重點環節進行檢查，嚴厲查處違法違規行為，確保監督檢查扎實有效，不走過場。檢查人員要填寫《醫療機構監督（督導）檢查表》留存備查。建立監管檔案，一戶一檔，確保每次監督執法的記錄規范、齊全。
4.區衛生局結合集中整頓工作，加大規范化診所創建的工作力度，嚴格按照創建標準審批掛牌，建立和完善“統一標準、統一制度、統一檔案、統一標識、統一管理、統一發牌”的管理制度，確保今年11月底前規范化診所建設率達到100%。區衛生局每月采取一定形式向社會公示規范化診所的名單。
（三）總結評估階段（2013年11月-11月30日）。區衛生局于2013年11月對集中整頓工作進行總結評估，研究分析基層醫療衛生機構集中整頓情況。
四、工作要求
（一）加強組織領導，落實工作責任。全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院要高度重視此次集中整頓工作，嚴格按照區衛生局集中整頓方案的要求認真做好自查整改工作。區衛生局將按照集中整頓方案部署，加大監督檢查力度，落實監管責任制和責任追究制。區衛生監督所及基層衛生監督協管員要積極配合此次開展的醫療衛生機構集中整頓活動，認真搞好轄區醫療衛生單位的清理整頓、摸底排查和日常監管工作，及時準確的上報醫療衛生機構信息和數據，分工協作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。
（二）科學設置規劃，充實監督力量。區衛生局將根據市衛生行政部門的醫療機構設置整體規劃，科學設置基層醫療機構，完善醫療衛生服務體系，滿足人民群眾基本醫療服務需求。嚴格按照有關法律、法規、規章、規范性文件的要求，進一步完善許可審批程序，規范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結合，對符合設置規劃及標準的，嚴格按程序審批；對符合規劃但達不到標準要求的，堅決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現象。按照“誰許可、誰清理”的原則，逐一復核，該整改的整改，該撤銷的撤銷。區衛生監督所要加強醫療服務監管隊伍建設，充實力量，配齊專業技術和執法工作人員，安排專人負責基層醫療機構監管工作和集中整頓工作。
（三）探索長效機制，強化常態監管。區衛生局和區衛生監督所將按照標本兼治、綜合治理的原則，組織公立醫療機構和疾控機構積極參與，進行業務指導。充分依托區衛生監督所、衛生監督協管力量，建立基層醫療機構日常巡查制度，對基層醫療機構的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規范化建設的經驗，探索建立基層醫療機構和一級醫院、?？漆t院管理模式，建立常態化、系統化和制度化監管長效機制。強化與工商、宣傳、公安、藥監等部門的協調配合，建立聯合工作機制。通過熱線電話、滿意度調查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題。
診所自查整改報告范文2
一、組織機構
一）成立區集中整治“兩非”專項行動領導小組
組長：
副組長：
成員：
二、工作目標
深入學習宣傳《人口與計劃生育法》母嬰保健法》和《國家計生委、衛生部、國家藥品監督管理局關于禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規定》年第8號令）等法律、法規。
依法查處非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠行為的案件。
加強B超管理、妊娠14周以上流引產和終止妊娠藥品管理。加強對生育全過程的跟蹤和服務。
標本兼治，健全和完善綜合治理出生人口性別比偏高問題的制度和機制。使整治、打擊“兩非”工作形成制度化、經常化。
三、治理內容
一）檢查的重點單位
各級各類醫療保健機構、計劃生育技術服務機構、個體診所、民營醫療機構、藥品批發零售企業等。
二）查處的重點違規行為
1．非醫學需要利用超聲技術、染色體檢測和其他技術手段進行非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別人工終止妊娠的行為。
