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醫學生學習經驗總結范文1
【關鍵詞】教育；循證醫學；眼科；臨床；實習帶教；考核；滿意度
眼科實習帶教能夠提高醫學生的專業知識技能水平，幫助其快速過渡轉變專業醫護人員的角色，但影響眼科實習帶教成效的因素較多，其中帶教人員業務能力與帶教模式問題不能忽視。傳統灌輸式的帶教模式，忽視了醫學生的主體地位與問題分析解決能力的提升[1]。循證醫學帶教模式是一種基于問題的終身學習與自我教育的醫學教育模式。在眼科實習帶教中貫穿循證醫學思維方法與概念，能夠將醫學生從傳統學習觀念與態度中脫離出來，更利于臨床思維能力等綜合素養提升[2]。為進一步提高眼科臨床帶教的成效，對2017年2月—2019年7月前來本院實習的學生采用循證醫學帶教，取得較好效果，現將具體結果匯報如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
將本院眼科在2017年2月—2019年7月進行實習的48名臨床醫學專業醫學生當作觀察對象，采用數字隨機表法隨機分為對照組和研究組，每組各24名。其中對照組年齡22～25歲，平均（22.32±1.21）歲；男性14名，女10名。研究組年齡22～26歲，平均（22.54±2.23）歲；男11名，女13名。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
對照組接受常規實習帶教模式，采取一對一帶教方式，由1名帶教教師全程帶教，分為白班、夜班、門診、治療四種班次，每2天安排一種，帶教教師根據情況合理安排知識講授與實踐操作。研究組接受循證醫學實習帶教模式，方法如下：（1）知識培訓。由眼科副主任醫師撰寫帶教教案，對全體學員進行系統的知識培訓，主要內容包括循證醫學知識和眼科臨床知識，使學生系統的掌握眼科臨床基礎知識、醫患溝通技巧、循證醫學資源數據庫、互聯網檢索資源方法、學習文獻評價方法等方面。（2）循證醫學訓練。實習生以6人一組分成4個教學小組，在帶教教師指導下，實習生分工合作，兩人負責問診與病史資料收集、體格檢查工作；兩人負責查找文獻資料；兩人負責咨詢專家意見；小組工作每天輪換。帶教教師根據眼科患者體征與檢查結果提出需解決的問題。教學小組結合病歷資料意見、文獻資料擬定診療方案，在帶教教師指導下將修改后的方案用于臨床，下班后小組交流活動心得與經驗總結。
1.3觀察指標
（1）比較兩組考核結果。組建考核小組對兩組進行考核，考核項目分為理論測試和操作考核，其中理論考核滿分40分，操作考核滿分60分。（2）對比兩組的帶教滿意度調查問卷。向兩組發放自擬帶教滿意度調查問卷，了解兩組對帶教目標與教學方法、溝通能力等方面的滿意評價結果。調查問卷采取百分計，超過90分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為較滿意，低于60分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+較滿意例數）/總數×100%。
1.4統計學方法
數據處理用spss22.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組考核結果比較
研究組的理論測試成績與操作考核成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。
2.2兩組帶教滿意度對比
研究組的滿意度為95.83%，高于對照組的62.50%，差異有統計學意（P＜0.05），如表2所示。
醫學生學習經驗總結范文2
[關鍵詞] 生物化學；教學方法；教學改革；教學質量
[中圖分類號] R-04 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）03（a）-0134-02
隨著現代生命科學的蓬勃發展和研究深入，作為醫學院校一門重要基礎課程的生物化學得到了前所未有的發展，一方面，其通過從生物大分子的結構與功能、物質代謝及調節、遺傳信息的傳遞及調控機制等方面闡明生命現象和疾病的本質，目的是使學生能掌握生命物質與生命活動及疾病的關系，為今后的工作實踐奠定理論基礎，另一方面，其理論和技術已滲透到了基礎醫學和臨床醫學各個領域，在探討疾病的發生發展以及預防和治療中也有越來越多的應用。因而學好生物化學是醫學生應具備的重要素質之一。然而，由于本課程的內容繁瑣、理論抽象、代謝復雜，既涉及一般的結構式和化學反應，又包括繁雜的物質代謝途徑、調節網絡及遺傳信息的傳遞，乃至現代生物化學的最新理論、方法及進展，使得該課程成為醫學科目中較難掌握的課程之一，學生普遍感到枯燥乏味且難以理解與記憶，學生甚至將其稱為“神話課”。
