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農村新型合作醫療范文1
此前，筆者有文章介紹新型農村合作醫療工作的由來、特點及與殘疾人康復工作的聯系，刊登在2004年的雜志上。2004年全國康復工作的沈陽會議和2005年全國康復工作的寧波會議，筆者亦曾代表康復部就新農合工作進行部署，有些老生常談不必在此贅述。
2002年國家召開農村衛生工作會議后，2003年全國首批啟動新型農村合作醫療試點縣（市、區）304個，2004年增加到333個，2005年做到每個地（市）至少有一個試點縣。截至2005年6月底，全國已有641個縣（市、區）開展了試點工作，覆蓋2.25億農民，其中有1.63億農民參加了合作醫療，參合率為72.6%。預計到2006年新農合將覆蓋全國40%的縣，到2008年基本覆蓋全國。同步開展的農村醫療救助已在1815個縣實施，2005年1～6月，全國累計救助貧困農民589萬人，2005年各級財政安排農村醫療救助預算10.9億元。
殘疾人康復工作的多數內容屬于醫療范圍，對廣大農村殘疾人而言，首先要和其他農民一樣解決基本醫療問題，而通過解決基本醫療問題，往往可以同時解決許多康復問題。新型農村合作醫療制度是我國農村社會保障制度建設的一部分，如果能夠抓住時機將殘疾人康復的部分內容納入新農合和農村醫療救助，則不僅可以迅速解決眾多農村殘疾人的康復問題，也可在康復保障制度的建設上做出重要探索，為逐步建立殘疾人康復保障的長效機制積累經驗。
去年3月，筆者曾經到山西省平定縣就殘疾人參加新農合情況進行調研，那里的工作給我留下深刻印象。平定縣位于山西中部，全縣人口32萬，2004年農民純收入3300元。全縣殘疾人18762人，其中低于縣人均收入的8560人，低于縣人均收入50%的4432名，特別困難的1380名。這一組數字證明，平定縣的農民收入情況、殘疾人所占比例及殘疾人的貧困狀況，大體可以視作全國平均水平。平定縣的做法是，在制定新農合制度的實施辦法后，專門制定了《農村殘疾人參加新型農村合作醫療的扶助辦法》，規定農村貧困殘疾人參合費用全部由財政和社會分擔，并逐步列入財政預算；將白內障列為“單一病種”，參合殘疾人白內障手術醫療費用每次單眼定額補償400元；參合殘疾人，在一般人規定報銷比例的基礎上，各項補償金額均提高5%；新農合出資為100名重癥精神病患者每天補助1元藥費。在這些政策的推動下，當地殘疾人參合率達到94%，兩年多以來免費為貧困殘疾人實施白內障復明手術364例，其他康復工作如假肢裝配、輔助器具、精神病家庭病床建立、聾兒語訓、弱智兒童訓練等，也都得到長足發展。平定的工作是個例子，如前文談到的，平定的情況大體在全國處于平均水平，那么平定能做到的，全國大部分地區就同樣可以做到。而假如全國大部分地區都做到平定的水平（條件好的地區，應該比平定做得還好）以上，那么我們的殘疾人康復工作肯定可以上一個新臺階，同時也就積累了建設全國康復保障政策、法律體系的諸多經驗――不僅是政策經驗，還有政策實踐的經驗。
農村新型合作醫療范文2
關鍵詞：新型農村；合作醫療；監管
為了更好地了解新型農村合作醫療水平的發展狀況，更全面地掌握新型農村合作醫療的真實資料，更有效地監管新型農村合作醫療中的問題，本人對某盟新型農村合作醫療的實施狀況進行了調研，并對農民在新型農村合作醫療中產生的相關問題做出相應的分析。結果表明，新型農村合作醫療試點已取得了一定的成效，但在監督管理方面仍存在一些問題。
一、新型農村合作醫療監管存在的問題
1.定點醫院存在過度醫療現象
通過調查發現近20%的農民反映參與新型農村合作醫療患者比未參加者的醫藥花費高，主要體現在定點醫院卻要參加合作醫療病人做各種檢查，存在夸大醫療的現象。農民為了能得到合作醫療的實惠，有病必須前往定點醫院，路費、餐宿費、誤工費，再加上虛高門診、手術、住院等費用，最終扣除報銷所得的費用，負擔水平依然很高，甚至于有高于未參加合作醫療的感覺。存在著參加合作醫療的農民在定點醫院看病比在非定點醫院看病費用要高的現象。