實施手術和使用藥物為孕婦終止妊娠的行為。2．個體診所、民營醫療機構、非法行醫機構鑒定胎兒性別。
3．組織、介紹妊娠婦女進行非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的行為。
4．非法購置、使用B超及染色體檢測等設備拒不備案的行為。
擅自實行終止妊娠手術或者自報新生兒死亡但不能提供合法證明的行為。5．符合法定條件妊娠14周以上的孕婦。
四、實施步驟
分三個階段。專項治理從2011年8月開始至2012年3月,為期8個月。
一）宣傳發動階段（2011年8月）
建立健全各項工作機制，區級和各鎮（街道）組成專項治理工作領導小組。結合各自實際制定具體實施方案，對本轄區內的專項治理工作進行全面動員部署和自查自糾。
二）集中整治階段（2011年9月至2012年2月）
對檢查出的問題向被查單位通報并提出整改意見。對檢查過程中發現的違法行為，檢查采取核對資料和座談等方式對全區各級醫療保健機構、個體診所、民營醫療機構、計劃生育技術服務機構、藥店進行隨機抽查。依法依紀追究有關人員責任，涉嫌犯罪的移交公安司法機關處理。專項檢查結束后，區人口計生委、衛生局對活動情況進行梳理總結，形成書面報告報區政府。
三）督查評估階段（2012年3月）
各單位要建立健全各項管理制度。被查單位法人作為第一責任人，針對專項檢查中暴露的突出問題。就本單位存在問題提出具體整改措施和整改進度，并形成書面材料上報區集中整治“兩非”專項行動領導小組辦公室。區集中整治“兩非”專項行動領導小組辦公室根據檢查情況，確定并向社會公布具備法定資格的B超使用、產前診斷、終止妊娠定點醫療保健機構，公布有獎舉報電話。
五、工作要求
加強領導，提高認識。
切實加強整治“兩非”專項行動工作的統一領導和組織協調，各鎮（街）各部門要從貫徹落實科學發展觀、以人為本。積極落實各項保障措施，研究解決工作中出現的問題，確保完成工作任務。
診所自查整改報告范文3
（一）嚴格規范審批過程，嚴把許可準入關口
為了將餐飲服務經營場所的規范化從源頭上抓緊、抓好、抓實。我們針對餐飲服務經營單位的不同規模，分別制定了餐飲服務許可條件及食品安全管理制度。對新申辦餐飲服務經營場所的，我們提前介入，對經營場所布局合理性進行現場指導，對符合要求的餐飲服務單位在規定的時間內作出許可決定。對不符合要求的餐飲服務單位，現場提出整改意見。今年以來，我局共依法發放《餐飲服務許可證》54件，變更7件，持證率100%。
（二）加強日常監督管理，促進市場秩序規范
在對轄區內“四品一械”經營單位的日常監督檢查中，我們始終堅持“強化宣傳引導、落實監管責任、突出重要節點”的原則，有效杜絕了重大食品藥品安全事故。上半年，我局共出動執法人員635人次，檢查經營單位1080戶次，查辦違法違規案件116件。
我們開展了以“尚德守法，提升食品藥品安全治理能力”為主題的食品安全宣傳周活動，采取設立宣傳咨詢臺、宣傳展板、懸掛宣傳條幅及發放宣傳單等方式，廣泛普及食品藥品安全法律知識和科普知識，共發放宣傳單1000余份，接受群眾咨詢300余人次，并舉辦餐飲服務單位從業人員培訓班2期，培訓159人次。
在春節、五一等重要時段，縣“兩會”、中高考、國家部委、省領導來訪調研等重大活動期間，我們采取“全面拉網巡查、突出重點監督”的方式，結合食品快檢手段，重點排查肉制品、食用油、明膠等品種，確保了節假日及重大活動無食品安全事故發生。
同時，我們圓滿完成了上半年不良反應監測和基本藥物抽驗任務。上報藥品不良反應16例。完成對醫療機構基本藥物抽驗13種共39批次，中藥飲片抽驗3種9批次，藥品經營單位藥品監督抽驗12批次，收到藥檢報告13份，全部為合格。
(三)突出重點專項檢查，提升食品藥品安全水平
按照市局關于開展餐飲服務食品安全“百日行動”、醫療器械“五整治”、學校食堂專項整治等行動方案要求，采取“現場督導、定期調度、明確責任、嚴肅紀律”等有效措施，在轄區內開展各類專項整治行動10余次。
在餐飲服務食品安全“百日行動”中，我們實行分片包干，責任到人，由單位主要負責人親臨現場督導，責任股室、責任人員對所包區域內的餐飲服務單位逐店進行拉網式監督檢查。為期三個月的檢查行動中，共計檢查372戶次，嚴格督促餐飲單位落實13個100%。