作為承擔不同專業層次生物化學教學任務的教師，如何將抽象的理論和復雜的生化過程優化為形象生動、淺顯易學的知識傳授給學生，如何調動和激發學生的學習興趣，從而提高生物化學教學質量，是我們一直追求的目標。為此，結合本校大力推進課堂教學方法改革的重要舉措，我們在課堂教學過程中針對不同層次學生的特點，運用多種教學方法和手段激發學生的學習興趣，廣泛調動學生的學習主動性，提高教學質量?，F將一些經驗總結如下，以供各位同仁商榷：
1 課堂教學方法改革的意義
課堂教學方法改革是我國高等教育教學改革的熱點，是國家在培養人才過程中關注的重點，是促進人才培養模式轉型，提高教育質量的重要舉措，也是本校近年重點開展的教學專項工作[1]。要提高人才培養的質量，要提高學生的競爭力，就需要我們在教學方法上的創新[2-3]。教學方法的改革不僅僅是方法的改革，而且涉及學生的綜合發展。一段時期以來，傳統的教學方法不利于學生創造力的發展和素質的提高，不能適應人才培養的需求。在人才培養模式轉型過程中，需要有與之相適應的教學方法。因此，課堂教學方法改革，是人才培養模式轉型的關鍵環節之一。
2 生物化學課堂教學方法改革的初探
傳統的生物化學課程教學的狀況是：教學局限于課程，課程局限于課堂，課堂局限于講授，講授局限于教材。教學方法基本上圍繞“填鴨式”教學、說教式講課、照本宣科、照屏宣科而進行。不能激發學生的學習興趣，也難以調動學生的學習積極性，教學質量亟待提高。在本校開展課堂教學方法改革后，我們以創新教育理念為指導，以主體主導論為基本原則，在繼承傳統的優秀的教學方法基礎上，一方面引進國內外先進的教學方法，另一方面根據不同專業層次、章節和教學對象的特點，探索創造自己的教學新法，運用于生物化學教學，形成了個性鮮明的教學風范，提高了教學質量。
2.1 根據教學對象選擇適當的教學方法
生物化學是醫學生的專業基礎課程，因此從護理專科到臨床八年制學生都需要學習該課程，這些不同層次的學生基礎知識及學習能力差別很大，使用的教材版本也不相同。再者，以同樣的教學方法對同樣的教學內容進行教學，在不同水平的學生中取得的教學效果往往不一樣。因此，我們在生物化學教學過程中，根據各層次的課程標準及計劃要求，結合其專業特點，以及學生的知識結構和培養目標選擇適宜的教學方法，合理組合教學內容，以滿足不同層次學生對生物化學的知識要求而提高教學質量。
2.2 理論聯系實際，激發學生學習興趣
“知之者不如好知者，好之者不如樂知者”，因此激發學生的學習興趣，提高學生參與教學活動的積極性，就尤為重要，如果教師能將臨床上或生活中的實際問題與生物化學的教學內容有機的結合，給學生提供用生物化學理論知識分析臨床問題的機會，將大大激發學生的學習興趣。在設計臨床或生活的實際問題時，可根據不同專業及層次的學生有針對性的提問。比如：在氨基酸分解代謝這章，讓學生預習并思考臨床檢測轉氨酶的意義，氮平衡在不同情況下是怎樣的變化，蛋白質的營養價值怎樣體現？三聚氰胺事件可用生化知識解釋嗎？這些與臨床及生活結合緊密的問題比較淺顯，更適合留給護理專業的學生進行思考。而對于臨床五年制或八年制的學生而言，同樣在這章，就可以再加上氨中毒時為什么要采用酸性灌腸？肝性腦病的具體發病機制與氨基酸代謝的關系是什么？這些問題要求學生有較高的知識運用能力，讓臨床五年制或八年制的學生思考并回答更有意義。這樣，將生物化學理論知識與臨床或生活中的實際案例融會貫通，將枯燥乏味的理論知識轉變為工作中可能遇到的實際問題，會大大激發學生的學習興趣，不僅有助于學生對理論知識的理解和記憶，而且提高了學生分析問題的能力，提高了教學質量。在生物化學的許多章節中，都可針對性地提出相應的臨床案例。
2.3 PBL結合雙語，提高學生學習主動性
以問題為基礎（problem based learning，PBL）教學法基本特點是以學生為中心，教師起引導啟發作用[4-5]。雙語教學在本校開展已有較長時間，對臨床五年制和八年制學生而言，沒有太大難度。因此，在該層次學生學習生物化學時，我們以PBL結合雙語進行教學，能有效地提高課堂教學質量，尤其對八年制學生而言，由于其班級的人數少，學生學習能力更強，其效果也表現得更好。在教學過程中，我們以英語問題為動力激發學員的主動性，啟發學生去解決問題。在每章開始前，以英文幻燈片概括本章節的內容提要，進而對涉及的主要知識以設問的方式提出問題，使學員有強烈的求知欲去探索結果。例如，在糖代謝這章，我們以英文給出問題，讓學生思考：（1）How glucose is metabolized under aerobic condition？（2）How about the gluconeogenic pathway？