2.政策宣傳不到位
新型合作醫療從2003年就開始在部分地區進行試點工作，我們調研發現至今仍有17.97%農民反映民政府對新型合作醫療的政策宣傳不到位。對國家救助政策、報銷比例、報銷范圍等情況不了解，對參加合作醫療農民應該享有的權利和義務不清楚，對基本的看病和報銷程序不知道，對定點醫院是哪幾家醫院不知道。部分農民至今仍沒有參加新型合作醫療，對合作醫療仍存在懷疑和顧慮。
3.報銷過程的問題
參加合作醫療的農民對報銷比例和報銷限制條件多反映最為強烈，報銷不僅要受患病種類的限制，而且還受使用何種藥品的限制；不僅受必須住院的限制，而且還受醫藥費報銷底線的限制；慢性病報銷也存在問題。普遍認為報銷比例偏低，落實的報銷額較少，沒有達到他們預期的目的，報銷手續煩瑣也令他們感到非常不滿，報銷過程時有推諉現象發生。
4.農民關注不足
農民雖然參加了新型農村合作醫療，但對合作醫療各種救助政策、報銷比例、報銷范圍、資金使用不是很清楚，只是關系到本人家庭或親友出現患病的時候才想到詢問具體的問題，對醫院服務質量、服務水平、藥品價格和藥品質量關心，出現了參合率高，關注度低的現象。
二、監管問題產生的根本原因
1.對定點醫院監管缺乏力度
由于醫院受經濟利益驅動，以藥養醫成為醫療機構產生經濟效益的主要來源。在醫患雙方醫療消費權益和信息不對稱的情況下，開好藥、開貴藥、大處方是利益追逐的必然選擇。同時由于合作醫療管理部門人力資源有限，而對定點醫院的相應的監管政策不完善，約束力不強，就會必然出現損害農民切身利益的現象發生。
2.報銷監管機制不完善
在報銷監管過程中還有很大的漏洞，存在多報、虛報、亂報現象，既有報銷程序審核不嚴格，報銷管理人員素質不高的問題，相關的監督法律法規不健全。
3.參合農民缺乏必要的知識
農民對報銷比例、報銷范圍不清楚，加上就醫程序不規范、用藥不科學、檢查化驗不合理等問題，導致了農民報銷難，報銷手續繁雜，報銷程度低。這關系到合作醫療管理部門，醫療服務機構和參與合作醫療的農民三方面原因。
4.社會輿論監督不足
農民對新型農村合作醫療缺乏監督意識，社會輿論對新型農村合作醫療監督較少。政府推行新型農村合作醫療救助，農民大多無意于行使自己的知情、建議、監督的權利。沒有充分發揮網絡、電視、廣播、報紙等手段的監督職能。
5.合作醫療資金監管不透明
農村合作醫療工作過程、尤其是經費的管理、使用、審核、報銷、清單打印等環節上，由于傳統工作方式的漏洞，人為情感因素的弊端等都會對資金的使用的透明度帶來很大的影響。
三、合作醫療中監管問題的建議
1.加大對定點醫療機構的監管
利用信息化作為新型農村合作醫療的監管手段不僅大大減少了工作量，而且有效地對資金使用進行動態監控。對定點醫院和藥品價格、質量也可以進行有效的監控，把新型農村合作醫療農民的參加合作醫療信息、藥品種類、價格和報銷范圍等資料輸入了電腦，參加合作醫療農民在住院期間所有醫療費用支出情況可直接傳輸至給合作醫療信息管理系統的數據中心，有利于監督機構能夠全方位，多角度對新型農村合作醫療進行監控，從而確保了新型農村合作醫療制度健康、穩定、有效發展。
2.加強輿論監督機制
讓農民了解新型合作醫療救助知識，幫助農民樹立防患于未然的意識，營造建立新型農村合作醫療制度的良好社會氛圍，切實提高農民的監督意識。在衛生站和鄉鎮衛生院設立專門的公告宣傳欄，在兌現補償前對補償情況進行公示。把村民組、姓名、住院醫院、住院費用、補償費用和兌現日期及舉報電話進行公示，公示存根留存備查。
3.成立專門的監督委員會
成立專門的監督委員會定期監督檢查合作醫療資金的使用和管理情況，監督醫療機構服務情況，加強新型農村合作醫療信息反饋，設立舉報箱、接待登記制度，對農民的要求和反映強烈的問題及時向農村合作醫療管理部門反饋。及時解決農民普遍反映的問題、難題，嚴格對醫院各種情況進行動態監控。對新型農村合作醫療經辦機構及工作人員、定點醫療機構及工作人員和參加合作醫療農民，采取弄虛作假等手段，造成新型農村合作醫療資金損失的，給予相應處理。
