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診所醫保規章制度范文1
制度和人員管理
建立健全不同等級醫院相關的藥事管理規章制度，包括如藥品調劑管理、制劑管理、藥庫管理、藥物質控管理、臨床藥物使用與管理，藥物評價與促進合理用藥管理、藥學信息管理等及回饋監督制度，做到有章可循，有據可醫。以提高工作效率，保證藥品質量，達到臨床用藥安全、有效、經濟的目的。
人員管理：推行執業藥師制度，建立相關的配套制度。不同等級醫院采用符合國家政策聘用制，明確執業藥師的具體職責和不同服務項目的工作標準，建立跟蹤監督檢查制度。
藥品管理
門診藥房：轉換門診藥房工作模式，可設立開放式柜臺，貨架式OTC用藥服務區，如此可使藥師能直接面對患者，使患者對小病的治療能夠依靠藥師提供的臨床藥學知識來解決，也緩解了門診醫師的工作壓力，醫院門診藥房的開放，在價格上與商業零售藥店形成競爭，有利于抑制藥品價格的上漲，同時也增加了藥師與患者零距離的交流接觸，更進一步了解藥物的不良反應。
住院藥房：對于日常的如藥品領取、分裝、調配、擺藥、配制、核對、發出等工作項目，建議建立不同等級醫院的規范的統一配送制度，如“藥品調劑標準操作規程”等，這不但可使低等級醫院按照規范向高等級醫院努力提高，而且可以避免住院患者用藥時的浪費，有效地降低醫療成本。
醫院制劑：以服務病人為中心決定了醫院制劑將長期存在。而且是緊密配合臨床需要的，但不應該資源浪費，低水平重復建設，應該像衛生部國家發改委配置頭部伽馬刀規劃那樣，2007～2010年，全國頭部伽馬刀配置總量控制在60臺以內。 發展有特色的制劑，一個城市可以以行政區屬劃分，以大型公益性醫院為基礎，建立幾個符合國際標準的制劑配置中心。形成區域性聯合大制劑，以點帶面輻射周邊各營利性醫院及診所。同時完善相應配套的條例法規。
藥品集中召標采購
堅持主渠道采購，完善藥品采購管理制度及出入庫驗收制度，形成統一的配送物流，保障藥品質量。
運用市場經濟基本運行規律，引入競爭機制， 通過專家集體評議，建立規范的中標藥品確認制度，保障用藥的安全、合理、有效、經濟。
診所醫保規章制度范文2
[關鍵詞] 醫院藥房；藥事糾紛；干預措施
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）01（a）-103-02
目前，“看病貴，看病難”使醫院成為社會公眾關注的焦點，面對日趨緊張的醫患關系，如何提高醫療服務質量、構建和諧醫患關系成為醫院建設的主題。醫院藥房是醫院重要的組成部分，是醫院對外的重要服務窗口。綜合性醫院就診病人多，來源復雜，隨著人們對醫療服務質量要求的提高和維權意識的增強，對醫院藥房的投訴逐漸增多，藥事糾紛亦頻繁發生。為此，筆者就藥事糾紛發生原因進行分析如下，并提出了相應的干預措施。
1 原因分析
1.1藥房管理
醫院藥房調劑操作流程不合理、不規范；崗位職責不明確，工作紀律不嚴明；藥學人員專業素養低，調劑人員搭配不合理；藥品擺放、布局不合理，均可導致調劑藥品時出差錯，從而引發藥事糾紛。
1.2藥房分布
綜合性醫院往往藥房布置分散，各藥房間距離較遠；各藥房藥品配置不盡相同，造成缺藥現象；各藥房協調、溝通不暢，致使病人在各藥房間往返取藥，花費大量時間和精力，以致投訴，引發糾紛。
1.3計價、收費
由于藥劑人員責任心不強，工作馬虎，收方計價過程中多計、漏計或錄入藥品錯誤致計價差錯等原因，使病人往返于藥房、收費處，多次排隊，以致投訴。
1.4醫師處方
醫師在通過計算機錄入處方或手寫處方時，病人姓名、年齡、藥品名、劑量、規格、用法用量等出錯；醫師開出的處方缺藥、或有藥物配伍禁忌，或醫師未詢問病人過敏史，開出的藥品致敏，使病人于藥房、醫生處往返改藥、退費，引起病人不滿情緒，以致投訴。
1.5病人因素
有些病人嫌藥貴，或家里有藥而未告訴醫生，引發退藥、退費等。因病人購回藥品貯藏不當，使藥品受潮、變色、變味等因素而要求退藥、換藥，從而引起糾紛。
1.6調劑差錯
調劑人員責任心不強，工作精力不集中，一邊調劑藥品一邊聊天，致發錯藥品。藥品品種發錯，如，地巴唑發成他巴唑，消心痛發成消炎痛等；藥品數量多發或少發；劑型出錯，針劑發成片劑；規格出錯，如諾和靈，常規型與混合型、筆芯與非筆芯發錯；因外包裝相似而發錯藥品；錯發患者；用法、用量交待不清等，引起病人不滿，招致投訴。統計表明，因藥房工作人員調劑差錯引發的藥事糾紛頻率最高。
1.7藥品質量
因藥品質量問題引起投訴。如藥房藥品貯藏不當，使藥品受潮、變色、裂片、外包裝損壞，尤其是經藥房再分裝的藥品，易引起質量問題；發出過期或近效期藥品。
1.8醫療保險
參加醫保、社保、商業保險的病人，因資金不到位，不能取藥，引發藥事糾紛。
1.9服務態度
藥學人員服務意識差，服務態度不好，對病人言語生、硬、頂，交待不清，以致投訴。
2 干預措施
2.1加強藥房管理及醫院監督
建立健全醫院監督管理機制，加強藥房管理，嚴格執行《藥品管理法》，保證藥品質量。合理布局醫院藥房，藥房應設二級庫房，科學合理地擺放藥品，方便調配處方，配足門診、急診所需常用藥品。建立規范化調劑操作流程，落實各項工作規章制度，完善藥劑人員崗位職責，責、權、利到人，嚴明勞動紀律，獎懲分明，充分發揮藥學人員工作積極性，提高工作效率。
2.2強化責任心，重視藥療安全
加強藥學人員職業道德教育，增強藥學人員工作責任心，樹立愛崗敬業和精益求精的精神[1]。藥師應遵守國家頒布的各種法律、法規，嚴格執行各項工作規章制度，處方計價時應認真、仔細地核對藥品名稱、規格、數量，做到計價準確；調配處方時做到“四查十對”，精力集中，不得與人閑聊，認真查對處方的前記、正文和簽名。藥房應實行雙人核對、雙人簽名發放藥品，避免因一人發藥時常出現的差錯。對病人交待要清，尤其是老年和嬰幼兒患者，更應寫清楚藥物的用法、用量、不良反應及貯藏方法等，保證病人用藥安全，減少藥事糾紛的發生。
2.3提高藥學人員專業水平，保證醫療質量
