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外科實驗教學范文1
外科實驗教學是外科學的一個重要組成部分，是醫學生學習外科無菌技術、手術基本知識與操作技能的重要環節。對教學方法、手段、教具的改進和完善，可以增強學生的理解和動手能力，為學生臨床實習及工作打下良好基礎。高等醫學院校外科專業越來越重視實驗課教學以及學生動手能力的提高，在實驗課教學中怎樣才能有效地激勵學生的學習積極性顯得尤為重要。因此，筆者結合多年來的外科實驗教學經驗，針對教學中出現的一些問題，談幾點看法。
一、提高對外科實驗教學重要性認識，強化學生動手能力訓練
在外科實驗教學中，大多數學生重理論、輕實踐。在實驗準備階段，均能認真復習理論知識、注意事項等要點，但動手操作時常常出現不規范現象，甚至違反基本的無菌操作。如洗手后無意識觸摸口罩、眼鏡、帽子等有菌區，器械掉地后即下意識撿起，甚至未穿手術衣兩手撐在無菌器械臺上觀摩手術操作等。在這些看似簡單的行為中，不僅包含有無菌觀念和無菌技術，而且還涉及外科學知識，思想觀念認識，實驗基本功的訓練，以及良好實驗習慣的培養。因此，在教學過程中，既要強調外科實驗教學的重要性，又要突 出動手能力訓練，在反復操作訓練過程中，不斷發現問題并及時糾正，使學生養成良好的職業行為習慣，為以后臨床工作打下良好的基礎。
二、根據專業特點，確定教學實訓重點
由于專業的不 同，在外科實驗教學過程 中重點各有突 出和側重，如在臨床醫學專業學生的外科動物實驗教學中，重點加強對手術切開 、止血、暴露、縫合、打結等手術基本技能 的訓練。同時可安排護理專業的學生配合。重在對動物手術前 的準備，如外科基本器械，各種規格型號 的手術刀片、縫合針等的識別。讓不同專業同時進行實驗，既提高了上課效率，節省實驗資源，又模擬了外科手術的真實場景，讓學生親身體驗手術主刀、第一助手、第二助手、麻醉師及器械護士 、巡回護士等角色的工作，鍛煉協助及配合能力，培養團隊協作精神，為今后的臨床實習和工作奠定基礎。
三、更新教具、教學方法與手段
外科實驗教學 內容豐富，是一門訓練學生基本技能操作的學科，為了使學生在有限的學時內盡快掌握所學知識，我們將不同內容根據教學特點，制作成多媒體課件、視頻錄像等，使課堂教學形象化，實現視、聽并用，再現臨床手術情景，讓學生有身臨其境的感覺，對手術產生直觀、具體的認識，由于實驗課時有限，單純的課堂訓練不能有效達到教學目的，因此，以多種形式作為課外補充，如開放實訓室，讓學生利用課余時間來訓練，并安排教師進行指導。根據學生的學習能力和特點，采取幫、帶相結合的教學方式，如傳統的外科動物實驗教學講授手術打結、器械識別及使用等 內容時，通常采取在實驗課上講授的方法。但學時有限，部分接受能力較差的學生在規定學時內不能有效掌握最基本的打結、縫合、器械識別及使用方法，以致影響動物實驗的進行。因此，我們提前利用課余時間把本次課的實驗操作技術教授給學生，并以班為單位，培養幾名骨干，協助教師搞好傳、幫、帶，提前把縫合線及常用基本器械發給學生練習。還可在模擬人上做手術切口的層次分離，為動物實驗教學順利進行做好前期準備。
四、完善實驗室建設，強化實驗室管理
根據教學要求，手術基本知識的實驗教學即無菌技術、常用手術器械和打結、手術基本技術操作等內容，需要通過一系列的實訓課來完成。因此，完善實訓室建設，建立標準化的實訓室是手術基本技能訓練的必要條件。結合我校新實驗大樓布局，外科實驗室按如下操作程序設計：進入實驗室（緩沖區）、更換工作鞋 、更換手術衣（設男女更衣室及洗手 間）、戴帽子及口罩、修剪指甲 、整理著裝 、洗手、泡手消毒、進入實驗室操作?？臻g分隔實現從非隔離區、相對隔離區、隔離區，同時把各個操作的主要步驟和重點注意事項制作成簡潔明了的墻報，掛在實驗室各相關區域，起到提醒和警示作用。同時強化實驗室管理，實行實驗室主任負責制，全體工作人員實行分區崗位責任制，加強對研究人員、實驗技術人員的考核與管理，完善實驗室工作的評價、監控、考核和激勵機制。
五、加強師資隊伍建設
在外科實驗教學中，教師不僅要講解、示教，而且要嚴于律己，以身作則。首先教師要從思想上重視，把模擬手術室當作臨床手術室對待，以嚴謹求實的科學精神開展實驗教學工作。進行動物活體手術操作時，不僅要反復巡回指導，還要隨時發現和糾正學生的不規范操作和錯誤，解決學生操作過程中遇到的各種問題，這就要求教師要有高度的敬業精神和責任感。此外，要合理配備教學人員。實驗課教學一般要求采用示教與強化訓練相結合的方式，特別是示教環節，由于其教學的特殊性，需要將實踐上升至理論，對具體實驗操作及技術應該怎么做、為什么要這么做都需要有一個明確的理論闡述，這就需要合理配備不同研究方向的教師，使實驗研究和理論研究方向的教師緊密配合，取得良好的教學效果。
六、構建科學的實驗教學考核體系
外科實驗教學范文2