4.報銷網絡化
對于虛報、亂報和多報的現象通過信息化處理平臺可以進行有效的控制。參加合作醫療人員只要把自己的信息輸入到相應的新型農村合作醫療救助的系統中便會產生個人的基本資料和就醫過程中的詳細信息。在進行報銷時計算機就會準確無誤地把報銷結果迅速打印出一份詳細的清單，這就不會出現多報、虛報、亂報的局面。有效堵住傳統方式的漏洞，使資金的管理、使用、審核、報銷等更加合理、更加公平、更加安全，從而有效杜絕了“暗箱操作”的行為，增強了報銷的透明度。
新型農村合作醫療監督管理事關我國9億多農民的切身利益，與構建和諧社會息息相關，對新型農村合作醫療各項事物的監督管理關乎國家政策能否順利落實，不僅能夠切實保障新型農村合作醫療農民的切身利益，使農民得到了實實在在的好處和實惠，維護了農民應有的權利，也關系到合作醫療最終的成敗。
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農村新型合作醫療范文3
我縣被自治區列為20*年第二批新型農村合作醫療21個擴展縣之一，這是我縣廣大農民群眾的福音，是黨和政府對農民群眾身體健康重視的具體表現。今天我們在這里召開全鄉新型農村合作醫療啟動工作動員大會，目的是要提高認識，加強領導，精心組織，周密部署我鄉新農合工作。剛才李金陽鄉長對我鄉開展合作醫療工作作了具體的部署，我很贊同。下面，講幾點意見：
一、充分認識建立新型農村合作醫療制度的重大意義
新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體、政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨和國家著眼于實現全面建設小康社會目標，統籌城鄉經濟社會協調發展，為切實解決“三農”問題，大力加強農村醫療衛生工作，提高農民健康水平而作出的一項重大決策。同時，建立新型農村合作醫療制度也是幫助農民抵御重大疾病風險的有效途徑，對緩解農民因病致貧、返貧，減輕農民負擔，促進農村經濟發展，維護社會穩定，密切黨群、干群關系，具有十分重大而深遠的意義。
首先，建立新型農村合作醫療制度，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現。建立新型農村合作醫療制度，由政府引導并資助，實現農民看病“風險共擔，互助共濟”，讓農民群眾看得起病、看得好病，減輕農民醫療負擔，切實維護和保障農民的健康權益，就是堅持立黨為公、執政為民，實踐“三個代表”重要思想的具體體現。長期以來，由于城鄉二元經濟結構的制約，城鄉居民收入、衛生資源配置及社會保障水平等方面的差距逐步拉大，與城鎮職工享受的勞保醫療、公費醫療和目前推行的基本醫療保險相比，農村醫療保障事業發展相對緩慢，廣大農民抗大病風險的能力很弱，農民看病難、看病貴，因病致貧、返貧的問題非常突出。這不僅嚴重威脅著農民健康，也嚴重影響了農村經濟發展和社會穩定。只有真正建立起新型合作醫療制度，農民因病致貧、返貧問題才會逐步得到緩解。
其次，建立新型農村合作醫療制度，是堅持以人為本，全面建設小康社會的本質要求。黨的十六大規劃了全面建設小康社會的宏偉藍圖，確立了科學發展觀。堅持以人為本，促進城鄉經濟社會協調發展，正逐步成為全社會的共識。沒有健康就沒有小康，沒有農民的小康就沒有全社會的小康。建立健全農村醫療保障體系，加快農村衛生事業發展，改善農村醫療衛生條件，解決農民因病致貧、返貧問題，提高農民健康水平，是實現農民小康，全面建設小康社會的必由之路。
第三，建立新型農村合作醫療制度，是維護社會穩定的需要。通過建立新型農村合作醫療制度，不僅能讓廣大農民真正得到實惠，而且還能充分體現黨和政府對人民群眾的關懷，有利于密切黨群、干群關系，把廣大人民群眾的心思和干勁凝聚到加快發展上來，讓廣大群眾放心創家業，推動社會和諧、穩定、健康發展。