藥劑科應加強藥學人員崗位培訓，抓好在職人員繼續藥學教育，重視人才培養，提高專業水平。隨著藥品品種增多、新、特藥的不斷引進，藥師應熟悉、掌握藥物的藥理作用、相互作用、藥代動力學參數、不良反應等藥學知識，加強藥品貯藏、效期藥品、、品的管理。藥房人員應與各科室醫務人員之間加強聯系、協作，如藥房缺某種藥品應及時通知各科醫生，與醫生多交流，協助醫生制訂合理給藥方案，密切監控藥物不良反應，保證醫療質量。
2.4以人為本，提高藥學服務質量
藥師要樹立“以人為本，以病人為中心”的服務理念，增強服務意識；尊重病人的人格和各項合法權益，盡量滿足病人的合理需求；加強對病人用藥常識、貯藏方法等藥普知識的宣傳教育，是醫院藥學工作者義不容辭的職責，也是減少藥事糾紛的重要前提；積極開展藥物咨詢服務，耐心細致地向病人講解藥物的不良反應、相互作用、用法用量。藥師應學習掌握與病人溝通的技巧，改善服務態度，以滿腔熱忱、天使般的微笑對待每一位患者，待病人似親人，提高病人對藥師的信任度，增強病人用藥的依從性，保證病人用藥安全、有效，從而提高藥學服務質量。
3 正確處理藥事糾紛
3.1建立緊急預案機制
醫院應建立緊急預案機制。對已發生的過失，如病人已服用或已注射、滴注錯發的藥品，導致不良后果，醫院應啟動緊急預案，立即組織各科專家會診，作出相應的各項檢查，制定治療方案，盡快進行治療、搶救工作，安撫好病人及家屬。通過法律程序，進行醫療事故責任認定。
3.2堅持原則，維護自身權益
在引起投訴、發生藥事糾紛中，絕大多數人是通情達理的，通過耐心解釋、溝通均可達成雙方滿意的結果，僅有極個別的人是無理取鬧。如醉酒者，精神恍惚，容易引發糾紛，或錯誤投訴，對這種不屬我方責任的情況，一定要有禮、有利、有節地處理問題，避免事態擴大，但也要堅持原則，要有自我保護意識，利用法律武器，堅決維護醫院和藥學人員的正當權益[2]。
3.3妥善處理藥事糾紛
對病人退費、退藥、調劑人員發錯藥或藥品質量問題未釀成后果以及因服務態度不好引起投訴和藥事糾紛的情形，院方要耐心傾聽病人的訴說，表示理解、贊同[3]。經查實屬調劑人員責任，當事人應立即誠懇地向病人及家屬賠禮道歉，承認錯誤，并即時糾正，幫助病人退費、退藥，換發或補發正確的藥品，承諾改善服務態度，增強責任心。院方應把對當事人的處理意見明確告訴病人及家屬，并征求他們的意見，熱忱歡迎他們對醫院藥房工作的監督和批評。只要我們設身處地為病人著想，換位思考，用心與病人溝通，改進工作作風，處理問題時不護短，做好解釋與補救工作，以真誠化解矛盾，就能平息藥事糾紛。
[參考文獻]
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[2]徐希成.我院醫療糾紛中非醫療事故的藥事紛爭情況分析與對策[J]. 中國藥房，2001，12（8）：462.
診所醫保規章制度范文3
為進一步加快我市醫養結合省級試點先行市建設步伐，穩步推進我市社會養老服務發展，市政協成立以主席為組長、副主席為副組長、相關界別組委員參加的調研組，對我市醫養結合工作進行了專題調研，并與市民政、衛計、市醫院頤養中心等部門和單位就這一議題進行專題協商，形成協商報告如下。
一、 協商所達成的共識
截止2017年底，我市60周歲以上老年人達14.127萬人，人口老齡化率達16.95%。養老資源方面，現有醫養結合機構（臨清市頤養中心）1家，養老機構9家，其中公辦4家養老院，民辦養老機構5家，全市共有養老床位5020張。醫療資源方面，我市現有三級醫療機構1家、二級醫療機構3家、8個社區衛生服務中心、16個基層衛生院和二、三、四人民醫院。
近年來，市委、市政府高度關注老齡事業，將社會養老服務作為保障和改善民生的重要舉措，穩步推進醫療衛生與養老服務融合發展，有效保障了我市老年人基本健康養老服務需求。目前主要采用五種“醫養結合”養老服務模式：
（一）醫養結合。 注重以老年人需求為導向，積極引導、培育、扶持市場資源和社會力量廣泛參與，大力推動醫療衛生機構與養老產業結合，不斷增加養老服務供給。我市新建的市醫院頤養中心是一家集養老、醫療、護理、康復、臨終關懷為一體的醫養融合型養老機構，是市政府重點民生工程，也是我市唯一一家省級新舊動能轉換重點項目。項目占地面積260畝，總建筑面積15萬平方米，建成養老床位1140張，一期工程已投入運營。另外，我市華美醫院養老項目已通過前期論證，正式向市民政局提交建設申請，規劃占地197畝，醫護型養老床位1000張，一般性老年生活床位800張，康復、療養、衛生保健床位200張，病房床位1000張，建筑面積20萬平方米，前期各項工作正在有序開展。
（二）社區養老。注重加強社區養老服務與醫療資源結合，加快社區居家養老服務建設，扶持安民區院建設了“安民醫院日間照料中心”，正在支持市醫院建設規范的“古樓社區老年人生活服務中心”，支持華美醫院建設“華潤社區老年人生活服務中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護理照料、康復理療、精神慰藉等多項服務，既解決了子女沒有時間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開社區便可享受養老服務的問題。同時，通過政策引導，逐步落實老舊小區、新建小區養老服務用房配建工作，將養老服務用房無償提供為老服務組織，建立面向居家老人提供服務的站點，開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復、醫療簽約等多項服務。
（三）簽約服務。注重開展多項簽約服務，探索適合老年人看病就醫便捷高效的新途徑。市人民醫院設立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預約就診、急診救治、中醫保健等多項服務；19所基層衛生醫療機構開設老年人康復科，配備專業人員為老年人健康進行科學管理與評判。市轄區23所醫療衛生服務機構均開通老年人就醫綠色通道和“雙向轉診”服務。目前我市老年人家庭醫生簽約1.57萬人，簽約率71.7%，健康管理率72.2%，穩步構建“小病就地診治，急危重病到醫院，經醫院治療好轉或痊愈回家”的新模式。