在開展醫療器械五整治行動中，我們以二、三類醫療器械為重點品種、以醫療機構重點單位，通過開展監督檢查、發動群眾舉報、組織暗訪摸查、開展監督抽驗、收集分析媒體線索等方式，共監督檢查涉械單位24家，下達責令整改通知書4份。
在學校食堂食品安全專項整治行動中，我們與教育部門密切配合組織召開了學校食堂負責人培訓會，對食品采購、保管、加工、銷售等重點環節的操作規范進行了講解，并簽訂了《食品安全承諾書》25份。通過學校食堂自查與執法人員逐一檢查相結合的方式，對索證索票、添加劑備案、加工制作、餐具消毒等各環節進行監督檢查，共計檢查學校及幼兒園食堂25家，制作現場檢查筆錄和監督意見書22份，下達責令整改通知6份。
在鄉村醫療診所及衛生室藥品購進使用檢查行動中，以非集中網采藥品為重點檢查對象，對供貨方資質、購進渠道、藥物票據手續、藥品溫濕度保存條件以及是否憑處方銷售處方藥等情況進行了核查。共檢查村級診所、衛生室45家，其中責令限期改正單位14家，行政處罰11家。
診所自查整改報告范文4
一、指導思想
以“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹國務院和梧州市打擊非法行醫專項行動領導小組的工作部署，各部門聯合行動，加大執法力度，在我縣開展嚴厲打擊非法行醫行為，維護廣大人民群眾的身體健康和生命安全。
二、工作內容和重點
（一）嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何醫療資格的游醫、假醫，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫學科研、軍隊、武警的幌子誤導和欺騙患者，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動。
（二）嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫的違法行為，清除醫療機構中的假醫生。
（三）嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構，以及與境外社會組織或個人合資合作開辦“科室”、“病區”或“項目”，打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。
（四）嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經審批擅自從事性病診療活動的醫療機構。
（五）嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
三、職責分工
（一）由衛生行政部門負責組織專項檢查，查處無《醫療機構執業許可證》和無任何行醫資格擅自開展診療活動的行為；查醫療機構聘用無衛生技術人員行醫的行為；查處醫療機構出租承包科室的行為；查處非法從事性病診療活動的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為；查處未經備案核準的義診活動。
（二）由人口和計劃生育、衛生行政部門負責查處未經批準擅自從事計劃生育技術服務的行為；查處計劃生育技術服務機構未經批準擅自增加計劃生育服務項目和未取得醫療機構執業許可擅自開展《計劃生育技術服務管理條例》規定以外的其他臨床醫療服務項目的行為；查處計劃生育技術服務機構聘用非衛生技術人員行醫的行為；查處對計劃生育技術服務機構出租、承包科室的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
（三）由科技行政部門負責在職責范圍內規范醫學科研機構的設立審核工作，配合衛生行政部門查處違法從事診療活動的科研機構。
（四）由公安機關負責，衛生、人口計生等部門配合，依法嚴厲打擊非法行醫的犯罪行為；查處暴力抗法行為，對拒絕、阻礙有關部門依法執行公務的人員，要依法予以查處。對構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