第四，建立新型農村合作醫療制度，是推動農村衛生事業可持續發展的關鍵環節。中央決定，今后各級政府新增衛生支出主要用于農村衛生，并在傳統的按機構和項目撥款的基礎上，增加對農民的醫療補助，建立新型農村合作醫療制度，這是農村衛生事業發展史上具有里程碑意義的重大決策。通過實行新型農村合作醫療，拉動農民的健康投資，提高農民的醫療消費能力，將為農村衛生服務體系注入新的活力，在醫療機構基礎建設、能力建設和藥品供應等方面發揮重要的調節作用，促進農村三級醫療保健網絡不斷自我完善，自我提高，更好地為廣大農民提供質優價廉、方便快捷的醫療衛生服務。反過來，農村衛生網絡的完善，又可以進一步增強新型農村合作醫療制度的吸引力，提高農民參加的積極性。這樣就可以建立雙方良性互動的機制，從而實現農村衛生事業的可持續發展。
近年來，縣委、縣人民政府高度重視農民健康保障工作，農村衛生水平得到顯著提高，農村衛生工作躍上了新的臺階，為我縣推進新型農村合作醫療奠定了良好的基礎。在縣委縣政府的積極爭取下，今年下半年我縣被確定為全區20*年第二批建立新型農村合作醫療制度21個縣之一，這是自治區黨委、人民政府對我縣衛生工作的充分肯定和信任，更是我縣加快發展農村衛生事業、提高農民健康保障水平的大好機遇。但是，我們也必須清醒地看到，我鄉在實施新型農村合作醫療方面，還存有許多困難和不容忽視的問題：一、時間緊迫，按自治區的要求，6月10號要完成農民的繳費工作，7月1日運行新型農村合作醫療基金補償工作。前期工作任務繁重，農村生活水平存在較大差距；二是部分群眾對建立新型農村合作醫療制度不信任，不了解，工作中還需要做大量耐心細致的思想動員工作。因此，各鄉鎮政府、各有關部門必須充分認識建立新型農村合作醫療制度的重大意義，以對黨和人民高度負責的精神，努力把這件為民、便民、利民的好事辦好，確保我鄉實施新型農村合作醫療取得成功。
二、突出重點，狠抓落實，扎扎實實地做好新型農村合作醫療工作
農村新型合作醫療范文4
1我縣新農合制度主要內容
1.1縣、鄉兩級管理體制縣、鄉鎮政府分別成立由主要領導、分管領導和有關部門負責人組成的新農合管理委員會，負責組織、管理和指導工作。委員會下設辦公室，縣新農合
辦公室掛靠衛生局，鄉鎮新農合辦公室設在鄉鎮財政所，具體負責新農合各項工作。按照全縣統一部署，各鄉鎮新農合工作的組織管理、宣傳發動、籌資、運行等，由鄉鎮政府自行組織同步進行。
1.2個人繳費、村集體扶持、政府財政補助、社會捐助相結合的籌資機制農民以家庭為單位每人每年繳納15元，市財政每人每年補助12元，縣財政每人每年補助5-10元，鄉鎮財政每人每年補助5元。農民整戶繳費之后即完成了參合手續，受制度保護；村集體對新農合酌情扶持，其補助資金只注入本村參合農民家庭帳戶；市、縣、鎮三級財政補助構成縣、鎮兩級統籌基金，賦予縣、鎮管理組織和經辦機構行政管理、經濟支配權；每年從全縣大病醫療救助金中拿出一部分資金，為農村法定的五保戶、喪失勞動能力的殘疾人以及低保戶墊支部分個人應交費用，解決弱勢群體參合問題。
1.3按家庭帳戶、鄉鎮統籌、縣級統籌分設基金
家庭帳戶基金由農民個人繳納費用和村集體補助組成；鄉鎮統籌基金由鄉鎮財政補助和縣財政補助的50%組成；縣級統籌基金由縣財政補助的50%和所有上級財政補助資金組成。
1.4報銷方法
1.4.1參合農民以戶為單位自主管理和使用合作醫療證(家庭帳戶基金)。家庭成員持證在定點村衛生室和本鄉鎮衛生院就診時，其醫療費用直接從帳戶中扣除，用完為止，結余的轉下年度使用，具有保值效應。
1.4.2對于發生在鄉鎮衛生院，縣、市、省、國家級醫院的門診、住院醫療費用，分別設定報銷比例，并以3000元為縣鄉統籌分界線，以8000元為補償封頂線(即每人每年各種情形的補償總額不高于8000元)。