（四）定期巡診。注重加強養老機構與醫療機構的對接服務，為入住養老機構的老年人定期開展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動不方便的問題。沒有條件建立醫療站點的敬老院，指導建立與二級以上醫院協作對接，協作醫院定期組織全科醫生對入住老年人、尤其是失能、半失能老人進行巡診和接診服務。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養老院已同市醫院、華美醫院、安民醫院、第三人民醫院分院、中醫院等醫療機構簽訂“醫療服務合作協議”，使老年人足不出戶也可享受到醫療服務。
（五）平臺建設。注重加強信息平臺建設，將互聯網技術應用于基本醫療和基本公共衛生服務中。目前正與移動公司聯合，在城市社區和基層衛生院建立智慧健康養老服務平臺。該平臺肩負120急救、健康咨詢、群眾滿意度調查回訪，以及突發公共衛生事件處置等多項職能。通過為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運動等一些基礎數據及時反饋醫院平臺，數據異常時自動報警，值班醫師可隨時實現健康監測。遇有緊急情況，還可以選擇一鍵撥號至親友電話或醫院急救電話，獲得及時救助。
二、協商過程中發現的困難和問題
醫養結合是構建健康養老服務體系的必由之路，也是積極應對人口快速老齡化的長久之策。要放眼長遠、務求實效，穩步推進這項工作有序開展。但從工作實際看，由于社會認知、投入不夠、政策保障、專業人才匱乏等多重問題，我市醫療衛生與養老服務有機融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。
（一）從養老機構看“醫養結合”。主要表現為“三多三少”：一是摸索多、經驗少。近年來，中央、省、市先后出臺大量相關文件，對于解決醫養結合養老機構建設中遇到的問題提出了解決辦法，但對于養老機構和醫療資源的結合缺少具體、符合我市實際、操作性強的政策措施。目前我市養老機構開展醫養結合工作仍處于起步階段，發展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經驗少，醫養結合審批手續繁瑣，承擔養老服務尚且運營艱難，難以承受醫療護理重擔。另外，醫養結合養老機構還不能納入醫療保險定點機構，嚴重降低了醫養結合養老機構投資建設的積極性。 二是投入多、補貼少。醫養結合養老機構建設需要大量的資金做后盾，而養老機構普便運營困難，財政補貼的相關政策有待制定和落實。一般性養老機構建設，省、聊城市給予一張床位補貼1萬元，醫養結合養老機構每張床位給予補貼1.2萬元，但相比建設投資，醫養結合養老機構每張床位需要建設投資近20萬元，缺口相差很大。目前，養老機構建設補貼主要依靠省、聊城市一次性建設補助和運營補助，縣級財政還沒有將補助資金納入預算，省、市要求的每年本級留成的彩票公益金的50%以上要用于養老服務體系建設還沒有落實。三是困難多、辦法少。養老機構開展醫養結合最大的困難在于資金、政策、標準和專業人才隊伍缺失，因為是我市是示范先行試點，上級的很多政策和指導辦法還未及時跟進制定和出臺，單靠自己解決難度很大。養老機構內設醫療機構或開辦診所，需要聘請有醫師資格的醫生和有護理資格證的護士，大部分傳統養老機構難以給醫護人員提供同等的工資福利待遇。同時，在養老機構從業對醫護人員的發展也受到一定的限制，極大的降低了醫護人員的參與積極性。這些現實問題如不能有效解決，醫養結合工作任重而道遠。
（二）從醫療機構看“醫養結合”。主要表現為“三個缺乏”：一是缺乏醫護人員。醫護人員短缺現象較為明顯，醫療機構開展自身業務就很緊張，開展養老服務壓力更大。醫療機構在自身市場需求很旺盛的情況下，到養老機構巡診、接診，很大程度上沒有時間精力、抽不出醫務人員。二是缺乏利益驅動。醫療機構和傳統養老機構雖然開展了簽約式服務，但是由于傳統養老機構規模小、供養老人少，醫療衛生機構開展為老服務不能獲取經濟效益，沒能真正實現醫養有機融合，還存在“兩張皮”問題。與傳統養老機構相比，醫養結合機構因為其更高層次、專業的醫療服務導致收費較高，把大多數老年人“擋在門外”，機構也難以獲得經濟效益。三是缺乏政策保障。醫療機構的醫務人員在日間照料中心，最老年人出現意外而引起糾紛，如果能開通老年人意外險，就會在一定程度上消除醫療衛生機構和養老機構的后顧之憂。另外，醫生多點執業問題的解決政策還未落地，醫生離開醫院到養老機構就業會有職業風險。
（三）從老年群體看“醫養結合”。主要表現為“三個不平衡”： 一是預期和現實不平衡。老年人對醫養結合的發展未來期望很美好，希望能盡快實現老有所養醫、老有所養、老有所樂，現實中很多醫養結合工作進展緩慢，有些措施實際效果并不理想，難以解決居家老人或養老機構入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫護問題，面對突發性重大疾病仍然束手無策，對多元化、高質量、近距離的社會養老服務需求日益迫切。二是需求與供給不平衡。隨著人口結構的快速變化，我市老年人口對健康養老的社會化需求越來越大，要求的養老服務標準越來越高，傳統的基本養老服務體系已經不能滿足現實社會需要，獨子、失獨家庭將很快進入面對社會養老問題的高峰期。從現實來看，我市社區居家養老服務體系尚未真正建立，供給嚴重不足，社區居家養老服務需求與市場實際供給嚴重脫節，如果不做好前期準備工作，可能會造成工作上的被動。三是收入與收費不平衡。目前我市醫養結合養老機構只有市頤養中心一家，屬中高端醫養機構，收費標準相對較高。面對此類醫養機構養老服務的收費標準，大多數工薪階層和城鄉居民難以承受，傳統的養老院又因為基礎設施較差、服務項目單一不愿入住，面向社會大眾的社區居家健康養老服務建設勢必會提上重要議事日程。
