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摘要：目的：在國家級“一流本科專業”建設背景下進行臨床醫學專業本科生勝任力的實踐與分析。方法：構建并實施以崗位勝任力為導向的醫學人才培養新模式，選取西安醫學院實習生、畢業生各２００人及實習單位、用人單位各５０人通過問卷調查的方式，評價我校實習生和畢業生崗位勝任力情況，包括臨床技能、職業素養、溝通能力、醫學知識、團隊合作能力等８個方面。結果：臨床專業實習生和畢業生分別在醫學知識和臨床技能兩個方面評價較好；實習生在職業素養、溝通能力、團隊合作、公共衛生服務方面與帶教老師的評價有一定差異，有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。畢業生在溝通能力、團隊合作、公共衛生服務、信息管理方面與用人單位的評價有一定差異，有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。結論：臨床專業本科實習生和畢業生在臨床技能和醫學知識能力方面表現較好，在其他幾個方面自我評價和實習單位、用人單位評價有差異，需要進一步加強以崗位勝任力為導向的醫學人才培養模式的落實與改進。
全球醫學教育第三代改革提出“以衛生體系為中心，系統為基礎，以勝任力為導向”的理念［１］。目前在醫學教育中主要存在醫學人才的崗位勝任能力與廣大患者需求不匹配的問題［２］。如何滿足衛生系統對高質量臨床專業人才的需求，培養具備崗位勝任力的臨床醫學人才，一直是擺在醫學院校面前的重要問題。如何將“崗位勝任力”的目標引入目前的醫學生培養當中，對落實以崗位勝任力為導向的現代醫學人才培養模式具有重要意義。我校臨床醫學專業獲批國家級“一流本科專業”建設點，在建設過程中需要結合目前對學生崗位勝任力實施的情況及效果，進行適時調整培養計劃及方案。本研究通過構建并實施以崗位勝任力為導向的醫學人才培養新模式，調查分析我校臨床專業在校生、畢業生、用人單位對崗位勝任力的需求情況，分析在校生和畢業生崗位勝任力情況。根據“一流本科專業”要求及醫學院校的辦學目標和要求，通過了解在校生和畢業生的崗位勝任力情況，分析臨床專業人才的崗位勝任力的培養現狀，以利于進一步完善和改進以崗位勝任力為目標的臨床醫學人才培養的理論和實踐。
１對象與方法
１．１研究對象
選擇西安醫學院臨床醫學專業的２０１７級實習生２００人，２０１５、２０１６級該專業畢業生２００人，實習基地教學及管理人員５０人，畢業生就業相對集中的１０家醫療機構的人事部門及科室負責人５０人。
１．２研究方法
通過查閱相關資料，學習崗位勝任力相關理論，歸納總結資料中的結果和觀點，結合我校實際情況及前期積累的經驗，構建并實施以崗位勝任力為導向的人才培養模式，通過加強德育教育、優化課程體系、提高臨床技能、豐富課外實踐等方式，有效地提高了我校臨床醫學專業教育培養質量。
１．２．１問卷設計
通過查閱相關資料，使調查問卷能全面涵蓋并符合崗位勝任力相關的各個方面，包括臨床技能、醫學知識、職業素養、溝通能力、團隊合作、公共衛生服務、信息管理和學術研究８個方面。實習生、畢業生問卷由兩部分組成：基本情況和崗位勝任力情況；實習基地及用人單位問卷由兩部分組成：基本情況和崗位勝任力情況。
１．２．２問卷調查
按照本研究制定的相對應問卷表，采用問卷的方式進行相關內容資料收集。問卷發放前統一將本次問卷調查的目的告知調查對象并獲得其同意，之后將問卷填表說明進行詳細解釋，之后發放問卷，調查對象統一填寫完畢后進行收回。通過期中教學走訪，對實習基地學生及教學相關人員進行問卷調查。通過招生就業處聯系我校就業學生及單位相關管理人員并發放相關調查問卷。
１．３數據的統計分析
本研究中所有涉及的數據進行統一錄入，之后采用ＳＰＳＳ１９．０進行統計，兩組數據的計量資料比較采用ｔ檢０１驗。Ｐ＜０．０５差異有統計學意義。
２結果
２．１基本情況
２．１．１實習生、畢業生基本情況共向實習生發放問卷２００份，回收問卷２００份，有效問卷回收率為１００％。共向畢業生發放問卷２００份，回收問卷１９７份，有效問卷回收率為９８．５％。其中工作時間１年８９人，占比４５．２％；工作２年１１１人，占比５４．８％。其中二級醫療機構１３６人，占比６９．０％；三級醫療機構６１人，占比３１．０％。
２．１．２實習基地、用人單位人員基本情況
共向實習基地管理及帶教老師發放問卷５０份，回收問卷５０份，有效問卷回收率１００％。實習帶教及管理老師高級職稱１７人，占比３４．０％，中級職稱３３人，占比６６．０％。共向用人單位人員發放問卷５０份，回收問卷５０份，其中管理人員９人，占比１８．０％，科室負責人４１人，占比８２％。
２．２崗位勝任力問卷結果