（五）由監察機關會同衛生、人口計生、科技等部門，對貫徹法律法規和政策不力，違法違規審批，造成人民群眾反映強烈、醫療秩序混亂、非法行醫問題嚴重的地區，要依法依紀嚴肅追究有關部門和地方行政領導的責任；對本次專項行動中，推諉扯皮，行政不作為的案件線索，以及醫療機構等的違法違規違紀行為，要依法依紀追究有關人員的責任。涉嫌犯罪的，移交司法機關追究其刑事責任。
（六）由工商行政管理部門負責依照《廣告法》查處醫療機構的違法醫療廣告案件，并將處理情況適時通報衛生行政部門。
（七）由食品藥品監督管理部門負責依照《藥品法》有關規定嚴厲查處醫療機構非法配制制劑、使用假劣藥案件，并將處理情況及時通報衛生行政部門；配合衛生行政部門開展清理整頓藥店非法坐堂行醫和非法義診活動。
四、組織機構及主要任務
（一）縣打擊非法行醫專項行動領導小組
（二）縣打擊非法行醫專項行動領導小組辦公室
辦公室設在縣衛生局，主要負責綜合協調和信息匯總、上報、交流等日常工作。
專項領導小組下設綜合協調組、整頓規范組、宣傳教育組、監督檢查和案件查處組4個專門小組。根據《梧州市打擊非法行醫專項行動實施方案》（梧衛法監[2005]35號）具體要求，各負其責地開展各項工作。
五、實施步驟和工作安排
專項行動分為三個階段實施。
第一階段（2005年6月）為動員部署階段。組成專項行動領導小組，建立工作機制，結合本縣實際制定具體工作方案，對轄區內開展專項行動進行全面動員部署和自查工作。
第二階段（2005年6月—2006年5月）組織實施階段。按照專項行動方案確定的職責分工和工作部署，認真組織落實專項行動工作，開展自查自糾，針對突出問題和薄弱環節，采取有效措施，全面堅決取締無證行醫，嚴肅查處違法違規行為，建立完善長效監管機制。專項行動牽頭單位要組織有關部門采取明查暗訪等方式對專項行動開展和自查自糾等情況進行監督檢查；衛生局會同有關部門組成督查組對本縣落實情況進行督查。
自8月開始，要及時將有關執法信息編發簡報上報市專項行動領導小組辦公室，并于每月25日前向市專項行動領導小組辦公室報告當月工作進展情況（包括專項行動開展情況、存在的主要問題、案件查辦、責任追究情況等）；分別于2005年9月、12月15日以前將打擊非法行醫專項行動匯總表（見表1、2、3）隨同階段性總結一并報市專項行動領導小組辦公室，以便統一匯總上報自治區。
第三階段（2006年6月）為總結檢查階段。自查和整改結束后，要做到整改措施落實到位、案件查處到位、責任追究到位、長效機制建立到位，同時認真做好工作總結，并于2006年6月15日前將工作總結（包括專項行動開展情況、存在的主要問題、整改措施、案件查辦、責任追究和下一步工作安排等）和匯表上報市專項行動領導小組辦公室?？h專項行動領導小組將對重點地區進行聯合督查，檢查專項行動開展情況，完成專項行動總結工作。
六、工作要求
（一）提高認識，切實加強對專項行動的領導。各部門一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認識打擊非法行醫專項行動的重要性和緊迫性。政府主管部門領導要親自掛帥，設立專項行動領導機構，加強領導，切實把打擊非法行醫專項整治工作抓緊抓細，抓出實效。
（二）分工協作，明確專項行動責任。打擊非法行醫專項行動是一項社會系統工程，各有關部門必須充分發揮各自職能作用，相互支持，主動配合，齊抓共管，加強聯合執法。建立定期聯席會議制度、信息通報和溝通制度、案件移送制度等。形成部門聯動的綜合整治局面。
診所自查整改報告范文5
一、工作目標
堅持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，認真履行衛生行政部門的法定監管職責，全面加強基層醫療機構監管體系和制度建設，強化監督管理，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，促進基層醫療機構科學健康發展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
二、工作范圍及主要內容