（四）從政府部門看“醫養結合”。主要表現為“兩個不完備”：一是部門聯動機制不健全。衛計部門是國家衛計委指定的醫養結合牽頭部門，而民政部門是養老服務具體管理部門，二者能否實現緊密結合至關重要。另外，據初步估算，醫養結合項目從立項到正常運營至少涉及17個職能部門。在運營過程中，至少需要民政、衛計、人社、財政四個部門的密切協作配合。交叉重疊的部門管理直接導致醫養結合機構處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責界定模糊，容易出現利益紛爭、責任推諉等問題，這些是醫養結合工作推進緩慢的關鍵原因之一。二是政策保障體制不健全。醫養結合工作是試點性、創新型工作，政策先行是保證做好這項工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但從實踐看，這項工作做得并不到位。比如說，養老機構內設醫院或診所能否納入醫保定點的問題，長期護理險擴面的問題，老人意外險試行的問題，養老機構與醫療機構有機融合的問題，社區居家養老服務體系標準化建設的問題，“12349”社區居家養老服務平臺何時開通的問題，等等還有很多。
三、對策建議
我市是山東省醫養結合示范先行市，醫養結合工作影響深遠、意義重大。需要進一步調高任務目標，結合貫徹落實上級關于新舊動能轉換的部署要求，以健康養老服務體系建設為根本，創新體制機制，完善配套體系，學習借鑒成功經驗，少走彎路，務求實效，及時化解社會養老服務發展中出現的新情況、新問題，確保我市健康養老事業穩步持續發展。為此，建議如下：
（一）頂層設計，健全政策保障體系。醫養結合工作涉及改革發展深水區，示范先行市的定位決定了上級很多指導性配套政策滯后工作現實，需要大膽決策、實踐和創新。一是成立議事協調機構。盡快建立部門之間統籌聯動工作機制，打破民政、衛計、人社三條線分立狀態，從根本上解決“養老不醫護、治病不養老”的問題。每周定期通報各自工作動態，共商破解制約養老服務發展的難題，多出經驗、出辦法、出典型，為我市養老事業做出積極貢獻。二是提高批辦效率。建議民政、衛生共同編制申辦養老項目審批服務指南，優化審批流程，精簡辦事環節，推進“一門式”服務，對新辦醫養老結合機構推行并聯審批，積極協調解決消防審批、竣工驗收、衛生防疫、環境評價等實際困難，打造無障礙審批環境。三是加大扶持力度。建議加大財政對養老機構建設扶持力度，將養老機構建設市（縣）級需要配套的補助資金納入年度預算。嚴格落實省、聊城市要求，將每年本級留成彩票公益金的50%以上用于展醫養結合工作，加快傳統養老服務機構提檔升級。對基層公立養老機構新建醫療機構或引入醫療機構分支機構，以及資源利用率較低的醫療機構轉型為護理院、康復醫院、安寧療護中心的，嚴格按上級規定給予資金支持或運營補貼。
（二）務求實效，規范社區居家養老服務體系。建議學習借鑒湖北省隨州市“兩室聯建”工作思路，試點推進老年人互助照料活動中心和衛生室標準化建設。一是科學化選址。嚴格按照建設規劃和“一村（居）一策”提出的選址建設方案，選擇人口相對集中、交通十分便利的地方作為建設地點。具體操作有以下幾種模式：老年人互助照料活動中心在中心戶、農資服務中心、電信服務網點等原有服務項目上建成并運營，衛生室就近建設。衛生室在村（居）委會已建成或正在建的，可以從村（居）委會調劑辦公用房建設老年人互助照料活動中心。衛生室和老年人互助照料活動中心都需要興建的，必須統一規劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯合興建，并且要建有老年人室外活動場地。二是標準化設計。依照“兩室”功能定位和室內布局要求，對“兩室”進行統一規劃，結合實際設計圖紙。嚴格按照標準設計，衛生室設有獨立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛生室、藥房；老年人互助照料活動中心設置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學習室、健身康復室和廚房。三是優質化建設。選派質量監督代表進駐“兩室”聯建施工工地，對施工材料實行專人專管，實時跟蹤項目建設過程。質量監督專班對所進原材料實行登記制度，杜絕不合格建筑材料進入工地，及時開展工程建設質量驗收。同時完善建設施工檔案，實行責任追究制，施工單位對“兩室”工程質量終身負責；在“兩室”建設中，對床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調以及廚具等硬件設施進行統一配置，對標識標牌、規章制度等統一制作。四是多元化投入。地方政府是責任主體，將“兩室聯建”建設資金納入財政預算。探索市場化運作籌資的新路子,通過“土地資產置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資，有條件的地方鼓勵村辦或個人辦農村“兩室”，通過實施駐村（居）工作隊幫扶、慈善捐助、企業冠名等方法解決；同時，對建設資金嚴格監管，防止重復性建設、開發性建設、舉債性建設。
三是整合資源，搭建智慧養老服務體系。建議學習借鑒河南省新鄉市“12349”平臺建設經驗，為老年人提供方便快捷的居家養老服務。一是建好信息平臺。依托“12349”居家養老信息服務平臺，將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個人興趣等相關資料錄入信息系統，并以該系統為載體，通過市場化運作的形式，實現養老需求和服務供給的有效對接。二是選好運營模式。老年人會使用、企業愿意參與是信息系統能否發揮作用的關鍵。根據老年人理性和節儉的消費特征，探索開展積分制養老模式，凡系統登記的老年人在指定的聯盟單位消費可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺合作的超市、醫院、餐館等服務網點抵現金使用。三是盤活社會資源。大力宣傳并營造養老、敬老、孝老社會氛圍，引導社會各行各業加入信息平臺提供無償或低償服務，大力整合家政服務、旅游、醫療、商場、物業等與老年人生活密切相關的服務資源，以信息平臺為紐帶、以積分制為核心，建立異業聯盟，在擴大服務中產生規模效益。