２．２．１實習生與臨床帶教老師對醫學生崗位勝任力的問卷調查結果
調查結果顯示，針對醫學生崗位勝任力的８個方面，實習生及帶教老師對醫學知識方面的能力認可度高，在職業素養、溝通能力、團隊合作、公共衛生服務四個能力方面，實習生與帶教老師的評價有差異，差異具有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。結果見表１。
２．２．２畢業生與用人單位對醫學生崗位勝任力的問卷調查結果
調查結果顯示，針對醫學生崗位勝任力的８個方面，畢業生及用人單位對臨床技能方面的能力認可度高，在溝通能力、團隊合作、公共衛生服務、信息管理四個能力方面，畢業生與用人單位的評價有差異，差異具有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。結果見表２．
３討論
崗位勝任力的指標被用來評估個體在整個工作完成過程中的績效水平，這些指標被統稱為勝任力［３］。經過對崗位勝任力相關研究的深入，此概念也被進一步引入當前醫藥衛生人才評價體系領域中［４］?！度蜥t學教育最低基本要求（ＧＭＥＲ）》促進了以崗位勝任力為核心的第三次醫學教育變革，從基礎知識、臨床技能、溝通技能、公共健康、信息管理、批判性思維、職業價值７個方面界定了臨床醫學專業畢業生應具備的能力［５?６］。多項研究提出我國臨床專業本科畢業生崗位勝任力模型，包括醫學相關知識、臨床技能與疾病預防、人際溝通能力、學術科研與終身學習能力、職業素質和團隊合作、信息技術與管理能力等６大維度［７?８］。通過查閱相關資料，研讀崗位勝任力相關理論知識，搜集醫學院校崗位勝任力的研究，結合我校人才培養目標，通過加強德育教育、優化課程體系、提高臨床技能、豐富課外實踐等方式，有效地提高了我校醫學教育培養質量，構建并實施以崗位勝任力為導向的醫學人才培養模式。本研究通過問卷調查，分析了我校臨床專業在校生、畢業生、用人單位對崗位勝任力的需求情況。臨床專業實習生和畢業生分別在醫學知識和臨床技能兩個方面評價較好，這與我校著力培養基礎知識和理論扎實、基礎技能過硬的臨床醫學人才有關。我校近些年多次獲得全國大學生臨床技能大賽西南西北賽區一等獎。實習生在職業素養、溝通能力、團隊合作、公共衛生服務方面與帶教老師的評價有一定差異。這也反映出我校在臨床醫學專業人才培養的過程中仍需進一步加強崗位勝任力的培養。畢業生及用人單位對臨床技能方面的能力認可度高，在溝通能力、團隊合作、公共衛生服務、信息管理四個能力方面，畢業生與用人單位的評價有差異。這說明我校臨床專業學生的綜合能力方面還需要進一步提高，與用人單位要求的崗位勝任力還有一定的差距。教育部等六部委頒發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，指出要深化促進以崗位勝任力為導向的醫學教育改革，加強醫學人才臨床實踐技能、職業素質培養，推進基礎醫學與臨床課程整合及系統整合工作，積極推行以崗位勝任力為導向的醫學人才評價體系和考核方式的開展［９?１０］。田蕾［１１］等通過對全國７省臨床醫師勝任力現狀進行抽樣調查，分析提出了臨床醫師存在臨床基本功不扎實、處理醫患矛盾能力弱、自主學習能力不足、公共衛生意識不強、信息處理能力不高、科研能力不平衡等問題，這些問題的提出也說明醫院院校在崗位勝任力方面仍需進一步加強。本次研究有助于人才培養和用人單位實際要求相結合，提高畢業生就業率。
從崗位勝任角度分析崗位需求，幫助學校和畢業生了解醫療機構對崗位能力的要求，有助于在校生發現自身綜合能力和素質與實際工作中所需要的勝任力的差距，以便學生認識到自己的不足，促進其重視相關所需的能力和素質，提高自身內在能力學習的動力?？墒菇逃龥Q策者從相應的薄弱環節入手，設計教育培養內容，調整人才培養方案，提高相關用人單位所要求的核心崗位勝任力，達到教學內容與教學目標的契合［１２］。在我校新版人才培養方案修訂的過程中，加入成果導向教育理念，明確畢業生應獲得思想人文素養、基礎專業知識、科學邏輯思維、臨床分析能力、臨床實踐能力、健康促進能力、團隊合作能力、職業道德素養、溝通表達能力、自主學習能力，并制定完善的畢業要求對培養目標的支撐關系矩陣和課程體系對畢業要求的支撐關系矩陣。醫學院校和醫療機構對崗位勝任力的研究將作為人才培養和人才招聘重要的支撐和條件，可以作為檢驗醫學教育培養質量的標尺［１３?１４］。我校臨床醫學專業獲批國家級“一流本科專業”建設點，通過對崗位勝任力多方面的調查分析，為進一步將其融入我校臨床專業本科階段的醫學人才培養目標提供依據，進而推進以勝任力為導向的醫學人才培養模式落實，逐步形成臨床醫學本科生崗位勝任力培養長效機制，持續提升我校臨床醫學教育培養質量。
作者：蘭凱 李凱 嚴琴琴 劉樹義 單位：呂祎西安醫學院臨床醫學院