對轄區內各區屬醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、診所及衛生室、醫務室等）進行全面清理整頓，嚴格準入管理，規范執業行為，嚴抓消毒隔離，消除醫療安全隱患和突出問題，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高醫療機構醫療水平和質量安全。
（一）全面清理整頓，依法加強監管
1、對醫療機構注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，進一步規范醫療機構準入管理；同時，將醫療機構相關信息與“醫療機構注冊聯網系統”中的醫療機構信息進行比對，進一步完善醫療機構注冊聯網信息數據，做到底數清楚、信息準確、動態管理。
2、根據醫療機構功能定位，結合人員、設備和技術水平，嚴格核定診療科目，明確執業范圍?？剖疫_不到標準要求的，注銷相應診療科目；機構達不到基本標準的，依法暫停執業，責令限期整改，經整改仍不達標的，注銷《醫療機構執業許可證》。
3、以虛假違法醫療廣告和群眾投訴為執法監管的重要線索，加大對基層醫療機構超范圍執業、超范圍開展技術項目（手術）、出租承包科室、使用非衛生技術人員等違法違規案件的查處力度，涉嫌犯罪的及時移送司法機關。
（二）加強制度建設，規范執業行為
1、加強對醫療機構執業行為的監管，指導醫療機構加強基礎管理規章制度建設。落實醫療質量安全事件報告制度，健全醫療質量安全責任制。
2、完善區醫療質量管理委員會及各專業組職能，加強對轄區內各區屬醫療機構的指導與管理，落實各項醫療質量安全核心制度，嚴格按照診療常規和操作規范開展診療活動。
3、醫療衛生技術人員要嚴格按照法律、法規及規定開展執業活動。
4、按照有關法律法規以及病歷管理規定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。
5、遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。及時報告藥品不良反應信息。重點規范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品。
（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故
1、加強醫療機構手術室、口腔科、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”。
2、規范醫療機構醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，建立健全一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件。
3、落實醫療機構感染和傳染病報告制度，做到早發現、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現象。
4、規范醫療廢物分類收集、存放、標識，做好醫療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫療廢物交送當地有資質的醫療廢物處置機構集中處置。不具備集中處置條件的地區，應制定符合當地衛生行政部門和環保部門管理要求的醫療廢物過渡處置方案，確定醫療廢物收集、運送、處置方式和處置單位。
（四）開展醫療廣告專項整治
通過對轄區內電視、廣播、平面媒體、互聯網絡的醫療廣告違法情況等實施監測，嚴厲查處違法醫療廣告行為，整頓醫療廣告市場秩序，進一步加強醫療機構監管，建全醫療廣告監管網絡，完善和落實各項醫療廣告監管制度，建立醫療廣告規范化、制度化的長效監管機制，創造安全的就醫環境，促進醫療衛生事業健康發展。
三、組織實施
集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：
（一）工作部署階段（2013年5月）
我局要按照國家衛生和計劃生育委員會、國家中醫藥管理局、省廳和市衛生局的要求，結合我區實際，制定集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。