在實驗中學生的相關理論知識如“換藥的目的”“換藥應遵循的原則”“換藥時間”“換藥的注意事項”等忘記了或不能清楚的表達，如果不掌握這些陳述性知識或不在正確的護理知識指導下練習動作技能，學生只能是很機械地模仿學習實驗操作步驟或一段時間后遺忘操作步驟及相關實驗內容的理論知識。在課堂上，教師示范動作是在一段時間內連續以正常速度完成的，學生對于連續的若干個局部動作的視覺觀察及模仿能力不強，就很難通過教師的一次示教就掌握動作要點，往往會出現不知道先做什么再做什么，或會顧此失彼，如做到正確取下污染敷料，卻忘了兩把鑷子不可接觸，造成污染等。
2無菌觀念不強
盡管在學習《護理學基礎》課程時已經學習并考核了無菌技術，但是在實驗課上，仍然有不少學生無菌觀念差，表現為不會正確取用及使用無菌器械、不會合理擺放物品、不會正確消毒、跨越無菌區域等。
3應對策略
3．1合理分組
在示教階段時，小組人員太多，學生看不清楚，不利于模仿學習，人員太少沒有充裕的教師進行示教，故每組12人～15人較為合理；而在分組練習階段時，每組5人或6人較為合理，保證每名學生都有充裕的練習時間。
3．2重視課堂理論與實驗教學相結合
操作技能的學習可以分為操作的定向、操作的模仿、操作的整合與操作的熟練4個階段［2］。操作定向是操作技能形成過程中一個重要的環節，即要求學生要掌握與動作有關的陳述性知識和程序性知識的一個環節。因此，在課堂理論教學時可觀看“外科換藥”教學錄像，以讓學生初步了解“外科換藥”是做什么，怎么做，從而可以準確而清晰的有效調節和控制實際操作活動。操作的模仿，是在定向的基礎上進行的，缺乏定向的模仿是機械的模仿。故任何操作技能都有理論基礎，只有在掌握陳述性知識或正確的護理知識指導下練習動作技能，才能在操作中理解并牢記理論知識，真正達到理論知識在實踐中的融會貫通。教師可通過課堂提問及課后布置作業等方式對學生實驗理論知識學習情況的了解。當然開放式課外練習也是必不可少的，它既是學生達到操作技能的高級階段即操作的熟練階段的主要途徑，又是解決學時不足的最好方法。
3．3創設問題情境
布魯納在《教育過程》一書中主張應激發學生的內在動機，用獎賞或競爭等外在動機的收效是有限的，也不能保持長久。由此他主張圍繞興趣組織學生學習，引發其學習動機［3］。怎么激發學生的內在動機呢？可以通過創設問題情境實施啟發式教學，從而激發學生的內在動機。但如果問題太易或太難，均不能構成問題情境，教學效果不理想，所以問題的創設需要充分熟悉教材、了解學生認知結構的基礎提出，并且問題情境的創設應該貫穿于整個教學過程。問題的提出既可以通過教師設問的方式，也可通過實驗報告、學生日常經驗引進。該實驗教學創設問題情境，筆者從“生活中你受傷會怎么處理”“不處理會怎么樣”“什么時間需要外科換藥”“外科換藥注意事項”等問題貫穿于整個實驗教學中。
3．4用物預處理的教學
醫療垃圾分類在臨床上是非常普遍又極為重要的，不會正確進行醫療垃圾分類處理常常導致疾病的感染和傳播，造成醫療環境的污染。因此，在實驗教學中醫療垃圾分類處理是不可缺少的部分。在“外科換藥”實驗課中模擬醫院臨床實際的情境，在這種情境下不僅學會醫療垃圾的分類，還知道正確規范的處理，從而減少了學生醫源性損傷的發生。
3．5課后評價
實驗課教學效果的評價，重點對學生的動手能力和解決實際問題的能力的考核，可以取得學生反饋信息，掌握學生的操作情況，有利于學生了解操作要點和實踐難點。評價體系可以將每個實驗操作按護理程序分為幾個部分，并將各部分分解為許多步驟，對每一步驟都給出評價標準，操作后給予評價并依據評價反饋信息及時進行講評、糾正、總結［4］。筆者課后評價方式主要是學生為主教師為輔，通過這種方式學生不僅能發現并糾正操作中錯誤的手法或程序，而且會主動思考“為什么這么操作”“可以這么做嗎”等問題，從而學生的主觀能動性和解決實際問題的能力提高，培養學生獨立操作能力，提高實驗教學效果。為了增強學生臨床運用及解決問題的能力，還應注意結合臨床實際案例進行實驗考核，如“破傷風病人的換藥”，“甲狀腺大部分切除術術后換藥”等案例。
3．6編制《外科護理學實訓指導》
任何一種動作技能都具有時間上的先后順序和一定的空間結構，目前使用的教科書以文字形式為主，配有少量手繪黑白圖片，操作以流程形式描述，不直觀，這不利于學生對于動作技能的學習。教師示教是對一個完整的操作過程進行演示，在演示過程中學生很難看清楚關鍵動作，在練習課中，學生往往不知道該如何練習。制作關鍵技能動作圖片并配以文字說明，能幫助學生掌握動作要點；制作配有文字的操作流程圖，能讓學生在練習當中知道如何與病人進行語言交流，而不是進行機械式操作；制作適合于學生互評的操作評分表，能讓學生在練習時互相指導，指出操作中的不足，實現互教互學［5］。
3．7多元化實驗教學方法
外科實驗教學范文3
隨著我國醫學教育的發展以及對外交流的深入，越來越多的留學生來到我國的醫學高等院校學習。來華留學生攻讀西醫專業人數僅次于漢語言專業，西醫學歷教育人數居各專業首位[1]。留學生教育相比國內本科生的教學模式存在很大差異，切實提高教學質量有助于留學生醫學教育可持續發展，提升高校國際影響力和世界知名度[2-3]。