1.4.2.1參合農民個人年累計3000元以下費用，發生在第一級(本鄉鎮衛生院)的，按25%-40%比例報銷，發生在第二級(本縣級醫院和縣內其他鄉鎮衛生院)的，按15%比例報銷，發生在第三級(市、省、國家級醫院)的，按10%比例報銷。如上費用由鄉鎮新農合辦公室負責每月集中報銷1次。鄉鎮新農合資金結算中心全天開放，接收個人上交的資料和單據。
1.4.2.2參合農民個人年累計3000元以上的住院費用，由鄉鎮新農合辦公室及時上報縣新農合辦公室，每季度集中審核報銷1次。發生在第一級的按45%比例報銷，發生在第二級的，按30%比例報銷，發生在第三級的，按15%比例報銷。
1.4.2.3對如下10種慢性疾病，每人每年發生3000元以上的門診醫療費用(第一級以上)，按10%比例報銷，最高補償限額為2000元。如慢病患者年內又發生了住院費用，則分別予以報銷，但總補償額不超過8000元。慢病費用每年報銷1次，由縣新農合辦公室負責組織。10種慢性病為：器官移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、慢性肝炎或肝硬化、慢性腎炎、腎功能衰竭、腎衰竭透析、心功能衰竭、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、精神分裂癥。
1.4.2.4經合作醫療各項報銷后仍有大額醫療費用，在扣除各種報銷、補償外超過10000萬元者，直接轉入大病醫療救助程序，10000元以上部分按比例予以計算，最多救助5000元。
1.5方便農民就診、轉診參合農民在縣內就診時，可自愿選擇醫療機構，以減少不必要的手續，方便群眾。外轉就診者只限于向市以上級別公立醫院，以確保診療質量，控制合作醫療成本。
1.6圍繞資金管理和補償效果加強行政、社會監督
建立新農合政務公開、民主監督的長效機制，把公開、公平、公正原則制度化，落實每半年1次的行政審計檢查制度，確保財政補助足額到位、資金安全使用和按承諾標準兌現補償，以優質的服務和實惠推動新農合持續健康發展。
2我縣新農合試點效果
2004年，我縣張家坡鎮被確定為新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)試點鄉鎮，2005年，在東里、南麻繼續推行試點工作。2006年，試點鄉鎮擴大到魯村、悅莊、中莊、土門、燕崖。截止目前，我縣13個鄉鎮中已經有8個鄉鎮被列為新農合試點鄉鎮。2005年張家坡、南麻、東里三鎮共有人口121102人，參合人口116385人，人口覆蓋率96.1%，市、縣、鎮財政補助174.88萬元，農民籌資174.58萬元，村集體補助35.04萬元，共籌資384.5萬元。2006年新開展的五個鄉鎮土門、魯村、燕崖、中莊、悅莊總人口為177025人，參合人口為146243人，人口覆蓋率為82.6%，農民籌資219.36萬元。南麻、東里兩鎮第2年度的籌資已基本完成，張家坡鎮8月份完成籌資。
2005年7月1日至今，南麻鎮報銷總人數37234人，報銷總額93.34萬元，其中家庭帳戶報銷36714人，報銷金額53.12萬元。醫藥費用2000元以下的報銷240人，報銷數額3.78萬元，醫藥費用2000元以上的報銷280人，報銷數額36.44萬元。東里報銷總人數55126人，報銷總額71.95萬元，其中家庭帳戶報銷54306人，報銷金額45.5萬元。醫藥費用2000元以下的報銷661人，報銷數額10.38萬元，醫藥費用2000元以上的報銷159人，報銷數額16.07萬元。張家坡報銷總人數18677人，報銷總額31.78萬元，其中家庭帳戶報銷19915人，報銷金額23.53萬元。醫藥費用2000元以下的報銷1569人，報銷數額8.25萬元，醫藥費用2000元以上的報銷107人，報銷數額11.6萬元。
截止目前,平均參合率達90%以上，農村人口覆蓋面25%，參合農民醫療費用報銷率27%。農村困難群眾大病醫療救助工作截止目前，已為280名貧困農民發放醫療救助金511510元；為10名貧困兒童先心病患者進行手術救助，支付手術費9萬元；為6000名貧困農民墊付入保資金9萬元。