（二）組織實施階段（2013年6月-2013年7月）
1、貫徹落實。2013年6月底前完成轄區內醫療機構復核清理工作，并于6月15日前完成“醫療機構注冊聯網系統”中的信息錄入、修訂及核對復查工作。
2、督導檢查。7月底前，我局在全面復核清理的基礎上，結合2013年醫療機構年審校驗和醫療廣告專項整治行動等工作，對轄區內發證的醫療機構開展全面檢查及審核。
（三）總結評估階段（2013年8月）
針對檢查審核結果進行總結，并要求存在問題的醫療單位在規定期限內進行整改。
四、工作要求
（一）加強組織領導，強化常態監管
各醫療機構要加強組織領導，高度重視，并開展自查工作，將發現的問題和隱患及時處理。局各科室及區衛生監督所要加大督促檢查力度，落實監管責任制和責任追究制。對于不能依法履行監管責任，導致嚴重醫療質量安全事件的，要依法追究責任。各部門要認真履行職責，進一步完善各項規章制度，按照標本兼治、綜合治理的原則，實現常態化、系統化和制度化監管，實現關口前移、重心下沉。要強化與工商、環保、公安、藥監等部門的協調配合，建立監管長效機制。
各部門要加大對區屬醫療機構的監督檢查力度，認真貫徹實施《省醫療機構不良執業行為記分管理辦法（試行）》和《省醫療機構校驗現場審查管理辦法（試行）》，嚴抓日常監管；建立醫療機構日常巡查制度，對醫療機構的巡查每年不得少于2次；要做到日常監管與現場校驗相結合，宣傳培訓與教育處罰相結合，監督檢查與指導幫扶相結合，對監管檢查發現的違法違規行為，依法查處，重大案件及時報告，違法行為查處率100%，行政處罰務必做到實事清楚、證據充分、適用法律法規正確、程序合法、處罰適當、文書完整、準確規范，不斷提高醫療機構醫療水平和服務能力。
（二）加強教育培訓，營造輿論氛圍
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一、監管對象基本情況
（一）餐飲消費環節監管對象：截止目前，我區登記在冊的餐飲單位共355個（大型餐館1個，中型餐館41個，小型餐館259個，快餐店10家，小吃店17家，各類食堂27家），上半年新增25個，承辦農村集體聚餐活動的廚師155人。
（二）食品生產流通環節監管對象：截至目前，我區登記在冊的食品生產企業9家，食品流通經營戶647家（個體642家，企業5家），經營預包裝食品617家，經營散裝食品26家，經營預包裝食品和散裝食品11家，經營乳制品26家（含奶粉），現場制售34家，超市10家。
（三）藥品、化妝品、醫療器械生產經營監管對象：截至目前，我區登記在冊的藥品零售企業20家，醫療器械零售企業14家，醫療機構69家，化妝品經營企業14家。
二、主要工作完成情況
（一）以食品藥品監管體制改革為契機，進一步明確部門職責分工
根據中央、省、市食品藥品監管體制改革相關要求，我區于2月份相繼下發了《區食品藥品監督管理體制改革實施意見》和《區食品藥品監督管理局主要職責內設機構和人員編制規定》，對相關部門的職責進行了進一步明確。2014年3月，區食品藥品監督管理局由與區衛生局合署辦公調整為單設，核定行政編制3人。同時，報經區委機構編制委員會批準，設立了區食品藥品綜合執法大隊，加掛區食品藥品網格化管理和投訴舉報受理中心牌子。為確保我局工作正常運轉，切實履行對全區生產、流通、消費環節食品藥品安全性、有效性的統一監督管理職能，經區機構改革工作領導小組批準，分別從區計生系統和衛生系統劃轉2名工作人員到區食品藥品綜合執法大隊工作，截止目標，機構實際到位人員8人（含臨時人員1名），市局及區直相關部門（區經信局、區商務局、區工商局、區農林水局）也已相繼按照食品藥品監管體制改革實施意見工作要求，將相關職能移交到我局。
（二）以創建全國最佳食品安全放心城市為抓手，進一步強化食品安全監管保障水平
上半年，為全力將我區打造成為“食得最安全、吃的最放心”的新城區，全面提升區域競爭能力和美譽度，我區相繼召開了區政府常務會議和區委常委會議，對我區創建全國最佳食品安全放心城市進行了專題研究部署，同時，出臺了《區建設全國最佳食品安全放心城市實施方案》和《區加快建設全國最佳食品安全放心城市的決定》，成立了區創建全國最佳食品