（3）Can you tell us the difference and contact between glycolysis and aerobic oxidation？（4）What is the similarities and differences between glycolysis and gluconeogesis？這些問題包含了本章糖的有氧氧化和糖異生的內容，需要在學習糖酵解后，學生經過認真的預習才能弄明白。另外，我們在課堂教學中英語的使用原則是：由簡單概念到知識點，由少到多，中、英文結合。淺顯易懂的章節可增加英語講授的比例，而代謝、遺傳信息傳遞這些難以理解的內容，先以英語簡單介紹重要概念，再以漢語詳細講解，靈活交替使用兩種語言?？傊?，雙語教學需根據學生的實際情況而選擇英語和漢語的使用比例，對臨床五年制和八年制學生，英語使用的比例也要有所不同。這樣，使學生在理論聯系實際的基礎上，轉變學習方法，主動學習專業英語和生化知識，提高生物化學教學質量。
2.4 以“Sandwich”教學法，培養學生的自主能力
Sandwich教學法即“三明治”教學法，其指的是“講授-討論-講授”教學方法，在課堂教學中，教師的講解理論和學生的分組討論交互進行，很適合在小班教學中開展[6-7]。因此，我們在八年制的生物化學教學中除了采用理論聯系實際、PBL結合雙語的教學方法外，還采用了該教學方法。該教學方法在教師集中講授時，需提供知識的背景資料，設計科學合理的問題；學生在分組討論時，要圍繞教學目標，積極主動參與，進而在討論和交流過程中鍛煉自主學習、綜合分析和總結歸納能力。學生由于有向其他同學匯報的壓力，這將促使其全程積極參與，使得課堂氣氛活躍、學習效率較高、教學效果好，從而能充分發揮教師的主導作用和體現學生的主體作用。通過Sandwich教學法，學生可在既緊張又輕松的學習氛圍中掌握生物化學知識，提高教學質量。
3 小結
為了推進創新教育，培養創新人才，加速推進人才培養模式由接受型向創新型轉變，課堂教學方法的改革是至關重要的環節。我們針對不同層次的學生選擇與之相適應的教學方法，取得了較好的教學效果，提高了教學質量。當然，除了上述教學方法外，我們在不同層次學生中還從強化課堂討論、開設專題研討課、加強案例教學、建立課外閱讀制度、實施課程自修計劃、注重體驗式教學、突出自主性實驗、推進考核內容改革、構建多元化考核方式等方面進行了教學方法改革?？傊虒W方法的改革要充分考慮學生掌握知識的能力和課程學時等，不能為了課堂教學改革而不顧其他，一切教學方法和教學手段改革的目的都是為了提高教學質量，培養醫學拔尖創新人才。
[參考文獻]
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醫學生學習經驗總結范文3
關鍵詞：醫學英語 教學環節 教學手段 模式拓展
隨著醫療事業的迅猛發展，英語已成為重要的交流和學習工具，國內醫學界與世界的交流日益廣泛，對醫學人才的要求也越來越高。英語成為許多國際會議的通用語言。醫學院校的學生除了應具有基礎英語知識外，還應具備扎實的專業英語水平。數量掌握和英語運用能力是十分迫切的要求。
與公共英語相比，醫學英語的學習比較枯燥，學生積極性不太高。“醫學英語涉及面廣，從基礎醫學、臨床醫學到預防醫學大約包含了60多門學科，醫學術語就有20多萬條”。［1］開設醫學英語的目的之一就是培養學生閱讀專業文章，查閱醫學英語文獻的能力。僅僅在課堂上逐句翻譯是遠遠不夠的。
“靈活的教學方法有助于消除教師在教學中由于醫學知識不足而產生的尷尬，提高教學效果”。［2］發揮學生的主體作用，體現教師的主導作用，多方面調動學生的積極性和主動性，組織多樣的課堂活動，引導學生積極思考，營造教學互動的氛圍。學生的自主活動可以極大程度促進其自主精神。如何引導構建以學生為中心，以學生自主活動為基礎的教學模式，是英語教師為提高醫學英語教學水平所面對的課題。
1.教學模式拓展
1.1巧攻詞匯
醫學詞匯一般既長又偏，某些醫學詞匯甚至由多達20個字母組成，如reticuloendothelioma（網狀內皮瘤），令大多醫學專業的學生頭疼，學生學習和記憶都很費勁，更別說拼寫。實踐證明，機械地背記單詞，不僅枯燥乏味，而且很容易忘記。雖然醫學詞匯數量大，而且單詞長，但也有其自身的特點和規律性。應引導學生利用構詞特點，即通過理解詞根、前綴、后綴的方法，通過了解希臘語和拉丁語詞素的異同、派生詞的構成的一般規律，來擴充單詞。比如前綴中dys-表示“壞，不良”，dyspepsia（消化不良）、dyslexia（誦讀困難）、dysfunction（官能障礙）；di-表示“兩個，雙”，dichromatic（二色的，二色性的，二色視的）、dioxide（二氧化物）等。后綴里-ane表示“烷”，methane（甲烷）；-ase酶，transaminase（轉氨酶）。另外，分系統講解詞根也是一種有效的方法，比如將詞匯分成內分泌、泌尿、心血管、腦腫瘤、消化、呼吸等類別，解析詞的合成方法，使學生能在閱讀專業資料時不必時時停下查閱字典。這樣通過學習構詞法，學生不必死記硬背，就可以在短期內迅速擴大專業英語的詞匯量，達到事半功倍的效果，為多方面提高英語水平打下詞匯基礎。