獨特的地域特點及文化氛圍為新疆開展醫學留學生教育提供了得天獨厚的機遇，新疆醫科大學（以下簡稱“我?！保┳?001年以來開始招收醫學留學生，在校學生規模較大[2-4]，留學生主要來自巴基斯坦、印度、阿聯酋、沙特阿拉伯、阿富汗和沙特阿拉伯等18個國家。高等醫學院校外科教學中，動物外科實驗是外科總論理論知識的補充和實踐，目的是培養醫學生掌握良好的無菌觀念和一定的外科基本技能，是醫學生在接觸臨床外科前必不可少的環節，是將來外科臨床實習以及從事外科臨床工作的基礎[5-6]。留學生作為有別于我國醫學生的一個特殊群體，有著語言、宗教及文化背景的差別[4，7-8]，其教學理念及教學方式等方面都需要摸索和創新。本文擬結合我校留學生動物外科實驗的教學工作，對遇到的問題及教學實踐做一探討。
1 充分了解留學生的特點
1.1 文化背景及宗教信仰的差異
由于新疆的地理位置特點，選擇我校的留學生大部分來自信仰伊斯蘭教的穆斯林國家。有別于國內其他地區的醫學院校，新疆少數民族如維吾爾族、哈薩克族及塔吉克族等均信仰伊斯蘭教，我校教師早已習慣了多元文化環境，尤其是伊斯蘭文化，尊重他們的生活習慣及宗教信仰的思維已深入人心，所以我校教師能更好進入角色，有利于雙方信任的建立及減少不必要的誤會。比如，他們不愿意使用豬作為實驗動物，這一點與新疆本地的穆斯林學生相同，所以我校一直以來均采用家兔作為第一階段的實驗動物，在第二階段，以學生自愿報名為前提，采用犬作為實驗動物。
此外，部分學生無菌意識較低，實驗操作前不愿更換洗手衣，身上佩戴的飾品也較多，術中不愿意按要求戴帽子及口罩；由于宗教信仰，男性留學生喜歡留大胡子，女性留學生喜歡披頭巾等[7，9]。這都對于外科無菌術的訓練增加了一定難度，而無菌意識的培養恰恰又是動物外科實驗的最終目的之一。筆者認為，一方面，需要耐心講解外科無菌術的重要性，可以將臨床工作中一些由于忽視無菌術而造成嚴重后果的案例貫穿在實驗中，互動討論。另一方面，帶教老師需要以身作則，每堂實驗課均完整示教外科洗手前準備工作、更換洗手衣、戴帽子及口罩、外科洗手，穿手術衣及帶無菌手套，這樣對培養留學生正確的無菌意識有潛移默化的作用。不可忽視的是，帶教老師認真的態度有利于和留學生建立良好的信任關系，為教學過程創造一個親切、和諧的氛圍。
1.2 語言能力特點
對于多數來我院學習的留學生，英語雖作為其官方語言，但并不是母語，英語發音帶有濃重的地方口音，比如把國際音標的清輔音t讀成濁輔音d等，明顯有別于美式或英式發音[10]。此外，我校大多數教師也沒有歐美國家留學背景，“中國式英語”難以避免，使得彼此交流經常會產生誤解，極大地影響教學效果[10]。筆者在帶教中體會到，動物外科實驗有別于其他理論課程[8，11]，實踐性、應用性和技術性很強，醫學專業術語相對較少，帶教老師必須做到一絲不茍的操作，通過標準的示范可以極大程度減少誤解；要勤于溝通，注意傾聽，教師與學生熟悉彼此的發音特點需要一個過程，一旦熟悉了，交流不會存在太大問題；此外，每個小組都會有發音較標準的學生，通過發音較好的學生帶動其他學生，當依舊存在溝通困難時，可以將交流內容寫在紙上，但這不應當成為常態。容易忽視的是，部分來華留學生存在跨文化人際交往障礙，溝通不良可能會造成更大的誤會[12]。筆者感悟，帶教老師本著真誠溝通、教書育人的態度，課堂下勤敏練習，課堂上多溝通多交流，彼此熟悉了對方的表達方式和習慣，能將不良溝通減少到最低程度，有利于教學質量的提高。
1.3 課堂紀律
留學生來自不同的國家和地區，不可否認，素質及知識水平參差不齊，部分留學生紀律性較差、自由散漫、上課出勤率不高，少數學生遲到及曠課成為常態[4]。還有學生認為，他們畢業之后是要成為“physician”而不是“surgeon”，所以不參加動物實驗。對此，教師應對學生合理引導，闡明動物外科實驗的目的，即通過外科實驗必須掌握良好的無菌觀念和一定的外科基本技能，最好附上舉例說明。比如腹腔穿刺置管引流這一操作，是每一位醫師必須掌握的基本臨床技能，不分內科或外科，但完整的操作過程需要正確的無菌意識、動手能力、最后固定引流管的縫合、打結技術等。留學生課堂氣氛活躍，喜歡提問，不太喜歡“灌輸式”授課方式，經常問為什么，而不是簡單接受怎么操作。比如他們問過筆者“我可以直接用手，不用器械進行很好的縫合，為什么一定要用持針器和鑷子？”、“我可以用拇指和示指拿持針器進行很好的縫合，為什么一定要用拇指和環指，或把抓式來握持針器？”等問題，對此要適當鼓勵和引導，嚴肅規范的解答，以調動他們對外科的激情，既要活躍課堂氣氛，又不能讓學生擾亂課堂紀律。筆者發現，班干部在留學生班級中具有很高的威信，因此充分發揮班干部的監督、管理作用，有利于維持活潑而不會失控的課堂秩序。事實上，大部分留學生希望多動手操作，不太喜歡一味的理論說教，而動物外科實驗給他們提供的正是這樣的機會，但在操作過程中，一定要監督他們做到正確使用器械，規范操作。比如所有器械的正確使用方法，有些學生拿器械的姿勢不正確，需要多次糾正才能改正過來，帶教老師要耐心講解，不僅要講解正確的姿勢，還要講解為什么。目前我校第一批留學生碩士即將畢業，他們中的部分學生希望能留在我校從事留學生教學工作，這種方式是否能進一步提高留學生教學質量，是否值得進一步探索，有待驗證。
2 規范教學內容