3新農合制度推行中常見的問題［1］
3.1自愿原則還是強制原則《決定》要求參加農村合作醫療遵循自愿原則，失去了國家政策的“強制”性威力，一些地方政府借口財力困難而拖延及農村居民可能重視不夠。
3.2補償比和受益面的矛盾因籌資水平低和“自愿”原則，為數不多的合作醫療基金要想發揮作用，只能“保大病”，“受益”者只能是少數人，并導致與難以真正“受益”的多數人的矛盾。
3.3關于資金籌集問題目前，仍有一部分人對新農合工作認識不足，擔心政策的穩定性和持久性，對新農合持懷疑和觀望態度。特別是年輕人，平時很少生病，醫藥費用較少，危機感不強。同時，由于我縣農民經濟狀況較差，人均收入低，增大了籌資難度。
4新農合推進過程中問題的解決方法
4.1資金籌集經?；绻鼙M快建立起農民年度內自由繳費的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過簽訂文字協議的形式，在每年發放糧食補貼、林特產補貼時代扣個人應繳納的合作醫療資金，使新型農村合作醫療的籌資工作能經?；?。
4.2單獨制訂用藥目錄如果有關部門能結合農民的用藥際及新型農村合作醫療制度的政策規定，單獨制訂出《新型農村合作醫療藥品目錄》，進一步增加藥品種類，擴大報銷范圍，讓農民群眾從中得到更多的實惠。
4.3建立門診慢性病報銷制度如果能建立起《新型農村合作醫療門診慢性病管理制度》，有計劃地逐步解決參合農民因長期門診就醫，而造成的醫療費用負擔過重問題，不斷擴大新型農村合作醫療制度的受益面。
4.4改善鄉鎮衛生院醫療條件鄉鎮衛生院是基層直接面對廣大農民群眾的定點醫療機構，而目前大部分鄉鎮衛生院房屋簡陋、設備落后、人才匱乏，醫療條件不能滿足參合農民的就診需求，難以承擔為新農合患者提供醫療服務的重任。若能切實加大對鄉鎮衛生院的投入，不斷改善醫療條件和硬件設施，加強醫衛人員的學習培訓，進一步提高鄉鎮衛生院的醫技水平、醫護質量和管理水平，讓參合農民能夠就近享受到安全、便捷、優質、廉價的醫療服務。
5總結
新農合試行兩年來，受到了農民的廣泛好評，絕大多數農民認為新農合是黨和政府為農民辦的一件好事、實事。得到了廣大農民的支持和肯定。據統計，試點鄉鎮農民在村級定點醫療機構和衛生院就診人次同期比較有所提高，從客觀上推動了農民的醫療消費，同時新農合的開展促進了鄉村二級衛生服務體系的完善和服務水平的良性循環發展，體現了新農合制度為廣大農民群眾解決基本醫療服務的宗旨
農村新型合作醫療范文5
一、基本情況
我鎮于xxxx年xxx月開始實施新型農村合作醫療制度試點，xxx年xx月全面推開。xxx年來，在鎮政府及有關部門認真組織實施，做了大量工作，取得了較好的成績。主要有以下幾個方面特點：
（一）組織領導不斷加強，進一步完善了運行機制。新農合制度自試點以來，鎮政府及有關部門高度重視，成立了由相關部門主要負責人為成員的新型農村合作醫療管理委員會，并成立了新農合辦公室，具體負責全縣新型農村合作醫療的日常業務管理。各定點醫療機構成立了相應的組織領導機構和辦公室，配備了專用設備，配齊了工作人員。建立健全了報銷管理、新農合基金預決算、內部審計、財務會計、醫藥費用公示及基金超支預警報告等各項制度，新型農村合作醫療制度初步步入了制度完善、管理科學、運行規范的良性發展軌道。
（二）群眾的參合積極性比較高。鎮政府及有關部門把加強宣傳發動，提高農民對新農合制度的認知度作為一項基礎性工作，通過各種形式積極進行宣傳。各村設置固定標語、舉辦培訓班、召開會議等形式進行廣泛宣傳，尤其在收取新農合基金時，鎮村干部全部參與，廣泛做好群眾的宣傳發動工作。醫療衛生部門也利用送醫下鄉、健康查體等機會，進一步向農民群眾宣傳新農合制度。通過宣傳，提高了農民對新農合制度的了解和參合積極性，參合人數和參合率總體呈逐年上升的趨勢。