1.2精設課堂環節
不僅要傳授專業英語的知識，更要培養和提供學生運用這些知識進行實際交流的能力。教學活動的實施，應摒棄傳統呆板的教學模式，盡可能地模擬各種情境，運用課堂提問、課堂練習、師生或同學間相互對話等能給學生提供實踐機會的靈活多樣的教學方式，促進學生主動參與交流，提高積極性，確保更好的教學效果。建立聽說技能訓練專題，加強在問診、醫患對話、病歷討論、醫學報告、醫學英語閱讀、醫學英語寫作等方面的專題訓練。選擇原版的病例分析、醫學文獻參考、醫學應用寫作等問診作為范文，通過分析了解醫學英語文章的術語和語法特點，比如多用名詞性結構、被動語態、定語從句等。在寫作訓練中指導學生熟悉醫學英語寫作的模式，即通常分為引言、材料和方法、結果、結論四部分，各部分所用的時態都是現在時，表達法也是固定的。在此基礎上，實踐寫作，并組織學生自己對范文進行對照，先自改，然后再和教師討論提高。這樣，學生有更多的時間更有效地投入專業英語的學習。
1.3選擇與處理內容
可針對不同專業的學生，選擇與其專業相關的教學內容，以便使教學活動更具有針對性，從而激發學生的學習興趣，提高學習效率。選取適合學生情況的原版教材，包括醫學文獻、論文和摘要?？梢院喕承┯⑽奈恼?，使其符合或略高于學生的英語水平。還應該同時兼顧知識性和趣味性，收集一些語言生動、地道，內容新穎，能體現醫學發展前沿的文章。還應通過選擇，提高學生的人文素質。不再單純從生物學角度出發，而是從生物、心理和社會的多視角看待病人、對待病癥、看待醫學。作為補充閱讀材料，另外可以選擇性推薦醫學散文和小說等，比如阿瑟?黑利的《最后的診斷》、《烈酒》和劉易斯?托馬斯的《細胞生命的禮贊》、《水母與蝸?！返?。在欣賞清新優美的文筆的同時，和作者一起思考生命、人生和社會乃至宇宙的存在，了解一個醫學工作者所需要的綜合文化科學素質，了解在醫學圈的種種可能的現象。
語言的交際活動可以促使學生將已經學到的和正在學習的內容與需要學習的內容聯系，激發學生的學習動力。針對大班上課的現狀，組織小組及對話活動，設計各種適合小組或雙人對話的交際情景或語言游戲。以靈活多樣的教學方法，精心設計教學過程中的各個環節，圍繞學生能力進行教學。要避免單純語言點的細節講解，把握全文，思考文章的內容和結構是更有效的學習。比如在“Animal Magic”一文中，筆者在教學中采取泛讀的方式，要求學生兩次快速閱讀全文，第一次讀完找出文中的語篇連貫點，第二次讀完后圈出或用自己的詞給出每一段的關鍵詞。組織全班同學討論不同學生提供的關鍵詞答案，選出大家都同意認為能更好地概括該段落意思的詞，共同回顧該段內容。最后布置學生課后根據上述關鍵詞，準備復述文章內容。這樣，學生很好地實現了對全文的總體把握。聽力作為一項技能，既獨立又和其它方面不可分。鑒于很多學生此項較弱的現狀，可采取措施加以扭轉。增加聽前準備，幫助學生了解必要的背景知識，比如語言、社會文化和醫學知識等方面的情況；利用本來掌握的知識，對新的內容加以推測；還可以將聽力與口語相結合，借助專業學生口試的形式，但內容是醫學范圍的：準備一段獨白，放音兩遍，讓學生在聽的過程中記錄關鍵詞，在聽完后根據關鍵詞，對原文內容進行口頭復述；也可以采取師生之間、學生之間有針對性的問答。傳統的字典逐字生詞的中文意思加單純語法的閱讀方式是不能根本提高學生的學習效果的。
2.輔以新手段
2.1運用多媒體
據實驗心理學家特瑞赤拉（Treiche）的實驗得知，“人們會掌握閱讀內容的10%、聽到內容的20%、看到內容的30%、聽到和看到內容的50%，在交流中，自己所說內容的70%”。［3］多媒體的使用，可以提高學生對語言學習的興趣，利用多媒體課件圖文，動靜結合、視聽并用，可以增強學生的學習興趣，而且還可以為學生提高直觀形象的場景。通過組織學生觀看英文科普教學片，提高學生的英語聽力水平，根據碟片內容編寫問題，組織學生進行專題討論。讓盡可能多的學生參與到課堂環節中，體會到參與的樂趣，激發學習興趣，人人都有收獲。“多媒體課件的制作可使醫學英語教學內容更加直觀、形象，更加易于理解及掌握”，［4］文字、聲音、圖片和動畫等抽象概念得以具體化、形象化。教學內容不再枯燥，通過視覺和聽覺的雙重刺激，學生獲得了豐富的視覺和聲覺效果，調動了學習的積極性和主動性。同時筆者曾結合所學內容要求學生課后分組進行課件制作，然后在全班面前演示，獲得了很好的教學效果。一方面學生體驗到了參與的樂趣和成就感，另一方面也加深并拓寬了對課本內容，包括本專業領域的理解。