安全放心城市工作領導小組。5月，我局牽頭組織召開了由區委、區政府主要領導參加的建設全國最佳食品安全放心城市動員會區委、區政府主要領導做重要講話，對我區創建工作提出了具體要求和工作措施。為確保我區創建工作穩步推進，我局及時組織召開了鄉鎮領導、部門負責人和企業責任人聯席會議，并與10多個責任單位簽訂了責任書，明確了政府分管領導、社區鄉村網格員和鄉村食品安全監管人員三級人員的監管責任，實行重大食品安全事故“一票否決”，為創建工作提供了堅強保障。
（三）以強化市場監管為重點，扎實開展各項專項整治活動
1、針對我區食品生產企業普遍存在生產規模小、生產工藝相對落后、生產設施和設備簡陋、廣泛分布在農村和城鄉結合部、從業人員知識水平不高等特點，我局從落實食品生產企業質量安全主體責任入手，幫助企業完善規范的食品安全檔案，建立規范的食品生產操作規程和有效的食品安全追溯體系，把好食品安全第一關。
2、我局在機構不健全、人員嚴重不足、缺少執法裝備等困難的情況下，以“節日”食品消費環節市場整治為契機，充分利用現有執法力量，出動執法人員196人次對180余家經營戶開展了以兒童食品、魔爽煙類食品、不合格奶粉、保健品、違法經營魚肝油和肉制品等專項整治行動，對發現問題的企業現場下達整改意見書，受理回復政協及食品消費投訴4起。同時，我局結合自身實際，把檢點和范圍擴展到了包裝食品、散裝食品、農產品、畜產品、水產品、蔬菜、飲料、酒類、保健食品、兒童食品、調味品、生鮮食品等與人民群眾生活密切相關的食品。
3、上半年，我局組織工作專班，采取有力措施，開展“春雷”行動。一是與教育局聯手，出動執法人員31人次，車輛9臺次，對全區中小學、托幼機構共計22所食堂《餐飲服務許可證》的持有情況、環境整體布局的合理性、各種硬件設施的使用及養護、食品安全管理制度、從業人員健康情況、原料購進索證索票與進貨查驗制度的執行情況、食品加工流程、食品留樣的執行情況等進行專項檢查，下達監督意見書22份，并于7個工作日后進行了再復查。二是會同旅游局共出動檢查人員15人次，出動監督車輛6臺次，對我區50家旅游景區飯店及接待旅游團餐的飯店進行餐飲許可證、健康證明、環境衛生、設施設備、采購與貯存加工等方面進行檢查，下發監督意見書50份。三是進一步規范學校食堂及學校周邊餐飲點經營行為。對學校食堂及學校校門兩側及街道對面兩側200米以內的餐飲店進行專項檢查對2家無餐飲許可證的進行了現場取締。
4、今年以來，我局以全面貫徹落實GSP標準為契機、組織專班相繼對全區20家藥店、8家個體診所、1家醫療器械生產企業開展了“個體診所藥品安全”、“醫療器械五整治”、中藥生產經營秩序、“互聯網重點領域廣告”、“全省出生人口性別比綜合治理專項整治”等專項整治行動，對1家個體診所經營不規范、7家零售藥店不同程度存在藥品經營不規范、無票據售藥零售、藥店經營面積不達標等現象下達整改意見書，目前已經落實整改的有6家，有2家正在整改中。
5、積極推行藥品安全信用評價體系，對于開展的專項檢查結果實行建檔管理，對失信或警示等級的企業、故意逃避監管的企業，建立藥品醫療器械經營企業“黑名單”制度。同時，加強藥品不良發應監測，對轄區內的鄉（鎮）衛生醫療機構建立ADR/MDR報告和監測管理兼職人員，落實4名監測聯絡員，負責本單位藥品不良反應監測工作。
6、建立健全農村聚餐備案管理機制。今年以來，結合我區實際，嚴格落實集體聚餐申報備案管理制度，將備案工作納入食品安全年終目標考核內容。4月，我局組織相關部門到宜都市就農村集體聚餐管理工作進行了參觀學習，擬定了《區農村集體聚餐活動食品安全管理辦法》，該文件目前已報經相關部門審核通過，即將出臺。該文件下發后，各鄉鎮（街辦）將嚴格落實以農村土廚師和村干部為執行主體的農村聚餐備案管理做法，規范聚餐備案管理，嚴格報批手續。
（四）以食品安全源頭治理為切入點，認真履行行政許可職能。