診所醫保規章制度范文4
一、目標任務和工作原則
（一）目標任務
年，中央、省、市、區財政對參加新型農村合作醫療的農民人均補助標準為240元，農民個人籌資標準為每人60元。
我區確定年12月25日前，完成年度的農民個人籌資工作。按每人60元。以戶為單位，隔戶不隔人。行政村覆蓋率保持100%，農民參合率要達到100%。區財政按照上級政策予以補助。
（二）工作原則
1、堅持自愿參加、多方籌資的原則。農民以家庭為單位參加新型農村合作醫療，遵守有關規章制度，按時足額繳納新型農村合作醫療經費；有條件的鎮（街道）、村集體給予資金扶持。
2、堅持以收定支、保障適度的原則。既能讓參合農民充分享受新農合制度帶來的實惠，又能保證這項制度平說穩運行和可持續發展。
二、資金籌集
（一）各鎮（街道）負責資金籌集工作的組織實施，組織有關人員集中收繳。采取以戶為單位（隔戶不隔人）繳納，以村為單位收集，以鎮（街道）為單統一上繳的辦法進行，農民個人資金由鎮（街道）籌齊后，于年12月25日前上繳區新型農村合作醫療基金專用帳戶。
（二）退役軍人等優撫人員、農村五保戶和特困戶家庭參合的個人繳納部分，由區民政局從農村特困群眾醫療救助資金中解決。
（三）各鎮（街道）負責填寫《市長清區新型農村合作醫療參合人員登記表》，由鎮（街道）新農合管理辦公室核實參合人數和籌資款項，人款相符后輸入微機建立檔案，并依據參合人員登記表填寫新農合IC卡，我區確定年參合人員籌資繳費、就醫、報銷、健康檔案、查詢等實現“一卡通”。
三、資金管理
新型農村合作醫療基金是由農民自愿繳納、集體扶持、政府資助、民辦公助的社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理，必須?？顚Ｓ茫瑢魞Υ?，專戶管理，不得擠占挪用。
（一）新型農村合作醫療基金由區新型農村合作醫療管理委員會統一管理使用，區新型農村合作醫療管理辦公室要在管理委員會認定的國有商業銀行設立專用賬戶。區財政局確保補助資金及時、足額撥付到區新型農村合作醫療基金專用賬戶，確保基金的正常使用和運行安全。區、鎮（街道）新型農村合作醫療管理辦公室、各定點醫療機構，要建立健全基金管理的規章制度，并及時審核支付。新型農村合作醫療管理辦公室人員的工資和工作經費列入同級財政預算，不得從新型農村合作醫療基金中提取。
（二）新型農村合作醫療基金的使用，實行大額醫療費用支付與小額費用支付相結合，既提高抗大病風險能力，又兼顧農民受益面。在新型農村合作醫療基金中提取3％的風險基金，用于防范基金透支。風險基金的規模保持在年籌資總額的10%左右，基金到達該規模后，不再繼續提取，風險基金按規定動用后，及時補充，以保持應有的規模。
區新型農村合作醫療管理辦公室定期向鎮（街道）新型農村合作醫療管理辦公室及區醫院、區中醫醫院新農合報銷經辦機構劃撥一定數額的周轉資金，用于門診、住院醫藥費的報銷，不足部分在下月劃撥周轉金時補齊。結合醫改工作，積極探索新農合門診（統籌）補償及單病種補償支付方式的改革。
（三）加強對新型農村合作醫療基金的監管。區新型農村合作醫療管理辦公室要定期向區新型農村合作醫療管理委員會匯報基金的收支、使用情況；采取張榜公布等措施，定期向社會公布基金的具體收支、使用情況，保證參合農民的參與、知情和監督權。年參合人員就醫、報銷全部實行網絡化監管、報銷。
（四）區、鎮（街道）新型農村合作醫療管理辦公室要加強對定點醫療機構和參合農民的醫療費用的檢查與審核，不定期地查詢病案、醫囑、收費清單和處方，定點醫療機構按要求提供所需的全部診療資料及賬目清單，不得提供虛假發票和病歷資料。
四、就診與報銷
新型農村合作醫療基金主要補助參加新型農村合作醫療農民的大額醫療費用或住院醫療費用，對普通門診醫療費給予適當補助。
（一）就診制度
1、參合人員在區新型農村合作醫療管理委辦公室批準的定點醫療機構就醫享受新農合補償。區內定點醫療機構由區農合辦依據《市長清區新型農村合作醫療定點醫療機構暫行管理辦法》驗收合格后公布，區以上定點醫療機構由省、市衛生主管部門確定并由區農合辦選定。對定點醫療機構實行動態管理。
2、參合人員由區新型農村合作醫療管理辦公室發給新農合IC卡。凡參合人員到定點醫療機構就診、住院，須持新農合IC卡、相關身份證件，按規定辦理相關手續，并經審核，方可享受新型農村合作醫療報銷待遇。
3、（1）門診看病可在本區內鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）自由選擇就診，報銷實行互認；村級門診在本鎮（街道）定點醫療機構自由選擇就診；住院就醫可在本區內定點醫療機構自由選擇，報銷實行互認；醫療費用先由個人墊支，然后按規定報銷（定點醫療機構實現醫院HIS系統管理的，參合人員持IC卡到定點醫療機構就診、住院報銷，可直接交納個人負擔部分）。
（2）患者因病情需要，轉省、市級定點醫療機構住院的，須在本區區級醫療機構辦理轉診手續。確系急診，來不及辦理轉診手續的，住院后五日內，可持就診醫院的急診證明，到我區區級定點醫療機構或區合管辦補辦轉診手續?；紓魅静〉絽^外定點醫療機構住院者，可免辦轉院手續。
（3）在外地打工、探親及赴區外途中出現急診的參合農民，到當地二級及以上非營利性醫療機構住院者，辦理報銷時除應具備報銷的一般手續外，尚須分別具有打工單位的打工證明、親屬所在地單位或村（居）委會的探親證明、就醫單位開具的急診證明,方可享受新農合補償。
（4）在區外住院的參合農民（另有規定的優撫人員和在實行直報的省、市級定點醫療機構住院者除外）一律到本人戶口所在地鎮（街道）農合辦辦理報銷手續。
（5）在二級以上（含二級）醫療機構發生的門診費用不予報銷（本工作意見規定予以補償的病種除外）。