2.2利用網絡優勢
網絡的普及在極大程度上彌補了國內英語教學中缺乏英語環境的現狀，為醫學英語教學提供了更多可能，日益成為傳統教學的不可缺少的補充。作為一種新的教學模式，網絡信息具有實時性、新聞性的特點，它把社會各領域的最新消息，科學技術的最新發展生動地提供給學生。在教材內容之外，查閱大量的課外資料，是提高英語能力的重要因素。教師可以指定與教材內容一致的材料，或指導學生利用網絡工具，查找資料。仍以“Animal Magic”為例，文章寫于20世紀末，討論了從移植動物器官至人體的問題，當時此項研究尚處于實驗階段，并未臨床推廣。而如今距寫作時間過去了十多年，科技發生了日新月異的變化，由此可鼓勵學生搜索資料，了解現今這一領域的最新發展狀況，并在課堂上做報告，組織關于此舉是否有悖倫理道德的討論。討論后再回到文本內，有重點地介紹語言點，主要是關于用法，收到了很好的課堂教學效果，不僅氣氛熱烈，學生積極參與，還完成了預定的教學目標。
3. 結語
幫助學生熟悉教學方式，將傳統方法與新模式有機結合，才可能達到預期的教學目的和教學效果。比如多媒體課件演示和網絡工具等不應該取代教師的課堂作用，要兼顧大多數學生的情況，更要加強對學生的指導。既明確要掌握的重點、難點又做出明確安排，教師通過實踐和積累他人經驗總結出行之有效的方法。在應用過程中不斷總結完善，最大限度發揮其優勢，創造性開展教學工作。同時課堂上結合課文和學生的實際情況，輔以必要的文化背景知識也是十分必要的。使學生了解東西方文化的差異。合理安排課堂活動，既考慮各專業間共性，又考慮學生個性，加以調劑。
醫學英語只有不斷探索新的教學模式，才能使英語不僅成為醫學生真正實用的工具，而且能增強醫學生在人才中的市場競爭力。傳授專業英語知識的同時應培養和提高學生運用這些知識進行實際交流，注重實用性和趣味性。提高英語技能作為一項艱巨和并需漸進的任務，必須堅持不懈、堅持探索，努力形成有效的醫學英語教學模式，充分運用各種不斷加強的設備為教學輔助手段，才能取得更好的教學效果，培養出真正具有良好的醫學英語素質的專業人才。
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醫學生學習經驗總結范文4
近半個世紀以來,以分子生物學和細胞生物學為代表的生物學相關學科的發展突飛猛進,并向生物醫學多個學科進行廣泛滲透和交叉融合,對傳統的生物學和醫學科學均產生了革命性的影響,極大地推動了人類健康領域的理論突破和技術創新。目前,分子與細胞的相關知識已經成為生命科學的共同語言。按照現代醫學對于人體認知的“社會–人體–系統–器官–組織–細胞–分子”這一逐級探索模式,分子與細胞是最為基本和最為核心的層次。因此,作為一名現代醫學生,掌握扎實的分子與細胞基本理論知識對于理解或闡明疾病的發病機制、理解/執行或創建疾病的診斷和治療方案至關重要。近年來,國內外各高等醫學院校紛紛對已有的基礎醫學和臨床醫學課程,在器官系統層次上進行課程和知識整合,這已成為目前西方醫學教育的主流模式。國內多個醫學院校也紛紛學習、引進、改良和開展了“以器官系統為中心”的教學體系,取得了良好的效果。然而,在分子與細胞層次上的相關課程整合,主要涉及《生物化學》《、分子生物學》《、細胞生物學》和《醫學遺傳學》四門密切相關的生物學主干課程的整合。國內各醫學院校雖有探索,但基于國內外醫學教育在生物學相關課程教學上存在較大的差異(西方醫學生進入醫學院前學過較多的生物學課程,但國內醫學生則從高中直接入學),故而目前在上述四門課程的整合上尚無一個成熟的模式。根據筆者前期調研掌握的國內醫學院校的情況來看,中國醫科大學和華中科技大學同濟醫學院對生物學學科相關課程整合進行了有益的探索,這兩所學校均將《生物化學》、《細胞生物學》和《分子生物學》三門課程的內容進行重組整合,還分別出版了專門的教材《醫學分子細胞生物學》和《細胞的化學與生物學》[6-7]。此外,中國醫科大學和上海交通大學醫學院還嘗試將《醫學遺傳學》與《組織胚胎學》兩門課程進行整合[8]。通過調研和梳理,筆者發現,上述國內醫學院校的生物學相關課程整合中存在一個關鍵問題,即《醫學遺傳學》的相關內容在課程整合中沒有與相關生物課程進行較好的融合。眾所周知,《醫學遺傳學》在早期發展階段,與胚胎發育研究密切相關,但經過近年來的快速發展,其整體內容已迥異于傳統的經典遺傳學和胚胎發育研究,反而與《生物化學》、《細胞生物學》,尤其是《分子生物學》的聯系更為密切。因此,《醫學遺傳學》更應該與《生物化學》等生物學主干課程進行系統、合理的整合;而《組織胚胎學》則適合以器官系統為主線,與其他醫學類課程進行整合。然而,對包括《醫學遺傳學》在內的這四門密切相關的生物學主干課程進行系統整合的做法尚未見報道,很有必要進行嘗試和探索[6-9]。