規范化的實驗內容在整個教學過程中起著非常重要的作用，就外科動物實驗基本操作而言，國內各院校有著細節上的差異，沒有統一的標準，帶教老師畢業于國內不同的醫學院校，學習到了不一樣的操作標準，但是，不同的教學方法會增加留學生的困惑感。就打結而言，國內有的院校示教左手打結，有的第一個結為單手示指結，有的第一個結為單手中指結，有的則示教雙手結等；還有，戴手套的方式，有的示教無接觸方式，有的則為傳統方式。眾多標準不一的示教內容會影響了實驗效果，所以有必要規范教學內容。我校地處西部邊陲，少數民族學生較多，漢語言能力及接受知識水平參差不齊，外科教研室根據我校的特點和開設的實驗內容，自行編寫了漢語版本動物實驗手冊，但尚無英文版教材。教材中規范了從洗手、穿衣、戴手套到打結、縫合等基本操作。舉例來說，打結示教中，從第一步持線開始就規范了整個過程，第一個結必須是右手示指結，不允許帶教老師將實際工作中多式多樣的打結方式都帶入課堂，因為過多的信息量加上溝通上的不完善并不能提高教學質量，“多”并不意味“好”。但同時也需要向學生說明，外科動物實驗內容僅為最基本的外科操作，對立志于從事外科的學生，外科生涯會繼續豐富各種操作。
3 對教師的要求
3.1 提高教師自我素質
和大部分留學生一樣，帶教老師的英語也不是母語，也不能做到隨心所欲的表達，也會影響交流和理解。努力提高帶教老師的英語表達能力，首先是提升自身公共英語素質，其次是充分熟悉本學科及相關學科的專業英語詞匯及標準發音，加強醫學專業英語學習[13]。筆者的體會是，課前充分準備，把擬定講解的內容大聲朗讀，反復練習，必要時錄音并傾聽以糾正語音語調，力爭能做到清晰表達；為了進一步加強聽說理解能力，平時可堅持觀看一些醫學相關的美劇，如《急診室的故事》、《豪斯醫生》及《實習醫師格蕾》等。此外，學校也應當分期分批地對中青年教師進行外語培訓，為切實提高帶教老師英語水平提供良好的環境[4]。
3.2 充分備課，利用好互聯網技術
每次實驗之前觀看相關視頻，了解手術的基本步驟是保證實驗順利進行不可缺少的基礎。外科的基本操作包括打結、切開、分離、縫合、拆線等。一方面，帶教老師可在網上下載關于外科器械及基本操作的英文原版視頻，將視頻內容與英文教學內容及實驗手冊整合。另一個方面，盡量使學生課前就能看到視頻，讓學生了解手術的基本步驟。比如可以建立微信群，在實驗課之前，將相關的視頻操作上傳到群上，建議學生們在上課前先觀看視頻，然后在正式動物實驗課時對視頻內容進行討論交流，模仿學習，這有助于提高留學生的學習積極性，提高教學質量。留學生在動物實驗課表現很活躍，問題也很多，微信群也有利于課前課后的及時交流。
3.3 課后隨訪，及時發現問題
每次實驗課結束時都布置一定的任務，可以是打結，也可以是縫合，也可以是對實驗內容按自己的理解寫一份報告等。向留學生解釋傳統的中國習語“臺上一分鐘，臺下十年功”的涵義，鼓勵留學生回宿舍后練習打結、縫合、拆線等基本功，鼓勵留學生把自己練習的素材上傳到微信，和大家交流。在下一堂實驗課時，對上傳的作品進行點評，對不足之處比如器械姿勢不正確或操作不規范等進行及時糾正，形成良好的互動，提高留學生的積極性。有的留學生很勤敏，會到科室去找帶教老師詢問自己的疑惑，外科帶教老師臨床工作較為繁忙，在不影響日常工作前提下，應盡量給予耐心解答，或者約定好時間仔細討論，不可敷衍搪塞，讓留學生的學習激情有挫敗感。
4 存在的問題
4.1 規范化教材及視頻缺乏
留學生教學普遍存在的問題是教材缺乏[10]。毫無疑問，教材是教學的基礎和根本，好的英語教材可以將英語教學提升到高的起點和開闊的視野；對于動物外科實驗來說，教材及視頻的重要性舉足輕重。目前國內雖有少量英文版動物實驗教材，但尚未得到廣泛認可，英文版視頻更是一片空白。手術視頻示范教學在醫療教學中有重大意義[14]，對動物外科實驗教學的重要性不言而喻。我校的留學生也沒有統一的英文版動物外科實驗教材或視頻，帶教老師基本上是結合中文教材，整合網絡上的資源來進行全英文教學，這無疑增加了教與學的難度。目前我校外科學教研室擬定組織教師錄制視頻及編撰動物外科實驗的英文版教材，可能一定程度彌補這一缺陷，但我們也期待更高層面的統籌規劃。
4.2 教師的付出與回報
外科實驗教學范文4
關鍵詞:動手能力 素質能力 醫德培養
中圖分類號:G45 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(b)-0192-011?動手能力
(1)充分利用外科實驗室現有資源模擬手術室,架起實驗教學與臨床教學的橋梁。
模擬手術室按照臨床醫院手術室基本配置進行設計,設有男女更衣室、手術間、多媒體教室、動物麻醉室、器械清洗間等。在模擬手術室劃分了有菌區、無菌區、清潔區、污染區等。不同的區域制作了相應實驗流程表及注意事項并張貼于相應的醒目位置,使學生進入模擬手術室立刻就會感受到專業氣氛,自然而然地進入到臨床角色。不僅在實驗課時對學生學生開放模擬手術室,而且利用課余時間開放,教師加以輔導。充分調動學生積極性,提高了學生的動手能力。