4、病人是否住院，要認真執行省衛生廳規定的住院標準，由醫院有關科室主任或分管院長嚴格把關。輔助檢查要根據病情確定，嚴禁亂檢查、亂用藥，以免增加農民負擔，浪費醫藥資源。
（二）報銷制度
1、年全區新型農村合作醫療報銷比例如下：
（1）門診醫藥費報銷比例：在區內鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）及其所設的診所（社區衛生服務站）就診，門診醫藥費報銷35%（所使用的基本藥物、中藥飲片及中醫適宜技術提高的10%，中藥飲片每張處方最多5日量）,每人每年度補償限額是500元（原發性高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇癥每人每年度補償限額1000元）；在村級定點醫療機構就診，醫藥費報銷35%，每人每年度補償限額是160元（原發性高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇癥每人每年度補償限額500元），每日處方醫藥費不高于60元（所使用的基本藥物、中藥飲片及中醫適宜技術提高的10%，中藥飲片每張處方最多5日量）。
（2）在區內鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）住院，醫藥費均按90%比例報銷（含使用的基本藥物、中藥飲片及中醫適宜技術提高的10%）；設立起付線為200元。
（3）區內二級定點醫療機構住院，醫藥費用報銷設立起付線為400元報銷比例：20000萬元以下（含2萬元）按55%比例報銷；20001元至40000（含4萬元）元按65%比例報銷；40001元至50000元按70%比例報銷。50001元以上按75%比例報銷。（中醫適宜技術、中藥飲片醫療費用在上述報銷比例基礎上提高10%，在住院最低段報銷比例基礎上提高）。
（4）在市級定點醫療機構住院，醫藥費用報銷設立起付線為600元；報銷比例：10000元以下（含1萬元）按40%比例報銷，10001元至30000（含3萬元）元按45%比例報銷；,30001元至50000（含5萬元）元按50%比例報銷；50000元以上按60%比例報銷。
（5）在省級定點醫療機構住院，醫藥費用報銷設立起付線為1000元；報銷比例：20000元以下（含2萬元）按40%比例報銷，20001元至40000（含4萬元）元按45%比例報銷；,40001元至60000（含6萬元）元按50%比例報銷；60001元至80000元（含8萬元）按55%比例報銷；80000元以上按60%比例報銷。對不符合本工作意見之“就診制度”第3條第2款規定，在區外定點醫療機構住院的參合農民，可遵照2010年省衛生廳制定的新農合管理方案指導意見，按照年報銷比例的60%予以補償。
（6）經新型農村合作醫療管理委員會確定的慢?。◥盒阅[瘤化療、腎功能衰竭透析、腎移植手術后排異治療）門診費用，按同年度所就診定點醫療機構（須是二級以上醫療機構）普通住院最低段報銷比例補償。
（7）對參合計劃內生育孕產婦先執行農村孕產婦住院分娩國家專項補助，剩余部分按疾病住院補償標準給予補償，鼓勵孕產婦在基層定點醫療機構分娩；實行母嬰共享補償，籌資時尚未出生、錯過繳費時限而未能參合的計劃內分娩嬰兒，出生當年可憑戶口本、患兒母親身份證、合作醫療IC卡（合作醫療證）、出生醫學證明和計劃生育證明，以參合母親身份享受新農合補償。
（8）二級及以上醫療機構使用國家、省、市基本藥物目錄內用藥報銷比例提高10%（在住院最低段報銷比例基礎上提高）。
（9）提高重大疾病住院保障水平：按照《關于公布農村兒童重大疾病保障定點醫療機構及費用限額的通知》要求，實行定點就醫，按病種付費。0-14周歲農村兒童白血病、先天性心臟病限額內醫藥費新農合報銷70%，積極協調民政部門報銷20%；兒童單純性唇裂限額內新農合報銷70%。超出限額的費用原則上由定點醫院承擔。增加兒童腦癱進入農村兒童重大疾病保障范圍，相關補償政策另行制定。
重性精神病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、終末期腎病住院醫療費用按70%比例報銷。血友?。ㄩT診）住院醫療費用按70%比例報銷。
（10）老年白內障手術在二、三級定點醫療機構住院（復明工程除外）報銷比例在原規定比例基礎上提高10%予以補償。
（11）每人每年度最高報銷限額為15萬元。
今年我區將根據省市要求及信息化網絡建設的進程，逐步實現參合人員在省、市級定點醫療機構就醫住院即時結報；確保新農合基金使用合理的最大化，區新型農村合作醫療管理委員會可以根據基金的使用情況對報銷比例做適當調整。
2、辦理報銷原則上按年度執行，如因特殊情況不能在本年度內報銷的，可跨年度報銷，其報銷比例按住院年度的標準執行。如住院期間跨年度的，一律按新年度報銷比例執行。
3、報銷時須具備的手續。
（1）門診報銷。衛生室、衛生院（社區衛生服務中心）及其門診部（社區衛生服務站）需附處方，處方為一式兩份，另份各單位自存。衛生院、衛生室門診的針灸、推拿等中醫適宜技術項目的報銷要附相關證明。已使用醫院管理（HIS）系統、實行網上審核、報銷的定點醫療機構則不需附處方和相關證明。上述醫療機構均須據實提供醫藥費專用收費票據（發票）。
（2）住院報銷。衛生院住院需具備出院結算單、診斷證明。二級及以上醫療機構住院還需住院每日清單、住院病歷首頁和出院記錄復印件、出院結算證明，轉診者須有轉診證明；住院、報銷時均須持合作醫療證、戶口簿、身份證等有效證件辦理報銷。
4、加入商業保險的參合農民，經保險公司理賠后，持有關材料的復印件并加蓋保險公司紅章和理賠單原件，由所屬報銷點按新農合有關規定進行補償。
5、根據省市有關文件規定，參加新農合者，原則上不能再參加城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險。政府舉辦的醫保，參保人只能享受一種。