2分子與細胞整合課程教學體系的構建
2.1整合思路與教學內容
2012年初,作為我校啟動的“以器官系統為中心”重大教學體系改革的一部分,我們在充分調研的基礎上,以分子和細胞為主線,將傳統以學科設置的《生物化學》、《分子生物學》、《細胞生物學》和《醫學遺傳學》四門課程進行有機精簡整合,形成了一門新的整合課程《分子與細胞》[10-12]。如表1所示,整合后的新課程的教學內容包含“生物大分子結構與功能”等八個層層遞進的知識模塊,按照由“動”至“靜”,由“分子”至“細胞”,由“簡單”至“綜合”的原理進行設置。整合后的內容更為合理,更符合學習認知規律。結合教學實施,全部教學內容又分為兩大部分,依次分為兩個階段進行教學。第一階段,即《分子與細胞I》,為基礎階段:主要講解分子與細胞相關的基礎知識,該部分內容是將原有四門課程的核心基本知識進行重新精簡整合為生物大分子結構與功能、細胞的結構與功能、物質代謝及調控、遺傳信息傳遞及調控和細胞的運行機制五個密切關聯并層層遞進的模塊。本階段的主要教學目標是使學生掌握分子與細胞相關的基本理論知識,能夠在分子和細胞水平上理解生命活動的基本規律,并嘗試初步運用這些知識分析和理解相關的醫學問題。實驗教學方面,主要設置基本實驗,包括雙縮脲法測定血清蛋白質含量、血清蛋白的醋酸纖維薄膜電泳、胰酶對蛋白質的消化和影響酶作用的因素、丙二酸對琥珀酸脫氫酶的競爭性抑制作用、血糖濃度的測定、轉氨基作用(紙層析)、轉氨酶活性的測定、DNA/RNA的原位顯示及細胞膜通透性觀察、線粒體活體染色及細胞器的觀察、酸性蛋白/堿性蛋白及過氧化物酶的原位顯示共計10個實驗項目,以培養學生的基本實驗技能和思維能力。第二階段,即《分子與細胞II》,為提升階段,主要將原有四門課程中的前沿進展性內容、醫學相關內容如基因工程、分子生物學技術、基因診斷與基因治療、干細胞、細胞工程、醫學遺傳學等內容進行整合,分為分子與細胞操作專題、醫學遺傳學專題和專題綜合討論三部分。本階段的主要教學目標是,在第一階段的基礎上,使學生了解和掌握一些重要的分子細胞生物學技術及其應用、分子醫學研究前沿與進展,并重點培養學生初步具備運用分子與細胞相關知識分析和解決相關醫學問題的能力,為后續課程學習奠定堅實的基礎。實驗教學方面,包括人類皮膚紋理的觀察與分析、人類染色體非顯帶核型分析和人類染色體G顯帶核型分析三個經典驗證實驗,另外設置一個基因克隆綜合大實驗,以培養學生綜合性思考和解決問題能力。與原有的四門課程相比,新的整合課程重點解決了如下四個問題。首先,該整合課程很好地解決了前述的《醫學遺傳學》與其他三門生物學課程的系統整合問題。其次,該整合課程很好地解決和避免了原有四門課程中一些教學內容重復講授的問題,如細胞信號轉導、遺傳信息傳遞與調控、癌基因與抑癌基因等,新整合課程教學學時數也比原四門課程總學時數減少了12個學時。再次,該整合課程將原有四門課程中一些密切相關交叉內容進行有機融合,以專題形式講授。譬如,將原《醫學遺傳學》中的“腫瘤遺傳”、原《分子生物學》中的“癌基因和抑癌基因”、《細胞生物學》中的“細胞周期與腫瘤”等內容進行整合,合并為分子腫瘤學專題討論式教學;還將原《醫學遺傳學》中的“生化遺傳病”與原《生物化學》中的代謝病、分子病等相關內容進行整合,合并為分子與疾病專題討論式教學。最后,該課程整合是在分子與細胞層次上,與所在單位的在器官系統層次上的基礎醫學與臨床醫學課程整合緊密配合,實現了整個醫學院校生物醫學課程的系統整合。譬如,將原有《生物化學》課程中的“肝的生物化學”和“血液生物化學”章節分別調整入后續器官系統整合課程中的“消化系統”和“血液系統”教學單元。針對上述整合后的教學內容,教學團隊編寫了教學大綱和一個簡明的教學講義。在實際教學過程中,教師和學生主要以自編的教學大綱和教學講義開展教學和學習,同時輔助參考整合前的三本教材《生物化學與分子生物學》、《醫學細胞生物學》和《醫學遺傳學》[10-12]。
2.2教學方法與手段