(2)合理制定外科實驗課程,突出實用性的原則。對學生三基重點講解反復練習。外科實驗項目有:①洗手、穿手術衣、戴無菌手套;②消毒、鋪巾;③手術器械識別,打結練習;④切開、縫合;⑤腸吻合術;⑥闌尾切除術等實驗項目。突出學生在學中練,在練中學培養學生的動手能力。
(3)選擇適當的教學方法培養學生的學習興趣．例如在外科手術學教學中采用加臨床技能情境教學法,把手術學教學過程分解為局部性練習、連貫性練習、協調性練習、鞏固性練習四個階段系統訓練,將手術內容進行最優化組合,對基本操作技術切開、止血、縫合、結技術并結合基本技能操作競賽促進訓練,激發動機,告知目標,刺激回憶,提供學習指導,促進學習遷移,激發學生的學習積極性,提高了技能操作的練習效率和操作質量。
2?素質能力
作為外科醫生要具有高尚的醫德,扎實的基本功,更要具備良好的心理素質。高尚的醫德,其核心是“實行人道主義”,內涵是“想方設法治好病”,實質是“醫生的責任和義務”。
2.1?應具備的素質
一個優秀的外科醫生不僅要具有高尚的醫德,還要具備過硬的技術,才能更好的為患者解除疾患。僅具有過硬的技術仍是不夠的,還必須具備良好的心理素質。由于臨床表現和實驗室檢查存在著很多不同,如某些輔助檢查可能存在假陰性或陽性對在某種程度上干擾了最后的診斷治療；一些危重患者病情緊急,容不得過多檢查,而必須在短時間內做出相應的處置,甚至對某些疾病認識還不夠徹底局限性,均可導致醫療結果的不確定性、醫療實踐的高風險性。目前為止,對任何一種疾病的治療不存在一成不變的模式,而醫學不斷地在探索——總結——探索模式中不斷前進。這些都要求每一位外科醫生要具備良好的心理素質,細致的觀察能力,敏銳的洞察能力,精確的判斷力,冷靜沉著的思考能力,沉著自信和果斷抉擇能力,這些構成了一個優秀外科醫生必備的基本素質。
2.2?良好素質的培養
外科醫生的良好素質是通過學習逐步培養起來的。而外科實驗教學是培養醫生良好素質重要環節之一,它融合無菌術、麻醉、切開、結扎、止血、縫合等外科基本技術于一體,是臨床實習前的一項重要的綜合訓練。在教學過程中,通過老師言傳身教,培養學生的愛心、耐心、細心及認真負責和團體協作等精神,將所學的理論知識與手術實踐有機的結合起來,為培養優秀的外科醫生奠定基礎。
3 醫德的培養
醫生治療服務的對象是具有鮮活生命的人。并且當今人們對健康的水平和要求有了大大的提高,已不再是僅僅是治好病,而是恢復他的勞動能力、生活能力和良好的生活質量,為此社會對醫生的要求越來越高。為了能夠滿足這種要求,每一位外科醫生從學習外科是開始就應該培養良好的醫德。要時刻為患者著想同情體諒患者的疾苦。
外科醫生是直接為患者服務解除疾苦的,應該具有良好的服務態度,否則患者不能夠理解與合作,工作就變得被動。學會換位思考真正從患者的感受和要求出發。熱情地、耐心地、最大限度的為患者解除疾苦。手術是解除患者疾病的主要手段之一,因此外科醫生必需具備高度責任感,從切每一刀、縫每一針做起。因此我們在實驗教學中注重這方面的培養。
3.1?“四心”培養
作為一名外科醫生必須具備愛心、耐心、細心、責任心即“四心”。在實驗教學中讓學生樹立尊重生命、愛護生命的理念。不能因為實驗的對象是狗、兔子而不顧及動物的感受,關愛生命從自我做起。在實驗過程中讓學生感受到責任的重大,要求學生從為動物術區的備皮到手術的各個環節以及術后觀察,要做到一絲不茍、認真負責、耐心細致的態度。把動物當做自己的患者,以培養學生對待患者的愛心與耐心、手術與檢查細心、對待生命高度責任心。
3.2?“三嚴三基”的培養
“三嚴”即在外科動物實驗過程中要有“嚴格的無菌觀念、嚴肅的態度和嚴密的操作步驟”。以外科手術室的無菌標準來嚴格要求學生,目的是讓學生從接觸外科手術的第一天起,就養成嚴格的無菌觀念和意識。教師示教時一絲不茍,從動物手術區備皮、消毒、鋪巾到術中結扎止血、關腹前認真檢查有無活動性出血及遺留物,言傳身教,并在學生操作的過程中認真監督。及時糾正不正確的操作。手術中不討論與病情和手術無關的問題,以免造成病人誤解,引起麻煩,甚至對簿公堂。列舉一些鮮活的事例講給學生聽,使學生自覺地鍛煉自己“三嚴”的作風?！叭奔?基本理論、基本知識、基本技能。通過外科實驗既解決了學生基本理論基本知識相對薄弱的問題又在一定程度上將理論與實踐相結合?！叭龂馈笔峭饪漆t生素質,尤其技術素質培養的基本要求；面臨新的醫療形式和社會變革,“三基三嚴”應具有新的顯著時代性。作為素質培養的一環,技術素質培養固然重要,但作為全面的素質培養要求而言,技術僅為其一,人格培養有時更凸顯其重要性。
3.3?培養學生團隊協作精神
手術過程是手術人員相互團結協作、密切配合的過程。如果沒有團體協作精神,手術將無法進行的。外科動物實驗同樣要求參與者具有良好的團結協作精神。因此通過實驗課,讓學生逐步養成團結協作的精神,久而久之便自覺養成團隊協作精神。 為學生在將來實習和工作中具備良好的團隊協作精神的奠定基礎。
參考文獻
外科實驗教學范文5
【關鍵詞】實驗教育學；外科護理學；教學法；評價
不斷探索新的教學方法，努力提高 教學質量，為社會培養和輸送德才兼備的高素質人才，是教育工作者主要職責和工作目標。2007～2009年，筆者所在學校高職護理專業的部分班級其外科護理學采用實驗教育學的有關原理和方法進行教學，取得了較好的教學效果。