（三）醫療服務水平不斷提高，為參合群眾提供了良好的服務。縣政府及主管部門堅持對鎮村醫護人員開展經常性的業務培訓，提高了基層醫療服務水平。積極籌措資金，加大醫療設備和服務設施的投入，改善了鎮衛生院和村衛生室的醫療護理條件。對村級衛生室進行了合理的合并，并強化監督管理，在村衛生室實行了定點醫療報銷，方便了群眾就醫。逐步完善醫療報銷和監管制度，簡化手續，實行參合農民自主選擇就醫點制度，縣內就醫不再辦理轉院手續，進一步方便了群眾。
二、存在問題
（一）新農合普及率還不夠高。2008年我鎮農民參合率為xxxx%，與普及新農合制度的目標還有很大的差距，從全鵝觀草縣來看，我鎮的農民參合率低于其他沖部分鄉鎮。現有的宣傳多集中在介紹新農合給農民帶來的表面好處上，部分群眾并不真正了解新農合制度的意義，沒有樹立起風險意識、救助意識，一些青壯年家庭由于自己身體好，生病住院的概率低，僅從自己短期得失的角度考慮，參合積極性不高。在宣傳過程中沒有把具體的補償標準發給農民，報銷時期望值與實際情況有時不相符合，容易產生懷疑、抵觸情緒，影響了繼續參合的積極性。另外，我縣外出務工人員和流動人口較多，影響了參合率的提高。
（二）基層醫療水平和服務質量不能滿足群眾的需求。多數鎮衛生院存在科室設置不全、醫護人員技術水平不高、設施落后、環境條件差的現狀。村衛生室經過合并后，幾個村共用一個衛生室，群眾就醫不方便。部分村衛生室條件簡陋、衛生差、醫療水平低、管理不規范。鎮村定點醫療機構存在的這些現象，在一定程度上影響了群眾的參合積極性。
（三）運行機制還不夠健全完善。由于地方財力緊張，縣財政墊付款較低，鎮定點衛生院新農合周轉資金不足，周轉期長，運轉困難。鎮衛生院還沒有實行上劃管理，縣衛生行政部門對鎮村醫療衛生機構的人員、業務、經費等不能進行有效管理。“以藥養醫”的現象依然存在，參合農民在治療過程中被動使用新農合藥品目錄之外的高價藥、新藥，增加了醫療負擔。
三、幾點建議
（一）加大投入和管理力度，提高基層醫療服務水平。要按照上級文件要求，進一步理順對鎮衛生院的管理體制。加大資金投入，加強基礎設施建設，引進先進醫療設備，狠抓內部管理，努力提高鎮衛生院的醫療水平。積極推進鄉村衛生一體化管理，根據村民居住情況和交通條件，合理設置村衛生室，方便群眾就醫。
農村新型合作醫療范文6
摘 要 本文依據預防性儲蓄理論，以長沙縣為例，采用2003-2008年數據，檢驗了長沙縣新農合政策對農民儲蓄的影響。研究結果表明：長沙縣新農合對農民儲蓄有顯著的減少效應，且這種減少效應明顯大于湖南省平均水平。
關鍵詞 新農合 農戶儲蓄 減少效應
一、選題背景及已有研究
新型農村合作醫療制度（以下簡稱“新農合”）是一項以個人繳費、集體補助和政府資助三方籌資機制相結合的農村社會保障制度。根據預防性儲蓄理論，當收入不確定以及信貸市場不完全時，消費者會產生額外的儲蓄動機[1]。而中國農戶以前普遍缺乏醫療保險，所以疾病是造成未來收入不確定的重要因素。依此理論，當農戶參投新農合后，就會降低其健康風險帶來的不確定性，預防性儲蓄會相應下降。
根據高夢滔（2010）[2]研究，不同收入和地區的農戶對儲蓄的減少效應存在較大的差異，其中湖南省農戶參加新農合對于儲蓄的邊際影響為-0.123，而三湘第一縣――長沙縣的經濟發展水平顯著高于湖南其他地區，新農合參投率也一直爭先，于2008年已實現了縣域全員參與。因此根據上述研究，長沙縣參加新農合對儲蓄的減少效應應大于0.123。本文在上述研究的基礎上，檢驗長沙縣的新農合對農民儲蓄的影響。
二、數據介紹與描述
本文數據是2003-2008年6年的數據，價值指標都以2003年為基期，按照當年長沙縣農村CPI進行了折算。本文使用的農戶儲蓄為農民人均銀行存款余額，收入為農民人均可支配收入。
湖南省以及湖南省長沙縣農戶參加新農合的比例如下圖所示：
數據來源：國家統計局歷年統計年鑒、長沙縣歷年人民政府公報。
圖1的參投率比較結果表明，自新農合試點推廣以來，長沙縣參投率遠高于湖南省平均水平，2004年后參投率都在90%以上，且在2008年率先實現了縣域全員參與。