在教學模式上,由“以教師為中心”轉變為“以學生為中心”。除了采用常用的多媒體教學、網絡輔助教學等教學方法與手段外,我們重點采用小組討論式教學。在小組討論式教學具體實施過程中,我們確保每20個學時進行一次小組討論式教學。具體實施方案為:首先,教師提前根據教學內容設計病例討論(如糖尿病病例、鐮刀狀紅細胞貧血病例)或相關生物醫學討論主題與問題(如蛋白質分子結構與功能的辯證關系、基因突變對蛋白質結構與功能的影響等),將全班(35~40人)隨機分為5~8組(每組5~8人),布置討論任務;然后,學生以小組為單位,查找資料,相互討論分析,最后形成書面報告,并以PPT形式口頭匯報,口頭匯報時各組之間相互提問討論;最后,教師根據小組書面報告、口頭匯報和討論參與度等對學生打分,組內學生也根據貢獻、參與度等互相打分。與傳統的教師灌輸式講授教學相比,小組討論式教學可顯著提高學生的參與度和主動性,使學生由傳統的“被動式學習”轉變為“主動式學習”,也很好地培養了學生的合作交流溝通、查閱資料、口頭表達以及運用所學知識分析和解決相關醫學問題的能力。
2.3課程考核和成績評定
改變單一的期末集中一次性終結考試的方法,采取形成性評價與總結性評價相結合,加強全程性考核,將課程考核貫穿到課程教學的全過程,充分調動學生學習的積極性、主動性和創造性。堅持知識、素質和能力協調發展的原則,引導學生從以知識學習為主向知識、能力、素質并重的方向轉變,增強學生自主學習和分析問題、解決問題的能力。在具體實施中,考核分為形成性評價和總結性評價兩部分,總分為100分,形成性評價和總結性評價各占50%。綜合考慮形成性評價指標的合理性、客觀性和可操作性,經過多次修改調整后的評價方案參見表2。
2.4教學團隊與管理
在生物學一級學科層次上跨科室組建的教學團隊,主要由來自生物化學與分子生物學教研室、細胞生物學與遺傳學教研室的資深和年輕優秀教師組成,實行多學科跨科室聯組教學。團隊管理采用課程負責人制,同時設立教學秘書,協助處理教學相關具體事務。在每學期開學前、期中和期末,均組織一次集體備課和教學討論會,通過集體備課討論的方式,對授課方案、授課過程中出現的問題、學期末考核具體方案、學期教學經驗總結等方面進行討論總結,從而保證教學質量。
3實施效果與存在問題
醫學生學習經驗總結范文5
基礎醫學實驗教學是高等中醫藥教育中的一個重要環節，它可以把傳統中醫藥理論與現代實驗操作融合，從而提升中醫學生的實踐動手能力，培養其創新型與開拓性思維，同時對吸收、消化、深化與升華中醫藥理論也具有重要作用。由于受到傳統理念的影響，中醫院校往往對基礎醫學實驗教學重視程度不夠，致使現在的基礎醫學實驗教學存在諸多現實問題。因此，改革中醫院校基礎醫學實驗教學模式勢在必行。而進行實驗教學改革之初我們需要客觀地分析目前中醫院校基礎醫學實驗教學中存在的現實問題，研究其發展現狀，并提出切實可行的改進措施，提高中醫院校基礎實驗教學質量。
1中醫院?；A醫學實驗教學中存在的問題
1.1實驗教學觀念落后。
實驗教學觀念是實驗教學工作順利開展的指導思想，決定了實驗教學的發展方向。由于受到傳統教學觀念的影響，各個高校均不同程度地存在對實驗教學的重要性認識不足的情況，這在中醫院校中尤為突出，具體表現在以下幾個方面：首先，中醫藥科學不同于西方醫學，它曾經在相當長的一段時間內被人們認為是歷代醫學家與疾病斗爭過程中的經驗總結，而與基礎醫學關系不大，這種認識就直接造成了在中醫藥教育中“重理論，輕實驗”的現象長期存在。即把基礎醫學實驗教學看作是整個中醫藥教學的附屬部分，在教學中過于強調中醫理論的傳承及理論對實驗的指導作用，而把基礎醫學實驗教學僅僅看成是完成課堂理論教學的輔助手段。其次，實驗教學中的多數學生處于被動實驗狀態，即沿著教師指定的框架路線去完成實驗內容，按照教師的詳細指導測出正確的實驗數據，整個實驗過程學生很少去分析思考，處于一種被動的盲目狀態。再次，由于學校對實驗教學的輕視，實驗教師也一直處于教學輔助的地位，被忽視而積極性不高。這些都影響到了實驗教學水平的提升。
1.2實驗教學模式、內容與方法滯后。
目前，中醫院?；A醫學實驗教學仍沿用了應試教育思維下的程序化訓練模式，該模式只注重知識的傳授，忽視學生動手能力的培養。在此模式下，教師往往以灌輸式教學方法為主，全部的教學設計都要圍繞教師的“教”而展開，而學生則成為了教師指揮下的“木偶”，他們的“學”要被限定在教師的“教”的范圍內，這樣學生雖然參加了實驗活動，但實質上難以擺脫被動接受的狀態，其主動性、積極性都會受到一定的影響，亦不利于學生創新意識、創新思維與創新能力的培養。在實驗教學內容設置方面，多數中醫院校存在實驗教學內容落后的現象，實驗大綱缺乏綜合性、設計性和應用性內容，實驗方法單調而缺乏新意，難以與學科的發展相適應?？茖W實驗本是一種由實驗設計、方案確定、現象觀察、數據測量、結論分析等過程組成的綜合性智力活動，而進行實驗教學的目的也是通過循序漸進地實驗訓練來培養學生的綜合分析問題的能力和創新能力。目前，中醫院?；A醫學實驗教學內容多偏重于驗證性實驗，綜合、設計實驗內容所占比例較少，這就造成了實驗教學的形式化與程序化，學生可以在對實驗原理和技能知之甚少的情況下按部就班地進行實驗操作，由于是驗證經典理論內容，所得實驗結果也在預料之中。這種程序化的實驗教學極大地限制了學生的主動性，也背離了我們開設實驗課的初衷。