1資料與方法
1.1一般資料以筆者所在學校高職護理專業2005級的27班和28班、2006級的33班和34班、2007級的40班和42班共6個班422名學生為研究對象，同年級的兩個班學生其入校成績及基礎課學習成績比較差異無統計學意義（P>0.05）。6個班級的外科護理學由同一教師任教。同年級的兩個班使用相同的教材。
1.2方法
1.2.1分組隨機分組，27班、34班和42班學生采用實驗教育學的有關原理和方法進行教學，28班、33班和41班學生采用傳統教學法教學。
1.2.2實驗教育學教學的基本過程（1）增加實驗課時，使外科護理學實驗教學課時達總課時的1/2；（2）根據教學內容設計問題存在，教學分三個階段：先使學生通過感覺去感受外界事物，再通過思維整理感覺印象，最后用行動表達所感受和思考的有關知識，即刺激-內化-反應［1］；（3）教師歸納總結。
1.3教學效果評價
1.3.1知識掌握程度的評價（1）學生學習外科護理學9周后（半個學期），由教務科統一命題進行考試，成績留作原始資料。（2）本課程學習結束后，乃由教務科統一命題、組織該課程的考試。
1.3.2 學習態度和學習動力的評價教學結束后進行問卷調查。
1.4統計學處理計量資料采用SPSS 12.0統計軟件進行處理，分析采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1考試成績比較實驗教育學組考試成績均高于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.05）。三個年級組的考試成績見表1、表2、表3。
2.2問卷調查結果發放問卷422份，回收422份，有效率為100%，問卷可信度為0.99。調查結果顯示：傳統教學各條目的優良率為68.12%，實驗教育學組為92.25%，后者各條目的優良率明顯高于前者，受到學生的一致認可。
3討論
實驗教育學是一種以教育實驗為標志的教育思潮，它運用自然科學的范式研發教育現象。教育學的歷史發展過程中，實驗教育學對教育理論和實踐、對教育研究產生了較大的影響。在當代的專業課程教學中，適當融入實驗教育學一些原理和方法，能明顯提高教學質量。
3.1加強實驗教學，提高素質教育現代教育的目的是使學生在接受已有知識的基礎上，著重培養創造力及分析問題和解決問題的能力［2］。素質教育的重點是培養學生的創新精神和實踐技能。實驗教學可以使學生從以聽講為主的學習習慣向自主地、獨立地思考轉化；從理論學習向實驗知識、實驗技能上轉化；從依靠記憶向綜合運用各種思維方法分析解決問題上轉化［3］。只要改革實驗教學內容，完善教學手段，使之符合現代教育的需要；發揮教師的主導作用，注重培養學生的觀察力、聯想力、辨證思維方法、探索進取精神、科學精神，訓練他們的創造性思維能力和方法。就能陶冶和提高學生的創新精神和實踐技能。
3.2實驗教學是培養學生技能的有效途徑拉伊［4］明確提出實驗教育學主要特征“就是現在教學和教育研究中運用新的研究方法”。因為要解決教育教學中存在的各種各樣的問題就必須合理有效地采用實驗教育學新的研究方法（主要是實驗）。實驗教學是培養學生技能的有效途徑，它能促使學生手腦并舉，將理論知識和實踐有機地結合在一起，提高教學質量。
3.3以學生為主體，在“活動”上做好文章拉伊看來，活動，即身心兩方面的活動，是教育、教學的全部內容。并反復論述，一切教育、教學中的被動、接受、吸收要讓位于活動、表現、建構和創造［4］?，F代教育學給教學賦予的新含義是“教學生學”，強調教師在教學活動中不但要重視對學生知識的傳授，更要重視對學生能力的培養。在教學過程中，教師根據學習內容選擇與之相符的病案，要求學生能依據其有關資料進行護理評估、提出護理診斷、制定護理計劃、實施護理計劃、做出護理評價。讓學生“活動”起來，逐步培養學生用護理程序解決問題的習慣，幫助其建立整體護理理念，從而使學生在以后的臨床實踐中為患者提供優質服務。
3.4改革教學方法，激發學生的學習熱情陶行知先生曾提出要激起興趣，學生有了趣味就肯用全部精力去做事體。在教學過程中，筆者所在學校經常結合本課堂的教學內選擇一些病例，先作為問題提出，以激發學生去思考與分析，通過“刺激-內化-反應” 教學的三個階段，既能激發學生多思考、多分析，加深對課堂知識的理解和記憶，提高了學習專業知識的興趣，同時又能培養和快速提高了學生分析問題和解決問題的能力。
實驗方法在自然科學中得到廣泛應用取得了卓越的成績，令人信服地說明它是一種十分有效的科學研發方法。通過筆者所在學校連續三年的教學 實踐，外科護理學采用實驗教育學的有關原理和方法進行教學，具有較好的教學效果。它對激發學生的學習熱情、促進學生身心兩方面的發展、為社會輸送德才兼備的實用型護理人才，具有重要意義。
參考文獻
［1］瞿葆奎.拉伊和他的《實驗教育學》.華東師范大學學報（教育科學版）,1999，（4）：6.
［2］胡凱.21世紀醫學發展趨勢與醫學生素質教育.中國高等醫學教育雜志，2001（1）：16-17.