（三）不屬報銷范圍的項目
1、未參加本轄區內新型農村合作醫療的；
2、按規定不能報銷的醫療項目、檢查及其他費用；
3、未經批準到非指定點醫療機構就診發生的費用；
4、因違法犯罪、打架斗毆、自殺、自殘、酗酒、工傷、交通肇事以及有責任方的事故；；
5、住院病人，確定應出院而未出院的，自接到出院通知后的一切費用；
6、醫療費支出時間不在繳納新型農村合作醫療資金年度內的（參合農民跨年度住院者的報銷依照合辦字號文件之規定執行）；
7、未出具財政部門認可的門診收據或住院結算發票的；
8、計劃免疫保償范圍內的傳染病醫療費用；
9、婦幼保健保償范圍內的醫療保健費用，違反計劃生育政策的醫療費用；不孕不育?？崎T診所發生的醫療費用；
10、非診斷所需的檢查費用；
11、煎藥費、住院伙食費、取暖費、出診費、會診費、轉診費（包括急救車費）救護費、電爐費、特護費、陪人費、包住病房費等；
12、整形、矯治、安裝假肢、假眼、鑲牙等美容類醫療費用；
13、到區級及其以上醫院的門診醫療費用（另有規定的除外）；
14、自備藥、點名藥、營養藥等醫藥費用；
15、在診治中存在弄虛作假發生的醫療費用；
16、已享受城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險以及其他政府舉辦的醫保補償的；
17、新型農村合作醫療管理委員會規定的其它不予報銷的情形。
（四）新型農村合作醫療報銷使用藥品目錄按《省新型農村合作醫療基本用藥目錄》及《國家基本藥品目錄》執行。診療項目按《省新型農村合作醫療診療項目（試行）》執行。另外，遵照《衛生部辦公廳關于做好新型農村合作醫療支持手足口病防治工作的通知》的有關要求，將手足口重癥病例救治所需的靜注人免疫球蛋白納入新農合報銷藥物目錄。
五、醫療服務及藥品管理
（一）加強對各定點醫療機構的監督和管理，嚴格執行醫療技術操作規程，完善報銷制度，簡化就診和報銷程序，切實為全區新型農村合作醫療制度的實施提供優質、高效服務。
（二）區級醫療機構建立雙向轉診制度，規范轉診轉院手續，嚴格執行轉診制度及《基本用藥目錄》、《診療項目目錄》。建立對口支援和巡回醫療制度，對鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）要搞好對口支援，加強對基層醫務人員的業務指導和培訓，不斷提高基層醫療單位的診療水平；為方便群眾就醫，各鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）要加強一體化管理，對本鎮（街道）的村衛生室進行優化調整、合理布局，規范、統一村衛生室藥品進貨和銷售渠道，嚴格執行藥品價格和用藥目錄，杜絕假冒偽劣藥品流入市場。
（三）各定點醫療機構要將診療收費標準和藥品價格上墻公示。嚴格執行物價政策，杜絕亂收費和隨意提高藥品價格的現象。
（四）鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）要進一步深化人事制度改革，積極推行人員聘用制度，實行競爭上崗，使人員“能進能出、能上能下”，形成具有生機活力的用人機制。實施績效考核制度，搞活鎮（街道）衛生院內部分配機制，擴大單位分配自，根據按崗位、按任務、按業務定報酬的原則，使衛生專業技術人員的收入與其崗位任務、技術能力和工作績效掛鉤，真正實現分配上的“能多能少”，提高鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）競爭和自我發展的能力。
六、保障措施
（一）為進一步加強對推行新型農村合作醫療工作的領導、組織與協調，成立由區政府主要領導為主任，分管領導為副主任，區直有關部門、各鎮（街道）主要負責人為成員的區新型農村合作醫療管理委員會。管理委員會下設辦公室，負責全區新型農村合作醫療的日常管理工作。各鎮（街道）成立相應的機構。
（二）加強對新型農村合作醫療基金使用情況的監督，成立由區紀檢委書記任主任、區人大、區政協分管領導任副主任，區直有關部門負責同志、參加新型農村合作醫療的農民代表共同組成的新型農村合作醫療監督委員會，定期對新型農村合作醫療基金使用和管理情況進行檢查、監督。區新型農村合作醫療管理委員會辦公室要定期向區新型農村合作醫療監督委員會和本級委員會匯報工作，主動接受監督。區審計局要定期對新型農村合作醫療基金收支和管理情況進行審計。
（三）各級各部門要切實履行好自己的職責。結合醫藥衛生體制改革，各鎮（街道）負責新型農村合作醫療的宣傳、發動、籌資工作；衛生部門負責對新農合日常工作的管理、指導、監督、檢查，降低藥品價格、簡化報銷程序，為群眾提供優質的服務；財政部門負責補助資金的及時足額撥付到位；民政部門負責優撫人員、五保戶和特困戶個人籌資的撥付；藥監部門負責對藥品的監管；農業部門要和發改部門搞好配合，積極支持新農合工作；宣傳部門要加大宣傳力度，設立專題欄目，滾動播出，并跟蹤報道各鎮（街道）的進展情況和先進經驗及典型。
診所醫保規章制度范文5
【關鍵詞】農村衛生；管理；思考
【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01
按照重慶市人民政府《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的意見》和《重慶市村衛生室（所）管理辦法》的文件精神，我們對全區農村醫療機構進行了2次調查，結合學習黔江區和重慶主城七個區農村衛生工作先進經驗，深入思考了我區農村衛生規范化管理工作。
一、村衛生室現狀
全區10個街、鎮有村衛生室55發，其中石馬河街道3個、大石壩街道1個、觀音橋街道3個、五里店街道1個、寸灘街道5個、鐵山坪街道5個、郭家沱街道4個、魚嘴鎮16個、復盛鎮10個、五寶鎮7個。由于城鎮化建設的發展，部分片區已城市化或部分衛生室已被拆遷。目前，只有25個村衛生室還在原址執業：27個村衛生室有服務對象，占總數的49.1%。共有村醫98名，其中執業醫師10名、執業助理醫師13名、鄉村醫生資格的75名。已轉成非農業人口的79名，加入失地農民養老保險的76名，完成農轉非安置的70名。