1、嚴把市場準入關。食品藥品監管體制改革后，全區餐飲服務行政許可和食品流通環節行政許可已下放到區食品藥品監督管理局。對此我局嚴把三關：一是嚴把培訓關，組織審批人員集中培訓和現場培訓，熟練掌握理論知識和規章制度，做到依法依規，熟練高效的開展許可審批工作；二是嚴把過程關，現場核查時，嚴格做到核查人員不少于2人，嚴格按照《餐飲服務許可管理辦法》和《食品流通許可證》的辦證要求，對申辦單位認真搞好現場核查，對于不達標的單位，耐心細致的根據實際情況，提出可操作性的整改建議，幫助申辦單位達到許可條件。三是嚴把廉潔關，結合第二批黨的群眾路線教育實踐活動，我局著力加強干部職工的思想和作風建設，在現場審核過程中嚴格遵守各項廉潔自律規定，切實把牢關系群眾切身利益和聯系服務群眾的“最后一公里”。截止目前，我局共接收申請資料40份，目前已辦結25份，尚有15家企業仍在整改中。
2、嚴把食品入市質量關。一是引導和監督食品經營者建立和落實進貨查驗制度、索證索票制度、購銷臺帳制度、質量承諾制度、不合格食品主動退市制度，確保入市食品質量合格；二是加強對食品經營者自律制度落實情況的監督，督促經營者把質量管理貫穿到內部經營的各個環節，提高自律意識和能力；三是各超市、批發部建立了自查制度，超市、批發部自行對經營的食品進行第一道檢查，對要過期或過期的食品進行下柜，為食品安全作雙保險，確保廣大人民的食品消費安全。目前我區的10家超市和4家集貿市場已經建立了行業自律制度并在經營場所懸掛自律制度；與專營食品經營戶和市場業主分別簽訂了流通領域食品安全責任書和食用農產品質量責任書。
（五）以全力保障重大活動的食品安全為落腳點，大力提高美譽度
按照市局的統一部署和安排，為保障省十三屆中學生運動會乒乓球場館比賽和全市高、中考、端午節等重大活動食品安全，
我局制定了具體的食品安全保障工作方案和應急預案，定人定崗全天候現場監督指導，對活動駐地和賽場周邊餐飲單位進行逐一排查，對供餐食譜制定、食品原材料的選用、食品加工操作流程、餐飲具消毒、食品留樣等環節實施全程監管，全面實現了活動期間食品安全“零”投訴。
（六）以加大食品藥品安全宣傳力度為著力點，大力提高人民群眾對食品藥品安全的認知水平
一是6月份，我局以食品安全宣傳周為契機，組織食安委各成員單位開展了以“尚德守法，提升食品安全治理能力”為主題的宣傳活動，通過發放宣傳單、懸掛橫幅標語、宣傳展板、宣傳欄、設立咨詢臺等方式，大力宣傳食品安全常識、《食品安全法》及相關法律法規知識?；顒蝇F場，發放《食品安全法》小冊子300余冊，食品宣傳資料400余份，現場解答200多人次。同時，分別對我區的各鄉鎮街辦的食品安全的分管領導、食品生產企業和大型的食品經營單位的負責人采取以會代訓的方式進行了食品安全法專門培訓，使廣大人民群眾樹立正確的消費觀念，提高人民群眾自我保護能力；二是加強食品藥品科普宣傳站建設，在全區市場、車站、碼頭、學校建立食品藥品科普宣傳站，目前街辦紅光社區和五龍集貿市場兩個標準化食品藥品科普宣傳站建設任務已全面完成；三是以平時的檢查，重大節日為宣傳契機，加大宣傳教育力度，形成了眾人參與的打假維權網，人人有責的食品藥品安全監管氛圍。四是加強對食品經營者和集貿市場開辦者的培訓教育工作，不斷強化從業人員的責任意識和職業道德。
三、下半年工作打算
在今后的工作中，我局將進一步牢固樹立“群眾利益無小事”的思想，嚴格按照“為民、務實、清廉”的要求，緊緊圍繞保障群眾飲食用藥安全這一中心任務，不斷強化隊伍素質，不斷推進依法行政，不斷提高服務效率，不斷改進工作作風，不斷創新監管措施，最大限度地滿足人民群眾日益增長的食品藥品安全需要。
一是積極爭取，全面落實區、鄉（街辦）、村三級監管網絡。鄉鎮（街辦）政府要切實履行對本地區食品藥品安全負總責的要求，建立監管執法機構，強化保障措施，落實保障經費，實現社會共治工作格局。同時，理順對接電子信息產業園的食品藥品監管工作。
二是深入開展專項整治行動，在嚴厲查處食品藥品違法違規行為上下功夫。建立最嚴格的監管處罰制度，對違法行為加大處罰力度，構成犯罪的，依法嚴肅追究刑事責任。加大情況通報、掛牌督辦、約談問責等制度的執行力度，探索稽查工作新模式，進一步健全和創新聯席會議、聯合執法、重大案件查處獎勵等制度。
三是加大食品藥品安全宣傳培訓力度。把食品安全宣傳工作貫穿于監管工作的全過程。采取多種方式，提高食品安全知識、法律法規和政策宣傳的力度與覆蓋面，提高廣大人民群眾的維權意識和參與意識。引導餐飲單位探索視頻式、隔斷式、透明式、網絡式等多種形式，建設“陽光廚房”，解決餐飲食品安全“最后一堵墻”問題，完善社會公眾監督的有效形式。