1.3實驗教學考核方式不合理。
受到傳統教學觀念的影響，多數高校課程的成績考核以理論考試成績為主，實驗成績處于從屬地位，可有可無，這就直接導致了學生主觀上對實驗考核及成績的不重視。而現有的實驗考核評價體系也是以實驗報告是否規范、整齊、清潔及實驗結果是否符合要求來作為評價標準，雖然某些課程存在實驗操作考核部分，但形式單一，內容簡單，難以改變實驗考核應付的性質。以上這些傳統的實驗考核方式都不利于學生對實驗過程的深入思考，大大降低了學生做實驗的興趣。
2實驗教學改革對策
為了培養學生的創新精神和實踐能力，我們需要確立實驗教學改革的基本理念，采取以下措施來加強中醫院?；A醫學實驗教學工作。
2.1轉變觀念，重視實驗教學。
理論教學和實踐教學是高等醫學院校教學的重要組成部分，都應該得到教學工作者的重視和認可。在基礎醫學領域，人們普遍認為實踐是探索新知的基本途徑，而理論是實踐基礎上的總結和升華，它們之間并不是主從關系，也不存在地位的高低，而是同一教學體系的相互依存，相互促進的兩個方面。在教學組織與改革方面，我們應該轉變“理論教學高于實踐教學”的思想和“輕視實驗教學”的觀念，重視實驗教師與實驗技術人員的作用，掃清實驗教學改革發展的障礙，讓其真正起到培養學生創新精神和實踐能力的作用。
2.2更新實驗教學內容。
實驗內容與教學方法的更新是實驗教學改革的重點，它必須與提高學生的實踐能力和創新能力相適應。而在中醫院?；A醫學實驗教學中，往往是以驗證性實驗為主，其中的一些實驗方法和技能已經處于淘汰的邊緣，這已嚴重影響了學生創新思維能力的培養。因此，我們必須更新現有的實驗教學內容，增加富有中醫藥特色的設計性和綜合性實驗比例。綜合設計性實驗是實驗教學的高級階段，它要求學生根據實驗目的和現有的實驗條件，在查找文獻的基礎上，設計實驗方案，選擇合適的實驗方法和材料來進行實驗。而教師主要是對實驗方案的科學性和可行性進行論證，并在實驗實施過程中給予指導。對于實驗中出現的問題及異?，F象，應倡導學生獨立解決，教師可從實驗中容易出現的問題和儀器調節方法等方面適時加以啟發和引導。另外，因材施教也是實驗教學中應該注重的問題，由于學生的個體差異，以往統一的實驗教學模式不利于學生個性的發展，因此我們主張引導優秀的學生參與一些能反映學科前沿知識的研究探索性實驗，特別是中醫藥相關領域的實驗，讓他們盡早地接觸科研；而對于一些動手能力欠佳的學生，我們會重點強化基本操作技能的訓練，并與他們一同分析實驗操作中的問題，幫助他們確立自信心，從而能夠獨立完成基本的實驗教學內容?？傊?，在實驗教學中，驗證性的內容要減少，探索性的內容要增加；“保姆式”的服務要減少，“導師式”的指導要增加，這樣不僅有利于培養學生的創新能力，還對教師的教學水平提出了更高的要求。
2.3構筑新型實驗考核評價體系。
要達到實驗教學的目的，就要改革現有的實驗教學考核評價體系，也就是改變目前單一的以實驗報告為主的評價方式。實驗報告是實驗過程和結果的總結，能夠反映出學生是否具有科學的實驗態度，是否具有觀察現象、總結概括、分析問題和實驗書寫的能力，因此把實驗報告成績作為實驗考核的指標具有一定的科學性和合理性。但如果過于提升實驗報告在考核評價中的地位，就會使學生形成一種錯誤的觀念，即無論實驗做得是否成功，只要實驗報告寫得好，就能夠得到較好的成績，這樣就降低了學生做實驗的興趣。為此，我們在原有考核標準的基礎上，把學生在實驗過程中發現、分析和解決問題的質量引入考核體系并作為重要依據，重教學于實驗過程中，以學生實驗綜合成績來作為期末的評定標準，并把實驗考核引入到課程教學考核之中，以扭轉重理論、輕實驗的不利局面。所謂綜合實驗成績，即綜合平時和實驗考核成績后給出的綜合實驗成績。其中，平時成績由實驗預習情況、實驗操作過程和實驗報告組成，而實驗預習情況可從實驗內容的理解、預習報告的書寫、思考題的解答等方面加以評定；實驗操作過程可從儀器的使用、具體步驟的操作等方面加以評定，該部分還可以讓學生以自我評價及小組互相評價的方式來參與實驗操作成績的評定，這樣更有利于提高學生學習的積極性；實驗報告評價也要在以往的基礎上加以改革，要把數據處理、結果分析討論及實驗建議等內容作為重點的評價內容。在實驗考核方面，我們也提倡采用多種形式結合，比如學生隨即抽取一次實驗或實驗的一部分來加以操作，教師根據其操作及對知識的掌握情況現場打分；還可以讓學生以小組為單位獨立進行實驗設計并開展實驗，教師根據實驗的完成情況來給出成績。總之，構筑較為完善的實驗教學評價體系，能夠有效地監控實驗教學質量，從而準確全面地評價學生的學習情況。
3結論