政府對55份村衛生室投入資金125萬元，其中：國債投入39.59萬元；設備總值72.8萬元（其中政府財政購買16.3萬元）。業務用房總面積3087.46平方米，其中，
二、存在的問題
（一）部分村衛生室不符合設置規劃。隨著我區和兩江新區開發建設進程加快，大部分農村居民已轉為城鎮居民，上報地區村衛生室五服務村民，中段和下段地區部分村衛生室拆遷后無房執業和無服務村民。因此，鄉村醫生各自搬遷至居民聚集區或繁華的鬧市區執業，違背了“一個村設一個村衛生室、鎮衛生院所在的村不設村衛生室”的設置要求。
（二）部分村衛生室建設部達標。按照村衛生室建設標準，要求室內整潔，診斷室、治療（處置）室和藥房三室分開，治療（處置）室分區明顯，布局科學。而我區大部分村衛生室為鄉村醫生個人經營，受+拆遷等諸多因素影響，現村衛生室多在租賃房或鄉村醫生家中，醫療業務用房不達標，布局不合理，衛生條件差，設備簡陋，部分輸液觀察室無必備的急救藥品、氧氣瓶等基本搶救設施設備，還有一些村衛生室看病、發藥、輸液全在一間房內，不符合醫院感染管理的基本要求。
（三）鄉村醫生服務能力弱。大部分鄉村醫生未接受系統的臨床醫學教育，很多老村醫不會操作電腦，很難適應新形勢下的村醫工作要求；從年齡結構來看，98名村醫中，年滿60歲的有36名，已經超過70歲的有4名，體弱多病，難以承擔基本公共衛生服務和基本診療服務工作，存在醫療安全隱患和勞動關系糾紛隱患。
（四）監督管理不規范。村衛生室的法人為村委會負責人，但大多數村醫無村委會的聘用協議，存在諸多法律問題；由于有點村衛生室有多名村醫，出現了一證多點執業的情況；多數村衛生室系鄉村醫生個人經營，藥品不明碼標價，診療收入不開具發票，患者就醫缺乏信任感和安全感；部分村衛生的人員為家族成員，有夫妻、父子、母女、母子、自摸或親戚等合辦村衛生室的情況，管理模式也多為家族式管理，缺乏管理經驗和監督力度。
三、進一步實施規范化管理的做法
（一）科學規劃設置。按照1個村設置1個村衛生室，人口較多的根實際情況，可按每2000-2500戶籍人口設1個村衛生的原則，結合征求各街、鎮政府以及村委會、服務群眾意愿，提出區內村衛生室設置意見，一是已拆遷或屬于拆遷范圍內的，五服務對象的，當地村民已農轉非，群眾滿意度低的屬于撤銷對象，二是未拆遷暫時有農村居民需求的屬于暫時保留對象，三是符合農村衛生室設置規劃的屬于繼續保留對象，四是1個行政村設置2個以上的屬于合并對象，五是注銷了的機構的負責人可以根據相關要求重新選址申辦其他性質醫療機構。
（二）實施鎮村“一體化”管理。按照《重慶市衛生室（所）管理辦法》，同時借鑒本市其他區縣的經驗，并充分結合兩江新區魚復片區社會事業發展規劃，對我區農村衛生室實行一體化管理，村衛生室納入鎮衛生院（社區衛生服務中心）統一管理，其醫療機構執業許可證法定代表人為鎮衛生院或社區衛生服務中心法定代表人，實行規劃、人員、業務、藥品、財務等醫療衛生服務“一體化”管理。
1.統一人員管理。村醫的設置。我區繼續保留和暫時保留的村衛生室共26個，鄉村醫生配備按照每千農村戶籍人口不低于一名的標準，擬配備47人。村醫的設置可根據我區拆遷規劃的變化而調整。
村醫的準入。具備下列條件之一者可競聘我區鄉村醫生：60周歲以下的在職鄉村醫生；取得執業（助理）醫師資格、全科醫師資格或者醫學院校大中專畢業生。同等條件下，保留和異地重建的21個村衛生室符合準入條件的在職鄉村醫生優先準入。
村醫的聘用。鄉村醫生實行聘任制，聘期為1年，由鎮衛生院和村委會按照本村村醫的設置輸了，遵循“公開、公平、公正”的原則擇優聘用，并報區衛生行政管理部門備案。年滿60周歲的鄉村醫生原則上不再聘用。鄉村醫生的補助由鎮衛生院（社區衛生服務中心）每月實施績效考核后發放。
未聘村醫管理；對60歲以上的老村醫和未聘用上的村醫，補貼建議參照村干部離任標準進行補貼。對無合格村醫執業證書的原從事過鄉村醫生工作的人員等待國家相應政策出臺后進行補償。未年滿60周歲且未聘用到其他醫療機構工作的在職村醫可以按照規定申辦營利性個體診所，不再享受政府發放的村醫補貼。
2.統一業務管理。村衛生室業務管理有區衛生計生委主管，區醫療機構管理中心、鎮衛生院（社區衛生服務中心）具體落實。建立健全村衛生的規章制度，統一服務項目和內容，并按照職業規范要求，統一服務標準，加強服務質量管理。區區醫療機構管理中心、鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責制定鄉村醫生的績效考核辦法，將考核結果作為政府補貼資金發放、人員獎懲和村衛生室人員執業再注冊的依據。鎮衛生院發揮對村衛生室的指導作用，定期組織召開鄉村醫生例會，提高鄉村醫生業務素質，并落實業績考核方案。村衛生室做到各項制度、職責、業務范圍、收費標準上墻，自覺接受監督，并認真履行相關工作制度，做到看病有登記、用藥有處方、收費有票據、進藥有憑證、轉診有記錄，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全。
3.統一藥品管理。村衛生室按照要求，配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。村衛生室每月上報藥品計劃，由鎮衛生院通過全市招標采購平臺統一采購，并有中標公司統一配送到鎮衛生院，再有鎮衛生院下發到村衛生室，禁止村衛生室從其他渠道購進藥品。村衛生室如臨床需要使用非基本藥物的，須報鎮衛生院備案。鎮衛生院每月統一為村衛生室進行藥品價款結算。
執行國家基本藥物制度給予補助。補助標準按所在村戶籍人口數定標，人口數不足1000人的，每年補助8000元；1000-2000人的，每年補助10000元；2000-3000人的，每年補助12000元；3000人以上的，每年補助15000元。再分別加上基本藥物銷售金額的15%。