外科實驗教學范文6
外科學總論是從基礎醫學課程過渡到臨床醫學課程的橋梁，是醫學生順利完成由學校學習到臨床學習及臨床工作過渡的重要階段。在現代醫學快速發展的今天，外科先進的手術器械、手術技術、手術方法不斷涌現，但仍然不能替代對外科手術基本知識和技能的學習，只有在牢固掌握了外科各項技能的基礎上，才能在所研究的領域深入發展和提高。外科學總論是一門理論性和實踐性都很強的課程，一方面，實踐需要理論做指導，另一方面理論又必須在實踐中理解、鞏固和提高。這一理論和實踐相結合的過程，須經過實習、實驗來實現[1]。外科學總論動物實驗給這種結合提供了一個最好的平臺。
1 動物實驗在外科學總論教學中的意義
1.1 通過動物實驗，將外科學總論所學的基礎理論、基礎知識和基本技能系統起來形成一個整體
外科學總論主要講述了無菌技術和外科手術基本操作技術，其中無菌技術包括刷手法、泡手法、穿無菌手術衣、戴無菌手套、病人皮膚消毒、不同手術部位無菌巾的鋪蓋方法及手術過程中無菌操作原則。外科手術基本操作技術包括外科手術常用器械的識別和使用、切開、分離、手術視野的暴露、止血、結扎和縫合。每一種技能又有其規范操作原則及注意事項。而這些復雜繁瑣的操作技能和理論知識是在開展動物實驗之前陸陸續續分各章節獨立講述的，在學生們的腦海中是支離破碎的、混沌的，感覺彼此之間的聯系并不大，很難將外科學總論所學知識技能和未來的臨床手術建立起直觀的聯系。通過動物實驗，學生們從準備實驗開始，隨著手術的進行，將所學內容形成一個完整的操作系統：病人的無菌準備、手術人員的無菌準備、手術的麻醉、手術器械的規范使用、手術刀口的切開、分離、手術視野的暴露、止血、結扎、縫合；同時手術過程中無菌原則的貫徹執行及手術過程中各人員的協作配合也得到了較好地練習等。
1.2 有利于建立牢固的無菌觀念
無菌觀念是每一名醫療從業人員貫穿整個職業生涯的中軸線，是所有醫療人員的根本[2]。形成和建立牢固的無菌觀念，這對于醫學生后期的課程學習、臨床見習、實習乃至畢業后臨床醫療工作的水平和質量均有至關重要的影響[3]。在一定意義上，無菌技術的嚴格執行有時比手術本身更重要。通過動物實驗，更容易檢驗出同學們對無菌技術的掌握情況及無菌觀念的形成與否。在動物手術過程中，通過不斷強化無菌觀念，讓同學們由開始的有意識去執行無菌技術，轉化成一種無意識的自覺行為。
1.3 提供一個相對真實的手術模擬環境，完成由學校學習到臨床見習和實習的順利過渡
各章節講述的外科手術基本操作技能訓練都是在各種模型上進行的，模型上的感覺和真實的軀體存在著很大差別。例如打結縫合，同學們練習的時候是在縫合盤上進行的，打結的力度只能由同學們自由發揮，因為很難用語言恰當描述，許多學生在打結時要么張力很小要么張力很大，很難準確把握?？p合用的模擬皮膚是用橡膠或袖口做成的，這兩種材質和人體皮膚感覺截然不同，并且操作時手是裸露的。在動物實驗中，縫合的針感、打結的力度及在有限的手術視野中各種操作如何完成等，同時操作時必須戴上無菌手套進行，這些都需要在動物實驗的過程中重新找到感覺。另外在實驗模型上的練習過程中，無菌觀念會出現削弱，學生潛意識中會認為即使違反了無菌操作原則也不會在模型上引起感染[4]。動物實驗給同學們提供了一個全面的練習平臺，從而縮短了進入臨床見習和實習的適應過程，能夠取得更好的臨床見習和實習教學效果。
1.4 有利于一些非技術能力的培養
1.4.1有利于培養團結協作的團隊精神 團隊精神對任何一個企業或組織來講都是不可或缺的精髓，否則就如一盤散沙[5]。團隊成員有著一個共同的奮斗目標，他們之間的行為相互依存，相互影響，因此必須很好地合作，追求集體的成功。一臺復雜手術的成功是集體智慧的結晶，任何人無法獨立完成，團隊凝聚力發揮巨大作用。在外科學總論的動物實驗中，學生們能夠輪流擔任不同角色，每個人既要明確自己的職責范圍，又要注意和其他人之間的配合；同時在不同角色轉換中體會到每個角色的重要性，意識到每個環節若出現失誤都會影響手術效果，甚至會出現手術并發癥及危及患者的生命安全。而且每次動物實驗手術的成功對于每一個同學來說都有一種成就感，更容易使同學們找到集體的歸屬感和認同感。
1.4.2有利于培養沉著冷靜、綜合分析判斷、處理突發事件的應激能力 手術本身有一定的復雜性和風險性，而不同的個體又有著其特殊性。學生們首次面對動物實驗明顯存在著自信心不足，在處理突況時學生們表現為手足無措、大腦空白，而這些表現對于一個外科醫生來說是致命的。隨著動物實驗的開展，隨著動物實驗難度的逐漸增加，學生們身臨其境地在活體上真實操作，去處理一次次突發事件，比如切開過程中的噴濺型出血、實驗未結束時動物麻醉的清醒等。也就是在這些處理的過程中培養了同學們綜合分析判斷、沉著冷靜處理的能力，心理素質得到很好地錘煉，這些能力即使通過大量技能操作練習、理論培訓也是無法達到的。