數據來源：國家統計局歷年統計年鑒、長沙縣國民經濟與社會發展統計公報數據計算得出。
由于缺乏農戶微觀數據，圖2僅描繪了湖南省農戶人均儲蓄率與長沙縣農戶人均儲蓄率的時序變化，比較結果顯示：2003-2008年，湖南省農戶儲蓄率整體呈上升趨勢，但長沙縣卻逐年下降，平均每年下降約1個百分點。長沙縣農戶的人均儲蓄率下降非常明顯，那是否在2003-2008年間，新農合能夠部分解釋長沙縣農戶儲蓄率的下降呢？如果是，新農合對農戶儲蓄的邊際減少效應是多少呢？本文基于上述問題，建立計量模型進行估計。
三、模型建立與回歸結果
由儲蓄函數 ，其中 為自發性消費， 為邊際消費傾向；此處令 ， ，則儲蓄函數變型為： ，其中b為邊際儲蓄傾向。
依照儲蓄函數本文建立計量模型如下：
表1得到了農戶儲蓄對收入的回歸結果，結果顯示：不論是湖南省還是其長沙縣，方程整體顯著性水平都很高，農戶收入能夠在98~99%的程度上解釋儲蓄的變化，回歸系數都在1%的水平上顯著。值得注意的是：長沙縣的邊際儲蓄傾向為0.54，遠低于湖南省的邊際儲蓄傾向0.91。分析原因可能是：2003-2008年間，新農合是農村主要的社會保障制度（無論從覆蓋廣度和執行力度上來看），而長沙縣的新農合參與率遠高于湖南省平均水平，則長沙縣農民面臨的健康風險較低，因此用以預防風險的儲蓄也更低，這正好驗證了本文的預測結果，即長沙縣新農合制度的廣覆蓋在一定程度上可以解釋其較低的邊際儲蓄傾向。
上述回歸模型僅從宏觀水平考察了邊際儲蓄傾向，但影響農戶邊際儲蓄傾向的因素是多方面的，因此接下來需要剔除其他因素，建立模型分解出參加新農合對儲蓄的凈影響。
根據Browing和Lusardi（1996）[3]的研究，儲蓄函數計量模型如下：
式（2）中，引入變量參加新農合的概率（pro），因為缺乏農戶微觀數據，本文以新農合參合率表示農戶參與新農合的概率；同時對儲蓄和收入進行對數處理。式（2）中的關鍵變量為pro，主要考察其系數 ，如果長沙縣新農合對儲蓄的減少效應大于湖南省的平均水平，則 應該小于-0.123。運用計量經濟軟件stata10.0得到回歸結果如下：
表2回歸結果表明，長沙縣新農合對儲蓄的邊際效應 =-0.148
結合表1、2的估計結果，長沙縣新農合對儲蓄較少效應的絕對值大于湖南整體平均水平，即認為在經濟發達的長沙縣，新農合政策效果較湖南省平均水平顯著，產生這種差異的原因與新農合制度覆蓋率和安排緊密相連，長沙縣農民的疾病風險普遍得到了有效的保險，因此農民用于應付健康風險的預防性儲蓄相應減少了更多。
四、結論與政策建議
本文采用湖南省數據以及長沙縣數據，估計了農民參加新農合對于儲蓄的影響。根據本文的估計結果：長沙縣農民參加新農合對儲蓄的減少效應為14.8%，大于湖南平均水平12.3%，長沙縣每個農戶平均的儲蓄減少金額大約為764元。
本文的結論具有重要的現實意義，一段時期以來，長沙縣采取了一些拉動內需的經濟政策，如發放消費券、家電下鄉、汽車下鄉等，這些經濟刺激政策在短期內有一定效果，但是長期而言，并不能有效的拉動農戶消費。而新農合制度的試點和推廣，不僅對和諧社會建設，縮小城鄉差距具有重要意義，而且無論短期還是過期而言，通過對不確定性因素的管理，還能夠有效拉動農民消費。根據本文的計算結果，按照長沙縣人民政府公報長沙縣2003-2008年間鄉村人口數為67.65萬人，則新農合拉動農戶的消費金額大約為764×67.65≈5.17億元。隨著新農合制度安排合理性與緊湊型的提高，政策效果會貫穿于農民的整個生命周期過程。
參考文獻：
[1]Carrol, l C. Buffer-Stock Saving and the Life Cycle/Permanent Income Hypothesis. The Quarterly Journal of Economics. 1997.112(1):1-55.