1.4.3有利于培養學生的責任感及愛傷觀念 動物實驗時，學生們面對的是一個真實、鮮活的生命。我們要求學生們對待動物要像對待患者一樣，要有高度的責任心。同時在動物實驗過程中不斷強化學生的倫理道德教育，從愛護、關心動物到愛護、關心病人，培養學生以病人為中心、為病人服務的職業意識[6]。
2 動物實驗教學活動的具體實施
2.1 明確最終教學目標，強調技能操作和無菌技術學習的重要性，重視前面基礎理論、基礎知識和基本技能的學習
運用加強理論模式指導實驗教學，在外科學總論學習的開始階段，明確告知學生各項手術基本技能學習的重要性，并且重點強調前面技能操作的學習和后面開展的動物實驗之間的關系。如果有扎實的理論基礎和嫻熟的手術技能作為基礎，通過動物實驗訓練，外科學總論的學習將會產生一個質的飛躍；假如前面的理論知識和技能不能很好掌握，在動物實驗的過程中將會被動地去完成，很難有較好的學習效果。學習目的的明確激發了同學們的學習熱情，同時我們通過利用業余時間開放實驗室，安排專人指導，規范手術基本技能操作的每一個細小動作，為下一步開展的動物實驗奠定良好的基礎。
2.2 加強課前預習。
采用 “以問題為基礎”（Problem-based-learning，PBL）的實驗教學方法，這種教學方法倡導以學生為中心的教學理念，讓學生獨立地發現問題、分析問題、解決問題，使學生變被動學習為主動學習，對培養學生的終身學習能力、人際溝通技能、團隊協作精神、批判性思維能力具有獨特作用[7]。所以每次實驗課結束前布置下一周動物實驗課內容，要求同學們在一周內預習外科學總論實驗指導，熟悉動物實驗操作的每一個步驟，并結合以前所學解剖學知識，明確手術部位的解剖層次及毗鄰關系，并提出幾個和下次動物實驗有關的問題供同學們思考。同學們課下可通過翻閱相關書籍了解和本實驗有關的內容，也可利用網絡視頻提前了解動物實驗的操作步驟，這樣學生們在手術時才能了然于胸游刃有余。
2.3 重視教師示教在動物實驗中的重要地位
對于動物實驗示教不能簡單地理解為示教老師單純地把手術演示一遍即可，那樣同學們只是被動接受，而不能發揮同學們的主觀能動性，激發他們的學習興趣。
2.3.1示教形式 我們采用邊說邊做的形式講解實驗步驟，講解過程中注重啟發式教學，不斷提出問題，讓同學們來思考解決，培養他們主動思考、綜合分析的能力。同時臨床讓同學思考如果某些操作不當將會帶來怎樣的危險，例如結扎不牢等，培養他們嚴肅認真、一絲不茍的工作作風。
2.3.2 預見性問題的處理 結合以往動物實驗過程中同學們容易出錯的地方以及在操作過程中有可能出現的問題和相應的解決辦法，防患于未然。
2.3.3選拔職業素養高、手術基本操作規范、嫻熟的臨床外科醫師充實到實驗教學崗位上 示教老師愛崗敬業、精益求精的思想和行為在示教過程中潛移默化地影響著每一個學生；嫻熟的技能操作、豐富的臨床實踐經驗也會對學生的職業責任感和上進心產生積極作用。
通過示教，同學們在預習中產生的一些疑惑及時得到了解決，實驗步驟得以夯實，還掌握了潛在問題的解決辦法，同學們對于整個手術過程清晰明了，手術的成功率會大大提高，對手術的自信心也會隨之建立。
2.4 合理安排好動物實驗開展的順序
動物實驗內容的安排由易到難，循序漸進，讓同學們有一個心理及技能操作的適應過程。我們從最初的實驗動物麻醉開始，讓同學們首先掌握手術區域的備皮、消毒、靜脈穿刺、麻醉藥物劑量計算、麻醉分期觀察、器官插管等，這些操作相對簡單但同樣重要。隨后開展靜脈切開術、清創術、動物盲腸切除術，中間還穿插著模型換藥術、離體腸端-斷端吻合術，最后開展動物腸切除-腸吻合術。隨著手術難度的不斷提高，有著逐漸積累起來的經驗和教訓，同學們的無菌觀念不斷加強、手術操作技能不斷提高、心理素質也由最初的緊張恐懼逐漸變得較為成熟與穩定。
2.5 組建實驗學習小組
在外科學總論學習之初，就組建實驗學習小組，將一個班大約50人分在兩個實驗室里，每個實驗室再分5個學習小組，每個小組大約4～5人。每個小組人員組成由班長和學習委員根據學習成績、學習積極性、性格特點及男女比例等多方面合理配置，挑選學習態度端正、工作積極大膽的同學擔任組長，使實驗學習小組能真正發揮作用。要求每個小組根據本小組特點制定一個切實可行的學習計劃。按照一般手術人員分工，在5次動物實驗中，5人可輪流擔任主刀大夫、第一助手、器械護士、巡回護士、麻醉師，若4人組麻醉師和巡回護士由一人擔任。組建的學習小組不同于傳統意義上的小組，他們除了輪流承擔衛生打掃工作，還要在前面基礎理論知識技能操作的學習中、每次動物實驗課的預習、操作及課后討論中相互監督，相互促進，及時發現同學之間不規范的操作，及時給予指出改正，共同學習、共同進步。
2.6 加強巡視指導，規范其正確操作。
每個實驗室同時開展5臺動物手術，安排2名教師給予指導，在指導工作過程中既要放手不放眼，又要時時刻刻指出缺點與錯誤[8]。老師要對學生的操作嚴格要求，遇到錯誤及不規范操作要耐心給予指導，若不能及時更正他們錯誤或不規范的操作，就等于在他們今后的見習、實習和未來的臨床工作中埋下了隱患，并積極督促他們盡快建立嚴格的無菌觀念。
2.7 實驗結束后，組織同學課下討論并書寫實驗報告
